Форма 112 у история развития ребенка где взять
Медицинская карта ребенка для поликлиники – это основной документ детского амбулаторного лечебного учреждения, а также детских садов, яслей и домов ребенка.
В форме 112/у отражены основные сведения о состоянии здоровья, развитии ребенка и его медобслуживании с младенчества до 14 лет или до завершения обучения в школе.
В статье расскажем о том, что такое амбулаторная карта формы 112/ у, как она заполняется, кто отвечает за ее ведение и как происходит ее хранение и передача в другую организацию.
↯ Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ
Кем утверждена
Амбулаторная карта формы 112/у утверждена приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030. Этот нормативно-правовой акт давно утратил силу, однако документ, подобный ему, до сих пор не принят, поэтому больницы, поликлиники и другие организации опираются на приказ, принятый в СССР почти 40 лет назад.
Полную форму документа предоставляем ниже в документе для скачивания.
В 2021 году установили новый порядок медосмотров и новую форму. Скачайте образцы документов в Системе Главная медсестра
Скачать образцы
Сегодня история развития ребенка является основным медицинским документом поликлиники, детского сада, яслей или детского дома.
О том, как оформить ИДС на ребенка, в том числе в случае, когда родители несовершеннолетние,, рассказали эксперты Системы Главная медсестра.
Памятка по заполнению первички и главные ошибки медработников
О том, как правильно оформлять различные формы медицинской документации, подробно рассказано в Системе Главный врач.
Когда заполняется
Амбулаторная карта ребенка (форма 112/у) при постановке ребенка на амбулаторно-поликлинический учет и хранится в регистратуре лечебного учреждения.
Если ребенок снимается с учета и выбывает, на обложке документа обязательно делается отметка о выбытии с указанием места, в которое он переезжает.
Для того, чтобы обеспечить преемственность в наблюдении за ребенком, его медицинские документы передаются по запросу из поликлиники по новому месту жительства.
Как заполняется
Сведения о составе семьи и другая информация из паспортной части формы 112/у заполняется работником регистратуры поликлиники при постановке не учет на основании медицинского свидетельства о рождении, выданного в роддоме или родильном отделении больницы, обменной карты роддома, а также со слов родителей.
Даже если у родителей отсутствует медицинское свидетельство о рождении или прописки – это не является основанием для отказа в постановке на амбулаторно-поликлинический учет.
В амбулаторную карту ф. 112 вносятся следующие данные:
- Состав семьи.
- Фамилия и инициалы родителей, их возраст.
- Место работы отца и матери.
- Сведения о жилищно-бытовых условиях и материальной обеспеченности семьи.
- Информация о течении беременности и родов, возникших осложнениях.
- Состояние здоровья ребенка на момент постановки на учет, наличие отклонений от нормы.
- Биометрические параметры ребёнка на момент осмотра (вес, длина тела, окружность головы и грудной клетки).
- Характер вскармливания (грудное, искусственное – в последнем случае указываются причины отказа от естественного вскармливания).
- Дополнительные отметки.
При посещении ребенком врача-педиатра в первый год жизни и в дальнейшем в амбулаторную карту заносится информация о состоянии здоровья пациента, жалобах родителей, перенесенных заболеваниях, назначенном лечении, проведенных профилактических мероприятиях.
Узнайте, как ТФОМС проверяет ведение медицинской документации в 2021 году, в Системе Главная медсестра.
В процессе динамического наблюдения здесь фиксируются сведения о физическом, психическом и эмоциональном развитии ребенка, рекомендации по уходу, введению прикорма, дальнейшему питанию, режиму дня, а также результаты осмотров узких специалистов.
В соответствующих графах делаются пометки о проставленных прививках с указанием даты. Если ребенок не вакцинирован по возрасту или привит не полностью, в карте должны быть указаны причины отсутствия прививок – медотвод, отказ родителей, иное.
Кем заполняется
В детских садах, яслях и домах ребенка паспортную часть амбулаторной карты 112/у заполняет медсестра. Она же записывает данные в раздел «Сведения о семье» в части наличия хронических семейных патологий на первом патронаже или первом визите ребенка с родителями на прием к врачу-педиатру.
Последний раздел медицинской истории ребенка необходим для регистрации текущих наблюдений патронажной сестры. Записи узких специалистов производятся в текущем порядке. Все записи врачей заверяются их личными подписями.
Как хранится и передается
Амбулаторные карты ф. 112 хранятся в регистратуре поликлиники по годам рождения и отдаются врачу в день визита ребенка в поликлинику или при посещении его на дому.
Истории развития детей до 1 года хранятся, как правило, в кабинете участкового педиатра – это позволяет оперативно использовать их для обеспечения постоянного амбулаторного наблюдения и своевременного лечения и профилактики.
При выбытии ребенка с участка на титульном листе формы 112/у указывается:
- дата снятия с учета;
- причина выбытия;
- местность, в которую выбывает пациент (адрес).
Медицинская карта ребенка передается в поликлинику по новому месту его жительства по запросу. Если он не поступает, документ хранится в регистратуре в течение 3 лет, а затем передается в архивный отдел поликлиники.
Как только ребенку исполняется 15 лет или как только он окончит среднюю школу, его медицинская карта передается в лечебное учреждение для взрослых по месту жительства.
История развития ребенка – это не только медицинский, но и юридический документ, в котором запрещено делать описки, помарки, подчистки, зачеркивания, а также дополнять текущие записи. Она используется при составлении годовой отчетной документации.
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Источник
Инструкция по заполнению учетной формы № 112/у “ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА”
«История развития ребенка» является основным медицинским документом детской поликлиники, а также детских яслей, ясельных групп яслей-садов, домов ребенка. Она предназначена для ведения записей наблюдения за развитием и состоянием здоровья ребенка и об его медицинском обслуживании от рождения до 14 лет включительно (школьников – до окончания средней школы).
История развития ребенка заполняется на каждого ребенка при взятии его на учет: в детской поликлинике – при первичном патронаже (вызове на дом) или первом обращении в поликлинику; в яслях, яслях-садах и домах ребенка – с момента поступления в дошкольное учреждение.
Паспортная часть истории развития ребенка, в т. ч. касающаяся сведений о составе семьи, заполняется в регистратуре поликлиники при взятии его на учет на основании сведений родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном (форма № 113/у) «Обменная карта» (родильного дома, родильного отделения больницы) или медицинского свидетельства о рождении (ф. № 103/у) и опроса родителей.
Отсутствие медицинского свидетельства о рождении или данных о прописке не является основанием для отказа в обслуживании ребенка.
В детских яслях, ясельных группах яслей-садов и домах ребенка паспортная часть заполняется медицинской сестрой.
Медицинская сестра (в детской поликлинике – участковая) заполняет также раздел «Сведения о семье» при первом посещении ребенка на дому или первом обращении его в детскую поликлинику в части, касающейся наличия хронических заболеваний в семье. Для регистрации данных текущих наблюдений патронажной медицинской сестры за ребенком предназначен последний раздел истории развития ребенка.
Все остальные записи производятся врачами всех специальностей в порядке текущих наблюдении. Все записи, сделанные врачами, должны быть ими подписаны.
Истории развития ребенка хранятся в картотеке регистратуры по годам рождения и передаются врачу в день посещения ребенком поликлиники или посещения врачом ребенка на дому.
Истории развития ребенка на детей до 1 года, как правило, хранятся в кабинете участкового педиатра для оперативного использования их в целях обеспечения систематического наблюдения за ребенком и своевременного проведения профилактических мероприятий.
При выбытии ребенка из-под наблюдения данной детской поликлиники на титульном листе «Истории развития ребенка» делается соответствующая отметка: указывается дата снятия с учета и причина (переезд, смерть; выбытие из детского учреждения). При переезде указывается обязательно – куда выбыл (адрес). В этом случае в целях обеспечения преемственности в наблюдении за ребенком его «История развития» по запросу с нового места жительства должна передаваться в соответствующую детскую поликлинику. При отсутствии запроса «История» хранится в картотеке регистратуры 3 года, а затем сдается в архив.
При достижении ребенком возраста 15 лет (или после окончания школы) «История развития» передается в поликлинику для взрослых по месту жительства.
«История развития ребенка» не только медицинский, но и юридический документ. В ней не разрешается производить подчистки, зачеркивания, изменения и дополнения в записях текущих наблюдений.
«История развития ребенка» используется для составления годового «Отчета лечебно-профилактического учреждения» – форма № 30 и отчета № 31 «О медицинской помощи детям и подросткам-школьникам».
Источник
Документ история развития ребенка по форме 112/у является основным медицинским документом детской поликлиники, а также детских яслей, ясельных групп яслей-садов, домов ребенка. Она предназначена для ведения записей наблюдения за развитием и состоянием здоровья ребенка и о его медицинском обслуживании от рождения до 14 лет включительно (школьников – до окончания средней школы).
История развития заполняется на каждого ребенка при взятии его на учет: в детской поликлинике – при первичном патронаже (вызове на дом) или при первом обращении в поликлинику; в яслях, яслях-садах и домах ребенка – с момента поступления в дошкольное учреждение.
Паспортная часть “Истории развития ребенка”, в т.ч. касающаяся сведений о составе семьи, заполняется в регистратуре поликлиники при взятии его на учет на основании сведений родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном (форма N 113/у) “Обменная карта” (родильного дома, родильного отделения больницы) или медицинского свидетельства о рождении (ф. N 103/у) и опроса родителей.
Отсутствие медицинского свидетельства о рождении или данных о прописке не является основанием для отказа в обслуживании ребенка.
В детских яслях, ясельных группах яслей-садов и домах ребенка паспортная часть заполняется медицинской сестрой.
Медицинская сестра (в детской поликлинике – участковая) заполняет также раздел “Сведения о семье” при первом посещении ребенка на дому или первом обращении его в детскую поликлинику в части, касающейся наличия хронических заболеваний в семье. Для регистрации данных текущих наблюдений патронажной медицинской сестры за ребенком предназначен последний раздел “Истории развития ребенка”.
Все остальные записи производятся врачами всех специальностей в порядке текущих наблюдений. Все записи, сделанные врачами, должны быть ими подписаны.
Истории развития ребенка хранятся в картотеке регистратуры по годам рождения и передаются врачу в день посещения ребенком поликлиники или посещения врачом ребенка на дому.
Истории развития ребенка на детей до 1 года, как правило, хранятся в кабинете участкового педиатра для оперативного использования их в целях обеспечения систематического наблюдения за ребенком и своевременного проведения профилактических мероприятий.
При выбытии ребенка из-под наблюдения данной детской поликлиники на титульном листе “Истории развития ребенка” делается соответствующая отметка: указывается дата снятия с учета и причина (переезд, смерть; выбытие из детского учреждения). При переезде указывается обязательно – куда выбыл (адрес). В этом случае в целях обеспечения преемственности в наблюдении за ребенком его “История развития” по запросу с нового места жительства должна передаваться в соответствующую детскую поликлинику. При отсутствии запроса “История” хранится в картотеке регистратуры 3 года, а затем сдается в архив.
При достижении ребенком возраста 15 лет (или после окончания школы) “История развития” передается в поликлинику для взрослых по месту жительства.
История развития ребенка не только медицинский, но и юридический документ. В ней не разрешается производить подчистки, зачеркивания, изменения и дополнения в записях текущих наблюдений.
История развития ребенка используется для составления годового “Отчета лечебно-профилактического учреждения” – форма N 1 и отчета-вкладыша N 2 “О медицинской помощи детям”.
Источник
Как выглядит мед. карта ребенка формы 112/у, и где её берут?
История развития ребенка.
3 ответа:
6 0
Карта медицинская формы 112/у носит название “История развития ребенка”.
Это основной медицинский документ, который первоначально заполняется при первом посещении грудничка ( приехавшего с мамой из родильного дома ) участковым педиатром или медсестрой.
При каждом посещении поликлиники эту карту нужно брать в регистратуре ( где она, как правило, хранится ) на прием к педиатру или другому специалисту. В результате приема специалист делает в медкарте необходимые записи. Туда же вклеиваются результаты анализов, ЭКГ и других исследований
Вот бланк этой формы:
Медкарта ребенка имеет формат а5. Чаще всего это тонкие листы ( в виде альбома ) в твердой обложке ( переплете ), обычно 96 листов.
Еще 7 лет назад такие медкарты продавались в магазинах медтехники. Сейчас их можно приобрести в магазинах канцтоваров, типографиях ( где продают различные бланки ) и в интернет-магазинах.![]2
3 0
Форма 112/у имеет важное значение, это юридический документ. Недаром она называется “Историей развития ребенка”, поскольку в нее вносятся все сведения о ребенке с рождения по 17 лет 11 месяцев 29 дней, то есть до окончания подросткового возраста. Здесь есть информация о прививках, полученных ребенком, о его болезнях, все анализы, посещения врача-педиатра и медсестры на дому и так далее.
Выглядит форма 112/у так – смотрите ниже –
#
Ее заполнять начинают, когда ребенок выписывается из родильного отделения и появляется на педиатрическом участке. Из родильного отделения приходит выписка, ее вклеивают в форму 112/у, часть сведений переносят в “Историю развития” (сведения о прививках, полученных в роддоме, и прочее).
Можно скачать из интернета эту форму, можно купить или заказать в типографии.
Но у нас требуют в регистратуре принести общую тетрадь, и на ее основе делают форму 112/у.
1 0
История развития ребенка оформленная картой формы 112/у это достаточно серьезный документ в котором отображается состояние здоровье ребенка с момента рождения до совершеннолетия.
Ведение Истории развития ребенка дело кропотливое и ответственное и поэтому родителям и самим не вредно следить за своевременным внесением всех данных о здоровье ребенка в эту карту, данные о прививках и прочих основных мероприятиях.
Титульных лист Истории развития ребенка выглядит вот так –
Всех листов в Истории развития около десяти. Если потребуется можете скачать бланки листов Истории развития ребенка вот здесь в формате doc (редактируемый вариант) или pdf (изображение)
Читайте также
Я сама категорически против всех этих техник ускоренного превращения из ребенка во взрослого. Но видела таких “с пеленок читающих” деток. Они действительно развиваются активнее прочих, их лексический запас на порядок больше. Но. Это компенсируется самыми неожиданными проявлениями задержки развития в других областях – такие дети либо не умеют налаживать контакт со сверстниками, либо долго не могу научиться самостоятельно есть, одеваться, приучиться к горшку.
Лучше займитесь его умстввенным развитием опять же не перегружая его чрезмерными нагрузками.
Насчет ходунков думаю не стоит раньше времени давать нагрузку на неокрепший костяк маленького
существа. Это может отрицательно сказаться на формировании скелета.
Смотря как вы держите ребенка.
Если вы возьмете его двумя руками под мышки, то большой палец должен быть под мышкой, а указательный и средний на обоих руках, должен поддерживать голову ребенка.
Если вы хотите взять лежащего ребенка (скажем для кормления), то подсуньте ладонь правой руки(если вы правша) под шею ребенка, а левую ладонь с другой стороны подсуньте под попу. Потом аккуратно можнтн его переложить на себе так, чтобы на сгибе локтя была его головка, а все тело лежало на остально части руки, другой рукой при этом поддерживайте малыша
На разных возрастных этапах могут появиться разные сигналы о нарушении развития, неблагополучном существовании ребенка. Обратимся к сигналам, указывающим на проблемы вербального развития ребенка от года до двух.
Родителей младенца должны насторожить отсутствие реакции на неожиданные громкие звуки, потом на собственное имя, запоздалое появление улыбки. Малыш постарше должен реагировать на речь, и к 7 – 8 месяцам сам произносить звуки, пусть и бессмысленные пока для родителей.
Важный фактор своевременного речевого развития – понимание словесных просьб взрослых. Если к 2 годам ребенок еще не умеет говорить, надо посоветоваться со специалистом. Это не обязательно сигнал неблагополучия, но лучше своевременно понять, почему ребенок не хочет озвучивать свои мысли (а они у него есть).
Для того, чтобы ребетенок хорошо разговаривал-нужно развивать мелкую моторику, а именно-чтобы он пальчиками перебирал мелкие детальки. Продают специальные игрушки для малышей, они из ткани, а наполнитель-пластиковые шарики. Это то, что нужно!
Источник