Ставить ли манту ребенку в 1 год
Пробы Манту требуется проводить ежегодно после прививки БЦЖ, сделанной в роддоме, а иногда и чаще. Сравнивая с нормой Манту в 1 год, врачи определяют, насколько близко дети уже контактировали с опасной туберкулезной инфекцией, и выработался ли у них иммунитет к возбудителю заболевания после проведения вакцинации БЦЖ. В большинстве случаев именно эта процедура помогает вовремя диагностировать опасное заболевание и начать лечение. Первая проба Манту в год – это не вакцинация, как полагают многие неопытные родители, а своеобразный тест, с помощью которого можно выявить, инфицирован ребенок туберкулезом или нет. Для этого подкожно вводится небольшое количество туберкулина – вещества-аллергена, на который обязательно среагируют микобактерии туберкулеза, если они есть в организме.
Для чего нужна Манту в 1 год
Норма Манту в 1 год
Не все родители понимают, зачем крохе такого возраста делают укол и заставляют страдать. Многие также всерьез считают, что туберкулиновые пробы – это та же вакцинация, а значит, ребенок может заразиться опасной болезнью.
На самом деле туберкулин содержит только умерщвленные бактерии человеческого и бычьего туберкулезного штамма, потому риск заразиться сведен практически к нулю. Но до года выполнять туберкулиновые пробы бессмысленно. Как показала многолетняя медицинская практика, в этом возрасте результаты реакции Манту у детей в этом возрасте часто оказываются ложными. Обусловлено это интенсивным формированием иммунитета, в том числе и к туберкулезу после прививки БЦЖ, сделанной в первые дни после рождения малыша. Вот почему необходимо сделать первую прививку Манту в 1 год.
Иногда тесты переносят, если по каким-либо причинам вакцинация БЦЖ в роддоме была отложена и выполнена на 1-2 месяца позднее. В этом случае делают Манту примерно в полтора года – сроки зависят от того, насколько была отложена и по каким причинам противотуберкулезная вакцинация. Этот метод считается безопасным и ничем не угрожающим детской жизни. Манту в 1 год нужна чаще, если кроха контактировал с инфицированными туберкулезом людьми или есть подозрения, что угрожающий здоровью контакт был.
Как подготовиться к первой процедуре Манту
Никакой особенной подготовки к пробе Манту в 1 год не требуется. Подготовка к Манту в 1 год включает такие несложные моменты:
- Осмотр и наблюдение за малышом дома. Если он весел, бодр, хорошо ест и спит, играет, очевидно, что он готов к процедуре.
- Перед тем, как проводится реакция Манту, малыша обязательно осматривает детский врач.
- Рекомендуется также тщательно измерить температуру. Даже небольшие изменения, симптомы начинающейся простуды являются причиной переноса туберкулиновой пробы.
Как проводят пробу Манту в 1 год
Раствор вводится подкожно в правое или левое предплечье в нижней его части. Сразу же после введения раствора образуется небольшая папула, так называемая «пуговка». Это нормальная реакция, в зависимости от того, как организм будет воспринимать введенный туберкулин «пуговка» будет расти или уменьшаться. Оценка результатов пробы проводится через 72 часа. Чтобы результаты были достоверными, потребуется соблюдать в этот период определенный режим. Об этом родителей подробно инструктируют медицинские работники, но поскольку зачастую они все равно нарушаются, стоит повторить несложные правила еще раз. Все они направлены на то, чтобы случайно не расцарапать папулу и не занести в нее инфекцию.
Чего нельзя делать в течение трех суток после туберкулиновой пробы
- не купать ребенка и не мочить папулу трое суток, хотя подмывать малыша и умывать нужно обязательно;
- следить за тем, чтобы малыш не расчесывал ранку и кожу вокруг нее. Чтобы не допустить этого, следует не заклеивать папулу пластырем, а просто отвлекать ребенка играми и интересными занятиями;
- не позволять ребенку тесно контактировать с домашними животными;
- ни в коем случае не протирать папулу спиртовыми растворами, не смазывать лосьонами или кремами, тем более – зеленкой или Спасателем.
Если же по неосторожности папула была повреждена или на нее попала вода, следует обязательно сообщить об этом врачу. Скорее всего, туберкулиновую пробу придется провести повторно.
Кому нельзя делать пробу в 1 год
Когда можно и когда нельзя ставить Манту – интересуется каждый родитель, переживающий о здоровье и жизни малыша. Основное противопоказание к выполнению тестирования – это любые инфекционные заболевания на любой стадии. Кроме того, у детей в возрасте одного года это также может быть прорезывание молочных зубов. Манту в 1 год ставят через месяц после полного выздоровления ребенка, и ни в коем случае не раньше. В противном случае пробы могут дать положительный результат, в то время как на самом деле туберкулезная инфекция будет отсутствовать.
Другие противопоказания:
- любые кожные заболевания и высыпания;
- ревматизм;
- эпилепсия;
- бронхиальная астма.
Если известно, что ребенок аллергик, целесообразность выполнения туберкулиновой пробы заранее оговаривается с врачом. Придерживаясь этих правил, можно избежать негативных последствий после пробы Манту, не отказываясь от нее.
Важно! Определение на ранних стадиях туберкулеза легких позволит как можно раньше начать лечение, предотвратить осложнения и полностью восстановить здоровье маленького ребенка без последствий на всю жизнь. Именно для этого и нужна проба Манту в таком раннем возрасте.
Какие результаты должны быть у ребенка в 1 год
Реакция Манту у детей в 1 год оценивается, как и у детей старшего возраста и школьников, спустя трое суток. Но есть и некоторые отличия, поскольку, как уже говорилось выше, иммунитет грудничка находится еще в процессе формирования. Реакция Манту в 1 год у ребенка бывает, как и у старших детей, положительной, сомнительной или отрицательной:
Отрицательная реакция Манту в 1 год
В норме размеры первой папулы не больше 1 мм, нет никаких покраснений и уплотнений, только небольшой след от инъекции.
Сомнительная реакция Манту в 1 год
Размеры уплотнения превышают 1 мм, но не более 4 мм. При этом границы папулы четко выражены, она заметно возвышается над поверхностью кожи, вокруг нее часто образуется красный ореол. Такая реакция может быть в том случае, если туберкулиновая проба выполнялась с нарушением техники проведения. Или же родители не соблюдали дома рекомендации врача. Но иногда это признак истинного инфицирования туберкулезом, потому потребуется провести дополнительные обследования, показать малыша фтизиатру, а также проверить его окружения, чтобы обнаружить распространителя инфекции.
Характеристики положительной пробы Манту в 1 год
Если папула больше нормы на 4 мм, то речь идет о положительной реакции. Бугорок и покраснение ярко выраженные. В первую очередь будет проведена повторная туберкулиновая проба, и только после получения ее результатов врач скажет, что делать дальше.
Гиперергическая реакция
Проявляется образованием большого волдыря, гнойника, язвы на месте введения туберкулина, диаметр папулы при этом может достигать 15-17 мм. Причины положительной реакции чаще всего в наличии большого количества микобактерий туберкулеза в детском организме. В отдельных случаях это может объясняться неправильным уходом после пробы.
Но если нет следа от Манту в 1 год, спешить радоваться тоже не стоит. Это может говорить о том, у ребенка после вакцинации БЦЖ в роддоме попросту не выработался иммунитет к опасному заболеванию.
Важно! У детей грудничкового возраста вместе с результатами туберкулиновой пробы также будут оценивать рубец после прививки БЦЖ. Если рубец хорошо заметен на коже ребенка, скорее всего, реакция на Манту будет положительной.
В таком случае беспокоиться стоит только в том случае, если диаметр папулы превышает 16 мм. Также срочно обратиться к врачу следует в том случае, если рубца после БЦЖ нет (это означает, что прививка против туберкулеза не сработала), а пробы Манту дали положительный результат.
Какие бывают осложнения Манту в 1 год
Разные дети по-разному переносят Манту в год, у каждого ребенка свои особенности организма. Отсутствие аппетита, вялость, сонливость – родители часто обращаются к педиатру именно с такими жалобами, опасаясь, что это признаки положительной реакции Манту. У некоторых малышей бывает температура после пробы Манту. Но это скорее реакция на стресс после посещения шумной улицы, больницы, действия врачей и неприятного укола, а не возможные осложнения и отклонения.
Самые неприятные последствия Манту – это получение ложноположительного результата, так как в этом случае здорового ребенка будут многократно отправлять на повторные пробы, могут назначить проведение флюорографии, которая очень вредна в таком возрасте. Еще хуже, если грудничку назначат противотуберкулезное лечение с использованием серьезных антибактериальных препаратов, тогда как он на самом деле совершенно здоров. Потому родители с самого начала должны серьезно отнестись к первой пробе Манту и придерживаться всех рекомендаций врача, чтобы с первого раза получить достоверный результат.
Чем можно заменить Манту
При выявлении аллергии в ответ на Манту в 1 год является поводом задуматься о том, чтобы подобрать альтернативный метод определения опасного заболевания легких. Аллергическая реакция на туберкулин встречается крайне редко, но если это ваш случай, потребуется подобрать другой способ выявления наличия туберкулезной инфекции или ее отсутствие у ребенка. Также альтернатива нужна, если у малыша уже отмечалась аллергия на лекарственные препараты или другие раздражители.
Диаскинтест – доступная альтернатива
Сегодня врачи все чаще вместо Манту проводить Диаскинтест. Суть процедуру та же, с той разницей, что подкожно вводится аллерген другого состава. Такое тестирование дает более точные результаты и реже вызывает побочные эффекты. Как и Манту, Диаскинтест делают в любой поликлинике или центре вакцинации, купить препарат можно в аптеке.
Вывод
Манту в 1 год делают, чтобы определить на ранних стадиях наличие или отсутствие возбудителей туберкулеза в детском организме. Норме Манту в 1 год соответствует небольшой след от укола, в диаметре не более 1 мм, без выраженных покраснения и припухлости. Но даже при положительной пробе Манту паниковать преждевременно не стоит. В любом случае только опытный врач может определить, необходимо проводить дальнейшие обследования, или же оснований для беспокойств нет.
Источник
Реакция Манту не является прививкой. Это всего лишь тест, который нужен для того, чтобы следить за силой иммунитета у вакцинированных от туберкулеза детей, а также выявлять тех, кто заразился или заболел.
Проба Манту детям до 7 лет включительно проводится ежегодно, затем делают Диаскинтест. У взрослых пробу Манту делают реже, например, при подозрении на туберкулез.
Как делают пробу Манту?
Манипуляция выполняется с помощью шприца или специального автоматического инъектора. Тонкой иглой внутрикожно в предплечье вводится туберкулин PPD – это очищенная вытяжка из микобактерий туберкулеза. При правильной постановке пробы Манту в месте укола образуется белая папула, похожая на уплотнение кожи в виде «лимонной корочки» диаметром 7-10 мм. Спустя короткое время папула после реакции Манту рассасывается.
Мочить можно!
Для здоровых детей ограничений после постановки пробы Манту нет. Если у ребенка есть склонность к аллергии, рекомендуется придерживаться диеты в течение 2-3 дней.
Купаться после теста можно. Миф про «не мочить» – это отголоски прошлого, когда вместо Манту делали пробу Пирке, при этом царапали кожу. Однако не рекомендуется подвергать место укола механическому воздействию: не тереть мочалкой, не чесать и др., чтобы не занести инфекцию и не исказить результаты теста.
Проверка Манту
Оценивают результаты пробы через 48-72 часа. За это время кожная реакция в месте укола может значительно измениться, что связано с работой иммунной системы и развитием воспаления. В норме у привитых БЦЖ детей и взрослых в месте постановки пробы Манту образуется розовая папула – возвышающееся над поверхностью кожи уплотнение. Размеры этого уплотнения имеют значение для диагностики.
Важно! Диаметр папулы нужно измерять прозрачной линейкой, в миллиметрах, в направлении перпендикулярном оси предплечья.
- Положительная реакция Манту регистрируется при папуле более 5 мм.
- Отрицательная реакция – отсутствие папулы и покраснения на коже предплечья.
- Сомнительная реакция – появление красноты любого размера или папулы менее 2-4 мм.
- Гиперергическая реакция – это папула более 17 мм. В редких случаях возможно образование язвочки на месте введения туберкулина.
Отрицательная реакция Манту у детей – показание для ревакцинации БЦЖ. У взрослых такая проба говорит об отсутствии иммунитета к туберкулезу или, в исключительных случаях – о тяжелом иммунодефиците. Положительная реакция Манту у привитых детей и взрослых – норма. Гиперергическая реакция – показание к обращению к фтизиатру. Кроме того, дополнительное обследование назначается детям, у которых произошел вираж Манту:
- положительная реакция после предшествующих отрицательных,
- увеличение папулы на 6 мм и более по сравнению с предыдущей,
- размер папулы более 12 см, если прививка БЦЖ была поставлена 3-4 лет года назад или ранее.
Можно отказаться от диагностики?
Некоторые родители боятся побочных действий и осложнений после пробы, однако таковых обычно не возникает. Живых микробов туберкулин не содержит, поэтому не может вызвать заболевание. Все же, вы всегда имеете право оформить отказ от пробы Манту, однако при приеме ребенка в детский коллектив (сад, школу или оздоровительный лагерь) могут возникнуть трудности. Как их преодолеть, чем заменить Манту, читайте здесь.
Наталья Долгополова
Врач-терапевт, медицинский редактор
Источник
517 просмотров
11 февраля 2021
Здравствуйте.
Малышке в 1.1 год сделали Манту.
Проверили. Размер 14 мм.
В поликлинике настаивают на Диаскин тесте.
Раньше педиатры в платных клиниках говорили, что в год манту может быть любой и до 15 мм после бцж норма.
Ещё дочка с лёгкой степенью АтД. Тоже влияет скорее всего.
Подскажите, пожалуйста, как лучше поступить в этой ситуации? С манту 14 мм.
Допустимо ли это? Так ли нужен диаскин? И могу ли я написать отказ от диаскина и просить сделать менактру?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Фтизиатр
Здравствуйте, Анна. Если малышке в роддоме сделали БЦЖ, то реакцию Манту можно повторить через шесть месяцев.
Анна, 11 февраля
Клиент
Елена, да, делали.
А имеет смысл завтра сделать диаскин тест?
Может это будет информативнее
Фтизиатр
Анна, можно сделать Диаскин-тест. Но перед тестированием убрать из питания ребенка все продукты, которые могут вызвать аллергию. И малышка должна быть здорова (без признаков ОРВИ, любых острых заболеваний) не менее 10-14 дней.
Педиатр
Добрый день. 14 мм это много, рекомендую сделать диаскин тест, для исключения аллергической реакции начните давать антигистаминные ( зиртек, фенистил).
Фтизиатр
Не за что, Анна. Конечно можно сделать Диаскин-тест, но в таком маленьком возрасте это пока не обязательно. Такая реакция обычно на БЦЖ (называется поствакцинная аллергия), поэтому можно повторить Манту через шесть месяцев.
Анна, 11 февраля
Клиент
Елена, вот поэтому и не хочется ее нагружать какими то доп тестами. Не зря же по правилам ее после 7 лет назначают.. Может не очень хорошо это для маленького организма?
Я бы перенесла манту… На 6 мес. Но боюсь, что они откажут в дальнейшей вакцинации
Фтизиатр
Анна, если ребенку не назначают профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами, прививки делать можно. Но, судя по реакции Манту, ребенок может быть аллергик. Поэтому, обговорите с врачом, можно ли делать прививки под контролем антигистаминных.
Анна, 11 февраля
Клиент
Елена, умеренный аллергик.на фоне сухого воздуха и морозов кожа иногда краснеет и сухая
Педиатр
Здравствуйте,Анна. Результат пробы Манту больше 12 мм в первый год после прививки БЦЖ – это очень много. Для диагностики лучше сделать диаскин тест. Так как необходимо более точно знать причину повышения пробы Манту. Диаскин тест более точная диагностика именно в плане заболевания туберкулезом на ранних стадиях. Ничего страшного в этом нет. Не переживайте, можно делать. В последующие годы результат пробы Манту более 15 мм – это уже будет много. У вас правильная информация и немного уточнила ее для вас.
Анна, 11 февраля
Клиент
Фавзия, спасибо. А можно делать другие прививки до того, как сделаем диаскин?
Педиатр
Анна, другие прививки пока нельзя делать. Только после того, как решите все вопросы с Манту/диаскин тест. В случае отрицательного диаскин теста – можно продолжать прививаться дальше
Гомеопат, Педиатр
Здравствуйте, сделайте диаскинтест он более точен и развеет все сомнения.
Анна, 11 февраля
Клиент
Алексей, спасибо.
А можно сначала сделать менактру, а потом диаскин?
Гомеопат, Педиатр
Если у ребенка нет проявлений орви то сделайте тест и потом со спокойной душой уже будете делать прививки.
Анна, 11 февраля
Клиент
Алексей, спасибо.
А этот тест точно не опасен для малыша?
Почему то же только с 7 лет его назначают обычно..
Сейчас нет орви. Но боюсь с этими походами по поликлиникам заболеть (
Гомеопат, Педиатр
У такой малышки в силу незрелости иммунитета возможна такая реакция пробы манту. Скорее всего тест будет отрицательный. Но можете сделать что бы не волноваться на этот счет.
Гомеопат, Педиатр
Не опасен. Это не прививка, а диагностический тест.
Анна, 11 февраля
Клиент
Алексей, благодарю. Тогда сделаем
Педиатр
Здравствуйте лучше перестрахрваться и сделать диаскин тест, оценивается он так же как манту, если все хорошо, то через 72 часа можно поставить менактру.
Думаю, что у Вас все же поствакцинальная аллергическая реакция на бцж + АД дал свое, но лучше перестраховаться. Не переживайте диаскин тест не является прививкой, это диагностический тест, не опасный.
Педиатр
Педиатр
Здравствуйте, нужно сделать диаскин тест , этот метод более информативен, не переживайте, думаю у малыша аллергия на пробу Манту.
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте
А разве диаскин не с 7 лет делают?
Флюорографию членов семьи попросили?
Анна, 11 февраля
Клиент
Диана, нет, не просили ничего. Но у нас все свежее есть. Может попробовать им принести.
Вот не знаю про диаскин. Делать не хотелось бы
Детский стоматолог, Стоматолог
В Манту-живые микроорганизмы,ослабленные; а диаскин-очищенный,там антигены только,то есть фрагменты микробактерии,он более безопасный и достоверный.
Обычно в туб диспансере делают на одну руку-Манту,на другую-диаскин тест и просят флюорографию всех членов семьи,с кем проживает ребёнок
Уточните это
Главное-не нервничать,успокоиться
Ещё есть анализ-tspot или квантифероновый тест,первый-лучше; это кровь,берут кровь из Вены правда,но зато не вводят ничего инородного ,но он платный
Просто подойдите спокойно к фтизиатру из детской поликлиники и обговорите эти моменты
Педиатр что?-у него рутина
Анна, 11 февраля
Клиент
Диана, спасибо большое за разъяснение.
У нас есть с мужем исследование лёгких свежее. Принесу в поликлинику.
Если фтизиатр в поликлинике, то одно дело. А вот идти в туб диспансер совсем не хочется. Хотя все врачи даже в пк понимают и прямо говорят, что, конечно, это просто реакция. И диаскин будет отрицат. То есть формальность.
Детский стоматолог, Стоматолог
Да,скорее всего формальность
Но это своего рода скрининг
Потому что в России ситуация с туберкулезом очень сложная,микроб устойчив ко многим препаратам,назначают по 2-4препарата одновременно и человек лечится годами….
Поэтому такой подход
Анна, 11 февраля
Клиент
Диана, спасибо.
Сделаем тогда и будем жить спокойно
Педиатр, Терапевт, Массажист
Вам не должны делать Диаскинтест в поликлиники, вас должны направить на консультацию к фтизиатру. Фтизиатр уже будет решать наблюдать вас, или обследовать. В основном ничего страшного, скорее всего гиперергическая или аллергическая реакция на Манту. В следующий раз, когда будете делать манту по приказу ее необходимо прикрывать Зодак или Зиртек в возрастной дозе 2 раза за 3 дня в день и до проверки манту
Анна, 11 февраля
Клиент
Наталья, нет. К фтизиатру не направили. И уж туда сооооовсем не хочется идти. Лучше уж диаскин
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ну, если берут на себя такую ответственность так сделайте. Он точно покажет есть ли риски.
Анна, 11 февраля
Клиент
Наталья, а вы считаете, что есть риски в диаскин тесте в таком возрасте маленьком?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нет конечно. Диаскинтест показан в любом возрасте, просто это должен делать фтизиатр. Вы даже не думайте, от диаскинтеста Не будет никакого риска, спокойно сделайте и отпустить ситуацию
Анна, 11 февраля
Клиент
Наталья, спасибо большое вам
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник