Развитие ребенка после кесарева сечения

Существуют абсолютные показания к проведению операции: поперечное положение плода, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и ряд других. Во время естественных родов тоже могут возникнуть осложнения, при которых врачам придется экстренно проводить операцию, например, острая гипоксия плода, клинически узкий таз, аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной терапии. И это лишь часть списка.

В любом случае нужно понимать, что кесарево сечение проводится для того, чтобы сохранить жизнь матери и ребенку или предотвратить возможные осложнения.

Информации о том, как проходит операция и восстановление, как выглядят шрамы, какими они бывают, как часто случаются осложнения, в различных источниках достаточно. Но о чем мы в действительно мало говорить, так это о том, как чувствует себя новорожденный «кесаренок» после операции, как и чем он отличается от малыша, прошедшего через естественные родовые пути.

Чем новорожденные «кесарята» отличаются от «естественников»?

По мнению педиатров, внешне отличить ребенка после естественных родов и после кесарева сечения практически невозможно. Неонатологи говорят, что малышей еще можно отличить в стенах роддома – кесарята могут хуже сосать грудь и быть более вялыми, но после выписки – уже нет. У младенцев после естественных родов на голове может появляться родовая опухоль. Кстати, если говорить о форме головы, то у детей после кесарева сечения голова чаще будет круглой, недеформированной, как бывает после прохождения по родовым путям, но также стоит принимать во внимание, что не все дети даже после кесарева сечения имеют правильную форму черепа – иногда голова ребенка так расположена в утробе матери, что круглой она не получается – например, если была прижата одной стороной к ребрам, такое бывает при поперечном положении плода. Конечно, если в процессе родов что-то пошло не так, то есть и специфичные для каждого способа родовые травмы – например кефалогематома после естественных родов или парез лицевого нерва после кесарева сечения. Мы решили написать ликбез об отличиях

Как формируется эмоциональная связь «кесарят» с матерями?

Бытует мнение, что если ребенок не прошел через естественные родовые пути, его эмоциональная связь с матерью будет потеряна.

Пока никто не проводил больших клинических исследований, на тему силы любви матери и ребенка после естественных родов и после кесарева сечения, но раньше, например, детей вообще уносили сразу после рождения и приносили матери только на кормление и так все пять-шесть дней в роддоме. Контакт, который создавался на протяжении девяти месяцев не так то просто прервать.

Но все же, стоит отметить, что при плановом кесаревом сечении окситоцин не начинает вырабатываться по ходу операции, а он во многом отвечает за эмоциональную связь матери и ребенка, это именно тот гормон, который заставляет маму умиленно плакать над сопящим малышом. Окситоцин вырабатывается при лактации, поэтому грудное вскармливание здесь тоже играет очень важную роль.

В 2008 году было проведено одно небольшое исследование, в котором сравнили результаты МРТ у женщин через три-четыре недели после родов. В момент томографии им давали слушать голос плачущего ребенка (своего, чужого и имитированный плач). Результат показал, что у женщин после кесарева сечения активность в отделах мозга, ответственных за эмпатию и мотивацию, ниже, чем у женщин после естественных родов. Исследователи видят причину именно в более низком уровне окситоцина. К сожалению, количество участниц, а их было всего двенадцать, позволяет рассматривать исследование просто как интересный факт.

Отстают ли «кесарята» в физическом и умственном развитии?

Если ребенок появился на свет в результате плановой операции, проведенной по показаниям матери (например, анатомически узкий таз), если во время операции не возникло осложнений, такой ребенок, скорее всего, ничем не будет отличаться от своих сверстников. А вот если говорить об экстренном кесаревом сечении, то необходимо принимать во внимание состояние плода на момент родов – например, если была острая гипоксия плода, то несомненно, вероятность отдаленных осложнений есть.

В апреле 2017 года в Швеции были опубликованы данные очень большого исследования (почти полтора миллиона участников, рожденных с 1982 по 1995 годы). Ученые исследовали зависимость школьной успеваемости у четырех групп детей, появившихся на свет в результате: естественных родов без вмешательства со стороны врачей, естественных родов с вмешательством со стороны врачей (имеется в виду вакуум-экстрактор и акушерские щипцы), планового кесарева сечения (до наступления родовой деятельности) и экстренного кесарева сечения. И результаты исследования показали, что различия в школьной успеваемости у детей практически отсутствуют. То есть показатель настолько мал, что трактовать его нужно с осторожностью.

Однако в Канаде исследовали скорость зрительно-пространственной реакции 12 младенцев в возрасте трех с половиной-четырех месяцев после кесарева сечения и после естественных родов. При помощи специальных устройств следили за движением глаз ребенка в ответ на зрительный раздражитель. Даже при такой маленькой выборке ученые пришли к выводу, что снижение реакции у детей после кесарева сечения значимо. И конечно, они сами пишут, что необходимо повторить исследование с привлечением большего количества участников.

Правда ли, что кесарево повышает риск рождения гиперактивного ребенка?

Гиперактивность – целый комплекс неврологических расстройств и расстройств поведения. Да, кесарево сечение может стать одним из факторов риска (но не единственным), также как и родовая травма при естественных родах. Поэтому, ставить всем детям, появившимся на свет оперативным путем, такой громкий диагноз не стоит.

Правда ли, что «кесарята» рождаются менее здоровыми, чем дети, появившиеся на свет естественным путем?

В сети можно встретить достаточно много упоминаний о том, что бактерии матери передается младенцу во время естественных родов, а во время кесарева сечения этого не происходит по нескольким причинам: ребенок не проходит через естественные родовые пути, не попадает сразу после родов к маме на живот, и не сразу прикладывается к груди, где обитают важные для формирования иммунитета мамины бактерии. Неоспоримый факт, здоровая микрофлора кишечника способствует развитию и созреванию иммунной системы, в то время как аномальная считается основной причиной тяжелых желудочно-кишечных инфекций в младенчестве.

Что нам говорят исследования? Действительно, в первые три месяца жизни микрофлора обследованных младенцев различна и беднее у кесарят, но к шести месяцам различия исчезают. Дальше все зависит от индивидуальных особенностей физического состояния здоровья.

Говорят, что «кесарята» получают баротравму во время рождения.

В Сети вы можете наткнуться на сведения о том, что, если ребенка резко достают из утробы матери, то это сравнимо с тем, что водолаз с глубины быстро поднялся на поверхность. Это якобы неизбежно вызывает у ребенка баротравму. Мы честно пересмотрели кучу материалов, исследований, статей, поговорили с педиатрами, неонатологами и детскими неврологами, но упоминание о баротравме у ребенка в результате кесарева сечения нашли только в русскоязычном интернете на форумах и околофорумных страницах для мам.

Какие на самом деле травмы младенец может получить во время кесарева сечения?

Травматические повреждения плода минимальны при плановом кесаревом сечении и чаще встречаются при экстренной операции.

О каких травмах идет речь? Очень редко бывают порезы на коже младенца, которые возникают в момент разреза стенки матки, травмы шейного отдела позвоночника при ягодичном предлежании плода, возможны поражения ЦНС, они встречаются чаще при поперечном предлежании плода и слабости родовой деятельности, при головном предлежании у младенца могут развиваться парезы.

Стоит отметить, что при наступлении родовой деятельности в организме плода начинают вырабатываться гормоны, позволяющие быстрее адаптироваться к окружающему миру после появления на свет. При плановом кесаревом сечении эти гормоны появиться в организме ребенка не успевают.

При кесаревом сечении, особенно у недоношенных младенцев, наиболее вероятно развитие респираторного дистресс синдрома – состояния, при котором ребенок не может дышать самостоятельно.

Есть данные, что кесарево сечение значительно повышает риск развития астмы. Ученые из Норвегии подсчитали, что астма развивается на 52 процента чаще у детей после кесарева сечения, чем у детей после естественных родов.

И все таки, кесарево сечение спасает жизни мам и малышей по всему миру каждый день. Конечно, в естественный процесс лучше не вмешиваться, но существуют ситуации, когда операция жизненно необходима. Для младенца же оба пути не очень простые – и естественные роды, и кесарево сечение.

Источник

ребенок после кесарева

Ребенок после кесарева не отличается от таких же новорожденных, появившихся на свет естественным путем. Большинство характеристик «кесарят» – это мифы: гиперактивность, выраженное отставание в умственном развитии, физическая недоразвитость, капризы и частые слезы, и так далее. Врачи утверждают, что любое поведение и иммунитет малыша формируются не во время родов, поэтому каким образом они протекали, совершенно неважно.

Реальные же осложнения для ребенка после КС фиксируются редко, это могут быть: нарушения в работе дыхательной системы, вывих позвонков шейного отдела, чрезмерная нервная возбудимость, пониженный/повышенный мышечный тонус. Но эти состояния успешно корректируются и не всегда медикаментозной терапией – часто помогают грамотный уход, профессиональный массаж, прием допустимых биологически активных добавок.

Ребенок после кесарева: развеваем мифы о последствиях

Мифы о последствиях ребенка после кесарева достаточно легко опровергнуть, хотя некоторые из них реальны:

Дети после КС гиперактивны – сомнительное утверждение. Чаще всего оно не соответствует действительности, но даже если ребенок и гиперактивен, то при должном внимании, уходе и специфическом обучении с проблемой достаточно легко справиться.
«Кесарята» развиваются не стандартным путем, нуждаются в специальных программах – неправда. В большинстве своем дети, появившиеся на свет операционным путем, развиваются в пределах нормы. Правда, педиатр и невролог поставит пациента на учет, но это необходимо для наблюдения – обычно уже через 6 месяцев наблюдение снимается. Если проблемы и появляются, то причинами их становятся несколько факторов, а не только кесарево сечение.

Дети отстают в физическом развитии – совершенный миф. Некоторые связывают такую вероятность с попаданием околоплодных вод в дыхательные пути новорожденного, но научного подтверждения такая версия не имеет. По наблюдениям врачей, «кесарята» не отстают в физическом развитии от своих сверстников, появившихся на свет естественным путем.
«Кесарята» часто плачут – абсолютная неправда. Да, риск есть такой особенности, потому что при естественных родах младенцы испытывают стресс и быстро адаптируются к новым условиям жизни. Но это всего лишь предположение, и оно «срабатывает» не в каждом случае. Плачет или нет малыш, растет капризным, беспокойным – это индивидуальные особенности темперамента, а не влияние кесарева сечения.
Младенцы плохо набирают вес – спорное утверждение. Конечно, толика правды в этом есть – у матери сразу после КС не начинается лактация, что делает невозможным обеспечение новорожденного идеально сбалансированным питанием. Этот фактор может повлиять на скорость набора веса, но все проблемы исчезают уже на 9-10 день послеоперационного периода, поскольку кормление грудью налаживается.

Высокий риск родовых травм – миф. Наоборот, при операционном родоразрешении врачи максимально аккуратно выводят малыша из полости матки, у них есть возможность корректировать положение его головки, плечиков. Хотя случаи вывихов позвонков шейного отдела и плечевых суставов имеют место быть.
Околоплодный пузырь лопают перед КС, и малыш начинает сразу задыхаться – миф. Во-первых, часто процедуру «вскрытия» пузыря просто пропускают, во-вторых существуют официально подтвержденные случаи рождения ребенка в пузыре после кесарева, в-третьих, даже если все свершилось, то малыш все еще получает кислород через пуповину от матери – риск гипоксии минимален.

Рекомендуем прочитать статью о пневмонии у новорожденных после кесарева. Из нее вы узнаете о том, что означает диагноз пневмония у новорожденных после кесарева, последствиях для младенца и лечении ребенка с пневмонией после кесарева сечения.

А здесь подробнее о естественных родах после кесарева.

Голова ребенка после кесарева: есть ли особенности

Особенностей у головы ребенка после кесарева, которые могут повлиять на умственное или физическое развитие малыша, нет. Но нужно знать некоторые нюансы:

на голове «кесарят» никогда не бывает родовой опухоли (в отличии от детей, появившихся на свет естественным путем);
форма головы после КС у новорожденных правильная, недеформированная;
возможны искажения формы черепа после кесарева сечения – например, если было поперечное положение плода и голова постоянно прижималась одной стороной к ребрам.

Врачи не исключают и возможность появления тяжелых поражений новорожденного после КС в области головы – иногда диагностируется парез лицевого нерва. Но патология носит кратковременный характер, легко поддается лечению и не несет рисков в будущем.

Развитие детей после кесарева сечения

Психологическое и физическое развитие детей после кесарева сечения практически не отличается от того, что протекает у малышей, родившихся естественным путем.

Но педиатры обращают внимание на состояние малышей и ведут постоянный контроль за ними только в несколько первых месяцев их жизни, потому что у них возможны отклонения в функционировании дыхательной, гормональной систем и обменных процессов. Уже на 5-6 месяце жизни с учета дети снимаются, врачи их не выделяют в особенную категорию.

Здоровье, развитие детей не зависит от того, каким образом они появились на свет. Зато есть прямая взаимосвязь между этими показателями и методами/принципами воспитания малыша.

Чем отличаются от рожденных естественным путем по физическому развитию

«Кесарята» не отличаются по физическому развитию от рожденных естественным путем, если отсутствуют какие-либо патологии. Но в первые месяцы жизни новорожденные после кесарева сечения имеют некоторые особенности:

общая вялость, пониженный мышечный тонус;
начинают поздно поднимать голову в положении лежа на животе;
долго не умеют переворачиваться с живота на спину.

Но педиатры подчеркивают, что указанные проблемы фиксируются не у каждого «кесаренка»! В большинстве своем дети, появившиеся на свет операционным путем, ничем не отличаются в развитии от своих сверстников, родившихся естественным методом.

Даже если в первые 1-5 месяцев проблемы в физическом развитии и есть, то позже они все исчезают. В более старшем детском возрасте и тем более в подростковом даже опытные врачи не смогут по уровню физического развития различить «кесаренка» от других детей.

Проблемы в психологическом плане

В большинстве своем мамы у своих детей, родившихся путем кесарева сечения, не замечают проблем в психологическом плане, а вот специалисты из Великобритании отмечают, что у таких детей присутствуют:

страх перемен;
чрезмерная обидчивость;
наличие чувства тревожности;
немотивированная вспыльчивость;
склонность переоценивать собственные силы;
снижение уровня самоконтроля.

Но эти предположения – не догма, при правильном уходе за новорожденным и аккуратным, поэтапным прививанием привычек и жизненных навыков отличий в психологическом плане между детьми, рожденными разными способами, нет.

После кесарева сечения через сколько приносят ребенка

После кесарева сечения ребенка приносят маме только на вторые сутки – первые 24 часа считаются самыми тяжелыми в плане восстановления. Роженица не должна беспокоиться о малыше, но ей нужно активизировать свои силы для быстрой реабилитации.

На 2 сутки приносят новорожденного только в том случае, если женщина в рамках нормы восстанавливается после операции и уже через 24 часа начала вставать с кровать и даже понемногу ходить по палате.

Врачи должны предупредить, что носить младенца маме после КС нельзя – ей вообще противопоказан подъем каких-либо тяжестей, а 3 кг ребенка таковой являются. Зато с малышом можно посидеть или полежать – так устанавливается четкий контакт между новорожденным и его мамой.

Что делают с ребенком после родов, где он находится

После родов хирургическим путем ребенка обследуют неонатологи, снимают показатели внешнего вида кожных покровов, работы дыхательной системы и выставляют оценку по шкале Апгар.

В стандартной схеме подразумевается, что новорожденный находится в детской палате под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. Он может быть помещен в кювет, куда подается смесь с кислородом – так быстрее стабилизируется функциональность дыхательной системы.

Шкала Апгар

Современные условия клиник позволяют сразу после кесарева сечения в палату помещать маму с новорожденным, но присутствие медицинского персонала в этом помещении круглосуточно все равно обязательно.

Прикладывают ли сразу к маме

Современная педиатрия предлагает прикладывать малыша к маме сразу:

во-первых, новорожденный «заразится» микрофлорой матери;
во-вторых, даже вялые попытки сосать грудь приводят к активизации лактационных процессов.

После кесарева сечения лактация стабилизируется на 2-4 сутки послеоперационного периода, поэтому в этот период ребенка кормят специальной смесью.

Молочная смесь с первых дней жизни

Как ухаживать в первые дни

В первые дни после КС ухаживать за новорожденным будет медицинский персонал, но обычно уже на 2-3 сутки после родов маму переводят в послеродовую палату и отдают малыша – придется женщине самостоятельно справляться с повседневными хлопотами. Врачи или медицинские сестры должны показать и научить маму:

правильно пеленать ребенка;
грамотно выполнять туалет;
пользоваться кремами, присыпками;
обрабатывают пупок малыша.

Женщине нельзя долго носить ребенка на руках, потому что это может привести к развитию осложнений послеоперационного периода.

Как кормить, когда можно

Если женщине после кесарева сечения назначена терапия антибактериальными препаратами (а подобное практикуется в каждом случае – профилактика воспалений), то кормить ребенка можно будет только после ее окончания – на 4-5 день послеоперационного периода. До этого момента кормление осуществляется смесями для новорожденных – медицинские работники должны обеспечить ими маму.

Как только врач даст разрешение на естественное вскармливание малыша, нужно сразу этим заняться – новорожденного прикладывают к груди вместо кормления смесью.

Если на протяжении периода «воздержания» происходит прилив молока, то нужно будет сцеживаться – процесс легкий, но ему нужно научиться (поможет медицинская сестра). В противном случае у мамы происходит застой молока, который является причиной мастита.

Что делать, если ребенок не берет грудь

Если ребенок не берет грудь, то специалисты рекомендуют делать следующее:

сцеживать небольшое количество молока ему в ротик – инстинкт подскажет новорожденному, что с ним нужно делать, а запах запомниться, он будет тянуться к груди;
перед кормлением немного сцедить молока – возможно, его так много, что сосок становится слишком тугим, и малыш его просто не может правильно захватить;
кормить собственным молоком с помощью шприца без иголки или из ложечки, но полностью убрать из «рациона» бутылки.

Смотрите на видео о том, что делать если малыш отказывается от груди:

Вообще, сейчас в роддомах детей после КС кормят смесями, но не с бутылок, а как раз с помощью шприцев – новорожденному придется поработать для того, чтобы «добыть» себе еду. И в таком случае они гораздо проще переходят на полноценное грудное вскармливание.

Можно пригласить на помощь медицинскую сестру с детской палаты роддома или педиатра-неонатолога – они покажут, как правильно давать грудь, что можно сделать для обеспечения полноценного кормления. Дома стоит пригласить к себе специалиста по грудному вскармливанию – это люди с медицинским образованием, но работающие в частном порядке.

Когда отдают домой

Отдают ребенка домой только после полного восстановления матери после кесарева сечения и при условии, что сам новорожденный не имеет отклонений в адаптационном периоде. Раньше выписка проходила на 10 день после операции, современная медицина подразумевает пятидневное нахождение роженицы после КС в стационаре.

Время выписки определяется в индивидуальном порядке. Врачи постоянно ведут наблюдение за состоянием новорожденного и матери, поэтому при выраженном улучшении самочувствия, стандартном течении реабилитации домой отпускают достаточно быстро. В противном случае нахождение в стационаре может растянуться на 4 и более недель.

Реальные осложнения у ребенка после кесарева сечения

Врачи выделяют несколько реальных осложнений, которые фиксируются у ребенка после кесарева сечения:

проблемы в работе дыхательной системы – в первые 1-2 месяца жизни возможно слишком частое дыхание, хрипы и приступы сухого кашля;
чрезмерная возбудимость – это неврологические проблемы, связанные со слишком резким переходом младенца из привычной среды в наш агрессивный мир, исчезают уже на 3-4 месяце жизни;
пониженный или повышенный мышечный тонус – корректируется массажем, не несет опасности для будущего физического или психического развития.

Симптомы мышечной гипотонии младенца

Недоношенные дети после кесарева: уход и восстановление

Если кесарево было проведено в экстренном порядке, то чаще всего это произошло по строгим медицинским показаниям и раньше срока предполагаемых родов, в этом случае такие дети рождаются недоношенными и требуют более внимательного, тщательного и профессионального ухода:

помещаются в реанимационную палату под круглосуточное наблюдение медицинских работников;
лежат в специальном кювете для поддержания температурного режима тела;
кормление осуществляется каждый час и в минимальных количествах;
при необходимости проводится медикаментозная терапия.

Восстановление недоношенного ребенка протекает в строго индивидуальном порядке – кто-то уже на 3-4 сутки начинает самостоятельно полноценно дышать и спокойно берет грудь, а кто-то и через неделю нуждается в усиленном наблюдении.

Специальный кювез для недоношенных

Если недоношенность большая, то ребенка матери не дают, но она может посещать его в реанимационном отделении и даже кормить со шприца собственным молоком, если подобное разрешают врачи. При быстром восстановлении или незначительной недоношенности уже на 4-5 сутки после кесарева сечения ребенок переводится в палату к матери.

Если ребенок после кесарева сечения в реанимации

Если ребенок после кесарева сечения находится в реанимации, то маме разрешается просто периодически навещать его – все медицинские манипуляции и процедуры по уходу выполняют медицинские работники.

Как только врач дает разрешение на кормление ребенка молоком (нередко в реанимации осуществляют питание растворами с глюкозой внутривенно или внутрипупочно), женщина может принимать в манипуляции участие – сначала новорожденному дают молоко шприцем, затем (по мере улучшения его состояния) непосредственно грудь.

Смотрите на видео об особенностях развития и уходе за недоношенными детками:

В реанимацию помещают новорожденного после КС, если у него наблюдаются проблемы в работе дыхательной системы или диагностированы врожденные патологии, операция была проведена раньше предполагаемой даты родов.

Рекомендуем прочитать статью о том, чем отличаются кесарята от деток, рожденных естественным путем. Из нее вы узнаете о проблемах, с которыми могут столкнуться кесарята, как отличить кесаренка от других детей по физическим признакам в первые дни и особенностях их развития.

А здесь подробнее о партнерских родах при кесаревом сечении.

После кесарева сечения ребенок развивается в обычном режиме, через 3-6 месяцев первого года жизни он никак не отличается от сверстников, которые появились на свет естественным путем. Некоторые врачи предполагают, что у малыша могут возникнуть некоторые психологические проблемы, но при правильном воспитании и должном внимании (речь не идет о гиперопеке!) они не беспокоят.

Источник