Мезиальный прикус ребенку 2 года

С проблемой неправильного прикуса сталкиваются мамы многих деток. Одним из вариантов аномалии является мезиальный прикус или прогения. Как помочь ребенку в этом случае? Является ли ортодонтическое лечение панацеей? Будут ли эффективны упражнения? Обо всем по порядку.

Причины и виды прогении у детей

Мезиальный прикус у детей встречается реже, чем дистальный, но намного труднее поддаётся лечению. Речь идет о выдвижении нижней челюсти вперёд и перекрытии нижними зубами верхних. Это выглядит эстетически некрасиво и приносит неудобства. Лечение такого прикуса нужно начинать с раннего возраста.

Причины патологии следующие:

• генетическая предрасположенность; 
• травма во время родов; 
• короткая уздечка языка; 
• поражение плода во время беременности химическими препаратами; 
• рахит; 
• вредная привычка – ротовое дыхание; 
• заболевания челюстно-лицевого аппарата (опухоли, нёбная расщелина, остеомиелит). 

Перед тем, как приступать к лечению, ортодонт определяет вид прогении. Мезиальнй прикус может быть истинным или ложным:

• При истинном наблюдается увеличение всех размеров нижней челюсти и зачастую необходимо хирургическое вмешательство. 
• При ложной прогении размеры нижней челюсти могут быть нормальны, а патология возникает при недоразвитии верхней челюсти. 

Лечение мезиального прикуса у детей

При лечении данной патологии используют различные методы и их комбинации. У детей до 12 лет – это профилактические и лечебные мероприятия, в более позднем возрасте используют аппаратурное лечение и хирургические вмешательства.

Лечение прогении во временном прикусе

У детей с 2, 5 до 5 лет применяют упражнения для исправления мезиального прикуса:

• Захватывают верхними зубами нижнюю губу и удерживают 5-10 секунд. При трудности и невозможности сделать упражнение его проводят с помощью рук – указательными пальцами подталкивают нижнюю губу под верхние зубы. Повторяют 3-4 раза. 
• Проводят закрывание рта с отодвиганием нижней челюсти назад с помощью врача или родителей до смыкания верхних и нижних зубов. 
• Отодвигание нижней челюсти назад при помощи языка. Ребёнок открывает рот, язык поднимает вверх и назад, при медленном закрытии рта нижнюю челюсть отодвигают назад до контакта с верхней. 
• При недоразвитии верхней челюсти проводят массаж альвеолярного отростка с каждой стороны по 2 минуты 2-3 раза в день. 

Узнай, какие еще упражнения исправят прикус.

Профилактическим мероприятием является применение подбородочной пращи с резиновой тягой к головной шапочке. Метод эффективен в период молочных и сменных зубов, применяется самостоятельно или вместе с внутриротовыми аппаратами. Происходит сдерживания чрезмерного роста и смещения нижней челюсти.

Используют профилактические аппараты:

• аппараты с наклонной плоскостью; 
• расширяющие пластинки с винтом; 
• аппарат Топеля с рычагами. 

Лечение прогении в сменном прикусе (6-14 лет)

Для исправления прикуса используют миотерапию и конструкции, перечисленные выше, и более сложные аппараты:

• активатор Андрезена – Гойпля – двухчелюстной съёмный аппарат, который сдерживает нижнюю челюсть и стимулирует развитие верхней; 
• аппарат Френкеля 3 типа – состоит с нижней вестибулярной дуги, накусочной площадки и окклюзионных накладок. Производит смещение челюстей, зубов, нормализует функции полости рта; 
• аппарат Телебаева обеспечивает корпусное перемещение нижней челюсти назад. Состоит с пластинки и альвеолярной накладки с крючками. Производит давление на зубы и альвеолярный отросток в оральном направлении; 
• аппарат Башаровой накладывается на нижнюю челюсть. Состоит с наклонной плоскости и вестибулярной дуги, смещает нижнюю челюсть дистально; 
• аппарат Брюкля применяется при мезиальном прикусе, осложнённым глубоким. Состоит с пластинки, кламмеров на моляры, наклонной плоскости для верхних резцов и вестибулярной дуги. 
• лицевые маски различных конструкций с налобными, наскуловыми, наподбородочными и другими накладками из пластмассы, а также с металлическими штифтами, которые соединяют накладки. Применяют в сочетании с несъёмными ортодонтическими аппаратами (Норда, Дерихсвайлера) и брекет-системой. 

Лечение прогении в период постоянного прикуса

После формирования прикуса лечение будет сложнее. Зачастую применяют хирургические и ортодонтические методы. При невыраженной аномалии прикуса могут прибегнуть к удалению премоляров и зубов мудрости на нижней челюсти с последующей установкой брекетов. Брекет-система закроет промежутки между зубами и выровняет прикус.

Если же при мезиальном прикусе очень выступает подбородок, показана хирургическая операция для уменьшения размера нижней челюсти с последующим смещением зубного ряда. Чаще всего проводят остеотомию нижней челюсти, но возможно применение и других пластических операций.

Последствия прогении у детей

Если вовремя не принять меры, возможны:

• дефекты речи; 
• нарушение жевательной функции и вследствие этого заболевания желудочно-кишечного тракта; 
• разрушение и стирание зубов; 
• заболевания пародонта; 
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава; 
• головные боли, звон в ушах. 

Как мы видим, терапия является комплексной и очень непростой. Но если она будет подобрана индивидуально и начнётся с раннего возраста, можно достигнуть хорошего результата. Во взрослом возрасте терапия будет более длительной и сложной.

Лиана Мохтари, стоматолог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Мезиальный прикус — аномальное расположение челюсти, для которого характерно выдвинутое состояние нижних зубов. Такая патология встречается довольно часто. В стоматологии она известна под несколькими названиями: прогения, прогнатия, мезиоокклюзия и прогенический прикус. Для подобного расположения зубов характерны такие внешние признаки, как выпирающий подбородок, впалый профиль лица, впадающая верхняя губа.

Причины возникновения патологии

На возникновение этого заболевания влияют генетические, врожденные и приобретенные факторы. Около трети случаев аномалии составляют наследственные особенности строения черепа.

В период внутриутробного развития плода к развитию патологии у ребенка могут привести заболевания беременной матери. Также прогении сопутствуют родовые травмы и гипоплазия межчелюстной кости. Большую роль играет состояние полости рта:

• наличие полного комплекта зубов в нижнем ряду;
• отсутствие зубов в верхнем ряду;
• мелкие зубы как вверху, так и внизу;
• чересчур большой язык.

Среди причин возникновения прогении нижней челюсти специалисты называют искусственное вскармливание ребенка, ранние заболевания, патологии ротовой полости и т. д. В отдельную группу причин включают составляющие поведенческого характера. К ним относятся:

• привычка сосания верхней губы, пальцев и разных предметов;
• прижатая голова к груди во время сна;
• подпирание рукой подбородка во время сидения за столом и т. д.

К возникновению и развитию прогении приводят непоследовательное прорезывание зубов, задержка формирования верхней челюсти, остеомиелит, правка расщелины нёба и другие патологии.

Классификация прогении

Рассматриваемая аномалия прикуса образуется в результате неправильного развития костей черепа. Специалисты его считают челюстной или скелетной патологией. Зубным нарушение называют из-за того, что при нем зубы располагаются необычным образом в альвеолярных отростках.

По расположению прикуса патология бывает общей, когда передние и боковые зубы располагаются неправильно, а также частичной, если нарушение замечено только в области фронтальной челюсти. В этих случаях зубные дуги вызывают сильные эстетические и функциональные недостатки в челюстно-лицевой области. Под прогенией подразумевают различного типа нарушения. В зависимости от бокового расположения челюсти прикус может быть со смещением или без него.

Специалисты также выделяют истинную и ложную прогению. К действительному виду относятся клинические случаи прогении, в основе которых подразумевается действительное увеличение размеров нижней челюсти. К ложному виду относятся:

• фронтальная прогения;
• принужденный прикус.

При фронтальной патологии зубы наклонены вперед, а нижний челюстной ряд значительно удлинен. Принужденный прикус образуется при нормальных зубных рядах и неравномерной стираемости временных клыков.

В спокойном состоянии патология обычно незаметна, но стоит только сжать зубы, как подбородок заметно выпирает вперед. Специалисты считают, что ложную прогению следует выделить в отдельную группу, так как метод её лечения отличается. Натуральная прогения бывает двух типов:

• наследственная;
• прессорная.

Прессорная прогения появляется из-за воздействия крупного языка. В зависимости от аномального развития челюстей, мезиоокклюзия разделяют на три формы:

1. Верхняя микрогнатия при нормальном подбородке;
2. Нижняя макрогнатия при нормальной верхней челюсти;
3. Нижняя макрогнатия с верхней микрогнатией.

Симптомы заболевания

При прогении наблюдаютсяопределенныелицевые и внутриротовыепризнаки, а также различные функциональные нарушения. Внешне для этой патологии характерно выдвижение подбородка челюсти вперед. Иногда при этом образовывается щель во рту.

У человека, страдающего прогенией, середина лица в профиль выглядит вогнутой, поэтому оно имеет угрюмый вид. При смыкании челюстей наблюдается мезиальное смещение. Нижняя челюсть иногда расположена под наклоном, на ней можно увидеть дистопированные зубы. Их неправильное расположение объясняется отложением зубного камня, развитием гингивита и пришеечного кариеса.

Помимо этого, наблюдаются затруднения при приеме пищи. Неправильный процесс распределения нагрузки во время пережевывания вызывает образование пародонтоза, что приводит к раннему выпадению зубов. При прогении проведение протезирования и дентальной имплантации весьма затруднительно.

На видео ниже показано хирургическое лечение аномалии:

Методы диагностики и профилактики

Распознавание мезиоокклюзии и определение ее степени развития осуществляет врач-ортодонт. Диагностика начинается с осмотра лица больного в анфас и профиль, после этого проводятся антропометрические исследования и функциональные тесты, чтобы отличить истинную патологию от ложной.

С помощью прикусных валиков выясняется степень прогении. Для определения выраженности заболевания проводят ортопантомографию и делают снимок боковой проекции с помощью лучевого рентгеновского аппарата.

С помощью электромиографа определяют степень поражения жевательных и височных мышц, локализацию и распространенность патологического процесса. В диагностику обязательно включают посещение логопеда и отоларинголога.

Особенно эффективна коррекция, проводимая в начальной стадии заболевания во время молочного или сменного прикуса. Коррекция возможна и при лечении мезиального прикуса у взрослых, хотя это довольно сложный процесс. В этот период увеличиваются сроки лечения, а иногда патологию можно исправить только хирургическим путем.

При проведении профилактики прогении огромную роль играет успешное протекание беременности и родов, правильное кормление ребёнка в грудном возрасте. Детей нужно учить не повторять вредные привычки. Немаловажным фактором является правильное положение тела малыша во время сна.

Способы лечения

Наибольшего успеха в лечении патологии можно добиться в раннем возрасте, когда челюсти ребенка активно растут. В этот период назначают миофункциональную гимнастику и массаж альвеолярного отростка верхней челюсти. Во время миогимнастики выполняют следующие упражнения:

1. Концом языка в течение 3—5 минут надавливают на верхний ряд зубов.
2. Аккуратно подводят нижнюю губу под верхние зубы. Выполняют 10—15 раз.
3. Слегка запрокидывают голову, после чего медленно открывают и закрывают рот. При каждом закрытии языком стараются достать до дальнего края нёба.

Комплекс упражнений выполняют два раза в день по 10—15 минут.

В тяжёлых случаях не удаётся обойтись без хирургии. Для исправления прикуса специалисты проводят операцию по подрезанию уздечки языка. Зачастую при ортодонтическом лечении прибегают к помощи аппарата Брюкля и каппы Бынина.

Аппарат представляет собой конструкцию, которая устанавливается на нижнюю челюсть, но воздействует на оба ряда зубов. Каппу изготавливают каждому пациенту индивидуально по слепкам обеих частей челюсти.

В раннем возрасте хороших результатов достигают благодаря использованию лицевой маски. Параллельно с ортопедическим методом лечения проводятся занятия по исправлению звукопроизношения.

В случае ярко выраженной патологии больному предварительно удаляют зубы, мешающие дальнейшему лечению. При незначительных признаках заболевания достаточно применять брекеты для исправления мезиального прикуса.

После исправления прикуса обязательно проводится закрепление результата. Обычно для этого используют несъемные ретейнеры, которые способны обеспечить фиксацию зубного ряда.