3 года ребенку гнойнички на голове

• Главная
• Библиотека мамы

Пиодермия у детей – группа дерматологических заболеваний, характеризующаяся гнойным поражением кожи, ее придатков и подкожно-жировой клетчатки.

Почему такое заболевание часто возникает у детей первых лет жизни? Это связано с особеностями строения кожи малышей (она очень тонкая и легко повреждается) с одной стороны и с несовершенством иммунитета, с другой стороны.

Часто заболевание поражает малышей в возрасте до года, что обусловлено незрелостью иммунной системы. У них оно протекает особенно тяжело, поэтому нередко лечение нужно проводить в условиях стационара.

Предрасполагающие факторы делятся на 2 большие группы:

– экзогенные (наружные), к которым относятся недостаточное соблюдение гигиенических правил в отношении ребенка, прием препаратов, подавляющих иммунитет, отсутствие грудного вскармливания, если речь идет о ребенке первого года жизни, эмоциональные переживания, стрессы, нервные расстройства.

– эндогенные (внутренние), к которым относятся переносимые ребенком соматические заболевания, ведущие к снижению иммунного ответа:

• нарушения работы органов пищеварительного тракта;
• интоксикация организма;
• нарушение обменных и метаболических процессов;
• недостаток в организме аскорбиновой кислоты;
• наличие в анамнезе дерматологических заболеваний;
• аутоиммунные заболевания
• аллергические заболевания. О них стоит сказать отдельно: аллергические высыпания коже вызывают сильный зуд, провоцируя расчесывание. Расчесы являются идеальными входными воротами для инфекции, поэтому риск заболеть пиодермией у ребенка, страдающего аллергией, во много раз выше, чем у ребенка без этой патологии.

Общее описание и классификация

Пиодермия у детей всегда имеет инфекционную природу. В качестве возбудителя инфекции могут выступать как патогенные, так и условно-патогенные микроорганизмы.

Чаще всего возбудителями являются стафилококки (золотистый, эпидермальный, гемолитический), и бета-гемолитический стрептококк. Реже встречаются ассоциации данных микроорганизмов с другими инфекциями: синегнойной палочкой, протеем, пневмококком, кишечной палочкой.

В зависимости от вида возбудителя и особенностей течения пиодермию подразделяют на несколько видов:

1. Стафилодермия (возбудитель стафилококк): фурункулез, везикулопустулез, неонатальная пузырчатка, фолликулит, карбункул, абсцесс
2. Стрептодермия (возбудитель стрептококк): импетиго, целлюлит, рожистое воспаление, стрептодермия эрозивно-папулезная и интертригинозная.
3. Стрептостафилодермия. Смешанная форма заболевания, имеющая склонность к хронизации воспалительных процессов.

Также выделяют разновидности болезни согласно месту локализации гнойных образований:

1. Фолликулит – поражение волосяных фолликулов.
2. Перипорит – очаги воспаления локализуются в складках кожи, на волосистой части головы.
3. Импетиго характеризуется локализацией гнойных образований на лице.
4. Карбункул – поражение нескольких фолликулов, расположенных рядом.
5. Фурункул – осложнение фолликулита.

Пиодермия может протекать в острой и реже в хронической форме.

Выбор лечебной тактики и медикаментозных препаратов основывается на определении формы заболевания и локализации воспалительных процессов.

Симптоматика

Своевременное лечение в соответствии с указаниями врача позволит исключить осложнения заболевания.

Особенность пиодермии у детей заключается в очередности возникновения внешних проявлений заболевания. В зависимости от стадии развития патологии, симптомы могут быть следующими:

1. На первоначальных этапах наблюдается незначительная гиперемия, то есть покраснение кожных покровов. В большинстве случаев появление пятен сопровождается сильным зудом, болезненностью.
2. Далее на коже образуются пузыри разных размеров, вскрытие которых сопровождается вытеканием гнойного экссудата.
3. После удаления патогенного содержимого из пузырьков на коже образуется корочка светлого цвета. При отпадении омертвевших частичек дермы на пораженных участках наблюдается появление депигментации.

Запущенные формы пиодермии нередко сопровождаются ухудшением общего самочувствия, появлением слабости, вялости, повышением температуры. При отсутствии лечения могут возникнуть тяжелейшие осложнения в виде распространения инфекции во все органы и ткани (пневмонии, менингиты и т.д. вплоть до сепсиса и инфекционно-токсического шока).

Наблюдения специалистов свидетельствуют о том, что пиодермия у детей протекает особенно тяжело в странах с жарким, влажным климатом.

Методы лечения

Лечение пиодермии подразумевает комплексный уход за кожей, использование медикаментозных средств для внутреннего и наружного применения, действие которых направлено на угнетение патогенной микрофлоры и устранение процессов воспаления. Неотъемлемой составляющей частью терапии являются антибиотики, а также иммуномодулирующие препараты.

Медикаментозное лечение

Лечение дерматологического заболевания включает применение лекарственных препаратов, действие которых направлено на устранение первопричины пиодермии, а именно, уничтожение бактерий. В рамках терапии используются медикаменты следующих групп:

1. Антибиотики. Их применение обязательно на фоне интоксикации организма, локализации гнойных образований на коже лица, повышенной температуры, хронизации воспалительных процессов. Для выбора антибиотика требуется проведение исследования, направленного на определение вида патогенной микрофлоры и ее чувствительности к различным вариантам лекарств. До получения результатов допустимо использование антибиотиков широкого спектра действия.
2. Сульфаниламиды. Их применение рекомендовано детям с непереносимостью антибиотиков.
3. Кортикостероиды топические. Оказывают противовоспалительное действие, помогают снять зуд, болезненность. Существует несколько видов, можно использовать как мазь от пиодермии, так и средство для приема внутрь (в крайних случаях только в условиях стационара).
4. Поливитамины. Необходимы для повышения местного и общего иммунитета.
5. Гепатопроекторы, пробиотики. Необходимы при длительном приеме антибиотиков для улучшения работы печени и восстановления микрофлоры кишечника.

Обязательна обработка пораженных участков средствами для наружного применения. Процедура включает обеззараживание гнойных ранок и корочек антисептическими средствами. Далее нужно наложить стерильную повязку, пропитанную любой бактерицидной мазью. Поверхностные и глубокие очаги необходимо обрабатывать не менее трех раз в день до полного заживления кожных покровов.

Для предупреждения возможных осложнений комплексное лечение требуется проводить на протяжении трех – четырех недель. Пораженные участки нельзя подвергать воздействию влаги, расчесывать, удалять корочки. При проведении своевременной терапии прогноз заболевания благоприятен, участки пораженной кожи полностью восстанавливаются без образования рубцовой ткани.

Читайте также: бронхопневмония у детей

31 мая 2019 | Отредактировано: 26 апреля 2021

Комментарии

Здравствуйте у нас поставили диагноз пиодермия ребёнку полных 3 года, все началось с лишая потом ребёнка подстригли и помыли. Вот на протяжении двух недель гнойные прыщики на голове ребёнок не может спать то нам делать уже не знаем

Ответьте пожалуйста что нам делать

Сколько говна на человека собирается ???????????? я и не слышала о таком, к счастью!

У ребёнка несколько дней высыпания на руках и немного на лице в виде волдырей, похоже на крапивницу, появляются и исчезают. Врач толком ничего не сказала, посадила на диету. Вечером после плача сильно посыпало лицо, через 5 мин все прошло. Что это может быть и к какому специалисту обращаться? Ребёнку 5 лет.

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру – это кладезь полезной информации

Представительства Бэби.ру

Вход через соцсети

Источник

Пиодермия у ребенка – это группа дерматозов, характеризующихся гнойно-воспалительным поражением кожи, придатков, подкожно-жирового слоя. В клинической картине ведущим является кожный синдром – локальное воспаление разной степени тяжести и глубины, гнойничковая сыпь, мацерация. Отдельные формы заболевания сопровождаются ухудшением общего состояния. Диагностика базируется на данных анамнеза и объективного осмотра. Основные методы лечения – антибактериальная терапия местного или системного характера, антисептический туалет кожи. Некоторые формы глубокой пиодермии требуют оперативного вмешательства.

Общие сведения

В детской дерматологии и педиатрии гнойничковые кожные заболевания встречаются довольно часто. По статистическим данным, доля пиодермий составляет 25-60% от всех дерматозов у детей, обращаемость за хирургической помощью достигает 30-40%. Гнойничковая сыпь у ребенка – типичное осложнение заболеваний, сопровождающихся зудом и нарушением целостности кожного покрова. Ситуация связана с несовершенством защитной функции кожи в детском возрасте, слабым пассивным иммунитетом против возбудителей, контактом с носителями инфекции в дошкольных и школьных учреждениях.

Пиодермия у ребенка

Причины

Возбудителями пиодермии у ребенка являются патогенные или условно-патогенные микроорганизмы. Ведущая роль принадлежит стафилококкам (золотистому, эпидермальному, гемолитическому), бета-гемолитическому стрептококку. При исследовании отделяемого из очагов выявляется: стафилококков патогенных – 80-90%, эпидермального стафилококка – 12%, стрептококков – до 10%. Реже встречаются ассоциации данных микроорганизмов с другими инфекциями: синегнойной палочкой, протеем, пневмококком, кишечной палочкой.

Предрасполагающие факторы

Факторы риска пиодермии у ребенка можно условно разделить на две большие группы:

• Экзогенные: дефекты гигиены, нарушение барьерной функции дермы (микротравмы, мацерации, ожоги, гипергидроз), прием иммуносупрессоров (цитостатики, стероиды).
• Эндогенные: соматические заболевания (эндокринопатии, патологии ЖКТ, ВСД, гиповитаминоз), хронические очаги пиококковой инфекции, врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Патогенез

Основные пути передачи возбудителей пиодермии – контактный и контактно-бытовой. У новорожденного ребенка возможен антенатальный и интранатальный механизмы передачи. Патогенный микроорганизм проникает в дерму через микроповреждения, вырабатывает токсины, которые вызывают расслоение эпидермиса. Как результат − образуются папулы, пустулы или волдыри. Патогномоничная локализация стафилококков – производные кожи (потовые, сальные железы, фолликулы волос), стрептококков – кожные складки, участки вокруг естественных отверстий.

В ответ на местное воспаление в очаг устремляются лимфоциты. Процесс уничтожения пиококков лимфоцитами сопровождается выделением серозного или гнойного секрета. При проникновении токсинов в лимфоцитарное и кровеносное русло присоединяется клиника интоксикации или даже токсического шока. При внутриутробном заражении ребенка, симптомы системного воспалительного ответа обычно выходят на первый план.

Классификация

Пиодермия классифицируется по нескольким критериям. Принято разделение на первичные пиодермии, возникшие у ребенка на здоровой коже, и вторичные, осложняющие течение других дерматитов. В зависимости от распространения вглубь дифференцируют поверхностные и глубокие формы. Наиболее распространенная классификация основана на выделении этиологического фактора:

• Стафилодермии: фурункулез, везикулопустулез, неонатальная пузырчатка, фолликулит, карбункул, абсцесс.
• Стрептодермии: импетиго, паронихия, целлюлит, рожа, стрептодермия эрозивно-папулезная и интертригинозная.

Симптомы пиодермии у ребенка

Везикулопустулез

Патология характерна для периода новорожденности. Везикулопустелез представляет собой воспалительный процесс области устья потовой железы. Формированию гнойничков у ребенка предшествует потница. В результате инфицирования элементы потницы воспаляются, преобразуются в пустулы с молочно-белым секретом. Сыпь располагается на коже волосистой части головы, туловища, в складках.

Пузырчатка новорожденных

Неонатальная пузырчатка возникает на 3-15 сутки жизни ребенка. Характеризуется появлением фликтен (пузырей) размером от горошины до грецкого ореха, наполненных мутным содержимым. Типичное расположение пузырей − на животе, промежности, в околопупочной зоне. После разрешения фликтен остаются влажные эрозии. Общее состояние младенца обычно нарушено: отмечается лихорадка, вялость, ухудшение аппетита.

Остиофолликулит. Фолликулит

Остиофолликулит представляет собой инфицирование устья волосяного фолликула, имеет острое начало: на неизмененном фоне кожи появляются пустулы, пронизанные волосом. Излюбленная локализация высыпаний – голова, грудь, конечности. Спустя несколько дней пустула разрешается, покрывается корочкой, которая оставляет после себя розовое пятно.

При распространении процесса на весь фолликул развивается фолликулит. Зона воспаления увеличивается в размере, становится болезненной. Через неделю гнойничок ссыхается, не оставляя рубца. Если инфекция проникает в подкожный слой, формируется фурункул. Конгломерат фурункулов называется карбункулом. Вскрытие карбункулезной пустулы оставляет глубокие шрамы.

Импетиго

Существует несколько разновидностей патологии. Стрептококковое импетиго характеризуется образованием на лице фликтен с гнойно-серозным секретом, которые вскрываются через 3-4 суток, не оставляя шрама. Щелевое импетиго также носит название «заеда». Представляет собой мацерацию, линейные эрозии у крыльев носа, в углах рта, глаз. При буллезной форме пиодермии гнойничковые высыпания локализуются на коже кистей, нижних конечностей.

Папулоэрозивная стрептодермия

Пеленочный дерматит встречается только у детей до года, чаще в неонатальный период. В аногенитальной зоне, на внутренней поверхности бедер образуются плотные папулы синюшного цвета с воспалительным венчиком. Папулы трансформируются в волдыри, после – в эрозии и корочки. Элементы появляются на фоне мацерации, раздражения кожи испражнениями.

Интертригинозная стрептодермия

Зачастую стрептодермия возникает у детей с нарушением жирового обмена. Высыпания появляются в области крупных складок: паховых, шейных, подмышечных, ягодичных. Сыпь представляет собой пузыри, которые при разрешении оставляют мокнущие эрозии с фестончатыми границами.

Рожа

Заболевание поражает детей раннего возраста. Преимущественная локализация – шея, конечности, лицо. В очаге воспаления появляется эритематозный участок неправильных очертаний, разных размеров. При пальпации отмечается местная гипертермия, болезненность. В тяжелых случаях к эритеме присоединяется абсцедирование, некроз кожи. Общее состояние нарушено.

Осложнения

Пиодермия у ребенка при несвоевременной терапии грозит серьезными инфекционно-септическими осложнениями. Возможно развитие регионарных воспалительных процессов: лимфаденита, лимфангита, тромбоза синусов головного мозга. Системное распространение пиококковой инфекции вызывает тяжелую пневмонию, менингит, сепсис, синдром инфекционно-токсического шока.

Диагностика

Постановка диагноза в основном базируется на клинической картине. Детский дерматолог выясняет основные жалобы пациента и/или родителей, собирает подробный анамнез. При наличии показаний в диагностике принимают участие детский хирург, эндокринолог. Алгоритм обследования ребенка:

• Физикальный осмотр. Важное значение принадлежит тщательному анализу местных проявлений пиодермии: характер сыпи, локализация, флюктуация, болезненность, наличие выделений. Из общего состояния информативность имеет лихорадка, нарастающая вялость, отказ от еды.
• Лабораторные исследования. В общеклиническом анализе крови возможен нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. У ребенка с сахарным диабетом обязательно проводится оценка гликемии. При наличии отделяемого осуществляется бактериологический посев на микрофлору.

Лечение пиодермии у ребенка

Консервативное лечение

Большинство форм пиодермии лечатся амбулаторно. Госпитализации подлежат пациенты с большой площадью пораженной кожи, осложненным течением. Частые и длительные водные процедуры, использование косметических средств по уходу не рекомендованы. При расположении элементов в волосистой зоне головы волосы нельзя сбривать. Диета ребенка с пиодермией должна ограничивать поступление соли и углеводов.

Основой медикаментозной терапии служит борьба с возбудителем. Местное лечение включает использование препаратов следующих групп:

• анилиновые красители – растворы бриллиантовой зелени, этакридина лактата, метиленовой синьки;
• антисептики – растворы калия перманганата, хлоргексидина, йода, перекиси водорода;
• антибиотики для наружного применения – различные аптечные формы (порошок, мазь, крем) на основе гентамицина, неомицина, фузидовой кислоты;
• глюкокортикостероиды – бетаметазон, гидрокортизон в комбинации с антибиотиками.

Глубокие формы пиодермии, а также распространенные поверхностные и осложненные требуют системного назначения ребенку антимикробной терапии. В педиатрической практике используются антибиотики из групп полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, линкозаминов. Курс лечения составляет 1-2 недели. Для лечения состояний, сопровождающихся развитием бактериемии, к терапии добавляют внутривенное введение иммуноглобулина.

При рецидивирующем течении пиодермии ребенку показана иммунотерапия. К препаратам специфической иммунотерапии принадлежат стафилококковый анатоксин и антифагин. Как неспецифическая имммунокоррекция используется аутогемотерапия, прием элеутерококка, лимонника китайского, спленина. У больных с подтвержденным иммунодефицитом применяются иммуностимуляторы: препараты тимуса, γ-глобулина, лизирующихся актиномицет.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при формировании фурункула, карбункула, абсцесса. В условиях стационара детский хирург проводит вскрытие и дренирование гнойной полости, рассечение свищевых ходов. Далее рану ежедневно промывают растворами антисептиков до заживления вторичным натяжением. При язвенно-некротических поражениях кожи проводится иссечение пораженных участков (некрэктомия) с последующей пластикой раневого дефекта.

Физиолечение

В подострый период активно применяются физиотерапевтические методы. Рекомендованы световые процедуры – УФО, низкоэнергетическое лазерное излучение, инфракрасное излучение. Из электропроцедур при пиодермии у ребенка эффективна УВЧ-терапия. Курс лечения включает 5-10 сеансов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненных пиодермиях для ребенка благоприятен. Развитие генерализованных форм, присоединение осложнений ухудшает прогноз. Первичная профилактика заключается в соблюдении должного санитарно-гигиенического режима дома и в детских учреждениях, адекватной обработке раневых поверхностей. Следует вовремя проводить выявление и лечение фоновых патологий: сахарного диабета, заболеваний ЖКТ, верхних дыхательных путей.

Источник