Золотистый стафилококк 10 в 4 степени в кале у ребенка до года
На сегодняшний день известно около 30 видов стафилококка, которые присутствуют в организме человека (преимущественно на коже) и никак себя не проявляют. Из этого количества лишь три вида вредоносных бактерий могут представлять опасность для детей, один из них – золотистый стафилококк, получивший своё название благодаря яркой золотисто-коричневой окраске.
По статистике Министерства Здравоохранения большинство случаев заражения стафилококковой инфекцией происходит в стенах родильного дома.
Бактерия очень живучая, и бороться с ней крайне сложно, несмотря на максимальный комплекс мероприятий, проводимых в роддомах (стерилизация пелёнок, постельного белья и других предметов обихода, используемых в палате).
Именно по причине частого инфицирования золотистым стафилококком в некоторых учреждениях роженицам запрещено пользоваться своей одеждой за исключением нижнего белья, а также действует ограничение на стирку предметов гардероба.
Новорожденный может стать носителем стафилококка после прохождения через родовые пути матери, поэтому всем женщинам на сроке 36-38 недель рекомендуется пройти полную санацию влагалища.
Дома малыш может «подхватить» инфекцию от кого-то из членов семьи через игрушки, предметы общего пользования, тактильный контакт (например, при поцелуе).
Если ребёнок находится на грудном вскармливании, маме стоит внимательно следить за своим здоровьем и гигиеной, так как золотистый стафилококк может проникать в материнское молоко, активно размножаясь в питательной среде.
Если говорить обобщённо, то сюда можно отнести всех малышей в возрасте до года, так как их иммунная система только формируется и не может справиться с болезнетворными микроорганизмами самостоятельно.
К наиболее уязвимым группам малышей, у которых риск инфицирования повышается на 50-70 процентов по сравнению со своими сверстниками, относят:
- рожденных раньше срока;
- имеющих критическую массу тела при рождении;
- перенесших хирургическое вмешательство на первом году жизни;
- имеющих врождённые пороки и патологии развития;
- находящихся на искусственном вскармливании;
- часто болеющих;
- недавно прошедших вакцинацию;
- не получающих достаточный гигиенический уход.
Основная причина возникновения стафилококковой инфекции – это снижение иммунитета.
Если ребёнок крепкий, здоровый, и его иммунная система работает хорошо, то организм справится с бактериями самостоятельно, а если говорить точнее – не даст условно-патогенным организмам расти, размножаться и оставлять продукты своей жизнедеятельности.
Стафилококк сам по себе не представляет угрозы для ребёнка, так как является частью его естественной микрофлоры. Но это касается только здоровых детей с хорошей защитной системой.
Если здоровье малыша подорвано (например, простудным заболеванием), то в организме создаются благоприятные условия для роста патогенной массы бактерий, в том числе и золотистого стафилококка. Этот вид микроорганизмов может провоцировать появление любых заболеваний, так как локализуется на кожных покровах и слизистых оболочках глаз, кишечника, желудка и т.д.
Если не пролечить инфекцию полностью, возможно появление серьёзных осложнений, например:
- хронический конъюнктивит;
- пневмония;
- воспаление мозговых оболочек (менингит);
- заражение крови в результате попадания в нее золотистого стафилококка (сепсис);
- отит;
- синусит;
- поражение внутренних органов.
Сепсис и менингит являются крайне тяжёлыми заболеваниями для грудных детей, которые могут закончиться смертью ребёнка. По этой причине не стоит заниматься самолечением – необходимо сразу обратиться к педиатру при появлении любых симптомов, указывающих на наличие стафилококка.
Если данный представитель семейства стафилококков поражает кожу младенцев, появляются характерные симптомы:
- покраснение и шелушение кожи;
- высыпания, имеющие блестящий оттенок;
- пузырьки и гнойнички;
- фурункулы;
- акне;
- «сидром ошпаренной кожи» (сильное покраснение и вздутие отдельных участков кожи с пузырьками, наполненными жидкостью или гноем).
Подобные явления возникают в результате выделения в кожу токсического вещества эксфолиатина. Стафилококк в данном случае заподозрить очень сложно, так как внешне он напоминает симптомы крапивницы, диатеза и дерматита, которые часто диагностируются у детей грудного возраста. Определить его самостоятельно, без проведения необходимого исследования, невозможно.
Если малыш становится капризным, а на теле появляются признаки аллергической реакции, не стоит торопиться и давать ему антигистаминные препараты. Разумнее будет обратиться в детскую поликлинику и сдать необходимые анализы.
У малыша в такой ситуации появляются воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит), носоглотки и горла, которые сопровождаются высокой температурой и протекают довольно остро, причиняя дискомфорт и болезненные ощущения.
Совет врача
На сегодняшний день бактериофаги – самое оптимальное средств терапии, имеющее один недостаток – цену. Раствор применяются в зависимости от области поражения – внутрь, наружно в виде примочек, им полоскают рот и делают клизмы. Главное достоинство – бактерифаги уничтожают стафилококк, гибнут и покидают организм, не включаясь в прочие процессы.
Признаки идентичны ОРВИ и ОРЗ:
- насморк, заложенность носа;
- кашель, чихание;
- лихорадка;
- озноб;
- раздражительность и плаксивость.
Энтероколит – частая проблема у грудных детей, инфицированных стафилококком. Заболевание сопровождается симптомами кишечного отравления, интоксикацией и пищевыми расстройствами.
При стафилококке в кишечнике проявляются следующие признаки:
- вздутие живота;
- частые приступы кишечных колик;
- рвота (не путать со срыгиванием);
- диарея (стул при этом водянистый ярко-жёлтого цвета с зеленью);
- болезненные ощущения в области живота;
- повышенная температура (до 38,3-38,5 градусов).
Лечение энтероколита не всегда требует применения антибиотиков – в большинстве случаев достаточно симптоматического лечения и приёма бифидопрепаратов.
Распознать инфекцию крайне сложно, так как клиническая картина заболевания абсолютно идентична респираторным (простудным) болезням и кишечным отравлениям. Правильно поставить диагноз и своевременно начать необходимое лечение можно только после полного обследования ребёнка и сбора медицинского анамнеза.
Анализ кала на дисбактериоз малоинформативен у младенцев первых месяцев жизни. Микрофлора кишечника только формируется, все, что попадает в рот малыша с соски, игрушки, рук, одежды мамы и окружающих, идет через кишечник транзитом, не задерживаясь там. Состав микрофлоры может меняться раз в несколько дней.
Для диагностики стафилококковой инфекции у грудничков используются следующие методы:
- Анализ крови на наличие антител. Когда патогенные микроорганизмы начинают расти и выделять токсичные вещества, организм реагирует образованием антител, способных бороться с чужеродными агентами. Клиническое изучение сыворотки крови позволяет обнаружить эти антитела и сделать вывод о присутствии бактериальной инфекции.
- Бактериальный посев. Анализ происходит следующим образом: со слизистых оболочек малыша берут соскоб (мазок) содержимого и отправляют в лабораторию для определения болезнетворной микрофлоры. Этот же метод применяется для определения устойчивости стафилококка к различным группам антибиотиков. Помимо соскоба со слизистых, на питательные среды сеют кал младенца для выявления роста стафилококка и определения его количества.
- ПЦР. Используется в качестве уточняющего компонента диагностики, если предыдущие методы не дали полной картины состояния ребёнка. Точность при проведении ПЦР составляет 98 процентов и практически исключает вероятность ошибки.
Если малыш находится на грудном вскармливании, в обязательном порядке исследуется молоко мамы на наличие данного вида бактерий. При их выявлении лактацию придётся временно прекратить, а маме пройти курс лечения с использованием антибиотиков.
При обнаружении стафилококка в кале грудного ребёнка специфическое лечение обычно не назначается. Это относится к тем случаям, когда ребёнок активный, хорошо прибавляет в весе и кушает с аппетитом. Если же малыш часто плачет, отказывается от еды, то педиатр может назначить курс лечения для устранения симптомов интоксикации и восстановления полезной микрофлоры.
Лечение золотистого стафилококка у детей до года может проходить в инфекционном стационаре (если есть осложнения в виде сильной интоксикации или заражения внутренних органов) или в домашних условиях, если инфекция протекает в лёгкой форме.
Обычно применяются следующие группы препаратов:
- Антибиотики. Выбор препарата зависит от возраста ребёнка, а также чувствительности штамма стафилококковых бактерий к конкретному виду лекарственного средства (определяется при помощи лабораторного исследования). Антибиотики надо принимать при любых формах стафилококка, поражающих кожные покровы или слизистые.
- Стимуляторы иммунитета (иммуномодуляторы). Можно принимать только по назначению врача, несмотря на тот факт, что средства данной фармакологической группы продаются без специального рецепта.
- Бактериофаги. Дорогостоящие препараты, используемые для уничтожения стафилококка в тех случаях, когда терапия с использованием стандартных антибиотиков оказывается неэффективной. Большинство педиатров предпочитают сразу назначать приём бактериофагов, чтобы минимизировать токсическое воздействие на печень ребёнка.
- Бифидопрепараты (пребиотики). Назначают одновременно с приемом антибиотиков для профилактики дисбактериоза и восстановления нормального баланса кишечной микрофлоры.
Не стоит путать состояние, при котором ребёнок является носителем золотистого стафилококка, с бактериальной инфекцией. Стафилококк может на протяжении всей жизни спокойно соседствовать с остальными видами бактерий, заселяющих кишечник человека, никак не проявляя себя. Об инфекции говорят в том случае, если патогенные организмы начинают активно расти и выделять токсины, заражая органы и отравляя организм.
Лечение золотистого стафилококка у грудничков – тема очень сложная и до сих пор до конца не изученная. Педиатры с мировым именем до сих пор не могут прийти к единогласному мнению – нужно ли лечить данную инфекцию. При обнаружении признаков инфицирования стафилококком важно обратиться к врачу, чтобы избежать опасных осложнений и негативных последствий для здоровья малыша.
О лечении золотистого стафилококка у детей смотрите в видеосюжете “Школа доктора Комаровского”:
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию педиатра онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник
Золотистый стафилококк – это бактерия, обитающая в организме многих людей. По различным сведениям, от 25 до 40% населения планеты являются постоянными носителями данного микроорганизма. В связи с тем, что золотистый стафилококк является условно-патогенной бактерией, при нормальном уровне иммунной защиты организму удается сдерживать рост патогенной флоры, и она не доставляет человеку никаких проблем. Однако при снижении иммунитета такие микроорганизмы могут провоцировать ряд серьезных заболеваний со стороны кожи, кишечника, дыхательной системы и так далее. В этой статье мы поговорим о том, из-за чего может появляться золотистый стафилококк в кале у ребенка, и чем это опасно.
Что такое золотистый стафилококк и чем он опасен?
Как мы уже сказали, золотистый стафилококк – это условно-патогенная бактерия, имеющая шаровидную форму. Впервые данный микроорганизм был обнаружен в 1880 году шотландским хирургом А. Огстоном.
На сегодняшний день золотистый стафилококк возглавляет список инфекционных агентов, которыми люди заражаются в условиях лечебных учреждений. Данный микроорганизм обладает высоким уровнем устойчивости во внешней среде. Он невосприимчив ко многим антибиотикам, хорошо переносит высокие и низкие температуры, воздействие солнечных лучей. Патогенность этой бактерии заключается в ее способности вырабатывать ферменты, разрушающие белки человеческого организма (фибрин и лецитин), гемолизины (растворяющие эритроциты), энтеротоксины, а также многие другие вещества.
Ранее мы уже говорили о том, что стафилококковая флора может вызывать очень многие заболевания со стороны пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем. Особенно опасны данные микроорганизмы для младенцев и детей раннего возраста в связи с недостаточно хорошо сформированным у них иммунитетом.
О чем говорит наличие золотистого стафилококка в кале у ребенка?
Существует множество способов заразиться золотистым стафилококком. Такие бактерии передаются посредством контактно-бытового, воздушно-капельного пути. Они могут попадать в человеческий организм с продуктами питания, неочищенной водой. Дети часто инфицируются непосредственно в момент прохождения через родовые пути, через грудное молоко, соски, игрушки. Иногда занос бактерий осуществляется при неправильной обработке пупочной раны младенца.
В основной группе риска находятся недоношенные дети, малыши, находящиеся на искусственном вскармливании или имеющие врожденные патологии, перенесшие хирургические вмешательства.
Наличие стафилококковой флоры в кале ребенка говорит и ее размножении в кишечнике. В большинстве случаев на активно протекающую инфекцию указывает показатель 10 в 5 степени КОЕ/мл.
В 2017 году были опубликованы результаты работы ученых из Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского. Цель исследования заключалась в изучении этиологической структуры и клинических особенностей острых кишечных инфекций у детей раннего возраста. В результате было установлено, что острые кишечные инфекции у детей первого месяца жизни в большинстве случаев вызваны условно-патогенными бактериями, чаще золотистым стафилококком (78,9%).
Возможные симптомы и методы диагностики
В том случае, если показатель золотистого стафилококка в кале у ребенка не превышает допустимых значений, симптомы, как правило, отсутствуют.
В детском возрасте стафилококковая инфекция может протекать по типу гастроэнтерита или энтероколита. К возможным клиническим признакам относятся учащение стула до трех и более раз за сутки, его пенистый и зеленоватый внешний вид с наличием слизистых примесей. Ребенок может жаловаться на боль в животе. Дети первого года жизни становятся плаксивыми и беспокойными, отказываются от еды. Могут присутствовать жалобы на болезненные ложные позывы к акту дефекации, вздутие живота. Иногда наблюдаются такие симптомы, как тошнота и рвота, повышение температуры тела, общая слабость.
Выраженность сопутствующих клинических признаков будет зависеть от степени активности стафилококковой инфекции. Вышеперечисленные симптомы являются показанием для как можно скорейшего обращения за медицинской помощью.
Диагностика начинается с бактериологического исследования каловых масс, в ходе которого обнаруживается стафилококковая флора, а также оценивается ее количество. Дополнительно могут назначаться общий анализ крови, анализ мочи, забор мазков из носа, горла, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и другие диагностические методы. При необходимости план обследования включает в себя серологические анализы крови.
Лечение и профилактика заражения
Вопрос о госпитализации ребенка решается в индивидуальном порядке в зависимости от его состояния. При наличии выраженной симптоматики назначаются антибактериальные средства. Ранее мы уже говорили о том, что золотистый стафилококк устойчив к большинству антибиотиков. Наиболее хорошо в лечении стафилококковой инфекции зарекомендовали себя защищенные пенициллины и цефалоспорины.
Дополнительно используются иммуномодуляторы, витаминные комплексы, средства, восстанавливающие кишечную микрофлору. В тяжелых случаях может потребоваться проведение дезинтоксикационной терапии.
Полностью защитить ребенка от заражения стафилококковой флорой практически невозможно в связи с ее высокой распространенностью в окружающей среде. Однако соблюдая ряд несложных правил можно значительно снизить риск инфицирования. Для начала необходимо строго придерживаться правил личной гигиены. Здесь мы подразумеваем мытье рук и обработку груди перед кормлением малыша, использование только чистой посуды и так далее. Крайне важно правильно обрабатывать соски и бутылочки, следить за чистотой игрушек. В пищу необходимо употреблять только свежие и качественные продукты, очищенную воду. Еще один важный момент – это правильный уход за пупочной ранкой с ее обработкой антисептическими средствами.
Пройдите тестЗдоров ли ваш кишечник? О запорах не принято говорить в открытую. После прохождения данного теста вы узнаете, насколько хорошо функционирует ваш ЖКТ, и получите рекомендации по улучшению пищеварения.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
анонимно, Женщина, 26 лет
Здравствуйте!!!Подскажите пожалуйста,у моей дочери (3,5 мес.)Обнаружили в калле золотистый стафилококк 10в3 степени.Врач сказала,что можно не лечить или если хотите то пропейте неделю энтерол.Но при этом я слышала что у маленьких деток его не должно быть и он токсичен и обязательно подлежит лечению.Само лечение очень трудоёмкое и не ограничевается одним препаратом.При этом калл зеленовато-желтый,с резким запахом.Нужно ли его лечить?
Здравствуйте. если малыш хорошо набирает в весе, у него нет диареи, болевого синдрома, к стафилококку в таком количестве можно отнестись спокойно. Чтобы удостовериться, что стафилококк не ведет себя агрессивно, необходимо сделать копрограмму. Зеленовато-желтый кал с кислым запахом – вариант нормы.
анонимно
Ребенок мало спит днём,сильно плачет примерно через час после еды(ив)вплоть до следующего кормления.По мимо анализа на стафилококк,мы сдавали на киш.группу.Возбудителей киш.инфекций не обнаружено.Но всё же ребенка что-то явно беспокоит.
Здравствуйте.Если будут изменения в копрограмме, соответствующие активному действию бактериальной флоры ( стафилококка), назначается лечение.
анонимно
Сегодня сдали копрограмму,ждём результат.Сейчас малыш стал чаще какать,т.Е.Она ходила примерно раз в день.Сейчас же 3-5 раз.Притом что мы искуственники.Ещё наши щечки покрылись красными мелькими прищиками.Стоит ли нам ещё сдать анализ на дисбактериоз?
Здравствуйте. Нет, не стоит. Надо дождаться результата копрологического обследования и начать соответствующее лечение.
анонимно
Спасибо большое за ответ!!Будем ждать результат.
анонимно
Добрый день!Пришли рез-ты копрограммы.Запах-норма(гнилостный)у нас(каловый);реакция-норма(кислая)у нас (нейтральная);билирубин(присутствует);стеркобилин(присутствует);раст.Белок(отсутствует);рн-норма(6,8-7,5)у нас (6);на кровь(-);мыш.Волокна(в небольшом кол-ве);нейтральный жир(немного);жир.Кислоты-норма(в небольшом кол-ве)у нас(в большом количестве);мыла(в небольшом количестве)слизь-отсутствует;лейкоциты-норма(единичные)у нас(отсутствуют)!!!Мы сдавали анализ,12апреля.На сегодняшний день в кале появилась слизь в большом количестве,стул так же участился!
Здравствуйте. Представленная вами копрограмма не является основанием для назначения антибактериального лечения. Единственным отклонением от нормы является большое количество жирных кислот, что ( при нормальном показателе содержания нейтрального жира) может быть при ускоренной эвакуации пищи из кишечника. По данным копрограммы можно предположить, что у ребенка – синдром раздраженного кишечника, требующий подбора смеси и режима кормления, поскольку он на искусственном вскармливании, также – назначения энтеросорбента.
анонимно
А то что реакция-нейтральная?Когда норма кислая?И ph,норма 6,8-7,5,а у нас 6.И полное отсутствие лейкоцитов!В нашей лаборатории,не развернутая копрограмма,отсутствует бактериологические исследования.Сейчас в стуле появилась слизь,и жидкость!Врач назначил энерол и инвести-бактериофаг!
Здравствуйте. О нейтральной среде говорят при ph=7. Соответственно, показатели ph ниже 7 характеризуют кислую среду. Ваш показатель ph=6, что соответствует кислой среде и не отличается от референсных значений ph кала при искусственном вскармливании настолько, чтобы можно было заявлять о грубых нарушениях. Тем более, что сдвиг ph в эту сторону не является патологией, поскольку соответствует показателям ph кала при грудном вскармливании. Отсутствие лейкоцитов при микроскопии в случайно выбранной порции кала и наличие слизи при визуальном исследовании характеризует специфику реактивного процесса, прежде всего, отсутствие агрессии бактериальной флоры.
анонимно
Спасибо за подробный ответ!
анонимно
Здравствуйте!!!Мы продолжаем поносить!Пьем смекту,инвести-фаг.Сдали на дисбактериоз.Бифидо и лактобактерии в норме(10в10степени;10в6степени)энтерококки10в8.Эшерехии с норм.Фер.Активностью 10в8.Лактозонегативные эшерихии 0.Гемол.Эшерехии 0.Также обнаружен c.Freundi 10в2.Золотистый стафилококк 6*10в3.Дрожжеподобные грибы 10в3.Спорообразующие анаэробы(клостридии)10в7.Неферментные бактерии (нгоб)0.На фоне сдачи анализа мы уже 2дня принимали энерол и инвести-фаг!Это может влиять на анализ?Помогите расшифровать рез-т!!!И как нам теперь всё это лечить.?
Здравствуйте. Результат вашего обследования, проведенного на фоне лечения, нельзя назвать корректным. Если состояние ребенка ухудшается, необходимо, прежде всего, посоветоваться с врачом, который наблюдал за малышом, назначал лечение, нелишним будет сделать копрограмму повторно. Мои заочные рекомендации остаются прежними ( см. ответ от 16.04), дополнительный совет может касаться только замены интести-бактериофага на моно-препарат – стафилококковый бактериофаг- если количество золотистого стафилококка выросло с 1*10в 3 до 6*10в 3. Целесообразно назначение ферментов, но это, опять же, должно быть подкреплено анализами ( копрограмма, анализ кала на содержание углеводов) и согласованием с лечащим врачом ребенка.
Консультация врача педиатра на тему «Золотистый стафилококк у грудничка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 8 апреля 2016
Источник