Жирные кислоты в кале у ребенка 1 год
Для диагностики заболеваний пищеварительных органов и оценки результатов проведенной терапии часто требуется анализ каловых масс. Копрограмма – это исследование основных характеристик кала с помощью физических, химических и микроскопических методов. Микроскопическое исследование кала позволяет обнаружить остатки непереваренной пищи, дрожжевые грибы, крахмал, эпителий кишечника, форменные элементы, яйца паразитов, кристаллы триппельфосфатов, а также жировые комплексы.
Нейтральный жир
Нейтральный жир – это пищевой жир в неизмененном виде. Липидные частички пищи не расщепляются и не всасываются в кишечнике, а затем выделяются с калом. Нарушение усвоения жиров может быть вызвано дефицитом пищеварительных ферментов поджелудочной железы, недостаточным поступлением желчи и нарушением всасывания в самом кишечнике. Основной причиной появления нейтрального жира в кале считается снижение количества или активности пищеварительных ферментов поджелудочной железы.
У грудных детей в норме встречается небольшое количество нейтрального жира в кале, так как их пищеварительные органы находятся еще в процессе развития.
Жирные кислоты и соли жирных кислот
Жирные кислоты – вещества, образующиеся в ходе расщепления жиров липазами. Жирные кислоты в кале у ребенка в норме отсутствуют.
Мыла – нерастворимые частицы, которые образуются в результате соединения жирных кислот с кальцием или магнием. Нормальное пищеварение обеспечивает всасывание 95% жирных кислот. Часть невсосавшихся липидов, образуя соли жирных кислот, выделяется с каловыми массами. В норме они могут встречаться в кале в небольшом количестве.
Жирные кислоты и соли жирных кислот при микроскопическом исследовании имеют вид бесцветных капель, глыбок или игольчатых кристаллов.
Повышение содержание жирных кислот и их солей в кале наблюдается чаще всего при нарушении расщепления и переваривания жиров вследствие дефицита желчи или нарушения всасывания в кишечнике.
Стеаторея
Стеатореей называется выделение с калом ≥7 г жира в сутки. Различают три разновидности стеатореи:
- с преобладанием нейтрального жира;
- с преобладанием жирных кислот и мыл;
- с одинаковым количеством нейтрального жира, жирных кислот и мыл.
Причины стеатореи
Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы – наиболее часто встречается при первом типе стеатореи. Она возникает на фоне дефицита ферментов, участвующих в расщеплении жиров: липазы и колипазы. Их секреция снижается при хроническом панкреатите, муковисцидозе и после резекции поджелудочной железы. Кроме того, поступление пищеварительных ферментов снижено при закупорке панкреатических протоков или их сдавлении объемными образованиями брюшной полости.
Клинические проявления стеатореи:
- полифекалия – объем кала на 2% превышает объем съеденной пищи и выпитой жидкости;
- частый стул – 3-6 раз в сутки;
- неоформленный мазевидный стул с маслянистым блеском;
- кал серого цвета;
- большое количество нейтрального жира;
- непереваренные частицы пищи и крахмал в кале;
- метеоризм;
- боль в животе без четкой локализации;
- снижение массы тела.
Менее 100 включений капель жирных кислот диаметром 8 мкм в кале у ребенка говорит о средней активности заболевания поджелудочной железы
Другой причиной нарушения переваривания жиров является патология печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Желчь преобразует липидную массу, находящуюся в кишечнике, в мелкокапельный раствор. Благодаря такому эмульгированию увеличивается площадь соприкосновения жировых капель с липазами, улучшается их дальнейшее всасывание. Кроме участия в процессе переваривания жиров, желчь оказывает бактерицидный эффект и стимулирует кишечную перистальтику. Недостаточное поступления желчи в кишечник (гипохолия) или ее отсутствие (ахолия), нарушают процессы эмульгирования жиров и активации липазы.
Нарушение переваривания жиров вследствие недостаточного количества желчи проявляется стеатореей второго типа.
Из-за большого содержания жировых капель и кристаллов поверхность каловых масс становится матово-зернистой. Также при нарушении поступления желчи в кишечник в кале отсутствует стеркобилин.
Стеркобилин – конечная стадия превращения билирубина. В норме стеркобилин присутствует в кале и определяет его характерный коричневый цвет. При закупорке желчевыводящих путей билирубин в составе желчи не может попасть в кишечник.
Причины синдрома недостаточности желчеотделения:
- заболевания желчного пузыря – холецистит и желчнокаменная болезнь;
- болезни желчевыводящих путей – дискинезия и воспаление желчных протоков;
- воспаление двенадцатиперстной кишки и Фатерова сосочка;
- дуоденостаз – механический или функциональный;
- сдавление протоков опухолью головки поджелудочной железы.
Стеаторея второго типа возникает еще и при нарушении пищеварения в тонкой кишке. В этом случае липиды успели преобразоваться в жирные кислоты и мыла с помощью пищеварительных ферментов, но не всосались в стенку тонкой кишки. Появление жирных кислот в кале у ребенка у чаще всего вызвано именно патологией тонкой кишки.
Ухудшение всасывания жиров в тонкой кишке происходит из-за таких состояний:
- плохого пережевывания;
- ферментативной недостаточности;
- нарушения пристеночного пищеварения;
- снижения всасывательной способности тонкой кишки при воспалительных заболеваниях и язвенном поражении;
- паразитарных инвазий;
- усиленной кишечной перистальтики.
К другим причинам появления липидных включений в кале относятся: избыточное потребление тугоплавкого жира с пищей, использование ректальных свечей, высокое количество жировых веществ при нарушении проходимости лимфатического русла, прием касторового и других масел.
Стеаторея у грудного ребенка
Наличие жиров в кале у грудничка в основном возникает из-за ферментативной недостаточности. В отличие от взрослого человека, у новорожденного расщепление липидов начинается в желудке под действием трех липаз: желудочной, язычной и липазы грудного молока. Пищеварительные ферменты у младенцев приспособлены к лучшему перевариванию женского молока. Панкреатическая липаза начинает вырабатываться постепенно, по мере перехода ребенка на взрослую пищу.
Несовершенство ферментных систем у детей приводит к неполному перевариванию жиров, и это является вариантом нормы для некоторых из них. Но если у ребенка присутствуют симптомы, напоминающие стеаторею, вначале необходимо исключить абсолютную внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы. Невозможность переваривания жиров грозит развитием гиповитаминоза, кахексии и обезвоживания. Абсолютная недостаточность пищеварительных ферментов развивается при синдромах Пирсона, Швахмана-Даймонда, Шелдона-Рея и муковисцидозе. В дальнейшем диагностический поиск будет охватывать заболевания с относительной экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, нарушенным оттоком желчи и патологию тонкой кишки.
Копрограмма имеет большое значение в диагностике заболеваний пищеварительных органов. Но поставить диагноз, руководствуясь только результатами анализа кала, невозможно. Окончательное заключение дает лечащий врач на основе полной клинической картины и результатов дополнительных исследований.
Читайте далее: лимфогранулематоз у детей
Источник
По цвету и консистенции кала ребенка можно судить о состоянии его здоровья. Например, жидкие пенистые выделения говорят о кишечной или вирусной инфекции. Стеаторея у ребенка проявляется выделением излишнего количества жира вместе с каловыми массами. Патология может протекать у новорожденных и детей старшего возраста. Такое состояние требует особого внимания со стороны родителей и лечащего врача.
Что такое стеаторея
Стеаторея – это выделение жира из организма человека вместе с каловыми массами. Жирные кислоты, попадая в организм человека, усваиваются на 98 %. Если этого не происходит, подозревают патологию внутренних органов или избыточное употребление жирной пищи.
Система пищеварения попросту не может справиться с таким количеством жирных кислот. У грудничка при наличии жиров или мыла в кале подозревают нарушение в работе поджелудочной железы.
Другой причиной может быть излишне жирное материнское молоко.
Какие виды жиров бывают в кале
Жир в кале у ребенка обнаруживается по результатам лабораторных исследований. Эти выделения делят на несколько видов в зависимости от патологии.
Виды жиров в кале:
- Нейтральные жиры могут появиться в результате дисбактериоза. Это стеаторея 1 типа. Лечение проводят с помощью пробиотиков.
- Жирные кислоты и мыла появляются в кале в результате нехватки ферментов поджелудочной железы. Проблема требует серьезного подхода к диагностике и лечению. Это 2 тип заболевания.
- Смешанные жиры, соли жирных кислот могут появиться в кале при воспалении слизистой кишечника, нарушении всасывания. Это 3, смешанный тип стеатореи.
В каждом отдельном случае следует разбираться в причинах появления того или иного вида жиров. В ходе медицинского исследования определяют наличие жирных кислот в кале.
Типы стеатореи
Существует несколько типов патологии.
Классификация зависит от того, какой вид жира нашли в кале, и заболевания, которое вызвало эту патологию:
- Алиментарная (пищевая) стеаторея. В кале лаборант может обнаружить непереваренный жир. Возникает такая патология при чрезмерном употреблении жирной, калорийной пищи.
- Кишечная стеаторея характеризуется наличием смешанных жиров в кале. Заболевание возникает на фоне кишечных патологий, при развитии воспалений, когда питательные вещества не всасываются в тонком отделе кишечника.
- Для панкреатической стеатореи характерно выделение нейтральных жиров (более 7 г) вместе с калом. Патология возникает, когда поджелудочная железа выделяет недостаточное количество ферментов. В этом случае УЗИ и анализы крови не информативны. Патологию поджелудочной можно определить только по копрограмме кала, если в нем найдут много жира, определить заболевание несложно.
Врач может поставить точный диагноз после лабораторных исследований кала. Задача проверки — найти омыленные жиры в испражнениях.
Проявления патологии
У детей старше 3 лет
Родители могут заметить незначительное ухудшение состояния ребенка: увеличение частоты испражнений, каловые массы жидкие, головокружение, слабость. Диарея может смениться запором, часто появляется вздутие живота, урчание.
Основной признак – кал светлеет, становится жирным, глянцевым, при смывании остаются следы на унитазе.
Если болезнь прогрессирует, ребенок начинает стремительно худеть, появляются боли в суставах и костях, кожные покровы иссушаются, появляются трещины в уголках губ.
Иногда развивается стоматит, язык становится ярко-красным.
У грудных детей
У малыша кал становится светлым, липким, появляется жирный блеск. По консистенции испражнения жиже кашеобразных. Со временем понос сменяется запором.
Кожа у грудных детей становится сухой, на щеках появляется шелушение. Ребенок испытывает постоянную жажду, пьет больше обычного. Часто появляется сухой кашель.
Причины появления жиров в кале у детей
У детей до года причинами патологии является недостаток ферментов в организме, незрелость пищеварительной системы. К 3-4 месяцам в 90 % случаев пищеварение младенцев налаживается.
Другие причины:
- жирное молоко кормящей матери;
- генетические наследственные заболевания;
- дефекты развития;
- патология поджелудочной железы;
- заболевания печени;
- желчный пузырь (патологии);
- гельминтоз;
- воспаление слизистой кишечника;
Любая патология органов ЖКТ влияет на рост и развитие грудничка. Важно как можно раньше диагностировать подобные отклонения.
Как точно установить причину заболевания
При первом посещении врач проводит пальпацию живота. При надавливании на него в левой нижней части можно услышать урчание, звук переливающейся жидкости.
После осмотра назначаются такие виды диагностики:
- Ректоскопия – исследование эндоскопом прямой кишки (до 30 см). Позволяет выявить отек, атрофию, изъязвление слизистой кишечника.
- Колоноскопия – полное исследование кишечника. Позволяет выявить патологии на всех его участках.
- Биопсия – забор пораженных клеток органа для исследования. Позволяет подтвердить или исключить онкологические заболевания.
- Копрограмма (микроскопия кала) позволяет выявить капли жира и жирных кислот в кале, установить, на какой стадии находится заболевание.
- УЗИ органов пищеварения. Выявляет патологии внутренних органов .
- МРТ применяют, если исследование УЗИ оказалось малоинформативным. Позволяет выявить любые патологии и новообразования.
- Анализ крови показывает повышение лейкоцитов и СОЭ. Это характерно для данного заболевания.
Какой вид диагностики назначить, определяет врач в зависимости от подозрения на ту или иную патологию.
Методы терапии
Коррекция питания и диета
Для лечения стеатореи применяют специальные диеты. У грудного ребенка рекомендации касаются питания кормящей матери. Жирная пища и калорийные продукты находятся под запретом. Есть следует маленькими порциями и часто, пить много жидкости.
Детям старшего возраста дают нежирное мясо птицы, рыбу, (при этом исключают растительные белки), каши, жиры ограничивают или полностью убирают из рациона.
Под запретом кондитерские изделия и сладкая газированная вода.
Важно отказаться от клейковины, которая содержится в пшенице, ячмене, ржи.
Медикаментозное лечение
В первую очередь назначают препараты с ферментами поджелудочной железы: Мезим, Панкреатин, Фестал, Креон.
Дополнительно применяют средства-нейтрализаторы желудочного секрета: Фосфалюгель, Омепразол, Маалокс.
Соляная кислота может раздражать воспаленную слизистую желудка.
Для поддержания организма и повышения иммунитета назначают жирорастворимые витамины группы В (особенно В12) и другие (А, Е, К, Д).
В качестве дополнительной терапии рекомендуется регулярный прием аскорбиновой и никотиновой кислоты.
Методы народной медицины
Эффективным средством от стеатореи считают сок картофеля. Для этого несколько клубней тщательно промывают под проточной водой, пропускают их через соковыжималку. Полученную жидкость пьют по 1/3 стакана за полчаса до еды трижды в день.
Простое и эффективное средство – овсяный настой (кисель). Для его приготовления овес заливают водой, настаивают сутки.
После зерна процеживают и высушивают, измельчают в кофемолке.
Овсяную муку (1 ст. л.) заливают стаканом воды и томят на медленном огне 2-3 минуты. После отвар настаивают полчаса. Напиток принимают по трети стакана за полчаса до еды.
Особенности лечения грудничков
Детей до полугодовалого возраста от стеатореи не лечат. Незрелая пищеварительная система ребенка может реагировать появлением жира в кале на любой новый продукт, который съела его мама.
Диету назначают кормящей матери. После введения первого прикорма в 6 месяцев стул ребенка нормализуется.
В более взрослом возрасте при подозрении на стеаторею проводят полную диагностику состояния органов пищеварения. По итогам обследования назначают лечение.
Лекарства дают те же, что и взрослым, в дозировке соответствующей возрасту.
Опасность заболевания
При данной патологии всасывание питательных веществ и жиров нарушено. Это приводит к дефициту жировой ткани, авитаминозу, анемии, замедлению роста и развития.
Без лечения заболевания внутренних органов могут прогрессировать, возрастает риск развития панкреатита, болезни Крона, сахарного диабета.
Возможные осложнения
Если не лечить патологию, болезнь будет прогрессировать, развиваются следующие осложнения:
- критическая потеря веса;
- гормональный сбой (адренокортикотропный гормон не вырабатывается гипофизом);
- дегидратация (обезвоживание);
- отечность мягких тканей;
- судороги;
- нарушение функций внутренних органов;
- снижение свертываемости крови, что приводит к кровотечениям;
- ухудшение зрения и состояния кожных покровов.
Длительного течения заболевания допускать нельзя. Патология может привести к существенной потере липидов и развитию серьезных патологий. Первые признаки стеатореи требуют незамедлительной консультации специалиста.
Меры профилактики
Для грудных детей профилактика заключается в сбалансированном питании кормящей матери. Следует отказаться от излишне жирных жареных блюд. В рацион не должны входить кондитерские изделия и сладкие напитки.
Детей в 2 года и старше переводят на дробное питание.
Продукты, богатые подсластителями, ароматизаторами, усилителями вкуса, провоцирующими заболевания поджелудочной железы, исключают из детского рациона.
Заключение
Стеаторея не относится к опасным заболеваниям. Но если патологию вовремя не диагностировать и не лечить, это приведет к тяжелым осложнениям.
Маме следует обратить внимание на любые изменения консистенции, цвета, запаха каловых масс ребенка. Любые тревожные признаки требуют консультации врача, диагностики, адекватного лечения.
Источник
Стеаторея – болезнь, при которой жирные кислоты не усваиваются организмом, а выводятся с калом. Стеаторея может возникнуть как у взрослого человека, так и у ребенка. При малейших подозрениях на нее необходимо сдать анализы и обратиться за лечением к специалисту.
Причины
Появление у ребенка стеатореи может быть вызвано множеством причин. Самая распространенная и безобидная – это наличие в пище слишком большого количества жирных кислот.
Однако, есть ряд других, требующих наблюдения специалиста и соответствующего лечения.
Основные причины появления в кале у ребенка жирных кислот:
- заболевания поджелудочной железы (воспаление, язвы, кровотечения);
- заболевания печени (воспаление, гепатит, цирроз, новообразования и опухоли);
- заболевания кишечника (воспаление, опухоли, инфекции);
- заболевания желчного пузыря (воспаление, образование камней и песка);
- заболевания эндокринной системы;
- некоторые кожные заболевания (псориаз, экзема);
- наследственное или врожденное заболевание;
- передозировка лекарственных препаратов (слабительные).
Лечение
Лечение должно быть назначено специалистом после проведения всех необходимых анализов. Как правило, в большинстве случаев лечение ограничивается лишь определенной диетой и приемом некоторых витаминов.
Диета представляет собой исключение из рациона ребенка жирной пищи, острой и пересоленной. Наиболее подходящие блюда – приготовленные на пару. Витамины группы А, D, Eи K помогают организму в усвоении жиров. Стоит отметить, что витаминные комплексы можно принимать в качестве профилактики заболевания.
В более серьезных случаях для лечения стеатореи назначаются медицинские препараты. Наиболее распространенные из них: Маалокс, Гастал, Альмагель и Креон. Сроки приема препаратов и необходимые дозы назначает лечащий врач.
Одновременно с приемом лекарственных средств необходимо соблюдать диету. Рекомендуется исключить из рациона ребенка жирные, острые, копченые и жареные продукты. Рекомендуется готовить пищу на пару, используя нежирные сорта мяса и рыбы.
Принимать пищу следует небольшими порциями 4-5 раз в день. Приучайте ребенка выпивать каждое утро стакан воды, а потом уже завтракать. В течение суток необходимо пить воду, морсы, компоты, чаи. Для дополнительной поддержки организма следует принимать витаминные комплексы, а также кушать свежие овощи и фрукты.
В большом количестве
Мнение эксперта
Ковалева Елена Анатольевна
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Задать вопрос эксперту
Появление жирных кислот в кале у ребенка в больших количествах говорит о серьезных нарушениях в организме. Питательные вещества, которые получает ребенок, не усваиваются, а выводятся через каловые массы.
В этом случае может возникнуть проблема недостатка белков и витаминов.
Последствиями стеатореи такого типа могут быть:
- нарушение функционирования жизненно важных органов (головной мозг, почки, сердце и легкие);
- ухудшение физического и эмоционального состояния больного;
- резкая потеря массы тела;
- обезвоживание организма;
- отечность конечностей;
- появление судорог;
- головные боли.
Как правило, все эти проблемы возникают по причине несвоевременно начатого лечения. Стеаторея в запущенной форме может серьезно навредить организму ребенка.
У ребенка 3 месяца
Важно знать, что у грудного ребенка жирные кислоты в кале могут присутствовать в небольших количествах. Это является нормой и не требует никакого лечения. Как правило, после года жирные кислоты в кале отсутствуют.
В случае, если количество жира превышает установленную норму, то речь идет о нарушениях кишечной микрофлоры. Кишечник не усваивает необходимые организму микроэлементы и витамины.
На организме грудного ребенка это сказывается не наилучшим образом. Если во время не начать лечение, ребенок может заболеть рахитом.
У ребенка 3 лет
Наличие в кале жирных кислот в детском возрасте после 1 года не является нормой. Очень часто причиной этому становится неправильное питание. Родителям необходимо помнить, что у трехлетнего малыша пищеварительная система еще не совершенна. Поэтому нужно избегать жирной пищи, острой и копченой.
В рационе ребенка должны присутствовать нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару. Детский организм должен получать все необходимые микроэлементы и витамины.
Мнение эксперта
Ковалева Елена Анатольевна
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Задать вопрос эксперту
Воспалительные процессы в детском возрасте встречаются не редко. Заболевания поджелудочной железы, печени, кишечника, эндокринной системы – провоцируют не усвоение жирных кислот, которые, в свою очередь. Выводятся с каловыми массами. В этих случаях всегда нужна консультация врача с последующим лечением.
У ребенка 4 лет
Образование жирных кислот в каловых массах говорит о низком проценте усвоения и переваривания пищи в кишечнике. Полезные микроэлементы не в состоянии удерживаться в организме, в результате чего возникают проблемы с функционированием жизненно важных органов. Вовремя начатое лечение позволит избежать воспалительных процессов и обезвоживания детского организма.
У ребенка 5 лет
Стеаторея в детском возрасте встречается довольно часто. Причин ее появления несколько:
- ребенок употребляет слишком много жиров с пищей. В этом случае следует пересмотреть рацион и придерживаться определенной диеты;
- воспаление или поражение слизистой кишечника. По этой причине микроэлементы и полезные вещества не могут усваиваться организмом;
- воспалительный процесс поджелудочной железы. Поджелудочная железа вырабатывает особый фермент, который помогает в расщеплении жиров. Этот фермент называется липаза. При поражении поджелудочной железы фермент вырабатывается в малых количествах, что приводит к не усвоению жиров.
Профилактика стеатореи
Данное заболевание в детском возрасте крайне нежелательно. Предупредить его возникновение совсем несложно. Во-первых, необходимо следить за питанием ребенка. Сбалансированное питание, отказ от жирной пищи, включение в рацион овощей, фруктов и витаминных комплексов.
Рекомендуется приучать ребенка с детского возраста питаться небольшими порциями, без переедания. Очень полезно выпивать стакан воды каждое утро натощак.
Во-вторых, постараться не злоупотреблять некоторыми лекарственными препаратами и антибиотиками. Они плохо сказываются на детском организме и при регулярном приеме могут стать причиной воспалительных процессов.
Заключение
Обнаружение жирного кала у ребенка – это повод обратиться к специалисту и сдать все необходимые анализы. С помощью врача необходимо выявить причину заболевания, после чего приступать к лечению.
Источник