Желудочки головного мозга размеры у ребенка 3 года
По статистике, роды во многих случаях идут с отклонениями от естественного сценария. При таком развитии событий нужно проконтролировать состояние главного органа центральной нервной системы ребёнка – головного мозга. Сделать это можно с помощью эффективной процедуры – нейросонографии (НСГ). О том, что она собой представляет, как проводится и какие результаты даёт, вы узнаете из этой статьи.
Суть процедуры
Нейросонографию называют ультразвуковым исследованием мозга. В ходе этой процедуры врач применяет ультразвук, позволяющий изучить состояние:
- головного мозга;
- костей черепа;
- сосудов, снабжающих мозг кровью;
- позвоночника новорождённого.
Датчик генерирует ультразвуковые волны. Они легко проникают сквозь органы и ткани младенца, не причиняя им ни малейшего вреда, и по-разному отражаются ими. Датчик улавливает отражённые волны, а затем на основе этого отклика программное обеспечение сканера строит изображение. Изучая его, врач делает выводы о состоянии мозговых и других тканей новорождённого и формулирует диагноз.
Кости черепа младенца подвижны, что облегчает его прохождение через родовые пути. После родов на головке остаются незакрытые роднички, и именно они позволяют просканировать головной мозг ультразвуком в ходе нейросонографии. В этом случае процедура называется чрезродничковой, и она применима только к новорождённым. Также существует транскраниальная НСГ, выполняемая через черепные кости, доступная взрослым пациентам.
Нейросонография пришла на смену небезопасной магнитно-резонансной томографии (МРТ) и стала настоящим «спасательным кругом» неонатологов.
ВАЖНО! Минздрав России включил НСГ в перечень комплексных обследований, выполняемых в рамках первого скрининга новорождённых в возрасте 1 месяц.
Полная безопасность
Ультразвуковые волны, лежащие в основе нейросонографии, не оказывают никакого влияния на органы и ткани. Вот почему НСГ совершенно безопасна для младенцев и не вызывает у них ни малейших болезненных ощущений.
Новорожденные при выполнении нейросонографии часто плачут, что иногда вызывает опасения у мам и побуждает их оставлять на форумах негативные отзывы о процедуре. Для беспокойства нет оснований – плач связан только с присутствием постороннего человека (врача), который настораживает и пугает младенца. Чтобы ребёнок был спокойнее, рекомендуем накормить его перед процедурой.
Техника проведения
Нейросонографияне требует никаких подготовительных мероприятий. Единственное исключение – упомянутое выше кормление.
Врач наносит на участок головы, через который будет проводиться процедура, безопасный для кожи гель. Он исключает появление воздуха между датчиком и головой, улучшает прохождение ультразвуковых волн и повышает точность исследования.
В течение непродолжительного времени (от 7 до 20 минут) врач двигает датчик по голове младенца, проводя исследование в разных срезах. Программное обеспечение сканера анализирует отражённые ультразвуковые волны и создаёт на экране монитора изображение. Врач изучает контуры головного мозга, выполняет необходимые измерения и фиксирует получаемые данные в медицинском протоколе. Собранные сведения позволяют ему сделать вывод об отсутствии патологий или поставить тот или иной диагноз, назначить лечение.
Ни в коем случае не нужно пытаться проанализировать результаты НСГ самостоятельно. Их расшифровка требует глубоких специальных познаний и должна выполняться только врачом. Пожалуй, единственная запись, которую может верно интерпретировать мама или папа малыша – «Патологий не обнаружено».
В каких случаях выполняется НСГ?
Чаще всего нейросонографию назначают младенцам. Есть ряд показаний к выполнению этой процедуры. В их числе:
- родовые травмы, которые получил ребёнок;
- затруднённая родовая деятельность матери;
- разрешение от бремени раньше и позже срока, то есть недоношенность и переношенность;
- внутриутробная инфекция;
- кесарево сечение;
- резус-конфликт во время беременности;
- генетическое заболевание, которым страдает мать;
- врождённые дефекты, выявленные у новорожденного (неодинаковые размеры глаз, расположение ушей на разной высоте и другие);
- воспалительные процессы, диагностированные у младенца;
- вирусная инфекция, которую тяжело перенёс ребёнок. В этом случае нейросонография позволяет исключить признаки менингита и энцефалита.
Есть симптомы, которые должны насторожить и побудить к проведению НСГ даже при отсутствии перечисленных выше показаний. Процедура рекомендована, если:
- младенец ведёт себя необычно – не проявляет активности, поверхностно спит, проявляет плохой аппетит, часто срыгивает, выгибает спинку, запрокидывает головку;
- у новорождённого плохая реакция на звуковые и визуальные раздражители – он не отзывается на голос взрослых, не в состоянии смотреть на лицо мамы, не отводя взгляд, не следит за движущейся игрушкой;
- у ребёнка появляются судороги и обмороки;
- он упал и сильно ударился головой.
ВАЖНО! Минздрав России рекомендует выполнять нейросонографию всем младенцам по достижении ими возраста 1 месяц.
Если по тем или иным причинам исследование в этом возрасте не проводилось, стоит выполнить его в 3 месяца. Это правило носит рекомендательный характер, окончательное решение принимают родители, однако пропускать срок и отказываться от процедуры не следует – в более старшем возрасте, когда родничок закроется, НСГ станет гораздо менее информативной.
Показатели, указывающие на норму
В первую очередь врач, выполняющий нейросонографию, оценивает форму и размеры полушарий головного мозга. Нормальной считается их симметричность.
В пространстве, расположенном между левым и правым полушарием мозга, не должно быть жидкости.
Борозды и извилины, покрывающие кору мозга, должны быть чётко выраженными.
В мозговых оболочках недопустимы патологические изменения.
Желудочки мозга – полости, содержащие спинномозговую жидкость – должны иметь чёткие границы и не быть расширенными, в них не должно находиться посторонних включений.
Мозговой водопровод на эхограмме в норме практически не различим.
Чётко видны ножки мозга, представляющие собой гипоэхогенные образования.
Хорошо различима пульсирующая базилярная артерия.
Размеры структур мозга должны лежать в определённых диапазонах:
- тела боковых желудочков – до 4 мм;
- щель между полушариями мозга – от 3 до 4 мм;
- передние рога боковых желудочков – до 2 мм (если исследование проводится в возрасте 1 месяц), задние рога – от 10 до 15 мм;
- большая цистерна мозга – до 10 мм;
- третий желудочек – от 3 до 5 мм;
- четвёртый желудочек – до 4 мм;
- субарахноидальное пространство – приблизительно 3 мм.
Это – далеко не полный перечень признаков нормальной анатомии головного мозга новорожденного. Врачам известен целый комплекс таких показателей. Кроме того, специалист, выполняющий НСГ, принимает во внимание вес, рост и другие характеристики ребёнка, констатируя нормальность анатомии или ставя диагноз. Именно поэтому родителям не нужно пытаться самостоятельно истолковать результаты ультразвукового исследования – это работа для профессионалов.
Патологии
Значительную долю всех нарушений, диагностируемых при нейросонографии, занимают расстройства гемодинамики (кровообращения). Врач может выявить геморрагическое или ишемическое поражение, которое станет поводом к немедленному медицинскому вмешательству.
Настораживающий признак – патологическое изменение геометрии мозговых структур. Считаются отклонением от нормы асимметрия полушарий головного мозга, сглаженность извилин, неоднородность и асимметричность желудочков, выход размеров мозговых структур из определённых диапазонов.
Является патологией наличие жидкости в области, расположенной между полушариями.
В некоторых случаях при нейросонографии обнаруживаются опухоли, размягчения вещества и кисты.
Так же, как в случае с показателями нормы, выше были перечислены далеко не все признаки патологических отклонений. Их полный комплекс известен врачам, и именно они должны анализировать результаты НСГ. Одни патологии становятся поводом к назначению дополнительных исследований, другие – к немедленному лечению, третьи – к регулярному наблюдению за состоянием здоровья малыша.
Прислушайтесь к мнению врачей и специалистов Минздрава России и не пренебрегайте нейросонографией. Эта безопасная процедура, выполненная своевременно, позволит убедиться в отсутствии патологий, а при их наличии – оперативно принять меры и вернуть ребёнку здоровье.
Дата публикации: 19.11.2018 | Дата изменения: 26.05.2020
Источник
Статья находится в разработке.
В норме межполушарная щель имеет строго срединное положение; ширина у новорожденного 30-34 недель гестации 2,8±0,2 мм, у более старших младенцев 2,0±0,1 мм. Раздельная оценка межполушарной щели и серповидного отростка возможна только при скоплении жидкости по ходу щели и в вариантах атрофии вещества мозга.
Дугообразная деформация обычно указывает на объемный процесс или скопление жидкости в подоболочечном пространстве с одной стороны. Смещение межполушарной щели и серповидного отростка без деформации обычно указывает на гипоплазию полушария мозга, что часто сочетается с изменениями лицевого черепа.
Оценка размеров различных отделов желудочковой системы необходима для исключения расширения желудочков (вентрикуломегалия). Наиболее стабильными являются размеры тела (глубина не более 4 мм) и его переднего рога (глубина 1-2 мм); затылочный рог часто асимметричен, вариабилен по глубине и своим размерам; размеры 3 желудочка составляют 2-4 мм. Оценка 4 желудочка затруднительна, поэтому обращают внимание на его форму и структуру, которые могут значительно меняться при аномалиях развития мозга.
С помощью НСГ можно выявить уровень окклюзии (водопровод – 60%, отверстия Монро – 25%, отверстия Люшка и Мажанди 10%, субарахноидальное пространство – 5%).
Различают:
- Начальные признаки расширения желудочковой системы, проявляющееся увеличением глубины тел боковых желудочков до 5-8 мм, исчезновением боковых искривлений и появлением округлой формы боковых желудочков; 3 и 4 желудочки не расширены;
- Умеренная вентрикуломегалия – глубина тел до 9 мм, небольшим равномерным расширением всех отделов боковых желудочков; 3 желудочек увеличен до 4-6 мм, 4 желудочек, как правило, в норме;
- Выраженная вентрикуломегалия – глубина тел более 9 мм, расширен 3 желудочек – видно межталамическое сращение в его полости, 4 желудочек и цистерны мозга расширены.
Средние размеры большой цистерны у доношенного новорожденного 4-5 мм; у недоношенных детей размеры большой цистерны мозга варьируют в зависимости от срока гестации и могут достигать 10 мм и более.
Цистерна четверохолмия обычно представлена гиперэхогенной линией между 3 желудочком и червем мозжечка, толщина ее не более 3 мм. Она может увеличиваться при субарахноидальных кровоизлияниях и при кистах этой цистерны, которые сложно дифференцировать с арахноидальной кистой в этой области.
Размеры полости прозрачной перегородки могут варьировать от 2 до 10 мм.
Нейросонография норма – Протокол
Межполушарная щель – 1 мм (норма до 4 мм).
Субарахноидальные пространства – 2 мм (норма до 3 мм).
Полость прозрачной перегородки: не расширена.
Передние рога боковых желудочков: справа – 3 мм; слева – 3 мм (норма до 5 мм). Тело бокового желудочка – справа – 3 мм; слева – 3 мм (норма до 5 мм). Височные рога – не определяются (норма). Атриум – заполнен сосудистыми сплетениями (норма до 12-16 мм). Затылочные рога – не определяются (норма).
Третий желудочек – 2 мм (норма до 4 мм).
Четвёртый желудочек – в сагиттальной плоскости треугольной формы, не расширен (норма до 8 мм).
Сосудистые сплетения – 10 мм, с ровными и чёткими контурами.
Паренхима мозга средней эхогенности. Рисунок извилин и борозд отчётливый. Эхогенность субкортикальных зон не изменена. Каудоталамические вырезки – не изменены. Перивентрикулярные области – нормальной эхогенности.
Структуры задней черепной ямки – дифференцированы. Большая цистерна 5 мм (норма до 12 мм).
Стволовые структуры – нормальной эхогенности.
В режиме ЦДК определяются артерии Виллизиева круга до ветвей 4-5 порядка, зон гипо- и гиперваскуляризации не выявлено, ход сосудов не изменён. Показатели скоростей и периферического сопротивления в артериях головного мозга не изменены: ИР ПМА – 0,72 (норма до 0,72). Венозный кровоток не изменён, максимальная скорость в вене Галена – 7см/с (норма до 10 см/с).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Паренхима мозга не изменена. Подоболочечные пространства и желудочки не расширены. Параметры мозгового кровотока в норме.
НСГ гипоксические изменения – Протокол
Структуры, вуалированы, нечетко дифференцированы. Борозды и извилины выражены. Перивентрикулярные ткани и области базальных ганглиев повышенной эхогенности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: гипоксические изменения.
НСГ расширены подоболочечные пространства и желудочки – Протокол
Структуры дифференцированы, симметричны. Рисунок борозд и извилин «подчеркнут».
Межполушарная щель расширена: до мм в лобных, до мм в теменных и до мм в затылочных долях. По конвекситальной поверхности в подоболочечном пространстве определяется анэхогенная полоска – до мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Скопление жидкости в подоболочечном пространстве. Расширение боковых желудочков.
НСГ незрелость головного мозга – Протокол
Структуры, вуалированы, нечетко дифференцированы. Борозды и извилины слабо выражены. С.magna расширена до мм, полость прозрачной перегородки до мм, затылочные рога глубокие. Расширения других полостей не выявляется.
Перивентрикулярные ткани и области базальных ганглиев повышенной эхогенности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхопризнаки незрелости головного мозга.
НСГ киста – Протокол
Структуры мозга сформированы правильно, асимметричны. Борозды и извилины выражены. В проекции доли визуализируется анэхогенное образование – мм, сообщающееся с полостью бокового желудочка.
Боковые желудочки асимметрично расширены. Передние рога боковых желудочков: справа – 3 мм; слева – 3 мм (норма до 5 мм). Тело бокового желудочка – справа – 3 мм; слева – 3 мм (норма до 5 мм). Височные рога – не определяются (норма). Атриум – заполнен сосудистыми сплетениями (норма до 12-16 мм). Затылочные рога – не определяются (норма).
Перивентрикулярные ткани и области базальных ганглиев повышенной эхогенности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: киста в проекции
НСГ субэпиндимальная псевдокиста – Протокол
Перивентрикулярные ткани повышенной эхогенности. В проекции средней трети сосудистого сплетения визуализируется анэхогенное включение диаметром мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: псевдокиста сосудистого сплетения.
НСГ субэпиндимальная киста – Протокол
Перивентрикулярные ткани повышенной эхогенности. В проекции каудоталамической вырезки визуализируется анэхогенное включение диаметром до 5 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: субэпендимальная псевдокиста.
НСГ внутрижелудочковое кровоизлияние 1 степени – Протокол
Структуры дифференцированы, симметричны.
Борозды и извилины хорошо выражены.
Цистерны субарахноидального пространства и желудочковые полости не расширены.
Перивентрикулярные ткани повышенной эхогенности.
В проекции каудоталамической вырезки определяется эхогенное включение размерами мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: внутрижелудочковое кровоизлияние 1 степени.
НСГ внутрижелудочковое кровоизлияние 2 степени – Протокол
Структуры мозга сформированы правильно, симметрично.
Борозды и извилины выражены.
Ликворные полости и цистерны субарахноидального пространства не дилатированы.
Перивентрикулярные ткани повышенной эхогенности. Сосудистое сплетение справа расширено (асимметрия – мм), неоднородное.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: внутрижелудочковое кровоизлияние 2 степени.
НСГ внутрижелудочковое кровоизлияние 3 степени – Протокол
Структуры дифференцированы, симметричны. Борозды и извилины выражены. Межполушарная щель не расширена.
Боковые желудочки расширены.
Перивентрикулярные ткани и области базальных ганглиев повышенной эхогенности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: внутрижелудочковое кровоизлияние 3 степени.
НСГ менингит – протокол
Структуры плохо дифференцированы, вуалированы. Борозды и извилины утолщены, «подчеркнуты». Межполушарная щель расширена до мм на уровне лобных, до мм на уровне теменных долей. По конвекситальной поверхности визуализируется анэхогенная полоска толщиной до мм.
Боковые желудочки расширены:
Перивентрикулярные ткани и области базальных ганглиев повышенной эхогенности. Организованных патологических включений не дифференцируется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: нельзя исключить менингит.
НСГ агенезия мозолистого тела – Протокол
Структуры сформированы неправильно. Отсутствует мозолистое тело.
Межполушарная щель не расширена.
Боковые желудочки расширены:
Борозды и извилины веерообразно отходят от тел латеральных желудочков.
Третий желудочек колбообразно расширен ( мм), подтянут кверху.
Четвертый желудочек удлинен.
Перивентрикулярные ткани обычной эхогенности.
Сосудистые сплетения деформированы, не расширены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: агенезия мозолистого тела. Расширение латеральных и 3-го желудочков.
НСГ синдром Арнольда-Киари II типа – Протокол
Структуры сформированы неправильно. Отсутствует мозолистое тело. Отсутствует полость прозрачной перегородки. Отмечается каудальное смещение нижней части моста, продолговатого мозга и мозжечка. Мозжечковый намет смещен книзу.
Боковые желудочки расширены:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: синдром Арнольда-Киари II типа.
Источник
2017 просмотров
20 января 2021
Здравствуйте!
Ребёнок 6.5м,были на нсг, по результатам узи, выявили расширение межполушарной борозды – 7мм,
Боковые желудочки на уровне ПР – 7мм,третий 7,5мм,четвертый – 5мм. Так же скопление ликвора по конвекситальной поверхности полушарий.
Ребёнок как мне кажется развивается в срок, лежит на животе, крутится, переворачивается со спины на живот, ползает, встаёт уже на четвереньки, раскачивается… курлычет.
К слову, в месяц делали нсг, было все в норме.
Окружность головы на данный момент 45.5, грудная клетка 45.
Беспокоит, что ребёнок капризный с рождения, сейчас тоже постоянно капризничает. Есть срыгивания, особенно, если кушает смесь (сейчас их стало меньше, примерно с 5.5 месяцев, раньше все что съедал, мог обратно выдать) . Сон дневной по 30 минут, в коляске на улице может поспать часа два… Ночи постоянно ворочается, крутится.
Есть ли повод для беспокойства, нужно ли повторять узи?
Возраст: 31
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте. скажите в промежутке между 1 мес и на данный момент НСГ больше не делали?
По осмотру невролога не было нареканий, мышечный тонус в норме? По количеству после кормления сколько срыгивает?
Кристина, 20 января
Клиент
Яна, нет, нсг делали только в месяц и в 6 месяцев.
У невролога были в поликлинике на днях, посмотрев узи, сказала, что все в норме, ребёнка осмотрела, сказала, здоровый ребёнок. Не хочется обижать врача, но решила получить дополнительную консультацию, тк даже не было рекомендовано повторить исследование.
Сейчас мы кушаем прикорм утром и в обед, срыгивает поменьше, вот вечером кушает смесь, потом крутится на животе и начинает срыгивать, по объёмам где то может 3-4 ст. Ложки…
Заметила, что бывает дни не срыгивает особо, а бывает обильно срыгивает и по нескольку раз.
Невролог
Межполушарная борозда в норме до 4 мм, у Вас есть расширение этой борозды, по конвексу в норме до 5 , так что чуть Выше нормы, почти норма. Боковые желудочки расширены, так как на уровне передних рогов не более 2 мм. Третий желудочек до 5 у Вас 7,5. 4й желудочек тоже чуть выше нормы. В целом есть изменения, есть ликвородинамические нарушения. Да на самом деле само по себе узи не имеет значимости без клиники, но Вы говорите срыгивания бывают обильными, есть чрезмерная порой капризность.
Учитывая что по УЗИ есть изменения, я бы сразу не рискнула Вам назначить мочегонный препарат (хотя сейчас считаю что есть в этом необходимость). я бы порекомендовала так- пройти НСГ еще в одном месте если есть такая возможность. При выявлении подобных нарушений пройти курс Диакарба 250 мг по четвертинке таблетке утром натощак – 3 дня принимаете – 2 дня пропускаете – и так 4 подхода (12 приемов получится) + обязательно сочетать с Аспаркамом по четвертинке таб 2 раза в день – 1 месяц.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! По УЗИ в 6 месяцев имеются признаки повышения внутричерепного давления (межполушарная щель, передние рога желудочков должны быть не более 4 мм, т.е. увеличение почти в 2 раза). В 1 месяц такого не было, т.к. ликворные пути растут вместе с малышом и иногда продукция ликвора превышает возможности оттока по путям, и наблюдается такое скопление. Чаще всего эти изменения преходящего характера, но лучше медикаментозно помочь ребенку, т.к. вот эти капризы и срыгивания могут быть как раз следствием повышенного внутричерепного давления, вызывать головные боли у малыша. Нет ли у ребенка набухания или пульсации родничка при крике и плаче? Нет ли сосудистого рисунка на висках?
По лечению: для выведения жидкости необходим мочегонный препарат диакарб 1/4 табл утром по схеме 3 дня даете, 2 дня перерыв – в дни приема диакарба калия оротат или аспаркам по 1/4 табл для баланса калия, вымытого диакарбом; Так на 20 дней.
дополнительно отвар почечного чая или листьев брусники по 2ч.л. 3 раза в день 10 дней;
для улучшения микроциркуляции стугерон 0.025 по 1/4 табл 2 раза в день 1 месяц.
На фоне такой схемы отток ликвора улучшится, через 1.5 – 2 месяца с момента крайнего УЗИ обязательно повторите обследование(в идеале на том же самом аппарате и у того же доктора) + очный осмотр невролога.
Кристина, 20 января
Клиент
Юлия, на висках присутствуют венки голубенькие. По препаратам они сильные? не хочется вроде маленького такого таблетками пичкать, как пишут, что может к годику все стабилизируется…. Но и думать, что у него возможно болит голова, хочется помочь.
Кристина, 20 января
Клиент
Юлия, родничок посмотрела, как раз капризничает, он вогнут внутрь как бы, пульсация есть.
Детский невролог, Невролог
Нет, не сильные и курс короткий, деткам с 3х месяцев назначаем достаточно часто с положительным эффектом. Я бы все таки рекомендовала начать лечение.
Кристина, 20 января
Клиент
Юлия, ещё забыла уточнить, нам выставлен рахит, принимаем витамин Д, то что диакарб можно при разите?
Детский невролог, Невролог
Да, конечно можно, препараты сочетаемы.
Невролог
А как набираете вес? При срыгивания, если вес набирает хорошо, то это не страшно. Как голова при пальпации, большой родничок не выбухает, не пульсирует? Развитие по возрасту, я бы не назначала препораты. Срыгивания пройдёт, как ребёнок хорошо сядет и начнёт вставать. Капризный, можно Глицин пол таб. Под язык, растолоч и всыпать под язык. 2раза 1 месяц. Массаж общий. Ванны с успакаивающих травками и морские.
Кристина, 20 января
Клиент
Светлана, мы родились маловесные, норму в пять месяцев набрали, педиатр сказала недобора веса соответственно возрасту нет. Родничок трогала сегодня как бы впалый, при плаче и нытье пульсирует. По сути считаю, что развиваемся согласно возрасту, из жалоб только капризность и пока срыгивания. Срыгивания думаю уменьшились, возможно дозрел сфинктер. Капризные с рождения, в три месяца стало полегче, так как думаю дозрела нервная система. В месяцев 5.5 и до сих пор опять стал капризным, усиливается к вечеру.
Невролог
Я, считаю, что ребёнок развивается хорошо, роднечек должен немного”дышать.”, мозг же работает. Сильно не выбухает, это хорошо. Значить высокого внутричерепного давления нет.я бы медикаментозно не лечила.
У детей есть критические периоды в развитии, когда они, становятся более кспризрыми. Может зубки будут, они ещё могут не чувствовать, но когда проходят через надкостницу, дети беспокоятся. А появятся зубки ещё через месяц не раньше.
Педиатр
Здравствуйте Повторите в 9 месяцев
По описанию ни чего страшного
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 2.7
Сон
23 сентября 2019
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник