Запор у ребенка в 1 год как избавиться

Последнее обновление статьи: 13.02.2019

Если вы читаете эту статью, значит, ваш годовичок стал реже (как вариант давно не ходил) какать. Это вовсе не означает, что у вашего крохи – запор. В связи с этим давайте поймем, имеются ли у ребенка проблемы с опорожнением кишечника или просто вы слишком мнительная мама.

Что такое запор?

Запором считается редкое (по отношению к обычному режиму человека), затрудненное, болезненное калоизвержение.

Если ваш малыш не проявляет беспокойства, не плачет, не жалуется на живот, то, скорее всего, проблем со здоровьем у него нет. Делать поспешные выводы не стоит. Однако возраст с одного года до трех является периодом, когда необходимо четко отсечь возможность пропустить начинающиеся аномалии в развитии крохи Особенно это касается системы пищеварения.

Возможные причины запора и как их устранить

Кто знает причину проблемы – тот, считай, на половину ее решил. Главное – разберитесь, что спровоцировало запор.

Самой распространенной причиной нарушения дефекации является неправильное питание. Примерно по достижении 12 месячного возраста рекомендуется постепенно переводить ребенка на общий стол. Делается это постепенно, с учетом возрастных потребностей. Пищеварительная система годовалого карапуза начиная от ротовой полости и заканчивая анальным отверстием, сильно отличается от системы взрослых.

Слюны, такой нужной для створаживания молока, вырабатывается лишь 10% от объема слюны зрелого человека. Объем желудка всего 250 миллилитров. Лишь во втором полугодии жизни в кишечнике начинают появляться бактерии и микроорганизмы, схожие с «взрослой» микрофлорой. И это при условии, что дети не болели. Учитывая все эти особенности, подходите к вопросу составления детского меню со всей ответственностью.

1. Новые продукты вводите постепенно, тщательно отслеживая реакцию организма малыша.
2. Следите за режимом питания. Своевременный прием пищи – залог комфортного пищеварения.
3. Не злоупотребляйте лекарственными средствами при появлении незначительных недомоганий.

Чем кормить ребенка, чтобы он не страдал запорами? Многие родители считают, что в рационе малыша должны быть питательные и содержащие максимальное количество витаминов продукты. Этот подход теоретически абсолютно верен, только на практике не осуществляется большинством родителей. Часто можно видеть картину, когда мама покупает в январе арбуз для того, чтобы обеспечить витаминами свое чадо. На самом деле никаких витаминов в таких продуктах нет.

Что уж говорить о том, что живя в средней полосе России, наши предки не питались манго, зимними арбузами и даже ставшими привычными уже бананами. Следовательно, генетически не заложена способность пищеварительной системы русского ребенка переваривать заморские продукты без ущерба для организма. Пища, которая действительно будет полезна человеку, должна соответствовать сезону и приготавливаться из овощей, выращиваемых на территории региона, где вы живете. То же касается мяса, рыбы, птицы.

У каждого продукта есть свои особенности. Например, если ваш годовичок склонен к проблемам с дефекацией, то не стоит злоупотреблять блюдами из:

1. риса (кстати, этот злак тоже не является «родным» для русского желудка)
2. производных пшеницы (макароны, хлеб, булочки)
3. Бананов (спелых), груш, а также гранатов
4. Красное мясо
5. Сыр

А вот курага, чернослив, тыква, чечевица, морковное и свекольное пюре, овсянка на воде, кефир, свежевыжатые соки помогут быстро опорожнить кишечник. Однако, человеческий организм может по-разному реагировать на эти продукты. Поэтому для кого-то вареная тыква – панацея от запора, а другим может не помочь. Делать выводы необходимо на собственном опыте, вводя разнообразие в меню потихоньку, малыми порциями.

Частой причиной нарушения дефекации служит отсутствие режима питания малыша. Мамам стоит придерживаться суточных ритмов при кормлении ребенка. Это поможет не только наладить стул, но и убережет от таких неприятных сюрпризов, как грязный памперс во время прогулки.

Приучите малыша не только вовремя кушать, но и какать по часам. Такой режим гарантировано избавит от сложностей при опорожнении кишечника. Отличный совет дает доктор комаровский. После пробуждения, дайте выпить ребенку воды. Это нехитрое действие позволит стимулировать работу кишечника и поможет опорожниться. Не давайте кипяченую воду – она, наоборот, крепит.

Отдельно следует сказать о количестве и консистенции предлагаемой малышу пищи. Ни в коем случае не перекармливайте ребенка. Объем еды прямо влияет на качество работы пищеварительной системы.

Сложно, конечно, найти родителей, которые скажут, что их чадо хорошо кушает. Чаще всего мамы беспокоятся, что малыш не наелся. Помните, что бездумным закармливанием вы провоцируете не только растягивание желудка, но и не даете всасываться питательным веществам в полном объеме.

Организму необходимо достаточное время на формирование каловых масс. Если возрастает объем пищи, то и процесс «обработки» затягивается, что провоцирует запор. В своих лекциях педиатр комаровский предлагает ребенку самому регулировать необходимую порцию при кормлении, а мамам сдерживать порывы накормить чадо любой ценой. То же касается консистенции пищи.

Не стоит перемалывать продукты в легкоусвояемое пюре. Грубая пища лучше стимулирует работу пищеварительной системы. Если у ребенка появились жевательные зубы – это сигнал того, что делать пюре больше не нужно.

Особое внимание стоит обратить на количество питья, которое вы даете малышу. Распространенной причиной запоров является недостаток жидкости в организме. Признанный авторитет в педиатрии комаровский называет норму в 100-120 миллилитров воды в день для годовичка.

Отдельно следует рассмотреть психологические причины, провоцирующие запор у годовалого ребенка. Их можно разделить на два вида: собственно психологические и психофизиологические. К первой группе относятся проблемы, возникшие на фоне какого-либо стресса. Например, длительный переезд, путешествие может нарушить режим питания и дефекации.

Проблемы с «походом по-большому» часто возникают, если родители слишком рано начали приучать ребенка к горшку. Доктор комаровский настоятельно рекомендует не делать этого, пока малышу не исполнится 1,5 года. Психофизиологические причины запора – это, говоря простым языком, боязнь покакать. Вызвана она болезненной дефекацией. Трещины анального прохода, слишком твердый кал способны доставить немало неприятных ощущений даже взрослому, что уж говорить о детях.

Полноценное лечение сможет назначить только доктор после осмотра. Отличным средством для размягчения кала является сироп лактулозы (торговая марка «Дюфалак»). Это лекарство могут принимать дети практически с рождения. Среднесуточная доза – 5 миллилитров. Рекомендуется начинать с минимальной дозы (например 1 мл) и увеличивать до момента налаживания регулярного стула.

Для облегчения дефекации прекрасно зарекомендовало себя средство «Микролакс». Это готовые микроклизмы. Отличное лекарство, которое должно быть в аптечке каждой мамы. Размягчая кал, помогает быстрому опорожнению. Глицерин, входящий в состав, как бы смазывает пути прохождения выделяемых переваренных остатков. Более доступное средство со схожим эффектом – глицериновые свечи.

Применяются при лечении детей с рождения. Непревзойденным лекарством от трещин анального отверстия и нарушения целостности тканей прямой кишки являются свечи с облепиховым маслом. Не имеют противопоказаний по возрасту. Многие «знатоки» советуют для облегчения дефекации вводить кусочек мыла в прямую кишку. Доктор комаровский как грамотный педиатр крайне не советует этого делать. Вещества, входящие в состав мыла могут вызвать химический ожог слизистой.

Доступным средством для того чтобы помочь кишечнику опорожниться является водная клизма. Однако часто делать ее нельзя. Злоупотребление этой процедурой приведет к вымыванию микрофлоры прямой кишки, ослаблению ее тонуса. Чтобы сделать клизму ребенку 1-2 лет понадобится специальная груша, которую можно приобрести в аптеке. В качестве жидкости используется вода или солевой раствор комнатной температуры, а также охлажденный отвар ромашки. Объем клизмы в совокупности должен быть около 250 миллилитров. Категорически запрещается ставить клизму детям со спайками или опухолями кишечника. Определить их наличие может только врач – гастроэнтеролог!

Доктор комаровский называет еще одну физиологическую причину запоров – это патология кишечника. Болезнь Гиршпрунга встречается крайне редко. Характеризуется нарушением иннервации участка толстой кишки. Симптомы позволяют обнаружить такое заболевание в раннем младенческом возрасте. Диагностируется аномалия в возрасте 2-4 месяцев, так что если у вашей крохи данное заболевание не выявлено, то в возрасте 1 года вероятность такого диагноза ничтожно мала.

Что советуют доктора для профилактики запора?

Помимо правильного питания и обильного питья лучшим средством от нарушения работы пищеварительной и выделительной систем педиатры и в том числе доктор комаровский считают двигательную активность. Сделайте зарядку перед приемом пищи, в свободное время вместо просмотра мультфильма поиграйте в догонялки. Если вы путешествуете на автомобиле, не заставляйте ребенка сидеть все время в автокресле. Делайте почаще остановки, чтобы размяться. Прогулки на свежем воздухе или совместные походы в бассейн способны возбуждать не только «зверский» аппетит, но и стимулируют перистальтику кишечника. Помните: не допустить запор проще, чем лечить.

Проблемы со своевременным опорожнением кишечника могут возникать у детей в любом возрасте. Особенно часто запором страдают малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, а также дети, которые мало двигаются и неправильно питаются. Родители должны уделить должное внимание этой проблеме, так как частые сбои в работе пищеварительного тракта негативно влияют на организм человека, и знать как помочь ребенку при запоре в домашних условиях.

Запор: что это такое?

Запор у ребенка – это нарушение нормального опорожнения кишечника, когда акты дефекации происходят нерегулярно и с затруднением. Также запором считается регулярный, но слишком твердый стул, сопровождающийся болевыми ощущениями в области анального отверстия.

Задержка стула доставляет ребенку не только физический и психологический дискомфорт, но может быть опасна для здоровья. Происходит интоксикация организма за счет образования продуктов распада в пищеварительном тракте. Если каловые массы слишком плотные, происходит раздражение стенок кишечника, а также появляются трещины анального отверстия, что сопровождается болью и кровотечением при дефекации. Избегая неприятных ощущений, ребенок старается задержать опорожнение кишечника, что еще больше усугубляет ситуацию.

При систематических запорах ребенок постоянно тужится, долгое время проводит на горшке или в туалете, вследствие чего у него появляются нервное напряжение и стресс. Возникает нарушение работы всего желудочно-кишечного тракта — появляется вздутие живота, пища плохо переваривается.

В зависимости от возраста, нормой считается:

• у детей младше 6 месяцев – опорожнение кишечника не реже 2 раз в сутки, стул кашеобразный;
• 6 месяцев — 1,5 года — стул должен быть мягким, 1-3 раза в сутки;
• с 18 месяцев кал имеет оформленный вид, частота опорожнения кишечника не реже 3-4 раз в неделю.

Родителям необходимо следить за частотой и регулярностью стула у детей и обращать внимание на появление следующих признаков:

• ребенок ходит в туалет реже, чем положено в его возрасте;
• процесс опорожнения кишечника сопровождается болезненностью, плачем, беспокойством;
• ребенок сильно тужится;
• кал слишком плотный, сухой, имеет вид толстого цилиндра или отдельных горошин;
• кишечник опорожняется не полностью.

При систематических задержках стула необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом или педиатром. Наличие вышеперечисленных признаков дольше 3-х месяцев свидетельствует о хроническом запоре и требует комплексного лечения.

Почему у детей бывают запоры?

Запоры у детей имеют различную этиологию. Так, запор у годовалого ребенка чаще всего носит функциональный характер, однако не стоит исключать другие факторы. Запор у ребенка 5 лет может быть связан с нежеланием или боязнью вовремя опорожнять кишечник. Также запор может быть вызван врожденной патологией строения кишечника или приобретенными заболеваниями.

У малышей работа пищеварительного тракта несовершенна, поэтому часто случаются сбои в виде нарушений стула. Единичные случаи запора чаще всего не наносят значительного вреда здоровью, однако дело обстоит иначе, когда проблема приобретает хронический характер.

Органические запоры у ребенка

Запоры органического происхождения в детском возрасте встречаются редко, однако исключать их вероятность не стоит. В этом случае нарушение работы пищеварительного тракта является следствием врожденных или приобретенных патологий кишечника. Врожденные аномалии (такие как удлинение сигмовидной кишки, нарушение иннервации толстого кишечника) обычно выявляются вскоре после рождения малыша и успешно излечиваются.

К приобретенным аномалиям строения кишечника относят спайки, опухоли, полипы. Создавая механическое препятствие, они задерживают каловые массы и газы, что проявляется вздутием и болью в животе. Возникает острая или хроническая непроходимость кишечника, в этом случае показано хирургическое лечение.

Функциональные запоры

Запоры функционального характера могут быть вызваны:

• нарушением питания в течение длительного периода, в том числе неправильной диеты кормящей мамы с преобладанием в рационе белков и жиров и низким содержанием растительной клетчатки;
• резким переводом малыша на искусственное вскармливание, неправильно подобранной или приготовленной молочной смесью;
• постоянным дефицитом жидкости в организме из-за нарушения питьевого режима или излишнего употребления сладких напитков (чая, соков промышленного производства, газированной воды);
• дисбактериозом кишечника любой этиологии (последствия антибиотикотерапии, неправильного питания и др.);
• аллергической реакцией, так как выделяемые в кишечник гистаминные вещества раздражают слизистую оболочку и замедляют перистальтику кишечного тракта;
• недостаточностью пищеварительных ферментов – в этом случае из-за неправильной работы органов пищеварения некоторые виды пищи плохо усваиваются в кишечнике;
• глистными инвазиями;
• рахитом, который характеризуется снижением мышечного тонуса, в том числе стенок кишечника;
• анемией – в результате недостаточного поступления кислорода к тканям появляется гипотония кишечной мускулатуры;
• гипофункцией щитовидной железы;
• поражением нервной системы;
• бесконтрольным приемом ферментативных, антацидных, закрепляющих препаратов и пребиотиков;
• синдромом «ленивого кишечника» — из-за частого применения слабительных средств или клизм кишечник привыкает к искусственной стимуляции и теряет способность к самостоятельному опорожнению.

Перечисленные выше факторы приводят к снижению двигательной функции кишечной мускулатуры, снижают тонус стенок и раздражают слизистую оболочку. В результате продвижение каловых масс замедляется, они затвердевают, образуя «затор».

Психологические запоры

В отдельную группу выделяют запоры, вызванные психологическими факторами. Родители часто не понимают, почему задержка стула связана со стрессом у ребенка. Дети старше года уже могут контролировать процесс дефекации и осознанно задерживать его. Находясь в некомфортных условиях, ребенок сдерживает позыв к дефекации, не желая идти в туалет в непривычном месте. Это приводит к накапливанию и уплотнению каловых масс, что в итоге вызывает травмирование анального отверстия и боль при опорожнении кишечника.

Испытав неприятные ощущения во время акта дефекации, ребенок будет бояться сходить в туалет, даже если находится в привычном месте. Получается «замкнутый круг», запоры приобретают хроническое течение.

Методы диагностики

Диагностикой и лечением нарушений стула занимается гастроэнтеролог. На основе жалоб, осмотра и анамнеза жизни пациента врач определит причины появления запора и назначит лечение.

Если возникает необходимость, больного направляют на консультацию к хирургу, психологу, эндокринологу, проктологу и другим специалистам. К дополнительным методам диагностики запора относят общий и биохимический анализы крови, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на выявление яиц гельминтов и дисбактериоза. Также назначают ультразвуковое исследование органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопию, рентгенографию кишечника с применением контрастного вещества.

Основные методы лечения

Лечение запоров у детей должно быть комплексным и включать в себя соблюдение правильного режима дня, терапию лекарственными средствами и обязательно соблюдение специальной диеты. Прежде чем лечить больного, необходимо определить вид запора.

Врач назначит терапию в соответствии с возрастом ребенка и причинами, спровоцировавшими недуг. Родителям следует серьезно отнестись к возникшей ситуации и в точности выполнять лечебные назначения. После нормализации стула пациенту и в дальнейшем следует придерживаться правил здорового образа жизни и правильно питаться.

Медикаментозное лечение

В зависимости от причин, спровоцировавших запор, врач назначит:

• Дюфалак, Нормазе, Лактулозу – слабительные препараты, разрешенные к применению с рождения. Нормализуют стул и восстанавливают кишечную микрофлору, позволяют не только вылечить запор, но и предотвратить его дальнейшее появление. Малышам до 3 лет назначают по 1 чайной ложке сиропа в день, в возрасте 3-7 лет – не более 10 мл, школьникам – до 15 мл препарата в сутки.
• Форлакс (детский) – предназначен для детей старше 6 месяцев (подробнее в статье: порошок «Форлакс» для детей: инструкция по применению и дозировка). Малышам младше 12 месяцев нужно давать 1 пакетик разведенного водой порошка в день, детям от 1 до 4 лет — до 2 пакетиков, от 4 до 8 лет – не более 4 доз в сутки. Ребятам старше 8 лет разрешено использовать взрослую форму препарата, по 1-4 пакетика в день.
• Гуталакс – можно применять с двухлетнего возраста. Дозу постепенно увеличивают, начинают от 3 капель в день и, в зависимости от проявившегося слабительного эффекта, доводят до 15 капель в сутки.
• Глицериновые суппозитории – оказывают стимулирующее действие на стенки кишечника, разрешены грудничкам. Свечу необходимо извлечь из упаковки и вставить в задний проход.
• Микролакс – выпускается в виде одноразовых микроклизм. Разрешен для применения с рождения. Быстро действует и не вызывает привыкания.
• Сенаде – таблетки на основе травы сенны. Активизируют моторику кишечника. Пациентам 7-11 лет назначают по 0,5 таблетки на ночь.
• Домперидон – нормализует работу пищеварительной системы, снимает спазмы кишечной мускулатуры, регулирует стул. Ребятам с трехлетнего возраста давать по 0,5 таблетки трижды в сутки.

В качестве дополнительных средств используют спазмолитики (Папаверин, Но-шпу) – для облегчения болевых ощущений в брюшной полости — и Хофитол – желчегонный препарат, способствующий перевариванию пищи. При нарушении работы желудочно-кишечного тракта необходим курсовой прием пребиотиков (таких как Линекс, Лактобактерин, Бифиформ, Хилак Форте).

Лечебная диета при запорах

Для достижения стойкого результата в нормализации стула, необходимо придерживаться следующих принципов в питании:

• исключить или значительно ограничить блюда и продукты, обладающие закрепляющим действием – выпечку, рис, свежее молоко, макаронные изделия, бананы, чернику;
• избегать блюд из капусты, бобовых, грибов, томатов – они способствуют повышенному газообразованию в кишечнике;
• ограничить употребление кофе- и какаосодержащих продуктов, слизистых супов и каш, киселей – они снижают двигательную активность кишечника;
• ежедневный рацион должен состоять не менее чем на 50% из овощей и фруктов;
• большое количество клетчатки содержится в моркови, свекле, кабачках, патиссонах, яблоках, черносливе, также полезно добавлять в пищу пшеничные отруби;
• ежедневно употреблять кисломолочные продукты — кефир, ряженку, «живой» йогурт;
• мясо следует выбирать нежирных сортов (говядина, крольчатина, куриная грудка), также разрешаются куриные яйца 2-3 раза в неделю;
• для заправки салатов отдавать предпочтение растительным маслам;
• обязательно обеспечить достаточное употребление чистой негазированной воды.

Режим дня при запорах

Для детей, имеющих проблемы с пищеварительным трактом, большое значение имеет соблюдение распорядка дня. Ребенок должен ложиться спать, просыпаться, гулять и принимать пищу в одни и те же часы. Нужно помочь сформироваться привычке опорожнять кишечник в утреннее время. Для этого после пробуждения следует предложить выпить 100-200 мл воды, затем сделать гимнастику – это активизирует пищеварительную систему.

Важно проявлять физическую активность на протяжении всего дня, маленьким детям необходимо делать гимнастику и массаж животика. Дети постарше должны выполнять физические упражнения – особенно эффективны приседания, подтягивания согнутых в суставах ног к животу, наклоны, ходьба «гусиным» шагом. Также полезны бег, катание на велосипеде и другие занятия, которые активизируют работу брюшных мышц.

Народные средства

Народные способы, рекомендуемые для регуляции стула у детей:

• отвар ромашки – 2 чайные ложки измельченного высушенного сырья залить 200 мл кипятка и настоять 30 минут, давать пациенту по 10 мл трижды в день;
• укропная вода – оказывает послабляющее действие, а также снижает газообразование в кишечнике;
• пить в течение дня компот из чернослива и изюма;
• настой семян тмина – 1 столовую ложку сырья залить 0,5 литром кипятка, настоять 30 минут, поить больного по 1 чайной ложке 3 раза в сутки;
• смешать в пропорции 1:1 мед и масло льна, принимать по 1 чайной ложке на ночь;
• делать свежевыжатый морковный или свекольный сок и применять перед едой;
• запор у ребенка 4 года лечится добавлением в каши или йогурт пшеничных отрубей.

Народные способы нужно использовать в качестве дополнения к диете и другим назначениям врача. Также их можно сочетать с лекарственными средствами.

Как ставить клизму ребенку?

Чтобы срочно облегчить состояние больного в домашних условиях используют очистительную клизму. Температура воды должна быть 30-32 градуса. Объем вводимой жидкости должен соответствовать возрасту ребенка: младше 6 месяцев – 40-60 мл, годовалому – не более 150 мл, в 2 года – до 200 мл, от 3 лет – до 300 мл, начиная с 9-летнего возраста – 400-500 мл.

Пациента следует уложить на левый бок и слегка притянуть к животу согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги. Из спринцовки нажатием удалить воздух, ввести смазанный вазелином наконечник в анальное отверстие (для годовалых малышей на глубину 2-3 см, ребятам старше – на 4-6 см) и медленно ввести воду в кишечник. Для маленьких детей предпочтительнее использовать спринцовки с мягким наконечником.

После постановки клизмы сомкнуть рукой ягодицы ребенка для предотвращения преждевременного выхода воды из кишечника. Через несколько минут каловые массы размягчатся и выйдут наружу вместе с жидкостью.