Запор у ребенка 2 года последствия

Запор у ребенка 2 года последствия thumbnail

Последствия запора

Медленно продвигаясь по кишечнику, кал постепенно разлагается. В процессе гниения выделяется аммиак. Накапливаясь в организме, он становится причиной усталости, раздражительности, нарушения сна ребенка. Из-за постоянной интоксикации снижается умственная активность, ухудшаются память и концентрация внимания. Страдает нервная система, замедляется обмен веществ.

Регулярные запоры чреваты выпадением слизистой прямой кишки. Нередко из-за затрудненной дефекации возникают трещины прямой кишки, а на поверхности кала появляется алая кровь. Болезненная дефекация приводит к развитию страхов перед процессом.

Последствия запоров у детей могут быть самыми грозными – от невозможности самостоятельной дефекации (без клизмы или слабительных) до крайней формы последствий запора – энкопреза, потенциальной причины инвалидизации ребенка.

Особое внимание деликатной проблеме!

Не стоит считать запоры у детей неприятной, но не слишком серьезной проблемой со здоровьем. Взрослые обязаны относиться к деликатному вопросу очень внимательно. Ведь детская психика неустойчива, и проблемы с дефекацией могут стать причиной возникновения повышенных страхов у ребенка, боязни унижения, робости, изоляции в коллективе.

Причины запоров

Проблема может появиться в любом возрасте, в том числе и у новорожденных детей. Выделяют четыре критических периода возможного появления запора у детей:

  • введение прикорма у грудничков;
  • отучение от памперсов, привыкание к горшку (в полтора-два года);
  • закрепление рефлекса на опорожнение кишечника (два-три года);
  • период социализации ребенка (детский сад, школа, оздоровительный лагерь).

В большинстве случаев запоры у детей носят функциональный характер (связаны с нарушением регуляции ЖКТ – желудочно-кишечного тракта). У детей раннего возраста причинами функциональных запоров являются нарушения эндокринной и нервной регуляции моторики кишечника, перенесенные ранее кишечные инфекции.

Еще одна частая причина детских запоров – употребление высококалорийных продуктов при явном дефиците грубых волокон (овощей, фруктов). Если ребенок пьет недостаточно жидкости, это также может вызвать запор – каловые массы затвердевают и с трудом проходят по кишечнику.

Среди психологических причин – стресс, конфликты со взрослыми и сверстниками, депрессии, подавление позыва на дефекацию.

Причиной органических запоров являются пороки развития толстого кишечника, но к счастью, у детей данные заболевания наблюдаются очень редко.

Как бороться с запорами у детей

Запор у грудничка

Регулярное опорожнение кишечника наряду с хорошим аппетитом и нормальным набором веса является одним из признаков здоровья грудного ребенка и нормального функционирования его организма. В норме частота стула у детей, находящихся на грудном вскармливании, составляет от 1 до 7 раз в сутки. После введения прикорма вязкость стула увеличивается, частота его составляет 2 раза в день.

Проблемы с дефекацией, безусловно, бывают и у здорового ребенка. Но их наличие говорит не о патологии в развитии малыша, а о том, что молодой маме необходимо скорректировать свое питание. Следует исключить томаты, бобовые, белокочанную капусту, черный хлеб, т. е. продукты, вызывающие повышенное газообразование. Также из рациона кормящей женщины нужно исключить слизистые супы и кисели, манную и рисовую каши, какао. Эти продукты и напитки снижают моторную функцию толстой кишки.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, педиатры советуют воспользоваться адаптированными молочными смесями («Фрисовом», «Семпер Бифидус»*). Чтобы вывести газы и усилить перистальтику кишечника, рекомендуется регулярно выполнять массаж живота круговыми движениями (по часовой стрелке), предварительно положив на животик теплую пеленку. Хороший эффект получается от «зарядки» – подъема ножек грудничка и прижимания коленок к животу. Иногда применяют газоотводную трубку, которую вводят не глубже 1-2 см, но слишком часто использовать ее нежелательно.

В то же время, советует опытный специалист, для нормализации деятельности кишечника чрезвычайно важно делать зарядку, упражнения, вести активный образ жизни.

Запоры у детей от полутора-двух лет и старше

Оптимальный метод борьбы с запорами – сбалансированная диета с достаточным количеством клетчатки в виде овощей и фруктов, употребление чернослива, кураги, растительного масла. Важно придерживаться питьевого режима, добавлять в рацион ребенка отвары овощей.

Необходимы ли лекарственные препараты при запорах? По словам Старостенковой Светланы Григорьевны, педиатра, детского врача-гастроэнтеролога сети клиник НИАРМЕДИК, без консультации с врачом применять никакие медицинские препараты не рекомендуется, так как даже легкие слабительные имеют побочные эффекты и противопоказания.

Когда обратиться к врачу

Опытный педиатр, детский эндокринолог Сапунова Светлана Валерьевна, заведующая педиатрическим отделением клиники НИАРМЕДИК, предупреждает: «Запор у детей – важный повод обратиться к врачу. Ведь помимо того, что запор оказывает негативное влияние на здоровье ребенка, он еще может быть симптомом другого, более серьезного заболевания».

К сожалению, запор у детей – явление достаточно распространенное. Неправы родители, которые считают запор небольшой проблемой и на протяжении долгого времени пытаются сами справиться с затрудненной дефекацией.

Детские гастроэнтерологи сети клиник НИАРМЕДИК проводят комплексное лечение заболеваний ЖКТ у детей. Мамам с детьми удобно добираться – медучреждения НИАРМЕДИК расположены не только в деловом центре, но и во многих спальных районах столицы. Многие родители предпочитают воспользоваться медицинскими программами для детей. Годовое обслуживание в НИАРМЕДИК – это постоянный контроль личного педиатра, консультации профильных специалистов, лабораторные и аппаратные исследования, вакцинация, физиотерапия и массаж.

Родители должны понимать, что проблему с затрудненной дефекацией надо пресекать на начальных стадиях заболевания. Запор не должен быть привычным явлением, с течением времени он может приобрести хроническое течение.

*Названия смесей приведены в качестве информационного упоминания.

Источник

Причины запора у детей

Неправильное питание

Запоры, которые провоцируют алиментарные причины, возникают во втором полугодии жизни ребенка, когда происходит активное введение прикорма. Нарушения испражнений обусловлены преобладанием твердых продуктов и каш, снижением потребления грудного молока. Стул наблюдается 1 раз в сутки или реже, что нехарактерно для грудничков. При этом кал имеет вид небольших комочков, которые раздражают прямую кишку, из-за чего ребенок плачет при дефекации.

У старших детей запоры связаны с недостаточным потреблением овощей и фруктов, в которых содержится клетчатка. Задержка кала провоцируется нерациональным рационом с преобладанием каш, творога, мяса. Отсутствие стула часто обусловлено неадекватным питьевым режимом, особенно в жаркое время года. Кал длительно находится в прямой кишке, теряет воду, при дефекации выделяются сухие бугристые каловые массы в виде цилиндра.

Психогенные факторы

Иногда стул начинает задерживаться в период приучения малыша к использованию горшка. Если родители в это время не проявляют достаточно терпения и заботы, каждый акт испражнения сопровождается стрессом, возникают условно-рефлекторные реакции с участием рецепторов прямой кишки. Ребенок непроизвольно задерживает кал, со временем урежается частота позывов к дефекации.

Запоры у детей младшего возраста вызывают и другие психогенные причины: стеснение при использовании горшка в детском садике, неудобства при посещении школьного туалета. Отсутствие полноценного отхождения каловых масс зачастую сочетается с энкопрезом (недержанием кала, пачканием трусиков). При несвоевременной диагностике и терапии таких состояний они могут перетекать в стойкие психические проблемы, сохраняющиеся во взрослом возрасте.

Дисбактериоз

Нарушение нормальной микрофлоры и разрастание патогенных бактерий – частая причина, почему возникает запор у ребенка, поскольку полезные микроорганизмы вырабатывают молочную кислоту и стимулируют перистальтику кишечной стенки. Испражнение при дисбактериозе происходит раз в 2-3 дня, каловые массы скудные, комковатые, зловонные. Иногда на поверхности кала можно увидеть сероватый налет. Дети старшего возраста жалуются на урчание и бурление в животе, схваткообразные боли.

Лихорадка

При повышении температуры детский организм интенсивно теряет воду через потоотделение и учащенное дыхание. Вследствие обезвоживания каловые массы становятся очень сухими, при походе в туалет выделяются маленькие комочки («овечий кал»). При фебрильной температуре стул может отсутствовать в течение 3-4 дней, что свидетельствует о тяжелой гипогидратации, вылечить которую в домашних условиях невозможно.

Запор у ребенка 2 года последствия

Болезни прямой кишки

При повреждениях слизистой оболочки дефекация сопровождается резкой болезненностью, поэтому ребенок самопроизвольно сдерживает позывы, чтобы не испытывать боль. Ситуация усугубляется при накоплении большого количества твердого кала в ректальной ампуле, запор достигает 5-7 дней и более. Дети предъявляют жалобы на невыносимые боли в области заднего прохода и внизу живота, которые усиливаются в сидячем положении.

При проктитах и парапроктитах запор у детей сочетается с другими симптомами: постоянными дергающими или тупыми болями без четкой локализации, отсутствием аппетита, слабостью и недомоганием. Для анальной трещины характерно выделение капель крови из ануса при дефекации. При прямокишечных свищах наряду с длительными запорами наблюдается отхождение кровянистого или гнойного содержимого из отверстия рядом с анусом.

Болезнь Гиршпрунга

Выраженность симптоматики зависит от формы болезни Гиршпрунга. При диффузном поражении толстого кишечника запоры начинаются практически сразу после рождения, самопроизвольная дефекация у новорожденного отсутствует. Ребенок беспокойный, постоянно кричит, сучит ножками и пытается прижать их к животу. При отсутствии лечения детская форма болезни патологии вызывает кишечную непроходимость.

При латентном или пролонгированном варианте аномалии отмечается урежение частоты испражнений до 2-3 раз в неделю, запоры устраняются после применения клизм. Проявления чаще возникают у школьников и подростков. Застой каловых масс обусловливает хроническую интоксикацию, для которой характерны головокружения, головные боли, бледность кожи, быстрая утомляемость.

Врожденные аномалии развития

Атрезия прямой кишки проявляется уже в первые сутки жизни новорожденного: меконий не отходит, стул отсутствует, анального отверстия нет. Такое состояние диагностируется неонатологами сразу после родов. Ложные запоры (псевдозапоры) патогномоничны для расщелины губы и неба. При этом дефекте строения лицевого черепа молоко и смеси затекают в дыхательные пути или выливаются изо рта. Задержка кала связана с недостаточным питанием.

Для долихосигмы типично появление упорных запоров после 6 месяцев жизни, что обусловлено введением прикорма. Сначала они беспокоят эпизодически и длятся от 2 до 3 дней, затем продолжительность и частота задержек стула увеличивается. Кал большого диаметра, по виду напоминает «еловую шишку», имеет резкий зловонный запах. У 30% детей запоры возникают в период 3-6 лет.

Гельминтозы

Маленькие дети не соблюдают гигиену, поэтому развитие запоров у ребенка дошкольного возраста часто связано с попаданием паразитов в ЖКТ. При гельминтозах нарушаются процессы переваривания пищи и кишечная моторика. Некоторые из них (аскариды) формируют большие «клубки» в петлях кишечника, поэтому при аскаридозе возникает препятствие продвижению каловых масс. Всегда выявляется упорная задержка стула, дети ощущают боли в животе, иногда бывает рвота.

Хронические заболевания ЖКТ

Появление запоров характерно для гастродуоденита и язвенной болезни. Эти причины вызывают нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, вследствие чего частично переваренная пища длительно задерживается в кишечнике. Запоры непродолжительные, дефекация возобновляется через 2-3 суток самостоятельно или после постановки клизмы. Симптом повторяется регулярно, его провоцируют погрешности в диете, стрессы.

Длительные запоры у детей, развивающиеся на фоне резких болей в животе, тенезмов, типичны для неспецифического язвенного колита. При позывах на дефекацию из анального отверстия выделяется кровь и слизь, задержка каловых масс во время обострения достигает недели. Симптом иногда сменяется профузной диареей, каловые массы жидкие и зловонные, содержат примеси крови.

Интоксикация

При отравлении свинцом запор у ребенка может быть единственным симптомом. Иногда ощущается разлитая болезненность в животе и единичная рвота. Задержку каловых масс также вызывают эндогенные причины: интоксикация продуктами белкового распада, выделение токсинов микробными клетками. Запоры продолжительные, позывы к стулу зачастую отсутствуют. Симптом возникает на фоне общего тяжелого состояния, требующего экстренной медицинской помощи.

Осложнения фармакотерапии

Чаще всего постоянные запоры обусловлены злоупотреблением слабительных без рекомендаций врача. Бесконтрольный прием этих лекарств угнетает естественный рефлекс на опорожнение кишечника, прямокишечные мышечные волокна перестают реагировать на импульсы от спинного мозга. Самостоятельная дефекация затруднена или невозможна. Запоры провоцируют и другие лекарственные причины: назначение антихолинергических средств, химиопрепаратов.

Редкие причины

  • Эндокринная патология: гипотиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома.
  • Детский ботулизм.
  • Поражение нервной системы: детский церебральный паралич, нервно-артритический диатез.
  • Объемные образования: единичные полипы прямой кишки, ювенильный полипоз, рак кишечника.
  • Энтеропатии: целиакия, лактазная недостаточность.

Диагностика

Обследованием детей, у которых задерживается стул, занимается врач-педиатр. При необходимости для консультирования привлекают детского гастроэнтеролога. Специалист детально собирает анамнез болезни и выявляет предрасполагающие факторы, изменения питания, сопутствующие заболевания. Для верификации причины запора назначают инструментальный осмотр ЖКТ и лабораторные методы. Наиболее информативны:

  • Пальцевое исследование. Оценка состояния ампулы прямой кишки – первое, что необходимо делать при запоре у ребенка. При обследовании определяются каловые камни, объемные новообразования, места наибольшей болезненности. Перед осмотром ощупывается живот, чтобы обнаружить вздутие, спазмы, увеличение в размерах сигмовидной кишки.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости является простым неинвазивным методом диагностики, который показывает признаки воспалительных процессов, аномалии строения пищеварительного тракта, подозрительные новообразования. Дополнительно с помощью ультразвукового датчика осуществляют прицельное УЗИ печени и поджелудочной железы.
  • Рентгенография. Обзорная рентгенограмма брюшной полости достаточно информативна, позволяет обнаружить расширение кишечных петель и признаки кишечной непроходимости. Для проверки состояния толстой кишки назначается ирригография с барием, которая проводится после клизмы. Иногда применяют рентгенографию пассажа бария по ЖКТ.
  • Копрограмма. Микроскопическое исследование кала включает определение непереваренных частиц пищи, жирных кислот, эритроцитов и лейкоцитов. Обязателен бактериологический посев каловых масс для исключения дисбактериоза. Испражнения исследуют на яйца гельминтов и наличие протозойных инфекций.
  • Лабораторные показатели. При постоянных запорах у ребенка выполняют биохимический анализ крови, печеночные пробы, чтобы исключить сопутствующие гепатобилиарные расстройства. При подозрении на эндокринные заболевания исследуют гормональный профиль. Иногда показано высокоспециализированное токсикологическое исследование крови.
  • Дополнительные методы. Для исключения органической патологии и опухолей кишечника рекомендована ректороманоскопия или колоноскопия. Для диагностики болезни Гиршпрунга и НЯК при исследовании берут биопсию кишечной стенки. Если присутствуют признаки нарушений нервной системы, нужна консультация невролога, ЭЭГ и ЭхоЭГ.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Кратковременный (до 2-х дней) запор, возникающий при нормальном самочувствии, не требует специфического лечения. Чтобы нормализовать стул у грудничков, необходимо добавить в рацион фруктовые и овощные пюре, старшим детям дают больше свежих или тушеных овощей, полезные кисломолочные продукты. Эффективно повышение физической активности, что способствует работе кишечника и улучшает моторику.

Во время приучения к горшку родителям важно соблюдать терпение, не кричать на ребенка и не принуждать его к дефекации. Когда задержке стула сопутствуют изменения цвета или консистенции каловых масс, общие недомогание, боли в полости живота, это указывает на патологические причины. Обязательно следует обратиться к врачу, который знает, как лечить запор у ребенка правильно.

Запор у ребенка 2 года последствия

Консервативная терапия

Запоры у детей в большинстве случаев вторичны по отношению к основной патологии, поэтому их лечение направлено на устранение первопричины. Детям с длительно отсутствующим стулом назначают очистительные клизмы. При тяжелых заболеваниях, когда дефекация продолжает задерживаться несмотря на соблюдение специальной диеты, в схему лечения включают:

  • Слабительные средства. В педиатрической практике преимущественно используют мягкие препараты (лактулоза, сеннозиды), которые не имеют побочных эффектов. Лактулоза способствует росту полезной кишечной микрофлоры, поэтому рекомендована при дисбактериозе.
  • Прокинетики. Эффективны при гипотонических запорах, когда наблюдается недостаточное сокращение гладкой мускулатуры ЖКТ. Координируют работу всех отделов пищеварительного тракта, ускоряют продвижение каловых масс.
  • Спазмолитики. В случае спастического варианта запоров у детей эти лекарственные средства эффективно расслабляют гладкие мышцы и облегчают дефекацию. Препараты также быстро снимают болезненные ощущения в кишечнике.
  • Ректальные свечи. Суппозитории с глицерином показаны в качестве мягких слабительных. Они смягчают каловые массы, делают процесс дефекации безболезненным. При сильных болях в области ануса вводятся свечи с анестетиками.

Физиотерапия

При гипотонии назначают гальванизацию, импульсные токи, другие стимулирующие методы. При гипертонусе кишечника показаны парафиновые аппликации на область живота. Для устранения кишечной гипотонии применяют курсы массажа с элементами ЛФК, которые направлены на ускорение моторики кишечника и повышение процессов нервно-мышечной передачи. Если стул отсутствует под влиянием психогенной причины, требуется консультация детского психолога.

Источник