Залысины на затылке у ребенка 1 год

Алопеция у детей

Алопеция у детей – значительное поредение или полное выпадение волос на голове у ребенка и нарушение дальнейшего процесса роста новых волос. Алопеция у детей характеризуется появлением на волосистой части головы очагов выпадения волос различной величины, тонкостью и ломкостью волос по периферии очага облысения. Диагностика алопеции у детей требует проведения консультации дерматолога-трихолога с микроскопией волос (трихограммой), компьютерной диагностикой; по показаниям – обследования эндокринной, нервной, пищеварительной систем. Лечение алопеции у детей проводится с учетом выявленных причин заболевания и обычно включает местную и системную терапию, аппаратные процедуры.

Общие сведения

Алопеция у детей – хронический дерматоз, сопровождающийся интенсивным патологическим поредением и выпадением волос в области волосистой части головы, бровей и ресниц. У детей алопеция встречается реже, чем у взрослых, однако представляет актуальную проблему современной педиатрии и детской дерматологии. Поскольку причины алопеции у детей находятся в плоскости рассмотрения различных дисциплин (детской гастроэнтерологии, детской эндокринологии, детской неврологии), диагностика и лечение заболевания требует интеграции усилий разных специалистов.

Алопеция у детей

Причины алопеции у детей

В целом причиной алопеции у детей является воздействие на волосяные фолликулы различных неблагоприятных факторов, приводящих к прогрессирующему выпадению волос. Алопеция у ребенка может носить наследственный характер: имеются сообщения о семейных формах облысения, когда родители детей с алопецией с раннего возраста страдают потерей волос.

В основе алопеции у детей может лежать нарушение баланса микроэлементов. В этом случае проблема, как правило, развивается у детей, имеющих заболевания ЖКТ (гастродуоденит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, синдром мальабсорбции, запоры, гельминтозы, дисбактериоз и др.). В развитии алопеции у детей существенную роль играет недостаток таких элементов как цинк, медь, селен, хром молибден, а также витаминов – цианокобаламина, фолиевой кислоты и др.

По данным клинических исследований, прослеживается тесная взаимосвязь между облысением и иммунологическими нарушениями: нередко алопеция встречается у детей с витилиго и атопическим дерматитом. К возникновению алопеции у детей могут приводить нейроэндокринные нарушения: дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз), нервные и психические травмы.

Среди прочих причин алопеции у детей имеются указания на ожоги, травмы волосяного стержня (например, при тугом плетении косичек у девочек, трихотилломании), заболевания крови (анемии), рентгеновское облучение, инфекционные заболевания (грипп, пневмония, рожа, пиодермия, ветряная оспа и др.).

Классификация алопеции у детей

Врожденная алопеция у детей – довольно редкое явление и обычно сочетается с рядом других аномалий: врожденным эпидермолизом, складчатой кожей, эндокринными нарушениями. Причиной врожденной алопеции у детей служит эктомезодермальная дисплазия, при которой часть волосяных фолликулов просто отсутствует, поэтому на отдельных участках кожи головы волосы не растут.

У детей первого года жизни возможно так называемое физиологическое облысение – выпадение волос в области лба и затылка вследствие постоянного трения. В этом случае рост волос возобновляется со временем без специального лечения.

В большинстве случаев у детей выявляется очаговая либо атрофирующая алопеция. Очаговая (гнездная) алопеция характеризуется появлением на голове безволосых участков округлой формы. При атрофирующей алопеции у детей (псевдопеладе Брока) отдельные небольшие очаги облысения чаще расположены в лобной теменной областях; сливаясь между собой, они образуют очертания, напоминающие языки пламени.

Себорейная алопеция у детей обычно манифестирует в пубертатном периоде и развивается на фоне предшествующей себореи.

Симптомы алопеции у детей

Очаговая (гнездная) алопеция чаще развивается у детей старше 3-х лет. В типичных случаях на голове ребенка появляется один или несколько очагов облысения. Участки, лишенные волос, имеют четкие границы, круглую или овальную форму, размеры от монеты до ладони. Очаги склонны к периферическому увеличению и слиянию между собой. Типичная локализация зон облысения – затылочная или теменная область. Участки выпадения волос могут также встречаться на бровях.

При гнездной алопеции у детей цвет кожи в области выпадения волос не изменен; гиперемия и шелушение отсутствуют, однако имеется видимое на глаз расширение устьев волосяных фолликулов. По периферии очагов облысения волоски обломаны, имеют утолщенный корень и узкий стержень, напоминая по форме восклицательный знак. Эти волоски легко выпадают, способствуя расширению площади поражения. Довольно часто у ребенка с гнездной алопецией выявляется витилиго, атопический дерматит, повышенная ломкость ногтей, изменение цвета и формы ногтевых пластин.

При благоприятном течении очаговой алопеции у детей одиночные очаги со временем покрываются волосами – вначале бесцветными, затем пигментированными. Наличие множественных очагов с тенденцией к увеличению площади облысения может сопровождаться их слиянием в полиморфные фигуры и переходом в тотальное облысение не только головы, но и других участков тела.

При атрофирующей алопеции у детей образуются очаги облысения в виде языков пламени. Кожа в зоне пораженных участков атрофичная, гладкая, блестящая, без шелушения и признаков воспаления; устья фолликулов не заметны. В очагах облысения могут встречаться отдельные пучки сохранившихся волос. Восстановление естественного роста волос при атрофирующей алопеции невозможно, однако прогрессирование облысения можно остановить.

Себорейная алопеция у детей начинается с появления жирных волос, у корней которых формируются чешуйки и корочки. Шелушение сопровождается интенсивным зудом и расчесыванием кожи головы, вместе с чем начинается выпадение волос. Процесс поредения волосяного покрова сменяется образованием залысины, которая распространяется от лба к затылку. Со временем на макушке волосы полностью выпадают; нормальный рост волос сохраняется в виде каймы на затылке и висках.

Диагностика алопеции у детей

Если педиатром или родителями ребенка замечены признаки алопеции, необходимо проведение расширенного диагностического поиска, направленного на выяснение причин заболевания. Дети с алопецией нуждаются в консультации детского дерматолога, трихолога, детского гастроэнтеролога, детского эндокринолога, детского невролога.

Обследование ЖКТ может включать анализ кала на дисбактериоз, определение хеликобактер методами ИФА и ПЦР, УЗИ брюшной полости, ФГДС. Производится исследование тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, АТ к тиреоглобулину), УЗИ щитовидной железы, определение уровня ионизированного Ca и кортизола. Для определения микроэлементного статуса у детей с алопецией выполняется спектральное исследование волос и крови на микроэлементы. С помощью ИФА-диагностики выявляется наличие антител к гемолитическому стрептококку, герпесу, грибам, лямблиям, гельминтам.

Собственно трихологическая диагностика включает проведение трихограммы, фототрихограммы, компьютерной диагностики кожи головы. К биопсии кожи волосистой части головы с последующим гистологическим исследованием прибегают только в клинически неясных случаях для исключения рубцовой алопеции, сопровождающей системную красную волчанку или плоский лишай.

Очаговую алопецию у детей следует отличать от гнездной плешивости при грибковых заболеваниях (трихофитии, микроспории). При сомнениях в диагнозе и неясности причин облысения ребенок должен быть проконсультирован микологом. При распространенных формах алопеции детям проводится реоэнцефалография, позволяющая исключить возможные нарушения кровообращения в церебральных сосудах.

Лечение алопеции у детей

Лечение алопеции у детей должно быть многоуровневым и строиться с учетом причин потери волос. Патогенетическое лечение облысения назначается и контролируется профильным специалистом.

Во всех случаях алопеции у детей показано назначение общеукрепляющей терапии: иммуномодуляторов, витаминов (А, С, Е, В1, В6, В12), фитина, пантотеновой кислоты, метионина в возрастных дозировках. Системное применение гормональных препаратов целесообразно лишь при тотальной алопеции у детей.

Топическая терапия алопеции у детей включает УФО очагов облысения после смазывания их фотосенсибилизирующими препаратами на основе экстракта пастернака, амми большой, метоксалена, дарсонвализацию волосистой части головы. Проводится ежедневное охлаждение волосистой части головы хлорэтилом, втирание эмульсий и настоек, преднизолоновой мази (при псевдопеладе Брока). При рубцовой алопеции, развившейся вследствие ожога, консервативное лечение неэффективно. В последующем таким детям может быть проведена пересадка волос.

В процессе лечения алопеции у детей может потребоваться помощь детского психолога, поскольку облысение серьезно травмирует психику ребенка, снижает самооценку, формирует замкнутость и трудности в общении со сверстниками.

Прогноз алопеции у детей

У части детей в течение года происходит спонтанное восстановление роста волос без какого-либо лечения. Неблагоприятными в отношении прогноза являются случаи алопеции у детей, развивающиеся в раннем детстве, сопровождающиеся распространенным облысением или полной потерей волос, сопутствующими поражениями гладкой кожи и ногтей. В том случае, если причины алопеции у детей не выявлены или не устранены, возможны рецидивы.

Профилактика алопеции требует проведения диспансеризации детей для своевременного выявления отклонений в здоровье, лечения хронических инфекций, организации полноценного питания. Уход за волосами у детей включает систематическую стрижку мальчиков, избегание заплетания тугих косичек у девочек. Для предотвращения выпадения слабых волос у детей с алопецией рекомендуется мыть голову не чаще 2-х раз в неделю.

Источник

Выпадение волос у взрослых мужчин уже не вызывает удивления. Ученые выявили наиболее вероятные причины такой косметической проблемы. Более редкой и малоприятной ситуацией является алопеция в детском возрасте. Потеря волос у ребенка является крайне негативным психологическим фактором. Подобное состояние обычно не связано с опасными заболеваниями, однако лечение необходимо начинать как можно раньше. В некоторых случаях алопеция в детском возрасте свидетельствует о недостатке определенных витаминов и микроэлементов в организме.

Общая информация

Алопецией называют патологию, характеризующуюся утратой волос на любых участках тела. Чаще всего речь идет о выпадении волос в области волосистой части головы. Хотя такое состояние и не угрожает здоровью ребенка, очевидная косметическая проблема становится фактором психологического и эмоционального стресса. Из-за этого детская алопеция требует комплексного подхода. Зачастую врачам требуется привлечь психотерапевта для лечения последствий этого заболевания. Важно понимать, что в отличие от возрастной алопеции, выпадение волос у детей в 95% случаев является обратимым. Устранение первопричины недуга позволяет быстро восстановить состояние кожи.

Алопеция у детей является распространенным состоянием. Обычно волосы у ребенка выпадают не по мужскому типу: патология затрагивает фолликулы всей площади волосистой части головы, а не только височно-лобную зону. Это может быть врожденное или приобретенное состояние. В большинстве случаев речь идет об осложнении какой-либо болезни. Возникновение алопеции у грудных детей может свидетельствовать о метаболическом расстройстве, воздействующем на развитие центральной нервной системы. В связи с этим диагностику необходимо проходить как можно раньше.

алопеция у детей

Волосы и кожа

Кожный покров является самостоятельным органом, выполняющим разнообразные функции. Эта структура необходима для защиты внутренних органов, терморегуляции, внешнего дыхания и поддержания обмена вещества. Волосы являются производными кожи. Фолликулы, содержащие зону роста волосяных стержней, расположены в средней части кожного покрова (дерме). По мере роста волос постепенно преодолевает слой эпидермиса и выходит наружу.

Чтобы полностью понять механизм утраты волос у детей, необходимо иметь базовые представления о нормальном росте этих структур. В норме цикл роста разделен на четыре фазы: период активного роста, переходный этап, период покоя и выпадения старых волос. Как правило, 85-95% волосяных стержней находятся в фазе активного роста, продолжительность которой составляет 3 года. В переходном состоянии находятся менее 1% волос. Период выпадения старых волос начинается с роста нового стержня. Алопеция может нарушать любой этап жизнедеятельности фолликул.

Причины возникновения

Патологическое выпадение волос является результатом воздействия определенных негативных факторов на фолликулы. Это может быть расстройство обмена веществ, наследственная особенность, воспаление кожи или другое состояние.

Возможные причины:

Недостаток веществ, необходимых для работы фолликул. Обычно речь идет о дефиците цинка, фолиевой кислоты, меди, хрома, селена и меди. В норме все эти витамины и микроэлементы поступают в организм с пищей. Соответственно, неправильное питание является основной причиной дефицита полезных компонентов.
Патологии иммунной системы. Иммунитет необходим для защиты организма от внешних факторов, вроде болезнетворных микроорганизмов, однако некоторые реакции этой системы приводят к поражению здоровых тканей. Алопеция может возникать при аллергических и аутоиммунных реакциях.
Стригущий лишай. Это грибковая инфекция, при которой возникает выпадение волос и деформация кожи. В области волосистой части головы очаг алопеции может иметь круглую форму.
Гипотиреоз, при котором щитовидная железа выделяет недостаточное количество гормонов. Это эндокринное заболевание проявляется сухостью кожи, слабостью, усталостью и выпадением волос.
Прием определенных лекарственных средств, влияющих на фолликулы. Так, например, химиотерапия при онкологическом заболевании может вызывать алопецию.
Травмы кожного покрова: ожоги, ушибы, самостоятельное вырывание волос при неврозе.
Инфекционные и воспалительные процессы в коже с поражением дермы. Это различные формы пиодермии, стафилококковая инфекция и другие состояния.

Таким образом, большое количество заболеваний кожи и внутренних органов вызывает алопецию.

Факторы риска

Дерматологи считают, что этиология детской алопеции не ограничивается механизмами повреждения фолликулов. Также необходимо учитывать формы предрасположенности к такой болезни, связанные с наследственностью, образом жизни и индивидуальным анамнезом ребенка.

Известные факторы риска:

Заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие всасывание питательных веществ. В первую очередь это гастродуоденит, дисбактериоз и рефлюксная болезнь.
Питание, не соответствующее потребностям детского возраста. Рацион ребенка должен быть богат микроэлементами.
Неблагоприятный семейный анамнез. Врожденные формы алопеции могут передаваться по наследству.
Психологическое состояние. Неврозы, тревожное расстройство, хронический стресс и другие патологии психики могут влиять на состояние кожи.
Заболевания центральной нервной системы.
Патологии крови, вроде недостатка гемоглобина (анемия).
Хронические болезни кожи.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Учет факторов риска помогает проводить профилактические мероприятия.

Классификация

Формы болезни могут отличаться причинами возникновения, клиническим течением и характером выпадения волос.

Основные виды:

Врожденная алопеция – редкое состояние, связанное с генетическими расстройствами. Как правило, такая патология сопровождается нарушением развития кожного покрова и эндокринными нарушениями.
Псевдоалопеция первого года жизни – физиологическое состояние, проявляющееся выпадением волос у новорожденных детей. Через некоторое время фолликулы производят новые стержни.
Гнездная утрата волосяного покрова. У ребенка формируется четко очерченная зона облысения.
Тотальная алопеция – выпадение волос во всех участках тела. Это может быть также отсутствие волосяных луковиц в коже.

Во время диагностики дерматолог определят вид облысения по внешним признакам.

Симптомы

Признаки алопеции не всегда ограничиваются утратой волосяного покрова. Зачастую у пациента возникают дополнительные симптомы, обусловленные первопричиной облысения.

Возможные симптомы и признаки:

уменьшение толщины волос (истончение);
снижение плотности расположения фолликул (поредение);
активное выпадение волосяных стержней во время мытья головы;
жжение и зуд кожи;
очаговое облысение в области волосистой части головы;
обесцвечивание волос;
гиперпигментация кожи;
появление кожных высыпаний;
деформация ногтей;
шелушение кожи;
жирная кожа;
слабость и усталость.

При острой инфекции кожного покрова у ребенка может возникать лихорадка. Хронические грибковые и бактериальные инфекции могут иметь скрытое течение.

НАШИ ПРОГРАММЫ

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Подробнее

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы “С заботой о себе” разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Подробнее

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности “Жду тебя, малыш!”. Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Подробнее

Диагностика

При появлении характерных симптомов облысения необходимо записаться на прием к детскому дерматологу. Врач расспросит ребенка о жалобах и изучит анамнестическую информацию для поиска факторов риска алопеции. Затем проводится осмотр поврежденных участков кожи. Назначение лабораторных и инструментальных обследований позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

Дополнительная диагностика:

Фототрихограмма – оценка состояния фолликул в области выпадения волос. Врач сбривает небольшое количество волосяных стержней и получает увеличенное изображение кожного покрова с помощью специального устройства. Результаты фототрихограммы дают дерматологу возможность судить об активности фолликул. Тест проводится несколько раз для оценки динамики облысения.
Дерматоскопия – стандартный метод исследования кожи. С помощью оптического устройства врач исследует увеличенное изображение пораженного участка кожного покрова. Результаты дерматоскопии позволяют провести дифференциальную диагностику при видимом поражении кожи.
Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови. Для уточнения причины болезни врачу потребуются данные о количестве и соотношении форменных элементов, концентрации гормонов и микроэлементов. Также анализ крови позволяет исключить аутоиммунное заболевание и острую инфекцию.
Соскоб подозрительного участка кожи. Полученный материал исследуют в лаборатории с помощью микроскопа и микробиологических проб. Результаты этого обследования позволяют обнаружить грибок, бактериальную инфекцию или другое заболевание. При необходимости проводится полноценная биопсия.
Гастроэнтерологические обследования: гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы, анализ кала.
Серологическая диагностика крови для идентификации возбудителя инфекции.

Зачастую дерматологам требуется провести большое количество тестов для уточнения причины детской алопеции. Трудная диагностика оправдана необходимостью подбора эффективной терапии. При наличии дополнительных показаний дерматолог назначает консультацию миколога, инфекциониста, эндокринолога или врача другого профиля.

Лечение

Метод терапии зависит от выявленной причины облысения, возраста ребенка и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев устранение первопричины недуга позволяет восстановить целостность волосяного покрова. Необратимое повреждение фолликул возникает только при глубоких повреждениях кожи и врожденных состояниях.

Варианты лечения:

Устранение инфекции с помощью антибиотиков и противогрибковых препаратов.
Терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Нормализация диеты. Помимо правильного рациона ребенку могут потребоваться добавки фолиевой кислоты, цинка и других микроэлементов.
Применение физиотерапии, например, ультрафиолетового облучения кожи головы.
Назначение топических кортикостероидов и других противовоспалительных лекарственных средств.
Косметический уход за кожей: мытье головы не реже 2-3 раз в неделю с применением детских шампуней, маски для кожи.
Пересадка фолликул при необратимой утрате волос.

Профилактика алопеции у детей включает своевременное лечение кожных заболеваний, правильное питание, терапию невроза и соблюдение правил личной гигиены. Чаще всего прогноз благоприятный: врачам удается быстро устранить негативные факторы и нормализовать работу фолликул. Для получения более точной информации рекомендуется записаться на прием к дерматологу.

Источник