Закономерность внутриутробного развития ребенка

Закономерность внутриутробного развития ребенка thumbnail

ТЕМА: ВНУТРИУТРОБНЫЙ ПЕРИОД И ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ

ПЛАН ЛЕКЦИИ

1. Основные закономерности роста и развития человека во внутриутробном периоде

2. Анатомо-физиологические особенности новорожденного

3. Потребности новорожденного и способы их удовлетворения

4. Основные проблемы периода новорожденности

Самостоятельная работа:

1. Составление планов патронажей / дородовых, к новорожденному

2. Составление планов обучения уходу за новорожденным

Основные закономерности роста и развития человека

Во внутриутробном периоде

Период внутриутробного развития (антенатальный) занимает время от момента оплодотворения яйцеклетки до момента рождения ребенка и составляет 10 лунных месяцев (280 дней).

Внутриутробный период ребенка характеризуется быстрым формированием органов и систем. В этом периоде зародыш превращается в плод с органами и системами. На 1-й неделе эмбрионального развития происходит деление клеток, на 2-й неделе ткани дифференцируются, образуя два слоя, на 3-4-й неделе образуются сегменты тела, а с 5-8-й недели они приобретают присущие человеку формы строения тела. К 8-й неделе масса плода составляет 1г, а длина – 2,5см. Наиболее интенсивно увеличивается масса тела во внутриутробный период – за 9 мес в 1 млрд. 20 млн. раз, а за 20 лет после рождения всего лишь в 20 раз.

Во внутриутробном периоде выделяют две фазы:

фаза эмбрионального развития 0 – 3 месяца

фаза плацентарного развития с 3-х месяцев и до рождения

В эмбриональной фазе происходит формирование из зародыша плода с органами и системами. Особенности этого периода: быстрый рост, питание за счет матери, между матерью и плодом еще нет плаценты, следовательно, нет барьера и все вредные воздействия, действующие на мать, действуют и на ребенка.

При воздействии вредных факторов на организм беременной в первые три месяца нарушается органогенез (формирование органов), что ведет к возникновению врожденных уродств. Болезни этого периода называются эмбриопатиями. Лечение этих заболеваний неэффективно, значит, главное внимание – профилактике. Для этого нужно знать вредные факторы, опасные для беременной (тератогенные факторы).

Причинами, вызывающими отклонения в отдельных системах и органах плода, являются: патология плаценты, приводящая к кислородному голоданию плода; инфекции у матерей (токсоплазмоз, коревая краснуха на сроке, аденовирус, вирус простого герпеса , гриппа , цитомегало- вирус и др.); влияние вредных воздействий в виде радиации, токсических и травматических факторов; несбалансированное питание женщины во время беременности.

Здоровье ребенка зависит и от организации проведения родов. Если происходит нарушение родового акта, могут возникнуть асфиксия при нарушении пупочного кровообращения, а также травматические повреждения плода.

Средой обитания будущего ребенка является материнский организм, и от его состояния зависит физическое и психическое здоровье ребенка.

Неблагоприятные факторы воздействия на плод делятся на три группы: экзогенные (внешние), генетические и сочетанные.

К экзогенным факторам относят различные лекарственные вещества, средства, применяемые в промышленности, сельском хозяйстве, бытовой химии, вирусные инфекции. Воздействие на эмбрион и плод могут оказывать токи ультравысокой частоты, вибрация.

Алкоголь является наиболее частой причиной развития пороков плода во время внутриутробного периода ребенка, особенно при хронической интоксикации. Чаще всего возникают поражения центральной нервной системы, сердечно-сосудистой, а также мочеполовой системы. Кроме этого, у новорожденного ребенка могут диагностироваться симптомы алкогольный интоксикации, печеночная недостаточность.

У курящих матерей рождаются дети с нарушениями во внутриутробном развитии, с поражением центральной нервной системы.

Закономерность внутриутробного развития ребенка

Причиной генетических изменений являются мутантные гены, вследствие этого появляются дети с такими отклонениями, как расщелина верхней губы, поли- и синдактилия (наличие лишних пальцев или сращение пальцев на кисти и стопе), болезнь Дауна и др.

Для формирования тех или иных пороков развития имеет значение срок воздействия тератогенных факторов – поражается орган, который в этот момент наиболее быстро растет и дифференцируется, например:

6 – 8 недель беременности – пороки сердца;

8 – 10 недель беременности – пороки органов зрения.

В фазе плацентарного развития между матерью и плодом уже существует плацента, выполняющая барьерную функцию. Кроме этого, органы плода уже в основном сформированы. Поэтому вредные факторы уже не ведут к уродству плода, а вызывают воспалительную реакцию, ведущую не к нарушению строения органа, а к нарушению его функции. Эти болезни называют фетопатиями.

В этой фазе, когда появляется питание плода через плаценту, образуется система кровообращения. На 18-й неделе появляется подобие дыхательных движений, это способствует развитию древовидной структуры бронхов, а в дальнейшем – и легочной ткани. Формируется пищеварительная система: глотательные движения появляются на 14-й неделе, на 17-20-й неделе плод выпячивает губы, с 28-29-й недели он способен к активным сосательным движениям.

Мышечные движения появляются к 8-й неделе, на 18 – 20-й неделе мать начинает ощущать движения плода.

В периоде с 12-й по 18-ю неделю жизни в связи с плацентарным кровообращением воздействие неблагоприятных факторов не приводит к формированию пороков у плода, но могут возникнуть задержка роста и массы плода и нарушение дифференцировки тканей.

После 22-й недели могут быть преждевременные роды и рождение недоношенного ребенка или ребенка с дефицитом массы и роста.

В последующие недели внутриутробного периода созревают все органы и системы, происходит подготовка к внеутробной жизни, особенно это касается органов дыхания.

В связи с вышеизложенным, представляется особо важной так называемая антенатальная профилактика – дородовая охрана здоровья матери и ребенка. Основные ее звенья:

Источник

Факторы, оказывающие влияние на внутриутробное развитие плода

Определение 1

Внутриутробный (или антенатальный) период начинается с момента зачатия и заканчивается наступлением родов, в норме происходящих на 38-42 неделе гестации, что в совокупности составляет порядка 280 дней.

Особенности течения внутриутробного периода очень важны не только для физического развития плода, но также и для его эмоционального, интеллектуального и психологического развития. С формированием слухового анализатора плод начинает различать отдельные слова, понимать интонации, узнавать голоса родителей и других людей, дифференцировать женские и мужские голоса, реагировать на встревоженную и нервную речь учащением сердцебиения, приходящим в норму при спокойной и размеренной интонации.

Факторы, оказывающие влияние на рост и развитие плода:

  • наличие тяжелых соматических заболеваний у матери (эндокринных расстройств, заболеваний печени, почек, сердечнососудистой системы);
  • инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, краснуха, СПИД, туберкулез);
  • наличие у матери очагов хронических инфекций;
  • отягощенная наследственность;
  • возраст матери старше 35 лет;
  • осложненное течение беременности;
  • воздействие на организм матери химических веществ (лаков, красок, растворителей, других различных токсических паров и веществ);
  • употребление матерью во время беременности наркотических веществ, алкоголя, а также курение табака;
  • приема матерью во время беременности некоторых пищевых добавок и лекарственных препаратов без консультации или назначения врача;
  • неблагоприятное воздействие на организм матери вредных факторов окружающей среды, в том числе проживание беременной в экологически неблагополучном районе;
  • плохие материально-социальные условия, социальная незащищенность;
  • воздействие вредных производственных условий (агрессивных химических веществ, радиации, подъем тяжестей, работа, связанная с облучением, вибрацией, переохлаждением или перегреванием, длительное стояние на ногах и др.);
  • стрессы, сильные психоэмоциональные нагрузки (из-за них происходит повышение в крови матери количества стероидных гормонов, которые проходят через плацентарный барьер и оказывают влияние на формирующийся мозг плода).

Во внутриутробном периоде различают две стадии: эмбриональную, характеризующуюся формированием всех органов и систем, и фетальную (плацентарную), в течение которой происходят процессы интенсивного созревания и дифференцировка всех тканей, увеличивается длина и масса плода.

Эмбриональная стадия внутриутробного периода

Основные характеристики эмбрионального этапа внутриутробного развития человека:

  1. Эта стадия начинается от момента оплодотворения яйцеклетки и заканчивается имплантацией (внедрением) образовавшейся бластоциты в слизистую оболочку матки. Причем только 50-70 % всех оплодотворенных яйцеклеток оказываются способными продолжить дальнейшее развитие.
  2. На этом этапе закладываются и формируются различные ткани, внутренние органы и системы, причем эти процессы имеют наиболее высокие темпы именно в этот период. Таким образом, зародыш становится плодом.
  3. Если на эмбриональной стадии на плод воздействуют какие-либо негативные эндогенные или экзогенные факторы, есть большая вероятность формирования тяжелых пороков развития и даже наступления гибели зародыша. Особенно опасно воздействие на плод вредных факторов на 3-7 неделях гестации. При кратковременном воздействии повреждающего фактора наибольшее поражение отмечается в тех органах, которые на данный момент наиболее интенсивно растут и развиваются. Если же воздействие вредного фактора длительное, это приводит к формированию сложных, комбинированных пороков развития множества различных органов.
  4. К концу эмбриональной стадии завершается формирование большинства органов (кроме эндокринной и центральной нервной систем, которые развиваются позднее), а также формируется плацента.

Плацентарная (фетальная) стадия внутриутробного периода

Основные характеристики фетального (плацентарного) этапа внутриутробного развития человека:

  1. На этой стадии происходит дальнейшее развитие и рост и всех органов, тканей и систем формирующего организма, нарастает масса и длина тела плода, появляются половые различия.
  2. Другим важным моментом плацентарного этапа внутриутробного развития является начало функционирования кроветворных органов (печени, селезенки, а позднее и костного мозга).
  3. Начиная с 9-ой недели гестации и до рождения, функционирует плацентарное кровообращение, обеспечивающее быстрый рост и развитие плода за счет поступления кислорода и питательных веществ из организма матери. При этом плод способен самостоятельно регулировать поступление кислорода и питательных веществ из материнского организма, активизируя этот процесс путем повышения двигательной активности, которая матерью ощущается как шевеление плода.
  4. Главные функции плаценты следующие: дыхательная, трофическая,
  5. барьерная, выделительная, внутрисекреторная, объединение и взаиморегуляция функциональных систем плода и матери. Плацента имеет плодовую и материнскую поверхности. На плодовой поверхности расположены сосуды, которые радиально расходятся от пуповины. Плацента обеспечивает обособление кровообращения матери от кровообращения плода.
  6. При нормальном течении беременности, то есть при отсутствии ее осложнений, кровь плода и материнская кровь нигде не смешиваются. В случае воздействия некоторых неблагоприятных факторов плацентарный барьер может нарушаться, что ведет к проникновению в организм плода принимаемых матерью лекарственных веществ, которые в норме не пропускаются этим барьером, а также развитию резус-конфликта при различной резус-принадлежности крови матери и ребенка.
  7. Кроме того, если повреждающие факторы воздействуют в плацентарном периоде, это может привести к возникновению пороков развития в тех системах и органах, которые еще не до конца сформировались к 3-му месяцу беременности, а также к внутриутробной гипотрофии плода и преждевременным родам.

Источник

Развитие ребенка – с 1 недели до года

Развитие ребенка - с 1 недели до года

Внутриутробное развитие человека продолжается в среднем 40 недель. За это время одноклеточный организм – зигота – развивается в маленького человечка. Какие изменения происходят с ним на пути формирования?

Во время беременности каждая женщина интересуется всем, что происходит в ее организме на протяжении 9 месяцев вынашивания ребенка. За это время одноклеточный организм – зигота – развивается в маленького человечка. Какие изменения происходят с ним на пути формирования?

Срок беременности равняется 40 неделям или 10 акушерским месяцам, каждый

из которых состоит из 28 дней. Отсчет самой беременности начинается с первого

дня менструального цикла. Таким образом, развитие ребенка с момента

оплодотворения длится не 40 недель, а приблизительно 38.

Первый триместр

1-3-я неделя беременности

После оплодотворения в клетке находятся два ядра, состоящих из яйцеклетки и сперматозоида. Они сливаются, образуя одноклеточный зародыш – зиготу. Через 30 часов с этого мига происходит первое деление зиготы. На четвертый день, когда зародыш достигает матки, он состоит из 8-12 клеток. Затем процесс деления происходит гораздо быстрее.

4-я неделя беременности

Будущему малышу уже 2 недели. Его размер – 2,5 мм.

5-я неделя беременности

Появляются зачатки глаз, ушей, щитовидной железы, печени, легких, кишечника. На зачатках конечностей можно распознать бугорки, из которых разовьются пальцы. Начинает биться сердце. Происходит закладка нервной системы.

6-я неделя беременности

Рост эмбриона – 5-8 мм. Формируется позвоночник, ручки и ножки. На зачатке головы заметны выпячивания, из которых разовьются глаза, уши, нос.

7-я неделя беременности

Рост эмбриона – 7-9 мм. Развивается нервная система и головной мозг. Формируется пищевод, трахея. Начинают развиваться почки и закладываться зачатки зубов. Между головкой и тельцем образуется сужение – основа шеи.

8-я неделя беременности

Мышцы, скелет и нервная система плода развиты уже достаточно для того, чтобы он мог совершать свои первые шевеления. Развиваются кости и суставы. Происходит процесс формирования верхней губы и носа. Веки постепенно прикрывают глазки малыша. Оформились ушные раковины.

9-я неделя беременности

Оформляется лицо плода. Рост – 15-20 мм. Вес – около 4 г.

10-я неделя беременности

Кожа малыша прозрачная, под ней просвечивают сосуды. Ручки растут быстрее, чем ножки, на них хорошо различимы пальчики. Завершилось развитие глаз, формирование рта и всего кишечного тракта. Плод уже может глотать. Сформированы полушария головного мозга, начинает развиваться мозжечок. По мере его развития ребенок начинает двигаться плавно, а не хаотично.

11-я неделя беременности

Продолжается окостенение скелета, формируются голосовые связки. Начинается образование радужки. Вес – 7 г.

12-я неделя беременности

Формируются ушки, развиваются зачатки ногтей. Вес – 9-13 г.

13-я неделя беременности

Полностью сформировались зачатки молочных зубов. Рост – 8 см, вес – 20 г.

14-я неделя беременности

Ребенок уже похож на маленького человечка. Производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды. У мальчиков развивается простата, у девочек яичники опускаются в область таза. Появляется пушок бровей. Появляется микроскопический рисунок кожи.

Второй триместр

15-я неделя беременности

Ребенок сгибает ручки в локтях и запястьях, может сжимать ладони в кулачки.

16-я неделя беременности

Меняются пропорции тела: размер головы становится меньше по отношению к туловищу. Работают сальные и потовые железы малыша. Ребенок открывает ротик, глотает и совершает сосательные движения. Рост – 16 см.

17-я неделя беременности

Ребенок свободно плавает в околоплодных водах, иногда трогает пуповину ручкой.

18-я неделя беременности

Малыш слышит голос матери. На громкие звуки реагирует более сильными толчками.

19-я неделя беременности

Появляются зачатки постоянных зубов. Ушные раковины располагаются почти на своем месте.

20-я неделя беременности

Начинают расти ногти и волосы. В ответ на голос матери сердце ребенка бьется чаще. Рост – 23-25 см. Вес около 300 г.

21-я неделя беременности

Начинает образовываться подкожный жир.

22-я неделя беременности

Ногти почти полностью сформировались. В кишечнике появляется первый кал.

23-я неделя беременности

Черты лица становятся определеннее. Глотание может вызвать икоту.

24-я неделя беременности

Ребенок засыпает и видит сны. Слушает, что происходит вокруг.

25-я неделя беременности

У девочек формируется влагалище. У мальчиков яички опускаются в мошонку. Рост – 25 см. Вес – 700 г.

26-я неделя беременности

Ребенок изучает свое тело: сжимает кулачки, трогает лицо и уши, сосет большой палец.

Третий триместр

27-я неделя беременности

В легких созревают клетки, которые будут производить сурфактант – вещество, помогающее легким расправиться при первом вздохе малыша после родов.

28-я неделя беременности

Формируются мышцы. Вес – около 1 кг. Рост – 35 см.

29-я неделя беременности

Формируются системы, ответственные за иммунитет.

30-я неделя беременности

У ребенка уже есть ритм сна и отдыха.

31-32-33-я неделя беременности

Глазные зрачки уже реагируют на свет. Ребенок отличает сладкое от кислого. Кожа на лице разглаживается, появляются щечки.

34-я неделя беременности

Постепенно исчезает пушок на коже. Рост – около 40 см. Вес – 2250 г.

35-36-37-я неделя беременности

Рост – 45 см. Вес – 2100-2700 г.

38-39-40-я неделя беременности

Ежедневный прирост массы – около 15 г. Ребенок готовится к появлению на свет.

Известный эмбриолог профессор А. Брусиловский утверждает, что семимесячные

младенцы в утробе матери выбирают любимые мелодии, слыша которые, начинают активно

двигаться, повторяя определенный ритм движений. Как правило, малыши предпочитают

классическую музыку, арии из опер, романсы и народные песни.

Эксперт: Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог

Автор: Ольга Гурова, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник, доцент кафедры анатомии человека РУДН

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Источник

: 31 Дек 2008 , Звездные врата , том 24, №6

Что-то очень-очень важное происходит именно в этот первый период жизни плода, который никак нельзя назвать чисто техническим интервалом в создании нового живого существа…

«Обратись с удивлением

к Божией премудрости, которая

так cиe устроила. Ибо изумление

пред великими предметами

не уменьшается, когда открыт

способ, каким произошло

что-нибудь необычайное».

Святой Василий Великий,

Первая беседа на Шестоднев

…Полость матки, двойня. Один

плод в задумчивости спрашивает

другого:

– Как думаешь, «там» хорошо

или не очень?

Второй отвечает:

– Не знаю – «оттуда» еще никто

не возвращался…

Анекдот

Прогресс исследовательских технологий позволил в значительной степени раскрыть таинство жизни животных и человека. Это утверждение верно и относительно внутриутробного периода жизни. И хотя невероятные, великие процессы и механизмы реализации вновь прибывшего в этот мир организма до настоящего времени во многом не ясны, имеющаяся информация уже позволяет делать некоторые обобщения.

Научный и практический интерес к эмбриональному и плодовому периоду реализации живых существ, и человека в частности, объясняется не только важностью, остротой и вечностью проблемы репродукции как таковой. Здесь и вопросы естествознания, законы сохранения вида, эволюции. Для человека это еще и вопросы поиска смысла жизни, таинства бытия, теологии…

Ученый-материалист не может игнорировать теологический сюжет именно этой темы хотя бы потому, что религиозные представления оказывают прямое и сильное влияние на репродукцию отдельной личности, этносов и цивилизации в целом. И, быть может, сам атеист появился на свет благодаря религиозным прародителям.

Религии мира с особенным вниманием относятся к внутриутробному периоду жизни. Все великие пророки появились из утробы матери, а не каким-либо сказочным образом на сияющей вершине священного холма, хотя в религиях нет недостатка в описаниях всевозможных чудес и событий. Даже боги появляются на Земле, проходя через родовые пути своих матерей.

Что-то очень-очень важное происходит именно в этот первый период жизни плода, который никак нельзя назвать чисто техническим интервалом в создании нового живого существа…

Сквозь маточные трубы

Эмбриональный и плодовый период жизни человека – от зачатия до рождения – при нормальном течении процесса вынашивания беременности длится примерно 273 дня. От момента слияния гамет в яйцеводе (маточной трубе) до имплантации вновь образованного организма проходит 7 суток.

Только пятая часть человеческих зародышей имеет шанс благополучно закончить период внутриутробного развития

Уже на этом этапе эмбрион поджидают многие опасности. Так же как и в полете летательного аппарата, главные неприятности подстерегают зачатого человека на «взлете» и на «посадке», причем чаще – именно на «взлете». Это верно и для схемы искуственного оплодотворения.

Неприятности могут возникнуть уже в момент слияния генетического материала. Сбой генетической программы приводит к хромосомным аберрациям (мутациям, нарушениям в структуре хромосом), а то и к изменению самого числа хромосом. Большая часть эмбрионального материала с хромосомными нарушениями не может реализоваться из-за грубейших дефектов механизмов развития, а некоторые плоды оказываются нежизнесопособными после родов.

Так называемые ранние эмбриональные потери часто связаны именно с хромосомными аберрациями. Но хромосомными вопросами опасность начала человеческой жизни далеко не исчерпывается. Маточная труба, этот тонкий тоннель длиной в 100-150 мм, может оказаться непреодолимым препят­ствием на пути бластоцисты, и тогда беременность становится внематочной – оказывается за чертой жизни. У 15 % беременных имеются симптомы внематочной беременности, и все они определенное время будут находиться на контроле у врачей.

Приблизительно до 18-го дня развития плодного яйца беременность регистрируется только биохимически – определить ее локализацию в этот период невозможно. Когда значения хориогонического гонадотропина в крови женщины достигают 1500 МЕ/л, плодное яйцо уже можно обнаружить в матке. Ошибки в диагностике локализации беременности, как ложноположительные, так и ложноотрицательные, влекут за собой неизбежный шлейф эмбриональных потерь.

Главными факторами риска возникновения внематочной беременности являются воспалительные заболевания маточных труб (чаще – хламидиоз, гонорея), операции на органах брюшной полости, аборты и даже курение. Если в популяции внематочными оказываются в среднем 2 % беременностей, среди курящих женщин этот показатель в пять раз выше!

Удачно «приземлиться»

Добравшись до полости матки, эмбрионы могут попасть в неподходящие условия. Существует понятие имплантационного окна – периода приблизительно с пятого по седьмой день зачатия, когда зародышу нужно «приземлиться» на специальную имплантационную площадку, подготовленную для него в слизистой полости матки. Однако место приземления может оказаться неприспособленным к приему путешественника.

Эндокринные нарушения, аборты, воспалительные процессы, токсические и лекарственные воздействия, стресс, а также множество других факторов существенно влияют на состояние имплантационных площадок в утробе матери. Экспериментально доказано, что у самок крыс количество активных имплантационных мест существенно (с 8-10 до 1-2) снижается после перенесенного острого воспаления полости матки (Бородин и др., 2006).

Тех же эмбрионов, которым все же повезло закрепиться в матке, поджидает опасность уже «неестественного» характера: различные виды и варианты фармацевтического и хирургического прерывания беременности. Горька отечественная правда: аборт – русский способ контрацепции. Соотношение родов к количеству искусственно прерванных беременностей в России остается удручающим – 1 : 2!

Аборт. Если говорить образно, то это «плевок в звездные врата». Пусть материалисту не нравятся религиозные рассуждения о недопустимости убийства не рожденного, но уже существующего дитя, но на самом деле все достаточно просто. Рассмотрим хотя бы один материалистический аспект аборта, который обычно не обсуждается верующими и духовенством, – поломку механизма «звездных врат».

Дело в том, что в теле матки существуют остатки эмбриональных каналов, которые иногда по разным причинам не закрываются. При этом состоянии из полости матки в глубь мышечной ткани проходят штреки, выстланные эндометрием. Это внутренний эндометриоз, или аденомиоз. По данным различных авторов, такое состояние характерно для 10-90 % женщин, усредненная цифра – пятая часть женской популяции.

Инструментальный аборт, равно как и любое перенесенное воспаление матки, «задраивает» отверстия-люки этих каналов, и относительно безобидное состояние (дренируемая форма эндометриоза тела матки) переходит в другую, недренируемую, форму. С этого момента вопреки законам природы матка менструирует в мышцу, то есть сама в себя, что необратимо повреждает ее. В результате ставится под большое сомнение возможность последующего вынашивания беременности.

Все это: и воспаления, и аборты, и курение – несет в себе страшную угрозу как зачатым эмбрионам, так и самой возможности наступления беременности. Это один из основных путей появления бесплодных пар. И совершенно очевидно, что на фоне удручающей демографической ситуации то же курение должно рассматриваться обществом как вариант асоциального поведения.

В водном мире

Части зародышей все же удается преодолеть все вышеперичесленные препоны и «дослужиться» до звания плод (плодовый период начинается с 12-й акушерской недели, или с 10-й недели эмбрионального развития). Плод находится в амниотической полости, заполненной водами, околоплодной многофункциональной жидко­стью уникального состава.

Плод растет не по дням, а по часам. Периоды сна сменяются периодами бодрствования. Нужно сказать, что человек имеет поразительную способность к внутреннему хронометражу, поэтому может точно соблюдать чередование сна и бодрствования даже при отсутствии сигналов точного времени. По данным одних исследователей, характер циркадных ритмов устанавливается в первые годы жизни и в дальнейшем остается достаточно стабильным. Согласно другому мнению, человек изначально обладает определенным образом настроенными биологическими часами.

Исследователи изучили суточные ритмы сердечной деятельности и двигательной активности плода на ранних этапах развития (16-28 акушерских недель) (Зарнадзе, Кинтрая, 2002). Выяснилось, что жизнь маленького человека никак нельзя назвать спокойной. Например, во время ночного сна беременной (с 22 ч до 4 ч 30 мин.) было отмечено свыше 1000 движений плода. Зато после периода активности плод был относительно спокоен до 8 ч утра (всего 236 движений).

Таким образом, в течение суток у плода, как и у взрослого человека, происходит чередование периодов высокой и низкой активности физиологических функций, однако ритм этих изменений не согласован с материнским. Очевидно, что в 16 недель беременности плод уже обладает собственными биологическими часами, благодаря которым, вероятно, обеспечивается поддержание необходимого гомеостаза (постоянства внутреннего состояния системы)

У эмбриона уже заложены многие органы и системы, запущено кроветворение. Сердце, непрерывно работая в ритме 140-180 сокращений в минуту, перестраивается. Уже у плода размером 50-60 мм (12 недель) работа сердечно-сосудистой системы обеспечивает постоянный поток крови от плаценты к органам эмбриона со скоростью до 0,5 м/с. Когда подходит срок родов, сердце плода перекачивает до трех литров крови в минуту.

Водная среда теперь одна из главных реалий, обеспечивающих жизнедеятельность плода. Маленький ихтиандр способен активно двигаться. Движения плода обычно ощущаются беременной с 18-20-й акушерской недели. Плод заглатывает околоплодные воды, втягивает их с помощью дыхательной системы, промывая бронхи. Полная смена околоплодных вод происходит приблизительно за два часа, так что вместилище эмбриона – хорошо «проветриваемое» помещение.

Перинатальная медицина, занимающаяся оказанием медицинской помощи еще не родившимся детям, – один из самых важных разделов клинической медицины, который решает не только личные проблемы семьи, но и важные государственные задачи

Как бы ни был организм плода тесно связан с организмом матери, это уже во многом самостоятельное существо со своей жизнью и характером. За внутриутробной жизнью плода можно следить разными методами – биохимическим, серологическим, цитогенетическим, электрокардиотокографическим, методом магнитно-резонансной томографии, амниоскопии и даже рентгенологическим. В настоящее время наиболее наглядным считается ультразвуковой метод исследования. Вобрав в себя множество открытий физики и электронных технологий, ультразвуковые сканеры последнего поколения позволяют в прямом смысле посмотреть в лицо еще не рожденного человека.

Самая первая «скорая помощь»

Примеры, демонстрирующие особенности физиологии плода, показывают, насколько сложны процессы внутриутробного развития. Маленькому человеку, которого мы называем плодом, приходится самому осилить этот путь, а он может быть весьма тернист.

Конечно, будущая мама очень много делает для защиты своего малыша. Физиологические изменения у женщины при беременности направлены на то, чтобы плод получал все необходимое в первую очередь. Однако сама беременная может заболеть или страдать различными хроническими заболеваниями, мешающими нормальному течению беременности. Современные методы клинического исследования помогают по едва уловимым сигналам оценить состояние плода, услышать его «мольбы» о помощи.

Оказание такой помощи и является основным направлением перинатальной медицины. Сегодня многие женщины отказываются от проведения пренатальной диагностики, лечения плода, считая это вредным для будущего малыша. Но, по большому счету, это то же, что и отказ от медицинской помощи взрослому человеку. Своевременное вмешательство и коррекция внутриутробного развития позволяют избежать не только эмбриональных потерь, но и инвалидизации рожденных детей в будущем.

Диагностировать патологию у новорожденного очень сложно. Правильный диагноз – половина успеха, ведь при многих патологических состояниях требуется срочная помощь. Современные технологии дают возможность определить причину неблагополучия и подготовиться к рождению такого плода.

Один из наиболее ярких примеров помощи плоду до его рождения – лечение фето-фетального трансфузионного синдрома. При этой патологии, характерной для однояйцевой двойни, возникают нарушения распределения крови между плодами. В результате страдают оба плода: один – от недостатка крови, другой – от ее избытка. Предотвратить эти нарушения нельзя, однако можно их диагностировать и корректировать, иначе можно потерять обоих малышей. Лечение заключается в перерыве сосудистых «мостиков» между кровеносными системами плодов и выполняется эндоскопически, причем сосуды прижигаются с помощью лазера. При умеренной патологии возможно более простое вмешательство, заключающееся в увеличении маточного кровотока путем выведения части околоплодной жидкости.

Другим характерным примером является «резус-конфликт» – иммунный конфликт, развивающийся у резус-отрицательных женщин в случае повторных беременностей резус-положительными плодами. Дело в том, что плод может нести на своих эритроцитах антигены (вещества, которые могут вызывать иммунный ответ), которых нет у будущей мамы. (Они достались ему от папы.) В результате эритроциты плода, проникая в кровоток беременной, что обычно при беременности, могут иммунизировать женщину. При повторной беременности таким же плодом у беременной вырабатываются защитные вещества – антитела, которые проникают в плод и разрушают его эритроциты. Процесс может быть настолько сильным, что плод теряет большую часть эритроцитов, у него нарушаются все виды обмена, развивается общий отек. В результате плод может погибнуть. Современная диагностика позволяет определить наступление анемии у плода задолго до появления отека. Лечение, позволяющее доносить такую беременность, заключается во внутриутробном переливании крови плоду.

Иного пути нет: надо еще до рождения помогать маленькому человеку вступать в наш сложный, полный разных проблем и вместе с тем такой прекрасный мир.

Тема демографической ситуации в России набила всем оскомину. Да и до демографии ли, когда в мире падает цена на нефть и развертывается финансовый кризис? Между тем в государстве Израиль, где демографический вопрос стоит не менее остро, чем в России, экстракорпоральных оплодотворений (ЭКО) выполняется в 10 раз больше (300 на 100 тыс. населения в год), чем в США – экономическом и политическом флагмане западного мира.

Государственная система в Израиле обеспечивает бесплатное обслуживание «бесплодной» семье до рождения в ней трех детей. При желании иметь большее количество детей клиенты оплачивают только медикаментозное сопровождение схемы ЭКО.

По различным оценкам, до одной пятой семейных пар в России – бесплодны. Этим людям нужны не социальные посулы и пособия, а лишь свободный, гарантированный государством доступ к современным вспомогательным репродуктивным технологиям. И хотя эти 20 % до сих пор не рассматриваются государством в качестве серьезного потенциала демографического роста, тем не менее это именно та сила, которая при государственном подходе способна переломить демографическую катастрофу и обеспечить преобладание приходящих из «звездных врат» над уходящими в миры иные.

Литература

Макогон А. В., Андрюшина И. В. Тромбоз артерии пуповины, акушерская тактика / Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2008. № 5. С. 12-18.

Шевела А. И., Махотин А. А. Новые технологии в решении проблем демографии // Национальные проекты. 2006. № 2. С. 44-47.

: 31 Дек 2008 , Звездные врата , том 24, №6

Источник