Задержка физического развития у ребенка 6 месяцев

Нарушения роста у детей – группа заболеваний различной этиологии, сопровождающихся отклонением показателей физического развития ребенка от возрастных норм. Чаще проявляется задержкой роста, намного реже встречаются заболевания, приводящие к ускоренному росту. Нарушения роста у детей почти всегда сопровождаются симптоматикой со стороны сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта (в зависимости от этиологии). Проводится оценка физического развития на основании специально разработанных таблиц, а также комплексная лабораторная диагностика. Лечение этиотропное, применяется заместительная гормональная терапия, нейрохирургические и другие операции.

Общие сведения

Нарушения роста у детей сопутствуют огромному числу различных эндокринных и соматических заболеваний. Трудности своевременной диагностики и дорогостоящая гормональная терапия ставят проблему физического развития ребенка на одно из первых мест в педиатрии. Кроме того, заболевания данной группы оказывают непосредственное влияние на демографическую ситуацию в будущем. Особую опасность представляют задержка внутриутробного развития и врожденные эндокринные патологии, при которых своевременная коррекция практически невозможна, и по этой причине ребенок остается низкорослым. Нарушения роста у детей способны в определенной степени снижать качество жизни уже взрослого человека, а также часто отражаются на фертильности в будущем.

Нарушения роста у детей

Причины и классификация нарушений роста у детей

Часть заболеваний связана с эндокринными нарушениями. Это могут быть патологии метаболизма соматотропина, его недостаточное или избыточное образование либо изменение чувствительности периферических рецепторов к данному гормону. Расстройства обмена гормона роста могут быть вызваны опухолями гипоталамо-гипофизарной области, генетическими дефектами каких-либо ферментов, участвующих в образовании соматотропина и т. д. Кроме того, нарушения роста у детей встречается при патологиях обмена других гормонов, в частности, гормонов щитовидной железы, надпочечников, половых гормонов и некоторых центральных гормонов, таких как АКТГ и рилизинг-факторы.

Некоторые соматические патологии тоже могут являться причиной нарушений роста у детей. Прежде всего, это группа скелетных дисплазий и хромосомных заболеваний, сопровождающихся низкорослостью. Патологии почек, печени и желудочно-кишечного тракта также иногда сопровождаются задержкой роста. Обычно это связано с недостаточностью питания (нерациональная диета, голодание) или усвоения пищи. Вместе с тем, печень опосредованно участвует в процессе роста ребенка, поскольку именно здесь под влиянием соматотропного гормона образуются инсулиноподобные факторы роста, которые напрямую воздействуют на клетки-мишени, запуская анаболические реакции.

Существует два основных принципа, на основе которых все нозологии делятся на подгруппы. Первый принцип количественный, в этом случае говорят либо о задержке роста, либо о преждевременном и ускоренном росте. Второй принцип связан с причинами патологий. В соответствии с ним различают нарушения роста эндокринного и соматического генеза. В структуре общей заболеваемости существенно превалирует последняя подгруппа. Кроме того, к нарушениям роста у детей относятся некоторые наследственные формы патологии, например, семейная низкорослость.

Симптомы нарушений роста у детей

Стоит отметить, что задержка роста встречается гораздо чаще, нежели ускоренный рост и развитие. В случае задержки внутриутробного развития сразу после рождения ребенка можно заметить, что параметры его физического развития в той или иной степени отстают от нормы. Однако чаще заподозрить нарушения роста у детей можно примерно с 3-4 лет, когда есть возможность проследить динамику роста. Как правило, с этого времени отставание определяется не только педиатром, но и родителями малыша. Это может быть пропорциональная задержка роста (туловище и конечности равномерно отстают в размерах от возрастной нормы) и диспропорциональная форма (конечности либо короткие, либо длинные по отношению к туловищу).

Хромосомные синдромы, в клинике которых присутствуют нарушения роста у детей, также проявляются специфическими изменениями внешности (например, синдром Дауна или синдром Шерешевского-Тернера). Дополнительная симптоматика характерна для всех соматических заболеваний, отражающихся на физическом развитии ребенка. При пороках развития сердечно-сосудистой системы выявляется цианотичность кожных покровов и другие признаки, нарушения подтверждаются по данным ЭКГ. Патологии желудочно-кишечного тракта сопровождаются диспепсическими явлениями, изменением стула, вздутием живота и другими симптомами.

Что касается эндокринных заболеваний, то нарушения роста у детей также не являются единственным их проявлением. Если изменения связаны с вырабатываемым гипофизом соматотропным гормоном, показатели роста будут заметно отклоняться от возрастных норм, в отличие от других заболеваний, при которых это может быть не так очевидно. Недостаточность гормональной функции щитовидной железы, помимо низкорослости, проявляется характерной вялостью ребенка, низким артериальным давлением и брадикардией, при гиперфункции железы симптомы противоположны, рост ускорен.

Половые гормоны в некоторой степени потенцируют физическое развитие ребенка. Они участвуют в образовании ядер окостенения и закрытии зон роста в эпифизах костей по окончании пубертатного периода. Таким образом, врожденные и приобретенные заболевания надпочечников, а также дефекты метаболизма половых гормонов неизбежно ведут к нарушениям роста у детей. В некоторых случаях задержка роста может быть связана с сильным психоэмоциональным стрессом. Кроме того, конституциональные особенности также играют роль в физическом развитии. У таких детей в семейном анамнезе обычно есть указание на задержку роста, чаще по отцовской линии.

Диагностика нарушений роста у детей

Существуют определенные нормативы, на которые педиатр ориентируется при оценке физического развития ребенка, в частности – центильные таблицы, содержащие количественные границы роста, веса и других показателей для детей разных возрастов. Если показатели пациента на протяжении одного-двух лет выходят за рамки, указанные для конкретного возраста, можно говорить об ускорении или задержке физического развития. Соответствие определенной колонке центильных таблиц в целях диагностики нарушений роста у детей всегда оценивается на протяжении нескольких лет.

Разработаны алгоритмы, на основании которых проводится дифференциальная диагностика причин нарушений роста у детей. Необходимость в них возникает в связи с тем, что исследование функции гипофиза является дорогостоящим и представляет серьезную нагрузку на организм ребенка, поэтому выполняется только по строгим показаниям. На начальном этапе исключают любые соматические патологии, способные вызывать нарушения роста у детей.

Проводят ЭКГ и ЭхоКГ-диагностику для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Патологии желудочно-кишечного тракта диагностируют на основании результатов биохимического анализа крови, абдоминального УЗИ и рентгенологического исследования (по показаниям).

Далее выполняют лабораторное исследование функции щитовидной и других периферических желез, поскольку технически периферические железы исследовать проще, чем центральные. Определяют уровень тироксина, глюкокортикоидов, половых гормонов. Это позволяет обнаружить возможное снижение или повышение функции какой-либо из этих желез внутренней секреции и начать соответствующую терапию. Если у ребенка не выявлено отклонений от нормы, осуществляют скрининг дефицита или избытка соматотропного гормона и инсулиноподобных факторов роста. Помимо лабораторной диагностики, на данном этапе проводят определение костного возраста (R-грамма кисти и лучезапястного сустава), МРТ головного мозга ребенку и исследование кариотипа.

При подозрении на нарушения роста у детей, связанные с метаболизмом соматотропина, выполняют однократное измерение уровня его базальной секреции, а также несколько стимуляционных тестов. Дефицит соматотропного гормона подтверждается при уровне стимулированной секреции ниже 7 нг/мл. Концентрация 7-10 нг/мл свидетельствует о частичном дефиците соматотропина. Такой результат обычно говорит в пользу точечной мутации гена гормона роста. Наряду с этим проводится определение концентраций пролактина и тиреотропного гормона, поскольку при некоторых опухолях и генетических мутациях имеет место множественная недостаточность гипофизарных гормонов. Тесты высокоинформативны и позволяют врачу определиться с тактикой лечения.

Лечение и прогноз нарушений роста у детей

Проводится этиотропная терапия заболеваний. Если нарушения роста у детей связаны с гормональными причинами, назначается заместительная гормональная терапия, либо используются антагонисты гормонов, которые синтезируются в избыточном количестве. Для лечения соматотропной недостаточности применяется синтетический соматотропин. Большинство гормонопродуцирующих опухолей можно удалить хирургическим путем. Как правило, рецидивы подобных новообразований встречаются редко. Нарушения роста у детей с соматическими заболеваниями корригируются по показаниям, однако в большинстве случаев лечение основного заболевания приводит к нормализации физического развития. Всем детям обязательно назначается полноценная диета и витаминотерапия.

Прогноз чаще благоприятный. В большинстве случаев удается компенсировать недостаточность соматотропного и других гормонов. Одним из важнейших факторов успешного лечения является своевременная диагностика нарушений роста у детей, а она очень часто невозможна ввиду слабой выраженности отклонений от нормы либо присутствия других, более опасных симптомов. Малейшая задержка в терапевтической коррекции физического развития может привести к резкому снижению чувствительности организма к лечению. Кроме того, некоторые причины нарушений роста у детей, например, хромосомные заболевания, устранить невозможно.

Источник

В Остеопатическую клинику позвоночника обращаются родители с детьми, которым поставили задержку физического развития. Например, ребенок отстает в росте или весе, не выполняет какие-то действия. Иногда проблемы диагностируются непосредственно при наблюдении в нашем центре. Разумеется, любой любящий родитель тревожится и думает о том, как исправить ситуацию.

Причины задержки

Не всегда ребенок отстает в развитии с рождения. Может быть так, что еще в 3 месяца малыша наблюдал врач, и все было хорошо, а уже к 4 месяцам имеют место проблемы.

Возможных причин нарушения физического развития и роста множество:

• Генетические особенности;
• Неправильный уход в младенчестве;
• Несбалансированное, недостаточное питание;
• Недостаток витаминов;
• Употребление наркотиков и алкоголя матерью во время беременности;
• Заболевания у матери при беременности, токсикоз и гестоз;
• Родовые травмы;
• Неправильное положение плода;
• Сопутствующие врожденные заболевания и гормональные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз).

Как проявляется задержка физического развития

В первую очередь на себя обращает внимание отставание в росте. Малыши до 5-6 лет прибавляют, в среднем, по 5-6 см в год. Если прирост меньше, и оба родителя нормального роста, стоит побеспокоиться.

Кроме отставания в росте, есть и другие симптомы:

• Нарушение тех или иных функций организма;
• Проблемы с половым созреванием;
• Потеря подкожного жира и мышечной массы;
• Дерматиты;
• Недобор веса;
• Выпадение волос;
• Карликовость.

Иногда проблема решается корректировкой питания. Но в некоторых случаях организм не может усваивать питательные вещества. Нужно разбираться в проблеме.

Чего ожидать?

Задержка физического развития может отразиться на половом созревании вплоть до невозможности иметь детей. Если причиной отставания являются гормональные нарушения, то возможны переломы конечностей. Среди возможных негативных последствий:

• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Сахарный диабет;
• Проблемы с желудком и другими органами;
• Психологические комплексы.

Физическое развитие очень важно для всей жизни человека. Любые проблемы отражаются и на личностном развитии, и на становлении физических навыков. Очень важно вовремя диагностировать проблему.

Диагностика и лечение

Обращайтесь к доктору при малейших подозрениях и тревогах. В Остеопатической клинике позвоночника работают высококвалифицированные врачи с огромным багажом знаний в области педиатрии, неврологии, имеющие несколько профильных образований. Вам не придется мучить ребенка многочисленными осмотрами, поскольку один доктор сможет провести консультацию и как педиатр, и как невролог, остеопат и т.д.

Специалист назначит обследование: анализы, УЗИ, пробы и другие. Бегло диагноз не ставится – проводится серьезная диагностика. По результатам будет назначен комплексный курс коррекции либо лечения.

Врач подберет подходящий метод лечения: остеопатия, неврология, массаж, ЛФК и тд.

В случае с нарушением физического развития лечение направлено на:

• Устранение костных дисфункций;
• Восстановление обменных процессов;
• Стимуляцию роста костей;
• Нормализацию гормонального фона.

Нам доверяют

В нашей клинике преимущественно безмедикаментозное лечение, но бывают и исключения. Посредством остеопатических методик возможно привести в норму биохимические показатели, нормализовать работу всех органов и систем, комплексно оздоровить весь организм.

Пациенты отмечают, что уже после 2-3 сеансов лечения ребенок словно вытягивается в росте, лучше ест, одном словом – крепчает.

Приводите ребенка на грамотное лечение, исключите проблемы в будущем. Если у вас все хорошо, то мы не станем назначать ничего лишнего. Ждем вас на консультацию.

Отзыв о лечении задержки физического развития

Автор отзыва Ковалева И.Н.

2018-08-13

Хочу написать про детского врача, Лазареву Наталью Геннадьевну. У моего сына была задержка физического развития, он отставал от сверстников и очень переживал из-за этого. Ходили с ним по разным врачам, и только после того, как с ним поработала Наталья Геннадьевна, я вижу явные изменения к лучшему. Спасибо огромного такому замечательному доктору. Успехов вашему центру!

Врачи нашей остеопатической клиники позвоночника

Лазарева Наталья Геннадьевна

Руководитель клиники

Врач высшей категории

Ведущий детский остеопат СПб и России

Врач-невролог

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,

Доктор медицинских наук

Гомеопат

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,

Доктор медицинских наук

Гомеопат

Савельева Наталья Александровна

Остеопат, врач-невролог

Месяцев Сергей Олегович

Остеопат, семейный доктор, массажист

Дорогой Антон Павлович

Массажист, мануальный терапевт, врач-невролог

Панова Елена Михайловна

Психолог

Троицкая Татьяна Евгеневна

Гирудотерапевт, физиотерапевт

Морозова Галина Васильевна

Старшая медицинская сестра высшей квалификационной категории

Все врачи центра

Как стать здоровым и жить без боли?

Записаться по телефону

access_ 5-10 минут

Прийти на первичный прием

access_ 30-40 минут

Пройти весь курс лечения

access_ от 3 до 7 недель

Источник