Зачатие ребенка и дальнейшее его развитие

Зачатие ребенка начинается со слияния двух половых клеток, мужской и женской, которые несут генетическую информацию. Это слияние носит название оплодотворения и является сложным процессом, который изучают медики и ученые. После слияния образуется оплодотворенная клетка – зигота. Это начальный этап беременности, на котором происходит деление оплодотворенной клетки, превращение ее в эмбрион и дальнейшее формирование плода.

Что представляет собой процесс зачатия

Прежде, чем в материнском организме произойдет зачатие ребенка, в яичниках женщины должна созреть полноценная яйцеклетка. Это процесс занимает около двух недель и заканчивается овуляцией. После разрыва фолликула зрелая половая женская клетка, имеющая круглую форму и напоминающая внешне желток яйца, захватывается фаллопиевой трубой.

Сама яйцеклетка не умеет двигаться – ей помогают перемещаться ворсинки маточной трубы. Одновременно навстречу передвигаются сперматозоиды, путь которых пролегает от половых путей женщины через матку в маточные трубы. Если «встреча» происходит при благоприятных обстоятельствах, происходит зачатие ребенка. Это становится возможным при совпадении таких факторов:

• К моменту попадания сперматозоидов в фаллопиеву трубу яйцеклетка сохранила жизнеспособность. Продолжительность жизни женской половой клетки – 12-24 часа (именно по этой причине наиболее благоприятные дни для зачатия ребенка – период овуляции).
• Сперматозоиды должны «добраться» до яйцеклетки. Учитывая их крохотные размеры, им предстоит пройти огромное расстояние за очень короткое время. А среди сперматозоидов далеко не все двигаются правильным образом (вперед), имеют достаточную продолжительность жизни и способны проникнуть внутрь яйцеклетки (осуществить зачатие ребенка).
• Сперматозоид, достигнув яйцеклетки, связывается с ее оболочкой при помощи специальных рецепторов. После этого лопается специальный пузырек в головке сперматозоида (акросома), которые растворяет оболочку яйцеклетки и проникает внутрь. Однако многие сперматозоиды не распознают яйцеклетку, и эта реакция не протекает. А у части сперматозоидов, наоборот, эта реакция протекает спонтанно, до встречи с яйцеклеткой.
• После слияния сперматозоида и яйцеклетки образуется зигота и происходит первое деление клетки, занимающее от 6 до 12 часов. Дальнейшее деление приводит к росту зиготы и увеличению ее в размерах.
• Плод медленно передвигается по фаллопиевой трубе к матке и при отсутствии препятствий добирается до цели и внедряется в разрыхленную и подготовленную стенку матки.

Однако даже при произошедшем зачатии беременность наступает не всегда. В случае спаек может произойти внематочная беременность (зигота не сможет достигнуть матки), в случае поздней овуляции будущий плод не сможет прикрепиться к слизистой, которая уже успела претерпеть изменения и подготовиться к менструации или же из-за нарушенного гормонального баланса эндометрий не приспособлен к прикреплению яйцеклетки. Как видим, для зачатия ребенка и наступления беременности важно не только успешное оплодотворение.

Планирование времени беременности

Врачи-гинекологи и акушеры настоятельно рекомендуют будущим родителям планировать появление на свет ребенка и пройти соответствующую подготовку. Главная проблема, которой нужно уделить максимум внимания, – проверить состояние здоровья обоих партнеров. Если при таком обследовании будут выявлены заболевания, их следует вылечить и выждать около 3 месяцев, иначе заболевания или принимаемые лекарства могут стать препятствием для зачатия детей. Особенно это касается заболеваний, передающихся половым путем. Обследование у специалистов следует провести заранее, а не после неудачных попыток забеременеть, это сэкономит время и убережет вас от стрессов.

Как правильно подготовиться к зачатию ребенка?

Соблюдение определенных правил подготовки к будущей беременности требуется от обоих родителей. К ним относятся:

• Оба родителя должны посетить терапевта и рассказать о планируемом зачатии, после чего получить направления на общие и биохимические анализы крови. Это требуется, чтобы оценить общее состояние родителей и вылечить заболевания, если они есть.
• Также перед зачатием ребенка надо убедиться, что у родителей нет венерических заболеваний, инфекций половых путей, микроплазмоза, ВИЧ и гепатита С.
• Родителям следует отказаться от вредных привычек, включая употребление пива, сигарет, продуктов питания с консервантами.
• Женщине следует также посетить гинеколога и обследовать состояние репродуктивной системы.
• Мужчине следует принимать препараты для повышения фертильности (улучшения качества спермы), а женщине – витаминно-минеральные комплексы для подготовки к беременности.

Как выбрать лучший день для зачатия ребенка?

Многие молодые пары считают, что наступление беременности должно произойти в первый же месяц при незащищенном регулярном сексе. На самом деле, даже если будущие родители совершенно здоровы, беременность может наступить через 3-4 месяца и даже через полгода, и год, это не отклонение от нормы. Ускорить появление в семье детей можно, определив подходящий день менструального цикла (рассчитав овуляцию для зачатия ребенка).

Такой период называется «окном фертильности» и длится в среднем 6 дней. В это время происходит овуляция, и полноценная яйцеклетка оказывается готовой к слиянию со сперматозоидом. Расчет графика овуляции можно провести, используя калькулятор расчета овуляции или измеряя базальную температуру.

Именно период овуляции является наилучшим моментом для планирования ребенка. При незащищенном сексе велика вероятность оплодотворения и наступления беременности.

Важна ли поза при зачатии?

Это вопрос остается открытым. Некоторые утверждают, что пара должна заниматься сексом в миссионерской позе, другие женщины считают, что положение, когда партнер находится сзади, также подходит для удачного зачатия ребенка. Существуют также разногласия на счет того, насколько «бурной» может быть интимная близость. Женский оргазм приводит к сокращению мышц влагалища, что содействует быстрому продвижению сперматозоидов. Но ученые не нашли подтверждения, что поза и интенсивность секса влияет на вероятность зачатия.

На какой день могут появиться признаки беременности?

В большинстве случаев женщина узнает о беременности по задержке месячных, которые не наступают в срок. После первого дня задержки новое положение женщины уже могут подтвердить обычные домашние тесты на беременность в виде тест-полосок.

Однако в определенных случаях можно обнаружить и предвестники, наблюдающиеся уже через 5-7 дней при зачатии детей. Это появление кровянистых выделений или следов крови на белье.

Происходит это ближе к концу цикла, но еще до начала предполагаемой менструации и указывает на внедрение эмбриона в полость матки, сопровождающееся имплантационным кровотечением. Вживление плодного яйца указывает на наступившую беременность. На этом этапе тест-полоски могут не показать беременности, но УЗИ и анализ крови уже подтвердят ее наступление. Поэтому если вы хотите побыстрее узнать радостную новость – посетите гинеколога.

Более поздними признаками наступления беременности являются симптомы раннего токсикоза, например, подташнивание по утрам. Также на ранних этапах беременности может внезапно пропасть аппетит или, наоборот, резко возрасти. Может появиться повышенная чувствительность к запахам.

Активное развитие эмбриона приводит к росту матки и увеличению живота на сроке около 4 месяцев. До тех пор увеличение живота может быть незаметным.

Что делать, если забеременеть не получается?

По наблюдениям, около 13 % пар, не имеющих серьезных проблем со здоровьем, мечтают о детях, но у женщины не получается забеременеть. Пара может считаться бесплодной, если на протяжении одного и более года ведется активная половая жизнь без применения контрацепции, но у женщины не наступает беременность.

Если забеременеть долго не получается, будущим родителям следует пройти обследование. Важно, чтобы мужчина тоже посетил врача и сдал анализы, так как проблемы в работе репродуктивной системы могут быть не только у будущей мамы, но у будущего отца.

Цель обследования – выявить причину бесплодия. И после этого, конечно же, сделать все возможное, чтобы наступила беременность.

• Нарушения в работе мужской репродуктивной системы могут быть разными – от варикоцеле или инфекционных заболеваний до ухудшения качества спермы по неизвестной причине. Не всегда мужчине требуется хирургическое лечение или прием гормонов. Например, в случае воспалительных процессов, врач назначит антибактериальные препараты. А в случае недостаточного количества сперматозоидов, способных к оплодотворению, может потребоваться прием Сперотона – препарата, который доказал свою эффективность в данной ситуации.
• Нарушения в работе женской репродуктивной системы тоже носят разный характер: от гормональных проблем до стрессов. Зачать ребенка может мешать высокий уровень пролактина, или отсутствие овуляции, непроходимость маточных труб, тонкий эндометрий, различные воспалительные процессы и т.д. Лечение женщины от бесплодия подбирается в зависимости от причины. В частности, женщинам со сниженной фертильностью из-за недостаточной толщины эндометрия, нерегулярного цикла или высокого уровня пролактина может быть назначен комплекс Прегнотон, с витаминами, минералами, аминокислотами и экстрактом витекса.
• Мужской и женский факторы бесплодия одновременно выявляются примерно у 20 % бесплодных пар. Причем причина может быть именно в партнерстве – например, иммунологическая несовместимость или несовпадение комбинации генов будущих родителей. А может быть так, что фертильность снижена у каждого из родителей, что в итоге уменьшает вероятность зачатия практически до нуля. Важно отметить, что нередко причиной ненаступления беременности являются заболевания, передающиеся половым путем, которые протекают бессимптомно у обоих партнеров. В таком случае будущим родителям достаточно пройти курс лечения.
• Идиопатическое бесплодие – ситуация, когда обследования не показывают отклонений ни у мужчины, ни у женщины, а зачатия не происходит.

Главное, помнить, что сегодня медицина умеет решать множество проблем, вызывающих бесплодие. И специалисты, безусловно, подберут самый эффективный для вашего случая. В арсенале современных репродуктологов самые разные средства – от проверенных витаминно-минеральных комплексов до вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Другие статьи по теме

• Что нужно знать перед зачатием
• Как быстро зачать ребенка? Помогут ли народные средства?
• Диета перед зачатием – питаемся правильно!
• Благоприятные дни для зачатия ребенка
• Календарь зачатия ребенка. Учимся рассчитывать овуляцию!

${ item.likes }

6391

Статья обновлена 19.03.2017

Источник

: 31 Дек 2008 , Звездные врата , том 24, №6

Что-то очень-очень важное происходит именно в этот первый период жизни плода, который никак нельзя назвать чисто техническим интервалом в создании нового живого существа…

«Обратись с удивлением

к Божией премудрости, которая

так cиe устроила. Ибо изумление

пред великими предметами

не уменьшается, когда открыт

способ, каким произошло

что-нибудь необычайное».

Святой Василий Великий,

Первая беседа на Шестоднев

…Полость матки, двойня. Один

плод в задумчивости спрашивает

другого:

– Как думаешь, «там» хорошо

или не очень?

Второй отвечает:

– Не знаю – «оттуда» еще никто

не возвращался…

Анекдот

Прогресс исследовательских технологий позволил в значительной степени раскрыть таинство жизни животных и человека. Это утверждение верно и относительно внутриутробного периода жизни. И хотя невероятные, великие процессы и механизмы реализации вновь прибывшего в этот мир организма до настоящего времени во многом не ясны, имеющаяся информация уже позволяет делать некоторые обобщения.

Научный и практический интерес к эмбриональному и плодовому периоду реализации живых существ, и человека в частности, объясняется не только важностью, остротой и вечностью проблемы репродукции как таковой. Здесь и вопросы естествознания, законы сохранения вида, эволюции. Для человека это еще и вопросы поиска смысла жизни, таинства бытия, теологии…

Ученый-материалист не может игнорировать теологический сюжет именно этой темы хотя бы потому, что религиозные представления оказывают прямое и сильное влияние на репродукцию отдельной личности, этносов и цивилизации в целом. И, быть может, сам атеист появился на свет благодаря религиозным прародителям.

Религии мира с особенным вниманием относятся к внутриутробному периоду жизни. Все великие пророки появились из утробы матери, а не каким-либо сказочным образом на сияющей вершине священного холма, хотя в религиях нет недостатка в описаниях всевозможных чудес и событий. Даже боги появляются на Земле, проходя через родовые пути своих матерей.

Что-то очень-очень важное происходит именно в этот первый период жизни плода, который никак нельзя назвать чисто техническим интервалом в создании нового живого существа…

Сквозь маточные трубы

Эмбриональный и плодовый период жизни человека – от зачатия до рождения – при нормальном течении процесса вынашивания беременности длится примерно 273 дня. От момента слияния гамет в яйцеводе (маточной трубе) до имплантации вновь образованного организма проходит 7 суток.

Только пятая часть человеческих зародышей имеет шанс благополучно закончить период внутриутробного развития

Уже на этом этапе эмбрион поджидают многие опасности. Так же как и в полете летательного аппарата, главные неприятности подстерегают зачатого человека на «взлете» и на «посадке», причем чаще – именно на «взлете». Это верно и для схемы искуственного оплодотворения.

Неприятности могут возникнуть уже в момент слияния генетического материала. Сбой генетической программы приводит к хромосомным аберрациям (мутациям, нарушениям в структуре хромосом), а то и к изменению самого числа хромосом. Большая часть эмбрионального материала с хромосомными нарушениями не может реализоваться из-за грубейших дефектов механизмов развития, а некоторые плоды оказываются нежизнесопособными после родов.

Так называемые ранние эмбриональные потери часто связаны именно с хромосомными аберрациями. Но хромосомными вопросами опасность начала человеческой жизни далеко не исчерпывается. Маточная труба, этот тонкий тоннель длиной в 100-150 мм, может оказаться непреодолимым препят­ствием на пути бластоцисты, и тогда беременность становится внематочной – оказывается за чертой жизни. У 15 % беременных имеются симптомы внематочной беременности, и все они определенное время будут находиться на контроле у врачей.

Приблизительно до 18-го дня развития плодного яйца беременность регистрируется только биохимически – определить ее локализацию в этот период невозможно. Когда значения хориогонического гонадотропина в крови женщины достигают 1500 МЕ/л, плодное яйцо уже можно обнаружить в матке. Ошибки в диагностике локализации беременности, как ложноположительные, так и ложноотрицательные, влекут за собой неизбежный шлейф эмбриональных потерь.

Главными факторами риска возникновения внематочной беременности являются воспалительные заболевания маточных труб (чаще – хламидиоз, гонорея), операции на органах брюшной полости, аборты и даже курение. Если в популяции внематочными оказываются в среднем 2 % беременностей, среди курящих женщин этот показатель в пять раз выше!

Удачно «приземлиться»

Добравшись до полости матки, эмбрионы могут попасть в неподходящие условия. Существует понятие имплантационного окна – периода приблизительно с пятого по седьмой день зачатия, когда зародышу нужно «приземлиться» на специальную имплантационную площадку, подготовленную для него в слизистой полости матки. Однако место приземления может оказаться неприспособленным к приему путешественника.

Эндокринные нарушения, аборты, воспалительные процессы, токсические и лекарственные воздействия, стресс, а также множество других факторов существенно влияют на состояние имплантационных площадок в утробе матери. Экспериментально доказано, что у самок крыс количество активных имплантационных мест существенно (с 8-10 до 1-2) снижается после перенесенного острого воспаления полости матки (Бородин и др., 2006).

Тех же эмбрионов, которым все же повезло закрепиться в матке, поджидает опасность уже «неестественного» характера: различные виды и варианты фармацевтического и хирургического прерывания беременности. Горька отечественная правда: аборт – русский способ контрацепции. Соотношение родов к количеству искусственно прерванных беременностей в России остается удручающим – 1 : 2!

Аборт. Если говорить образно, то это «плевок в звездные врата». Пусть материалисту не нравятся религиозные рассуждения о недопустимости убийства не рожденного, но уже существующего дитя, но на самом деле все достаточно просто. Рассмотрим хотя бы один материалистический аспект аборта, который обычно не обсуждается верующими и духовенством, – поломку механизма «звездных врат».

Дело в том, что в теле матки существуют остатки эмбриональных каналов, которые иногда по разным причинам не закрываются. При этом состоянии из полости матки в глубь мышечной ткани проходят штреки, выстланные эндометрием. Это внутренний эндометриоз, или аденомиоз. По данным различных авторов, такое состояние характерно для 10-90 % женщин, усредненная цифра – пятая часть женской популяции.

Инструментальный аборт, равно как и любое перенесенное воспаление матки, «задраивает» отверстия-люки этих каналов, и относительно безобидное состояние (дренируемая форма эндометриоза тела матки) переходит в другую, недренируемую, форму. С этого момента вопреки законам природы матка менструирует в мышцу, то есть сама в себя, что необратимо повреждает ее. В результате ставится под большое сомнение возможность последующего вынашивания беременности.

Все это: и воспаления, и аборты, и курение – несет в себе страшную угрозу как зачатым эмбрионам, так и самой возможности наступления беременности. Это один из основных путей появления бесплодных пар. И совершенно очевидно, что на фоне удручающей демографической ситуации то же курение должно рассматриваться обществом как вариант асоциального поведения.

В водном мире

Части зародышей все же удается преодолеть все вышеперичесленные препоны и «дослужиться» до звания плод (плодовый период начинается с 12-й акушерской недели, или с 10-й недели эмбрионального развития). Плод находится в амниотической полости, заполненной водами, околоплодной многофункциональной жидко­стью уникального состава.

Плод растет не по дням, а по часам. Периоды сна сменяются периодами бодрствования. Нужно сказать, что человек имеет поразительную способность к внутреннему хронометражу, поэтому может точно соблюдать чередование сна и бодрствования даже при отсутствии сигналов точного времени. По данным одних исследователей, характер циркадных ритмов устанавливается в первые годы жизни и в дальнейшем остается достаточно стабильным. Согласно другому мнению, человек изначально обладает определенным образом настроенными биологическими часами.

Исследователи изучили суточные ритмы сердечной деятельности и двигательной активности плода на ранних этапах развития (16-28 акушерских недель) (Зарнадзе, Кинтрая, 2002). Выяснилось, что жизнь маленького человека никак нельзя назвать спокойной. Например, во время ночного сна беременной (с 22 ч до 4 ч 30 мин.) было отмечено свыше 1000 движений плода. Зато после периода активности плод был относительно спокоен до 8 ч утра (всего 236 движений).

Таким образом, в течение суток у плода, как и у взрослого человека, происходит чередование периодов высокой и низкой активности физиологических функций, однако ритм этих изменений не согласован с материнским. Очевидно, что в 16 недель беременности плод уже обладает собственными биологическими часами, благодаря которым, вероятно, обеспечивается поддержание необходимого гомеостаза (постоянства внутреннего состояния системы)

У эмбриона уже заложены многие органы и системы, запущено кроветворение. Сердце, непрерывно работая в ритме 140-180 сокращений в минуту, перестраивается. Уже у плода размером 50-60 мм (12 недель) работа сердечно-сосудистой системы обеспечивает постоянный поток крови от плаценты к органам эмбриона со скоростью до 0,5 м/с. Когда подходит срок родов, сердце плода перекачивает до трех литров крови в минуту.

Водная среда теперь одна из главных реалий, обеспечивающих жизнедеятельность плода. Маленький ихтиандр способен активно двигаться. Движения плода обычно ощущаются беременной с 18-20-й акушерской недели. Плод заглатывает околоплодные воды, втягивает их с помощью дыхательной системы, промывая бронхи. Полная смена околоплодных вод происходит приблизительно за два часа, так что вместилище эмбриона – хорошо «проветриваемое» помещение.

Перинатальная медицина, занимающаяся оказанием медицинской помощи еще не родившимся детям, – один из самых важных разделов клинической медицины, который решает не только личные проблемы семьи, но и важные государственные задачи

Как бы ни был организм плода тесно связан с организмом матери, это уже во многом самостоятельное существо со своей жизнью и характером. За внутриутробной жизнью плода можно следить разными методами – биохимическим, серологическим, цитогенетическим, электрокардиотокографическим, методом магнитно-резонансной томографии, амниоскопии и даже рентгенологическим. В настоящее время наиболее наглядным считается ультразвуковой метод исследования. Вобрав в себя множество открытий физики и электронных технологий, ультразвуковые сканеры последнего поколения позволяют в прямом смысле посмотреть в лицо еще не рожденного человека.

Самая первая «скорая помощь»

Примеры, демонстрирующие особенности физиологии плода, показывают, насколько сложны процессы внутриутробного развития. Маленькому человеку, которого мы называем плодом, приходится самому осилить этот путь, а он может быть весьма тернист.

Конечно, будущая мама очень много делает для защиты своего малыша. Физиологические изменения у женщины при беременности направлены на то, чтобы плод получал все необходимое в первую очередь. Однако сама беременная может заболеть или страдать различными хроническими заболеваниями, мешающими нормальному течению беременности. Современные методы клинического исследования помогают по едва уловимым сигналам оценить состояние плода, услышать его «мольбы» о помощи.

Оказание такой помощи и является основным направлением перинатальной медицины. Сегодня многие женщины отказываются от проведения пренатальной диагностики, лечения плода, считая это вредным для будущего малыша. Но, по большому счету, это то же, что и отказ от медицинской помощи взрослому человеку. Своевременное вмешательство и коррекция внутриутробного развития позволяют избежать не только эмбриональных потерь, но и инвалидизации рожденных детей в будущем.

Диагностировать патологию у новорожденного очень сложно. Правильный диагноз – половина успеха, ведь при многих патологических состояниях требуется срочная помощь. Современные технологии дают возможность определить причину неблагополучия и подготовиться к рождению такого плода.

Один из наиболее ярких примеров помощи плоду до его рождения – лечение фето-фетального трансфузионного синдрома. При этой патологии, характерной для однояйцевой двойни, возникают нарушения распределения крови между плодами. В результате страдают оба плода: один – от недостатка крови, другой – от ее избытка. Предотвратить эти нарушения нельзя, однако можно их диагностировать и корректировать, иначе можно потерять обоих малышей. Лечение заключается в перерыве сосудистых «мостиков» между кровеносными системами плодов и выполняется эндоскопически, причем сосуды прижигаются с помощью лазера. При умеренной патологии возможно более простое вмешательство, заключающееся в увеличении маточного кровотока путем выведения части околоплодной жидкости.

Другим характерным примером является «резус-конфликт» – иммунный конфликт, развивающийся у резус-отрицательных женщин в случае повторных беременностей резус-положительными плодами. Дело в том, что плод может нести на своих эритроцитах антигены (вещества, которые могут вызывать иммунный ответ), которых нет у будущей мамы. (Они достались ему от папы.) В результате эритроциты плода, проникая в кровоток беременной, что обычно при беременности, могут иммунизировать женщину. При повторной беременности таким же плодом у беременной вырабатываются защитные вещества – антитела, которые проникают в плод и разрушают его эритроциты. Процесс может быть настолько сильным, что плод теряет большую часть эритроцитов, у него нарушаются все виды обмена, развивается общий отек. В результате плод может погибнуть. Современная диагностика позволяет определить наступление анемии у плода задолго до появления отека. Лечение, позволяющее доносить такую беременность, заключается во внутриутробном переливании крови плоду.

Иного пути нет: надо еще до рождения помогать маленькому человеку вступать в наш сложный, полный разных проблем и вместе с тем такой прекрасный мир.

Тема демографической ситуации в России набила всем оскомину. Да и до демографии ли, когда в мире падает цена на нефть и развертывается финансовый кризис? Между тем в государстве Израиль, где демографический вопрос стоит не менее остро, чем в России, экстракорпоральных оплодотворений (ЭКО) выполняется в 10 раз больше (300 на 100 тыс. населения в год), чем в США – экономическом и политическом флагмане западного мира.

Государственная система в Израиле обеспечивает бесплатное обслуживание «бесплодной» семье до рождения в ней трех детей. При желании иметь большее количество детей клиенты оплачивают только медикаментозное сопровождение схемы ЭКО.

По различным оценкам, до одной пятой семейных пар в России – бесплодны. Этим людям нужны не социальные посулы и пособия, а лишь свободный, гарантированный государством доступ к современным вспомогательным репродуктивным технологиям. И хотя эти 20 % до сих пор не рассматриваются государством в качестве серьезного потенциала демографического роста, тем не менее это именно та сила, которая при государственном подходе способна переломить демографическую катастрофу и обеспечить преобладание приходящих из «звездных врат» над уходящими в миры иные.

Литература

Макогон А. В., Андрюшина И. В. Тромбоз артерии пуповины, акушерская тактика / Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2008. № 5. С. 12-18.

Шевела А. И., Махотин А. А. Новые технологии в решении проблем демографии // Национальные проекты. 2006. № 2. С. 44-47.

: 31 Дек 2008 , Звездные врата , том 24, №6

Источник