Зачатие и развитие ребенка

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 21 марта 2021; проверки требует 1 правка.

Зачатие (от рус. зачать, то есть начать) – возникновение беременности – «процесс, обусловленный актом оплодотворения», после которого «начинается развитие нового организма в теле матери, и следовательно наступает беременность»[1].

Оплодотворение[править | править код]

При естественном половом акте сперма мужчины попадает во влагалище женщины. Среда влагалища является губительной для сперматозоидов в силу повышенной кислотности (pH около 4). Спустя два часа после эякуляции большая часть сперматозоидов погибает во влагалище[2], но часть подвижных сперматозоидов проникает в шейку матки и далее в матку. Шейка матки заполнена шеечной слизью, которая является барьером для проникновения микроорганизмов из влагалища в матку, однако шеечная слизь может воспрепятствовать проникновению сперматозоидов в матку[3]. В патологических случаях чрезмерно вязкая шеечная слизь не позволяет пройти достаточному количеству сперматозоидов в матку, что может явиться причиной бесплодия (так называемый шеечный фактор бесплодия)[2][4]. По сообщению южноафриканского андролога Тинуса Крюгера[5], для успешного зачатия в матку должно проникнуть не менее 10 миллионов сперматозоидов. Из матки сперматозоиды проникают в маточные, или фаллопиевы трубы. При выборе направления сперматозоиды движутся против тока жидкости. Ток жидкости в маточных трубах направлен от яичника в сторону матки, соответственно сперматозоиды движутся от матки в сторону яичника.

Непосредственно оплодотворение происходит в ампулярной части фаллопиевой трубы (расширяющаяся часть трубы, расположенная ближе к яичнику). Для осуществления слияния с яйцеклеткой сперматозоид должен преодолеть две оболочки: 1) лучистый венец (corona radiata[en]), 2) блестящую оболочку (zona pellucida). Процесс преодоления оболочек яйцеклетки сперматозоидом и последующее слияние называют «пенетрацией». Для преодоления лучистого венца – слоя фолликулярных клеток, окружающих яйцеклетку, сперматозоид использует фермент гиалуронидазу, расположенный на поверхности головки и расщепляющий внеклеточный матрикс, соединяющий клетки лучистого венца[4]. Один сперматозоид не способен разрушить лучистый венец, требуется воздействие большого количества сперматозоидов для разрыхления и рассеивания клеток лучистого венца. Сперматозоид, который первым доберется до блестящей оболочки, вероятнее всего осуществит оплодотворение.

Для преодоления блестящей оболочки zona pellucida сперматозоид использует ферменты, содержащиеся в акросоме. Акросома представляет собой видоизмененную лизосому – мембранный пузырек, заполненный различными литическими ферментами. Акросома располагается на переднем конце головки сперматозоида. После достижения сперматозоидом блестящей оболочки рецепторы на головке сперматозоида взаимодействуют с лигандами на блестящей оболочке. После такого взаимодействия (узнавания) акросома сливается с внешней мембраной сперматозоида, и её содержимое оказывается снаружи. Ферменты акросомы локально разрушают блестящую оболочку, что в совокупности с движением сперматозоида позволяет ему проникнуть под блестящую оболочку и оказаться в непосредственной близости к оолемме – цитоплазматической мембране яйцеклетки.

Существуют специфические рецепторы на поверхности сперматозоида и яйцеклетки, которые служат для осуществления слияния половых клеток. После слияния ядро сперматозоида, центриоль и его митохондрия оказываются внутри яйцеклетки. В течение короткого времени в яйцеклетке развивается так называемая кортикальная реакция[en] – высвобождение содержимого кортикальных гранул, или везикул, во внешнюю среду яйцеклетки. Кортикальные гранулы располагаются под поверхностью наружной мембраны яйцеклетки и содержат различные литические ферменты. После проникновения сперматозоида кортикальные везикулы сливаются с оолеммой (наружной мембраной яйцеклетки), и выделенные яйцеклеткой ферменты модифицируют блестящую оболочку таким образом, что она становится непроницаемой для других сперматозоидов. Таким образом, после проникновения первого сперматозоида остальные сперматозоиды не способны оплодотворить яйцеклетку. Иными словами, кортикальная реакция служит для обеспечения так называемого блока (предотвращения) полиспермии, то есть механизма, препятствующего проникновению в яйцеклетку более одного сперматозоида. У млекопитающих блок полиспермии развивается в течение нескольких минут.

При проникновении двух сперматозоидов в яйцеклетку (что случается сравнительно редко) образуется триплоидный эмбрион, при дальнейшем развитии которого происходят различные нарушения в расхождении хромосом. Такие эмбрионы не жизнеспособны и, как правило, погибают в течение нескольких дней развития, однако в редких случаях могут имплантироваться в матку и дать начало беременности, которая обречена на прерывание. Вопреки распространенному заблуждению, проникновение двух сперматозоидов в яйцеклетку не является причиной возникновения однояйцевых близнецов.

Нарушения зачатия[править | править код]

В редких случаях нарушение кортикальной реакции приводит к оплодотворению яйцеклетки более чем одним сперматозоидом. Это называется полиспермией и обычно обусловливает нежизнеспособную зиготу. Закрытие просвета маточной трубы вследствие некоторых заболеваний ведет к препятствию для встречи сперматозоидов с яйцеклеткой и возникновению бесплодия.

Начало беременности[править | править код]

2-й день после зачатия, визуализируются 4 бластомера.

3-й день после зачатия, эмбрион состоит из 8 бластомеров

4-й день после зачатия, развития эмбриона человека – морула

После проникновения сперматозоида в яйцеклетку образуется зигота – оплодотворенная яйцеклетка, одноклеточная стадия развития эмбриона. У человека стадия зиготы продолжается первые 26-30 часов развития. Зигота приступает к формированию ядер. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, когда она находится на стадии второго деления мейоза (после овуляции мейоз в яйцеклетке останавливается на стадии метафазы II и возобновляется после проникновения сперматозоида). Зигота завершает мейоз и как следствие выделяет 2-е полярное тельце и формирует женский пронуклеус (женское ядро). Параллельно из материала ядра сперматозоида зигота формирует мужской пронуклеус (мужское ядро). Каждый из пронуклеусов зиготы имеет одинарный (гаплоидный) набор хромосом, в мужском пронуклеусе располагаются отцовские хромосомы, в женском пронуклеусе – материнские хромосомы. В микроскоп пронуклеусы в зиготе становятся видны спустя 13-15 часов после проникновения сперматозоида и исчезают спустя 20-21 час после проникновения сперматозоида. Сформировавшись на разных концах зиготы, пронуклеусы движутся навстречу друг другу (так называемое «сближение пронуклеусов»), после чего их оболочки растворяются и хромосомы выстраиваются в метафазную пластинку первого деления митоза. Таким образом, объединение отцовских и материнских хромосом происходит на стадии метафазы митоза зиготы. В отличие от зиготы иглокожих, в зиготе человека и других позвоночных животных не наблюдается слияния пронуклеусов с образованием единого ядра зиготы.

Дробление[править | править код]

Начальные стадии дробления яйцеклетки млекопитающего. Схематично. На основе рисунка Аллена Томсона (Allen Thomson).

Обозначения: z.p. Zona pellucida. p.gl. Полярные тельца. a. Двуклеточная стадия. b. Четырехклеточная стадия. c. Восьмиклеточная стадия. d, e. Морула.

Из атласа «Анатомия человеческого тела» Генри Грея. (Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.)

В процессе оплодотворения яйцеклетка, а в последующем зигота, продолжает своё продвижение по маточной трубе в сторону матки. Этому способствуют сокращения мышечного слоя трубы и движения ресничек её эпителия. После образования зиготы начинается процесс её митотического деления, который носит название «дробление» (такое название деление зиготы получило потому, что общий размер эмбриона не увеличивается, и с каждым последующим делением дочерние клетки становятся все мельче). Размер эмбриона человека на стадиях зиготы и дробления одинаков и составляет около 130 мкм. Дробление у человека, как и всех млекопитающих, полное, асинхронное. Асинхронность дробления означает, что дочерние клетки делятся не одновременно, и в итоге эмбрион человека может содержать число клеток, отличное от степени двойки (1, 2, 4, 8…). Напротив, при синхронном дроблении, характерном для большинства животных, число клеток равно 2n, где n – число актов деления. Клетки эмбриона на стадии дробления называются бластомеры. Период дробления продолжается около 3 дней.

Первоначально все бластомеры эмбриона человека одинаковы, как по внешнему виду, так и по своей детерминации. Бластомеры не взаимодействуют друг с другом и удерживаются вместе лишь благодаря блестящей оболочке. Если блестящая оболочка по какой-то причине будет повреждена, то эмбрион рассыплется на отдельные группы клеток или индивидуальные клетки. В редких случаях это может приводить к формированию двух и более независимых эмбрионов, идентичных генетически. Такие эмбрионы дадут начало однояйцевым дихориальным близнецам[Коммент. 1] (около одной трети случаев рождения всех однояйцевых близнецов).

К 4 дню развития, когда эмбрион состоит приблизительно из 12-16 клеток, бластомеры дифференцируются и образуют два клеточных слоя. Наружные бластомеры формируют так называемый трофобласт, а внутренние – чуть позже – эмбриобласт.

К 5 дню развития дробящийся эмбрион формирует бластоцисту – стадию развития, характерную только для плацентарных млекопитающих. Бластоциста состоит из приблизительно 30 клеток в начале развития и приблизительно 200 клеток в конце развития. Бластоциста представляет собой полый шар размером 130-200 мкм, сформированный клетками трофобласта, внутри шара располагается группа клеток эмбриобласта, прикрепленная к одной из стенок.

Изредка бластоциста может нести два эмбриобласта, такой эмбрион даст начало однояйцевой двойне – однояйцевым монохориальным близнецам[Коммент. 2] (около двух третей случаев рождения всех однояйцевых близнецов).

Имплантация[править | править код]

Для лучшего контакта с эндометрием бластоциста освобождается от блестящей оболочки (так называемый хэтчинг). После этого клетки трофобласта, поверхностного слоя бластоцисты, выбрасывают пальцевидные отростки для погружения в эндометрий, железы которого богаты питательным секретом. В то же время эндометрий продолжает утолщаться под влиянием прогестерона и в итоге окружает бластоцисту со всех сторон. Процесс имплантации происходит при тесном химическом и физическом взаимодействии бластоцисты и эндометрия. Хорионический гонадотропин, выделяемый клетками трофобласта, влияет также на жёлтое тело яичника, стимулируя выработку им прогестерона и препятствуя наступлению менструации.

Нарушения транспорта и имплантации[править | править код]

Нарушение транспорта зиготы в матку может приводить к имплантации бластоцисты в маточной трубе и развитию внематочной беременности. Нарушение реакций взаимодействия бластоцисты с эндометрием в процессе имплантации может обусловить ранний выкидыш ещё до того, как можно установить факт беременности.

Зачатие как точка отсчета[править | править код]

Зачатие может использоваться как точка отсчета при исчислении срока развития эмбриона. В работах по эмбриологии человека срок развития эмбриона всегда отсчитывается от дня оплодотворения (так называемый «эмбриональный срок»[en]), в качестве примера можно привести наиболее распространенные в мире таблицы Стритера (таблицы нормального развития человека, именуемые также таблицами Карнеги), в которых выделяют 56 стадий развития, датируемые от дня оплодотворения. В акушерстве принято отсчитывать срок беременности от даты последней менструации (так называемый «акушерский срок»[en]). Овуляция и зачатие происходят приблизительно на две недели позднее даты последней менструации.

Зачатие нередко рассматривается как начало человеческой жизни. Эта точка зрения может быть обусловлена определёнными религиозными представлениями[6]. Однако, как показал социологический опрос, проведенный в конце 2012 года[Коммент. 3], среди российских граждан её разделяют не только верующие (более 2/3), но и атеисты (более половины). Эту позицию разделяет «абсолютное большинство российских женщин (74 %) и около половины мужчин (50 %)»[7].

Разное[править | править код]

• Зачатие оставило свой след в топонимике Москвы, на карте которой можно найти 1-й, 2-й и 3-й Зачатьевские переулки[8]. Все они находятся в окрестностях Зачатьевского монастыря, вблизи Остоженки.
• Церковь Зачатия Анны, что в Углу, расположенная в Зарядье, – одна из старейших московских приходских церквей.

См. также[править | править код]

Комментарии[править | править код]

Примечания[править | править код]

1. ↑ В. Владимирский. ЗАЧАТИЕ Архивная копия от 2 ноября 2019 на Wayback Machine // Большая медицинская энциклопедия
2. ↑ 1 2 Руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека: 5-е изд. М: Капитал-Принт, 2012. – 292с.
3. ↑ Хеффнер Л. Половая система в норме и патологии/Оплодотворение и имплантация: Учеб. пособ. / Пер. с англ. А. Г. Гунина – М: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 128с.
4. ↑ 1 2 Руководство по клинической эмбриологии; под ред. В. С. Корсака – М: МК, 2011. – 224 с.
5. ↑ Спермограмма по Крюгеру: особенности проведения, теста строгие критерий и расшифровка анализа. (рус.).
6. ↑ Марина Жарова, Этические проблемы начала жизни человека // RELGA, № 15 (288), 30.12.2014.
7. ↑ Константин Щеглов, …об РПЦ, абортах и медицинских клеточных технологиях // «Демоскоп Weekly», № 507-508, 16 – 30 апреля 2012, перепечатано из: «Медицинская газета», 13 апреля 2012 года.
8. ↑ См. карту.

Ссылки[править | править код]

• (англ.) Список изображений из «Анатомии Грея»: I. Эмбриология

Источник

Беременность наступает с момента зачатия, слияния двух половых клеток – женской и мужской. Но будущая мать зачастую узнает о счастливом событии только во второй месяц, когда возникает задержка и проводится тест на беременность. Каждой женщине, ожидающей ребенка, хочется знать, что происходит в ее теле, начиная с самого начала и до наступления родов и появления на свет малыша. Разберем пять этапов беременности и изменения, которые происходят у матери и плода на каждом этапе.

Овуляция, близость, зачатие

Женщина делает первый шаг к беременности, когда яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом будущего отца. Процесс зачатия начинается с овуляции, выхода из яичника зрелой яйцеклетки. Разорванный фолликул превращается в желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон и частично эстрогены. Прогестерон начинает готовить слизистую оболочку эндометрия к возможной имплантации. Если яйцеклетка встречается со сперматозоидом, происходит зачатие малыша с образованием зиготы. Она медленно перемещается в маточную трубу в течение нескольких дней и непрерывно делится.

Когда многоклеточный зародыш имплантируется в слизистую, он начинает развиваться уже внутри маточной полости. Женщина может узнать о том, что произошло зачатие и развивается беременность, когда не придут очередные месячные и тест на беременность покажет две полоски. Анализ мочи выявляет гормон беременности хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Гормон ХГЧ нарастает в плазме в достаточной для определения концентрации примерно через десять дней после зачатия. Однако, чтобы подтвердить беременность с помощью анализа мочи, потребуется еще две недели, чтобы получить определяемое количество гормона в моче. Период беременности делится на три триместра, в каждом из которых по 12-13 недель.

Первый триместр (недели 1-12-ая): начало беременности

Зачатие является частью первого триместра. Первая неделя первого месяца, как правило, является периодом менструального цикла. Овуляция может произойти на 14-й день или к концу второй недели (при 28-дневном цикле). Изменения тела матери едва уловимы, но есть определенные симптомы ранней беременности, которые могут возникнуть в это время:

• Усталость;
• Тошнота;
• Увеличение, припухлость груди;
• Перепады настроения;
• Частое мочеиспускание;
• Головная боль;
• Отвращение к некоторым видами пищи;
• Запор;
• Прибавка или потеря веса.

Некоторые из этих симптомов будут продолжаться до третьего триместра. Но в первом триместре женщины обычно чувствуют себя более уставшими, так как организм работает активнее обычного, чтобы поддержать развитие плода в самый ответственный период.

Определенные изменения происходят и у зародыша. Первый месяц ознаменован зачатием с имплантацией зиготы в стенку матки. Некоторые из размножающихся клеток развиваются в ребенка, а остальные образуют плаценту, которая питает зародыш. Сердцебиение начинается к 21-му дню, а спинной мозг, нервы и мышцы начинают развиваться к четвертой неделе.

Когда наступает второй месяц, крошечная жизнь называется уже не зиготой, а зародышем, который составляет всего лишь несколько миллиметров в длину. Сердце и основная система кровообращения на уже месте, формируются поджелудочная железа, печень и желудок, можно различить зачатки конечностей. К концу этого месяца начинают развиваться все черты лица.

На третьем месяце начинают формироваться скелетные мышцы и кости, зубные зачатки, пальцы рук, ног. Через десять недель ребенка уже называют плодом. К 12 неделе плод замеряет около 7 см и весит 30 г. Кожа прозрачная, веки закрыты, мышцы и нервы развиваются.

Второй триместр (недели 13-27-я): тело матери

Этот триместр знаменует собой активное развитие плода в течение четвертого, пятого и шестого месяца. К этому триместру меняется и мать, она может чувствовать себя бодрее, прибавляется вес. Тело уже адаптировалось к изменяющимся уровням гормонов. Мать замечает характерные симптомы – постепенный рост живота, может ощущаться давление в тазу и боль в спине, иногда образуются первые растяжки, проявляется потемнение ареолы и Linea Nigra (полоска пигмента на животе). Возможны отеки лодыжек, кистей и лица. Начальные движения ребенка, называемые шевелениями, мать обычно может ощущать между 16-ой и 20-ой неделями. Позже частота движений увеличивается, и мать может чувствовать, как ребенок пинается, толкается и поворачивается в матке

Изменения у плода также значительны. На 4-м месяце он начинает двигать ртом, выросли брови, на веках – ресницы, ногти, сформировались отпечатки пальцев, но кожа имеет складчатый вид. Почки начинают функционировать, производя мочу. В этом месяце с помощью ультразвукового сканирования возможно определить пол ребенка. Начинаются перистальтические движения, и в кишечнике образуется меконий.

На 5-ом месяце рост 16 см, вес – 260 г. Движения становятся более четкими и частыми. На коже развиваются тонкие волосы, называемые лануго, и сыровидная смазка для защиты и покрытия тонкой кожи. Ребенок начинает слышать и глотать.

На 6-ом месяце малыш дорастает до 30 см и весит около 900 г. В костном мозге начинается образование эритроцитов, образуются вкусовые рецепторы, легкие развиваются, но еще не полностью. Глаза начинают открываться, и начинают расти волосы, развиваются рефлексы. Гениталии развиваются быстрее: у мальчиков яички постепенно опускаются в мошонку, а у девочек – уже сформированы яичники с яйцеклетками.

Третий триместр (неделя 28-40-я): активный рост ребенка

К третьему триместру изменения в теле матери особенно заметны, и ребенок достигает максимального темпа роста. Изменения тела матери существенны: матка поднимается максимально высоко и оказывает давление на диафрагму, вызывая затруднение дыхания. Типична задержка воды в организме, что вызывает отек лодыжек, ног и лица. Частота мочеиспускания увеличивается по мере того, как растущая матка оказывает давление на мочевой пузырь. К этому триместру усиливаются боли в области таза, нижней части спины, потому что суставы начинают расслабляться как часть подготовки к родам. Большинство женщин отмечают подтекание молозива из груди. Возможно затрудненное дыхание, проблемы со сном, изжога, учащение схваток Брэкстона-Хикса по мере приближения срока. С приближением срока родов ребенок опускается в таз, и шейка матки начинает готовиться к скорым родам.

Изменения ребенка особенно яркие. На 7-м месяце вес достигает 43 см, вес до 2000 г. Глаза начинают открываться и закрываться, ребенок может реагировать на свет извне, слышать и узнавать голоса.

Начинаются дыхательные движения, хотя легкие не полностью развиты, а вот скелет полностью сформирован, малыш начинает вытягивать конечности. Жиры начинают откладываться под кожей, его удары ощущаются сильнее, лануго начинает падать

С 8-ми месяцев плод начинает быстро набирать вес. Кости становятся тверже, но череп остается мягким, чтобы помочь ребенку пройти через родильный канал. Плод достигает 45 см и весит около 2700 г. Движения активные, но объем их уменьшен из-за тесноты, еще больше жира откладывается под кожей.

На 9-м месяце рост достигает 55 см, вес до 3500 г и более. Все органы полностью развиты. Ребенок начнет занимать оптимальное положение и останется в нем, пока не начнутся роды. Их можно ожидать где-то между 37-й и 40-й неделей.

Роды: финал беременности

Последняя стадия беременности – это роды, когда ребенок наконец появляется на свет. Существует три этапа родов:

• Первый начинается с сильных регулярных сокращений, постепенно удлиняющихся и усиливающихся. Сокращения будут ощущаться в течение 60-90 секунд, каждые две-три минуты. Амниотический пузырь разорвется, и шейка матки расширится, чтобы пропустить ребенка.
• Второй этап – шейка матки расширяется до 10 см, и сокращения становятся сильнее. Матка сокращается, мать толкает ребенка в родильный канал. Во время этого процесса голова ребенка и затем все его тело выходит из родового канала.
• Третий этап: ребенок родился, но роды еще не закончились. Еще через несколько толчков плацента выйдет после отделения от стенки матки. Выход плаценты после рождения ребенка занимает около 5-15 минут.

Следующим шагом после родов является кормление ребенка грудью вскоре после рождения. Это также помогает в сокращении матки и уменьшении объема кровопотери.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник