Впадина грудной клетки у ребенка 2 года
Впалая или воронкообразная грудная клетка – это патология в развитии ребенка, которая сопровождается нарушением в работе внутренних органов, таких как сердце и легкие. Если оставить данную патологию без внимания, то последствия будут весьма плачевные, особенно эта проблема будет ощущаться в зрелом возрасте. И так, в этой статье мы будем подробно говорить о причинах возникновения впалой грудной клетки и пути лечения.
Впалая грудная клетка у ребенка: причины
На самом деле точная причина до сих пор не установлена. Некоторые ученые утверждают, что данный дефект носит токсико-инфекционный характер. Данная теория предполагает, что неправильное развитие грудины связано с перенесенными или наследственными болезнями мамы.
Еще одна теория заключается в том, что причиной развития дефекта может стать неудачное положение плода в утробе матери, когда на грудку будущего малыша оказывалось слишком большое давление.
Если говорить о неврологии, то и здесь нет весомых причин для развития данной патологии.
В конечном счете, пришли к выводу, что данная проблема возникает вследствие нарушения развития плода, а точнее неравномерное образование костной и хрящевой структуры грудины и ребер.
Воронкообразная впадина грудной клетки не обязательно может быть врожденны, она может быть и приобретенной. Чащи всего деформация происходит вследствие перенесенных заболеваний, таких как рахит, туберкулез костей, сколиоз, хроническое заболевание легких. К деформации могут привести травмы или сильные ожоги в области груди.
Последствия впалой грудной клетки у ребенка
Различают три степени тяжести данной патологии, которая в большей или меньшей степени может привести к нарушению работы внутренних органов.
- Первая степень. В этой стадии патология проявляется в виде небольшой воронки, величиной не более 2 см. Данная степень считается наиболее легкой, на этой стадии деформация грудной клетки не смещает сердце. Проблема имеет больше внешнюю, эстетическую сторону.
- Вторая степень. Воронка в данном случае может достигать глубины до 4 см. В это же время сердце может смещаться на 2-3 см, что уже ведет к нарушениям в организме, в частности в работе сердца и легких.
- Третья степень. И наконец, самая опасная степень воронкообразной груди, это когда глубина самой воронки более 4 см. При такой патологии сердце сильно смещается. Разумеется, у пациента в этом случае наблюдаются обширные нарушения в работе внутренних органов.
Симптомы, возникающие при развитии патологии
У новорожденных деток воронкообразная деформация грудной клетки может выражаться лишь небольшой впадинкой. Родители могут даже не обратить внимание на нее и лишь по мере взросления данная патология может обернуться в серьезную проблему. Единственное что наблюдается у младенцев, это так называемый «парадокс вдоха», когда грудь западает в то время как кроха плачет или кричит. К счастью, по статистике парадокс вдоха и впалая грудина проходят на первом месяце жизни у большинства деток. У остальных же, на втором месяце жизни отмечается значительный выступ ребер. Когда малыш приподнимается, то ребра оказывают давление на прямые мышцы живота, отчего он кажется больше. Данный симптом очень часто путают с симптомами рахита. Что еще больше усугубляет проблему, так как начинают решать проблему, которой нет. У некоторых деток может отмечаться затрудненный вдох со свистом. Но даже при ЭКГ проблема может быть не обнаружена.
Если в течение первых шести месяцев жизни малыша впадина на грудной клетке будет увеличиваться, то она приведет к нарушению функционирования внутренних органов, особенно это касается сердца и легких. Отчего кроха будет подвержен частым простудным и острым распираторным заболеваниям и может приобрести хроническую форму пневмонии.
Наиболее яркие симптомы патологии проявляется после трех лет. К сожалению, к этому времени наблюдаются проблемы с осанкой, позвоночник имеет изгиб в одну из сторон или выгибается назад.
У ребенка обнаружена впалая грудная клетка: что делать?
Как только врач поставил диагноз нужно срочно приступать к лечению данного недуга. Пока малыш маленький и его ребра 
и грудная клетка это преимущественно хрящи, а не кости, то есть шанс вылечиться консервативными методами:
- Специальный лечебный массаж;
- Специальная дыхательная гимнастика;
- Плавание, активные упражнения в воде;
- Ношение корсета.
Разумеется, курс лечения будет подобран индивидуально, исходя из степени патологии и состояния пациента.
Курс массажа назначается для укрепления мышечной ткани, для улучшения кровообращения и ускорения обменных процессов.
Одну из самых важных ролей при лечении впалой грудной клетки у крохи играет дыхательная гимнастика. Ребенка в сознательном возрасте очень важно научить делать «напряженный вдох» (специалист научит, как правильно его выполнять). Также ребенку нужно создавать аэробные нагрузки, для маленьких деток подойдет плавание, для деток постарше подойдет бег и езда на велосипеде. Вся эта физическая активность способствует расширению грудной клетки и увеличению межреберных пространств.
Но если врач видит, что недуг развивается слишком быстро и серьезно угрожает здоровью и жизни пациента, то назначается хирургическая операция. Есть случаи, когда только хирургическое вмешательство может помочь вернуть естественное положение грудной клетки и предотвратить дальнейшее развитие патологии.
Существуют еще ряд показаний к хирургической операции:
Это когда деформация имеет третью степень, как уже говорилось, в этом случае обязательным сопутствующим симптомом будут смещение сердца и нарушения в работе внутренних органов.
Деформация, которая не провоцирует серьезные нарушения в работе внутренних органов, но приводит к серьезным психологическим нарушениям пациента.
При синдроме Поланда, когда снижается каркасные и защитные свойства костно-хрящевой структуры грудной клетки вследствие деформации.
Врожденные расщелины в области груди у деток разных возрастов.
Когда оперативное вмешательство противопоказано:
Если деформации ребер и грудины сопутствуют очень тяжелые патологии сердечной, сосудистой и дыхательной систем.
Умственная отсталость пациента в умеренной и тяжелой степени.
Оперативное вмешательство – это большой шанс на выздоровление. В 95% случаев дети избавляются от данного недуга, и только небольшому проценту деток требуется повторная операция.
Специальный комплекс упражнений при впалой груди у ребенка
Но не будем пугать родителей раньше времени. Как уже говорилось выше, лечить данную патологию у новорожденных 
детей намного проще, у них еще не сформировался костный скелет. Существует ряд специальных упражнений, которые помогают восстановить природное положение груди или хотя бы предотвратить дальнейшее развитие патологии.
И так, приступим к описанию необходимых упражнений:
- Малыша необходимо положить на животик. В таком положении подтягивайте ножки карапуза к грудке, а затем не спеша возвращайтесь в исходное положение. Данное упражнение необходимо выполнить 5-10 раз.
- Теперь переверните кроху на спинку, расставьте его ручки в стороны, а затем сведите на груди и прижмите. Это упражнение также следует выполнить 5-10 раз.
- В течение дня давайте ребенку в ручки большие, но не слишком тяжелые игрушки. Это сработает по принципу гантелей, и ребенок самостоятельно постепенно укрепит мышцы спины.
Родители, Вы должны помнить, что успех лечения данного дефекта у ребенка напрямую зависит от Вашего упорства и систематизации выполнения необходимых мероприятий. Вы должны запастись терпением и выполнять все предписания врачей.
Впалая грудная клетка: к какому врачу обратиться?
Если Вы стали подозревать у своего новорожденного малыша воронкообразную впадину грудной клетки, то Вам необходимо немедленно обратиться к специалисту и тщательно обследоваться. Обращаться Вам нужно к торакальному хирургу, он назначит компьютерную томографию грудной отдела. По итогам обследования доктор назначит курс лечения либо развеет Ваши страхи по поводу диагноза.
Профилактика приобретенной деформации грудной клетки
Прежде всего, необходимо своевременно лечить различные заболевания легких, которые могут привести к такому роду патологиям. Также Вы должны с младенчества приучать своего карапуза к активным физическим нагрузкам, качать брюшной пресс, который будет стабильно удерживать, и подтягивать мышцы спины.
Источник
Всем доброго! Обнаружилась на приёме у хирурга такая проблемка у ребёнка- впалая грудь с ямкой. Назначен
пока рентген. Поделитесь ,пожалуйста, у кого подобное ,как лечились?
А это разве не последствия рахита?
Не быть благодарным – подло, ждать благодарности – глупо.
Нет. Вроде как врождённая патология. Читала информацию в интернете сейчас об этом ,что-то совсем грустно стало
А сколько ребенку?
Раньше времени себя не накручивайте. Интернет не читайте.
Вы сами это видите? Что у одного врача впалая, у другого может быть – особенность развития в пределах нормы.
Семь будет. До этого другой хирург тоже говорила давно ,но действий, кроме как ходите в бассейн ничего не сказала.
Воронкообразная грудь.С трех лет старшая дочь стояла на учете у торакального хирурга.Наблюдали динамику.Сказали ,что если с возрастом не израстется,то надо будет ставить пластину на исправление.Но к 10 годам израслись.С учета сняли-ничего не лечили.
У среднего тоже воронкообразная,но не сильно-сказали что пройдет.
У младшего все нормально
Гимнастикой побольше говорят заниматься
Ламповая няшка,
Вы рентген делали?
Лисоля ,
с дочкой делали,но уже лет в 7,а так визуально смотрели
с младшим пока никуда не отправляли
Ламповая няшка, :thanks:
Значит правильную диагностику назначили. А я ещё из-за необходимости рентгена переживать чуток стала .
Ваши детки спортом занимаются ?
Лисоля ,
спортом не занимаемся,но нас предупреждали,чтоб не переусердствовали с гимнастикой(не спортом),потому что грудная клетка уязвима.Грубо говоря грудная клетка заворачивается внутрь и как бы внутренним органов от этого совсем не хорошо.мы наблюдались на Серафима Дерябина в областной.Главное,чтоб искривления позвоночника не было(у моих не было)
У мужа ямочка, такая приличная на грули, не мешает ему никак… И спортом занимался , и мама медик, ничего не исправилось…ещё и рост замедлился немного в детстве, но не сильно.
У дочи, пока нормально всё, не наблюдается ямочки
Если это не рахит , то скорее всего дисплазия соединительной ткани.
Это не лечится , и скорее всего это генетика .
Наверное , у кого-то в родне было такое.
Спорт нужен , укрепление мышц груди, спины, пресса.
Если вспомните , что у кого -то из родственников было , попросите направление к генетику , расскажет за чем ещё наблюдать ( сердце , зрение и др).
А может у вас другой случай.
аноним1 ,
Сколько лет ребёнку? Сыну моей подруги в прошлом году делали операцию. Вскрывали грудную клетку, ставили пластину. Холит с ней 1,5 года. Через 1,5 будут снимать. Он наблюдался года 2, сейчас ему 15. Очень сильно вырос и ситуация усугубилась, поэтому делали операцию. И плаванием он занимался с 7 лет и лечебную гимнастику делали на предмет сколиоза небольшого. О воронкообразной груди узнали лет в 11-12
Воронкообразная (как и килевидная) грудная клетка только оперативно лечится, плаванием и гимнастикой не исправить. А операция очень травматичная, поэтому если не сильно выражено и нет угрозы внутренним органам, то стоит 10 раз подумать. Плаванием и гимнастикой, конечно, заниматься нужно, это поможет предотвратить сопутствующий сколиоз, но воронку не уберет, если это действительно она.
Анонимно,
Согласна. Подруга с сыном была в 4-х разных больницах, итог один-операция.
LUCKY ME,
Перспективы настораживают.
к торакальному хирургу обязательно. в ОДКБ есть отделение в стационаре -торакальной хирургии, где именно это при необходимости оперируют
Сделали рентген. Вроде только косметический дефект будет.
Воронкообразная деформация: есть вероятность проблем с сердцем, исправляется в подростковом возрасте. Сейчас рентген и просите направление к торакальному хирургу в областную: встанете на учет.
В большинстве случаев безвредная врожденная патология (у старшего килевидная деформация небольшая все тоже самое только наружу).
Понадлюдаетесь, если решите исправлять исправите. Пару человек знаю взрослых с таким диагнозом: проблем со здоровьем нет
Я рисую свою жизнь красками радуги
Стоим на учете у Некрасовой ЕГ (зав.отделением) в областной. Раз в год прием, параллельно наблюдение кардиолога. Наблюдаемся там же, в областной. У сына 1 степень, небольшая. Рекомендуют укреплять мышцы плечевого пояса, чтоб они держали грудную клетку. Сейчас сыну 7- велено научится подтягиваться на высокой перекладине )) Некрасова рекомендует гимнастику и плавание.
Самое опасное время- подростковый период, период бурного роста. Наращиваем мышцы. У нас генетика- у папы такая.
Сахарная вата:
У мужа ямочка
А муж не 80 года рождения?
Моя свекровь жила на вторчермете, как раз беременная была во время эпидемии сибирской язвы.. в итоге сын родился с воронкообразной деформацией. Сейчас от него к нашему сыну передалась эта патология. До этого ни у кого такого дефекта не наблюдалось.
Сын в 9 лет при беге на танцевальном кружке стал задыхаться, но остеопат Хамов нам эту проблему сразу убрал и сказал дальше жить нормальной жизнью, заниматься спортом. Ходим к нему раз в год.
Аноним 698:
делали операцию
Нам хирург сказал не инвалидизировать искусственно ребенка этой пластиной… пока видимо не критично. Но ямка с возрастом все глубже становится. У мужа сантиментов 8 глубина примерно. В армию его из-за этой патологии не взяли(( диагноз какой-то типа ухудшение вентилляции лёгких. Но сейчас наверное с любыми патологиями призывают
Мама,
нет, 85, и не в ЕКБ родился
Мама,
Да, все так и есть. У сына подруги осложнение с возрастом на сердце и легкие пошло, т к грудная клетка давила на внутренние органы, решили делать операцию. Причём когда он пухленький был никто даже и не замечал из врачей, а с 11-12 вытянулся сильно и похудел, вот тогда эту воронку и обнаружили
Мы ходим регулярно к остеопату, он ослабляет это давление, благодаря ему возможно пока все не столь критично((
Но воронка приличная и ребра торчат наружу.
В областную к торакальному хирургу надо 1 раз в год ходить. Но мы давно не были
Источник
Некоторым родителям приходится столкнуться с проблемой впалой грудной клетки у их ребенка. В этой статье мы расскажем о причинах этого недуга, возможных последствиях, если ничего не предпринимать, и объясним роль остеопатии в борьбе с этой проблемой.
Причины впалой грудной клетки у детей
Итак, причины. Их несколько:
- самая распространенная – перенесенный рахит (недостаток витамина Д приводит к изменению формы хрящей, что придает грудной клетке воронкообразную форму);
- врожденная особенность (чаще всего наблюдается в случае маловодия или многоплодной беременности, когда на область грудной клетки происходит длительное воздействие какой-либо части тела, будь то локоть или колено, говоря простыми словами, ребенок находился в неудобном положении);
- генетическая предрасположенность (наблюдается при наличии впалой грудной клетки у одного из родителей, эта особенность может передаваться из поколения в поколение);
- результат травмы, либо перенесенного заболевания, например, остеопороза и т.д.
Внешний вид этих детей весьма характерный: опушенные плечи, выпирающий живот, усиленный грудной кифоз, чаще всего низкий вес из-за плохого аппетита и проблем с пищеварением.
В чем опасность впалой грудной клетки?
Объясним механизм. Деформированная грудная клетка имеет меньший объем, это существенно затрудняет вентиляцию легких и для того, чтоб они функционировали в полном объеме, приходится вовлекать дополнительные ресурсы (задействовать мышцы, которые не должны участвовать в акте дыхания). Происходит перенапряжение мышц и связок, вследствие этого возникают проблемы с другими системами (сердечно-сосудистой, органами пищеварения).
Поэтому впалая грудная клетка – это не только эстетический дефект, это большая опасность для отлаженной работы всего организма в целом.
Какие осложнения могут быть?
- Со стороны дыхательной системы отмечаются такие проблемы как: частые респираторные заболевания, бронхиты, пневмонии.
- Со стороны пищеварительной системы – частые отрыжки, срыгивания.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы – функциональные аритмии, артериальная гипертензия.
- Со стороны нервной системы различные вегетативные нарушения.
- Со стороны опорно-двигательного аппарата – сколиоз.
Как остеопат может помочь в решении данной проблемы?
С помощью остеопатических техник врач уберет напряжение мышц, улучшит крово- и лимфообращение, что позволит восстановить правильную работу органов грудной клетки. При отсутствии тонуса мышц не будет осуществляться воздействие на позвоночник, что, в свою очередь, предупредит формирование сколиоза и других возможных осложнений. Остеопатия в данном случае уникальна, т.к. именно с помощью рук врача осуществляются все манипуляции. Ребенок при этом не испытывает боли и дискомфорта, а результат будет уже после первого сеанса. Количество сеансов в каждом случае индивидуально.
Не опускайте руки и не закрывайте глаза на эту проблему. Ее можно и нужно решить, как можно раньше, не дожидаясь формирования осложнений. Ведь наш организм любую проблему компенсирует, если есть дисфункция, он начинает под нее подстраивается, хотим мы этого или нет. Именно своевременное обращение к остеопату поможет организму подстроиться правильно и запустить механизм восстановления.
Автор статьи:
Богачев Артём Андреевич
Врач-остеопат, травматолог-ортопед, мануальный терапевт
Уточняйте время приема специалиста
Источник
Заболевания грудной клетки и ее органов вызывают повышенный интерес педиатров и ортопедов, что объясняется сложностью лечения нарушений. Чаще всего (у 1%) встречается воронкообразная деформация грудной клетки у детей. Она представлена в 91% от всех врожденных искривлений. Килевидная грудина составляет от 6 до 22% всех отклонений. Характерной особенностью этого вида нарушения является прогрессирование, обусловленное ростом скелета.
Причины деформации грудной клетки
Врожденная патология является генетически обусловленной аномалией внутриутробного развития костной и хрящевой ткани. Чаще всего она сочетается с синдромами:
- Марфана;
- Дауна;
- Тернера.
У детей с «куриной» (килевидной) грудиной подобная патология в 26% случаев встречается у других членов семьи.
Причиной врожденной аномалии могут служить осложнения на 4-6 неделе (период формирования грудины) беременности, вызванные:
- интоксикацией;
- стрессом;
- инфекционным заболеванием;
- плохой экологией;
- действием вредных веществ.
Приобретенные дефекты связаны с заболеваниями скелета:
- туберкулезом костей;
- рахитом;
- сколиозом;
- сифилисом.
Также заболевание могут вызвать травмы и осложнения после оперативного вмешательства. Причиной приобретенного дефекта становятся:
- торакопластика по поводу врожденных искривлений грудины;
- срединная стернотомия при операции на сердце.
Сегодня искривление грудинно-реберной системы, как последствие гнойных процессов встречаются очень редко, что объясняется эффективностью современных антибиотиков.
Родители часто игнорируют незначительную вдавленность грудки у малыша. Но с течением времени величина западения или выпуклости грудины увеличивается. Иногда дефект у новорожденных и детей первого года жизни визуально не заметен и проявляется только в период скачков роста. Так, например, деформация грудной клетки у детей 3 лет, может быть обнаружена при лучевом обследовании по поводу воспаления легких.
Симптомы болезни
Дефект грудинно-реберной системы может проявляться визуально. При воронкообразной деформации («грудь сапожника») кость киля вдавлена вовнутрь по направлению к позвоночнику, что обусловлено недостаточным развитием хрящей, соединяющих ребра. В области диафрагмы образуется впадина, а ребра подняты и выступают вперед.
Рис. 1. Виды аномалии воронкообразная (первое изображение), килевидная (вторая фотография).
При килевидной патологии грудина выступает вперед в виде киля («куриная грудь»):
- передняя часть диафрагмы отсутствует;
- бочкообразная грудь;
- плечи выступают вперед;
- лопатки приподняты.
Такое отклонение вызывают разросшиеся хрящи V-VII ребер.
Кроме косметических дефектов, патология провоцирует нарушения в работе органов средостения:
- сердечно-сосудистая патология;
- дыхательная недостаточность, одышка;
- вегетативно-дистонические нарушения.
При «груди сапожника» происходит сдавление легких. Такие дети часто болеют простудными заболеваниями, которые осложняются инфекционными болезнями:
- трахеитами;
- бронхитами;
- воспалением легких;
- плевритом.
Ребенок быстро утомляется, страдает:
- одышкой;
- повышенной потливостью;
- болью в сердце;
- тахикардией;
- гипертонией.
Нарушение сказывается и на позвоночнике, вызывая его искривление, кифоз.
«Куриная грудка» реже сопровождается органной патологией. Выступающий киль приводит к косметическому дискомфорту. Реже отмечаются симптомы нарушения функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. У 15% детей обнаруживается сколиоз.
При раннем выявлении болезни терапия эффективнее, менее травматична. Воронкообразная или килевидная деформация грудной клетки у детей, лечение которой в подростковом или взрослом возрасте требует оперативного вмешательства, у детей младшего возраста ограничивается методами консервативной терапии. Современные методы диагностики позволяют выявить аномалию на самом раннем этапе развития.
Как можно диагностировать
Врожденная деформация грудной клетки у детей раннего возраста может визуально не определяться. Для постановки точного диагноза требуются лучевые исследования:
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Рис. 2 Компьютерная томография.
Если недуг сопровождается нарушениями функции сердца, то специалист-кардиолог назначает дополнительные исследования:
- электрокардиографию;
- УЗИ или МРТ.
При патологии дыхательной системы деток консультирует пульмонолог, назначающий обследование функции внешнего дыхания – спирометрию. Степень выраженности анормальности определяют с помощью метода Галлера – на снимке КТ замеряют фронтальный диаметр и этот показатель делят на сагиттальный. В норме индекс составляет ~ 2,5. Если индекс составляет 3,25 и больше, то болезнь требует хирургической коррекции.
Лечение деформации грудной клетки у детей
Килевидную и воронковидную аномалию при отсутствии выраженных нарушений дыхания и функций сердца лечат консервативными методами:
- массаж;
- физиотерапия;
- лечебная физкультура;
- лечебное плаванье;
- применение компрессионных систем;
- ношение корсета или ортеза.
Мануальное лечение в Клинике Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» позволяет добиться выраженного эффекта у детей до 14 лет. Чем младше ребенок, тем пластичнее его костная организация. Остеопаты и вертебрологи разрабатывают индивидуальную программу коррекции. Результат терапии деформации стабилизирует дыхательная гимнастика и комплекс упражнений ЛФК, укрепляющий мышечный корсет.
Рис 3. Лечение килевидной анормальности с помощью компрессионной системы
Если деформация грудной клетки у детей, лечение которой проводится консервативными методами, продолжает прогрессировать, то показано оперативное вмешательство. Современная торакопластика проводится малоинвазивным методом. В разрезы в подмышечной области вводят титановую пластину, смоделированную с учетом индивидуальных особенностей архитектоники грудины. Ее фиксируют к ребрам в таком положении, что изгиб «выдавливает» впадину изнутри. Описано более 100 способов при коррекции недуга. Процент рецидивов и неудовлетворительных результатов даже при применении высокотехнологичных методах торакопластики составляет 3,5-32%.
Профилактика
Чтобы предупредить прогрессирование и рецидив патологии необходимо придерживаться простых методов профилактики. Если у малыша вовремя обнаружена деформация грудной клетки, как исправить ее проконсультирует ортопед или мануальный терапевт Клиники Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D».
Специальных методов профилактики не существует. Предупредить врожденную патологию поможет регулярное наблюдение состояния беременной и раннее выявление нарушений развития костной системы плода.
У малышей необходимо проводить профилактику:
- рахита;
- сколиоза;
- дегенеративных заболеваний позвоночника.
Также нужно:
- принимать витаминно-минеральные комплексы с витамином D и кальцием;
- правильно питаться;
- избегать чрезмерных физических нагрузок;
- выполнять дыхательные упражнения;
- исключить гиподинамию, делать гимнастику, гулять, заниматься плаваньем.
Основной метод профилактики рецидива после консервативного и оперативного лечения – создание крепкого мышечного корсета.
Источник