Возрастные периоды развития плода и ребенка

В соответствии с классификацией возрастных периодов онтогенеза, предложенной А.В. Нагорным, жизненный цикл индивидуального развития организма подразделяется на два больших периода: пренатальный и постнатальный. Постнатальное развитие в свою очередь подразделяется на три периода: 1) период роста, который характеризуется постепенным увеличением массы тела и формированием специфических морфофункциональных особенностей организма (до возникновения взрослого половозрелого состояния); 2) период зрелости или взрослого состояния, который характеризуется отсутствием морфогенетических изменений и роста, а также наличием детородной функции или функции размножения; 3) период старости, или инволюционный период, характеризуется уменьшением размеров и массы тела, постепенным ослаблением физиологических функций и, наконец, затуханием жизненного процесса, завершающегося смертью.

Развитие организма человека от момента оплодотворения яйцеклетки до взрослого состояния является необычайно сложным и длительным процессом. В соответствии с этим сложна и возрастная периодизация развивающегося организма человека, которая отражена в классификации Н.П. Гундобина:

I. Антенатальный (внутриутробный) онтогенез

1. Эмбриональный период (начинается с момента оплодотворения яйцеклетки и продолжается 8 недель)

2. Фетальный период (начинается с 9-й недели и длится 32 недели)

II. Постнатальный (внеутробный) онтогенез

1. Период новорожденности (неонатальный период, от рождения до 1 месяца)

2. Период грудного возраста (от 1 месяца до 1 года)

3. Ясельный период (от 1 года до 3 лет)

4. Дошкольный период (от 3 до 7 лет)

5. Младший школьный период (у мальчиков – от 7 до 13 лет, у девочек – от 7 до 11

лет)

6. Подростковый возраст (пубертатный период): у мальчиков – от 13 до 17 лет, у

девочек – от 11 до 15 лет.

В процессе эмбрионального развития переломные этапы (или критические периоды)

совпадают с переходом одного типа питания к другому.

Эмбриональный период продолжается от момента образования зиготы до завершения

формирования плаценты. В нем выделяют герминальный, или собственно зародышевый период, длящийся с момента оплодотворения яйцеклетки до имплантации зародыша в слизистую оболочку матки (1-я неделя), во время которого питание происходит преимущественно за счет энергетических запасов протоплазмы самой зиготы. Следующий период – собственно эмбриональный – продолжается в течение 5 недель. В этом периоде выделяют фазу собственно гистотрофной формы питания (за счет секрета слизистой матки и материалов ферментативного гидролиза трофобластом эндометрия), которая продолжается до 21-го дня антенатального развития, то есть до возникновения деятельности сердца и системы кровообращения. Вторая фаза называется фазой желточного кровообращения, когда эмбрион развивается за счет материалов, содержащихся в желточном мешке. За этой фазой следует эмбриофетальный период, который продолжается две недели и по существу представляет переломный этап антенатального онтогенеза. В течение эмбриофетального периода плод устанавливает связь с матерью через плацентарное кровообращение.

Фетальный период начинается с 9-й недели и завершается на 40-й неделе. В течение этого периода плод получает питательные вещества в основном из материнской крови (гемотрофное питание) и в меньшей степени – из околоплодных вод (амниотрофное питание). При этом гемотрофное питание обеспечивается деятельностью сердечно-сосудистой, дыхательной и скелетно-мышечной систем плода, а амниотрофное питание – деятельностью его пищеварительной системы.

Преобразования, возникающие в организме матери (изменения обмена веществ, пролиферация эндометрия, необходимая для имплантации бластоцита, а также образование физиологически полноценной плаценты), обеспечивают создание специфических условий среды и тех форм питания, которые необходимы для реализации наследственно обусловленных периодов антенатального развития организма человека. Если на переломном этапе внутриутробного онтогенеза (в эмбриофетальный период), на организм беременной женщины будут действовать стрессовые факторы, то может нарушиться образование физиологически полноценной плаценты и последующее нормальное развитие плода.

На развитие плода пагубное влияние оказывают заболевания матери (инфекции, диабет, тиреотоксикоз), вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков и наркотиков), прием ряда лекарственных препаратов (снотворных, некоторых антибиотиков и сульфаниламидов, аспирина). Особенно тяжелые нарушения наблюдаются при действии этих факторов в первые 3 месяца беременности, когда происходит основной органогенез и формируется плацентарное кровообращение, что может привести к возникновению уродств и нарушению развития ЦНС плода.

Период новорожденности продолжается в течение 1-го месяца после рождения ребенка и подразделяется на ранний и поздний неонатальные периоды. Ранний неонатальный период (или период острой адаптации) продолжается одну неделю и характеризуется бурным преобразованием физиологических функций, связанным с приспособлением организма к совершенно новым, внеутробным условиям жизни. В этот период формируется легочное (воздушное) дыхание, начинает функционировать малый круг кровообращения, изменяются показатели гомеостаза, происходит переход на энтеральное питание (грудным молоком), появляется экскреторная деятельность почек, изменяются процессы терморегуляции. В период острой адаптации организм новорожденного обладает повышенной чувствительностью (низкой резистентностью) к действию стрессовых факторов окружающей среды. Заболеваемость и смертность детей в этом периоде значительно выше, чем в любом другом периоде детства.

Для периода грудного возраста характерно питание ребенка грудным молоком (лактотрофная форма питания). С 5-6-го месяца дети получают прикорм (смешанное питание) и к концу грудного возраста (к концу 1-го года жизни) переходят на дефинитивное питание, свойственное взрослым. Самой существенной особенностью организма ребенка в период грудного возраста является высокий уровень энергетических затрат на единицу веса тела и соответствующий ему высокий уровень деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и выделительной систем. Высокий уровень энерготрат у детей в раннем возрасте играет существенную роль в механизме поддержания постоянства температуры тела. Однако, основное значение высокого уровня катаболических процессов и энергетических затрат заключается в усилении процессов избыточного анаболизма, обеспечивающего рост детского организма. Высокие энергетические затраты в раннем возрасте обусловлены наличием постоянной тонической активности скелетных мышц, которая обеспечивает не только поддержание постоянной температуры тела, но и рост и развитие детского организма. В условиях сниженной температуры внешней среды, при достаточно высоком мышечном тонусе, гомеостаз у детей раннего возраста характеризуется гипероксией. Степень насыщения крови кислородом приближается к 100% и сочетается с высоким уровнем напряжения кислорода в крови, составляющим 120-130 мм рт. ст.

В возрасте 2,5-3-х месяцев ребенок впервые закрепляет первую антигравитационную реакцию, характеризующуюся способностью удерживать голову в вертикальном направлении. В 3-х месячном возрасте исчезает гипертонус сгибательных мышц верхних конечностей, начинает снижаться уровень их тонической активности, появляются первые признаки урежения дыхания и сердечного ритма, обусловленные появлением тонуса блуждающего нерва. В этом же возрасте при электроэнцефалографическом обследовании детей обнаруживаются признаки медленного ортодоксального сна.

В возрасте от 3-х до 6-ти месяцев ребенок делает попытки реализовать вторую антигравитационную реакцию – позу сидения.

Третья антигравитационная реакция – реализация позы стояния, а также появление способности ходить, отмечается у ребенка в возрасте 11-12 месяцев, что является признаком завершения периода грудного возраста.

В грудном возрасте происходит быстрый рост тела, интенсивное развитие функций мозга и связанное с ним нервно-психическое и интеллектуальное развитие ребенка.

2. Объем крови, Относительная плотность, вязкость и величина гематокрита у взрослых и новорожденных. Причины различий.

Наличие постоянной гипоксии у плода обусловливает у него относительно большую массу циркулирующей крови.

Количество крови у новорожденных составляет около 0,5 л, а у взрослых – 4-6 л (в среднем 5 л). Однако, количество крови, приходящееся на единицу массы тела, у новорожденных значительно больше, чем у взрослых. По отношению к массе тела количество крови у новорожденных составляет в среднем 15%, у детей 1-го года – 11%, а у детей в 7-8 лет уже соответствует норме взрослых людей – 6-8%. Относительно больший, чем у взрослых, объем крови у детей обусловлен более высоким уровнем обмена веществ.

Относительная вязкость крови у новорожденных в 2-3 раза выше, чем у взрослых, и составляет 10-15 ед. В течение первой недели после рождения вязкость крови начинает снижаться и к концу 1-го месяца жизни становится такой же, как у взрослых – 4,5 ед. (то есть в 4,5 раза больше вязкости воды). Высокая вязкость крови у новорожденных объясняется физиологическим эритроцитозом (повышенным содержанием эритроцитов в крови).

Гематокрит у новорожденных в первый день жизни значительно выше, чем у взрослых, и составляет 54 об%. К концу 1-й недели жизни его величина понижается до 52 об%, а к концу 1-го месяца – до 42 об%. У годовалого ребенка на долю форменных элементов приходится 35 об%, в 11-15 лет – 39 об%. Нормальные величины гематокрита для взрослых людей (40-45 об%) устанавливаются у детей по завершению пубертатного периода.

Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-06-17
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных

Источник

Периоды
детского возраста.

Воспитание
ребенка

Возрастные
периоды — это жизненные отрезки времени,
в пределах которых процесс роста и
развития, а также морфофункциональные
особенности организма тождественны.
При характеристике каждого возрастного
периода детства оцениваются законы
роста и развития; морфофункциональное
состояние органов и систем; особенности
центральной нервной системы (ЦНС),
нервно-психическое развитие; ведущие
линии развития; особенности эндокринной
системы; иммунологические особенности;
основной характер патологии, свойственный
данному возрастному периоду; инфекционные
возбудители заболеваний; наиболее
неблагоприятные факторы, воздействующие
на организм ребенка; создание условий
для гармоничного развития с учетом
возраста и принципы воспитания детей.
Таким образом, выделение отдельных
возрастных периодов способствует
дифференцированному подходу к ребенку.

В
процессе развития плода и ребенка
выделяют еще критические периоды в
отношении роста и развития, созревания
и становления функций органов и систем.

Согласно
Международной конвенции защиты прав
ребенка 1999 г., к детям относятся
человеческие индивидуумы в возрасте
от рождения до 18 лет. Выделяют следующие
возрастные периоды:

I.
Внутриутробный период — от момента
зачатия до рождения ребенка. Продолжается
280 дней (10 лунных месяцев), начиная счет
с первого дня последнего менструального
цикла у женщины.

II.
Период новорожденности — от момента
перевязки пуповины по 28-й день жизни. В
пределах его различают: ранний неонатальный
период — до окончания 7-х суток (всего
168 часов); поздний неонатальный период
— с 8-го по 28-й день жизни новорожденного;
перинатальный период — с 24-й недели
беременности до окончания первой недели
после рождения.

По
рекомендации экспертов ВОЗ (1960) его
исчисляли с 28 недель внутриутробного
развития до окончания первой недели
после рождения. В настоящее время
перинатальный период исчисляют с 24-й
недели беременности, так как исследования
показали, что с 23—24 нед гестационного
возраста ребенок жизнеспособен внеутробно
при совершенствовании современных
методов выхаживания недоношенных
новорожденных.

III.
Период грудного возраста — от 29-го дня
жизни ребенка до 1 года.

IV.
Период раннего детского возраста — от
1 года до 3 лет.

V.
Период дошкольного возраста — от 3 до
7 лет.

VI.
Период младшего школьного возраста —
от 7 до 11 лет.

VII.
Период старшего школьного возраста —
с 12 до 17—18 лет.

Внутриутробный
период — это важнейший период, определяющий
биологическую судьбу организма человека
на последующие годы, состояние здоровья,
адаптационные реакции, риск развития
болезней. В настоящее время можно
говорить о возрастающей значимости
отклонений в здоровье плода на формирование
болезней человека. Отсюда большое
значение перинатальной диагностики, и
плод выступает как пациент. Для прямой
оценки исследования функционального
состояния плода используется биофизический
профиль, мониторный контроль за сердечной
деятельностью плода, исследование
маточно-плацентарного и плодо-плацентарного
кровотока; синхронное исследование
компьютерной интервалограммы матери
и плода.

Определение
биофизического профиля включает
сосательные движения плода, глотание,
сон и целенаправленные движения,
рефлексы.

Особенности
роста и развития. Характерен
бурный рост и тканевая дифференцировка
плода. На сроке 8 нед сформированы
рудименты всех основных органов и
систем. С 4-й недели определяется у
эмбриона сердцебиение, на 8-й неделе
наблюдается мышечная реакция в ответ
на стимуляцию, к 9-й неделе рефлексогенными
становятся ладони и подошвы, отмечается
спонтанная моторика кишечника. Система
кровообращения плода достигает
окончательного развития между 8 и 12 нед
беременности. К 12 нед определяется кора
больших полушарий головного мозга. К
13–14 нед появляются плавные движения в
ответ на стимуляцию различных зон. На
14-й неделе начинаются глотательные
движения. К 17-й неделе появляется
хватательный рефлекс. На 18-й неделе
отмечаются дыхательные движения. С 20-й
по 28-ю недели устанавливается
костно-мозговое кроветворение (вместо
печеночного). С 28–29 нед плод может
активно сосать.

К
концу второго триместра беременности
масса плода составляет 1000 г, а длина
тела — 35 см, а к концу беременности масса
тела 3200–3500 г, длина тела 48–50 см и более.

Критические
периоды в отношении роста и развития:

первые
7–9 дней — период имплантации яйцеклетки;
3–12-я
недели — ранний фетальный период —
интенсивный рост и тканевая дифференцировка
плода;
после
28 нед и до начала родов — поздний
фетальный период, когда отмечаются
исключительно быстрый рост и накопление
клеточной массы; обеспечиваются процессы
депонирования многих компонентов
питания: депо солей кальция, железа,
фтора, меди, витаминов D и В12. В этот же
период происходит созревание сурфактанта
в органах дыхания. В это время отмечается
высокий уровень пассивного иммунитета,
созревания ферментных систем,
неспецифических факторов защиты
организма.

Развитие
плода определяет функциональная система
мать—плацента—плод; это нервные,
гуморальные, иммунные связи (прямые и
обратные).

Главными
факторами, определяющими и регулирующими
рост плода, являются маточный кровоток
и плацентарная перфузия. Особую роль
играют инсулин, гормоны гипофиза. Одним
из основных факторов, обеспечивающих
нормальное развитие и рост организма
до рождения, являются гемодинамические
процессы в функциональной системе
мать—плацента—плод. С помощью
допплеровского исследования сердцебиение
плода можно определить с 10–12 нед
беременности.

Особенности
ЦНС плода. Темпы
роста мозга до 33-й недели превышают
темпы роста остальных систем и органов,
особенно быстрое нарастание массы мозга
в последние недели перед рождением.
Созревание коры головного мозга
происходит на 12–16-й неделе. На 12-й неделе
отмечается время появления электрических
импульсов в дыхательные центры в ответ
на внешние раздражители. С 13–14-й недели
фиксируются плавные грациозные движения
плода в ответ на стимуляцию всех зон за
исключением областей спины, затылка,
темени. С 17-й недели формируются и хорошо
развиты хватательные рефлексы рук. К
27 нед зафиксировано влияние двигательной
активности и эмоций матери на плод. К
28-й неделе у плода созревает
моторно-кардиальный рефлекс, и к 32-й
неделе фиксируется реакция плода на
звук, передающийся через брюшную стенку
изменением частоты пульса.

Критический
период созревания головного мозга —
это время появления электрических
сдвигов в коре больших полушарий и ее
ответов на внешние раздражители —
12–16-я недели.

Электроэнцефалограмма
плода с 5 мес имеет однотипный и прерывистый
характер. С 7 мес наблюдается межзональная
дифференциация. С 8 мес ЭЭГ приобретает
непрерывный характер, далее появляются
качественные различия сна и бодрствования.

Регуляция
моторики и позы плода. Основное
значение спинального уровня рефлекторной
деятельности — обеспечивание позы
плода. С 9-й недели отмечены импульсы с
рецепторов скелетных мышц. С 20-й по 40-ю
недели быстрое увеличение мозжечка (в
12 раз), регуляция моторики и позы. Кора
мозжечка принимает непосредственное
участие в регуляции общего уровня
активности плода, пространственной
ориентации, модуляции вегетативной
нервной системы, обеспечивая адаптивное
поведение во внешней среде уже
новорожденного.

Особенности
эндокринной системы плода. Отмечается
преобладание функции надпочечников.
Корковая зона надпочечников очень
широкая, пучковая зона выражена
неотчетливо; мозговое вещество
надпочечников не выявляется — это так
называемый эмбриональный тип. С 25-й
недели плод образует кортикостероиды
из собственных субстратов.

Инсулин
определяется в b-клетках поджелудочной
железы к 12-й неделе, синтез его нарастает
к середине внутриутробного периода и
концентрация инсулина в крови плода не
отличается от таковой в крови матери.

Инсулин
и соматомедины под влиянием соматотропного
гормона гипофиза определяют рост плода.
Гипофиз закладывается у эмбриона на
4-й неделе, а с 9–10-й недели определяются
следы адренокортикотропного гормона
(АКТГ). Соматотропный гормон гипофиза
через инсулиноподобные факторы роста
влияет на метаболизм и рост.

Щитовидная
железа к 4-му месяцу сформирована
структурно, функционально активна и по
внутритиреоидному обмену йода не
отличается от взрослых. Регуляция
щитовидной железы плода осуществляется
собственным тиреотропным гормоном
гипофиза, так как аналогичный гормон
матери через плацентарный барьер не
проникает.

У
плода с 27 нед сформирована функциональная
система гипофиз–надпочечник–гипоталамус.
Благодаря этой системе плод способен
отвечать на стрессовые воздействия

Особенности
иммунитета плода. Пассивный
иммунитет — перенос IgG материнского
через плаценту с 26-й недели. Синтез
иммуноглобулинов плода ограничен,
усиливается при наличии антигенной
стимуляции. Способность к самостоятельному
синтезу IgM и IgG появляется с 3 мес гестации,
IgM с 7 мес; IgE c 11 нед в легких и печени; с
21-й недели— в селезенке. Первые В-лимфоциты
появляются на 7–8-й неделях, а к 14-й неделе
число их в крови плода достигает уровня
взрослого. Первые Т-лимфоциты образуются
на 10–11-й неделях. К моменту рождения их
число выше, чем у взрослого. С 6-й недели
начинают типироваться HLA антигены —
создается индивидуальный конституциональный
«портрет».

Неспецифические
факторы резистентности плода. Синтез
лизоцима плодом зафиксирован с 9-й
недели, к моменту рождения уровень
лизоцима превышает уровень взрослого
человека. Содержание пропердина у плода
низкое, нарастает быстро в течение
первой недели жизни новорожденного.
Становление системы комплемента у плода
отмечено на 8–15-й неделях, к моменту
рождения общий уровень комплемента
составляет 50% его уровня в крови матери;
к концу первой недели жизни ребенка
количество комплемента быстро нарастает.
Лейкоциты на всем протяжении фетального
периода и полученные из пуповинной
крови новорожденных обладают низкой
способностью к фагоцитозу и низкой
подвижностью. Первые периферические
лимфатические железы формируются,
начиная с 3 мес гестации, «заселение»
их лимфоидными элементами происходит
в течение 4-го месяца.

Лимфатические
железы и образования желудочно-кишечного
тракта формируются после 21-й недели.

Нервно-психическая
активность плода. В
работах конца XX века приводят аргументы
в пользу наличия своеобразной
нервно-психической активности плода
уже в III триместре беременности. Слуховая
и вестибулярная система у плода структурно
созревает к 6-му месяцу беременности.
Доказано, что плод способен воспринимать
особенно интонации звуков, при этом
необходимы более частые повторения
фонетических раздражений. Плод реагирует
на голос матери, музыкальные мелодичные
звуки, что фиксируется учащением
сердцебиения, характерным для
моторно-кардиального рефлекса; при этом
отмечена позитивная и негативная реакция
на тоны. Играет роль упомянутая выше
система плода гипоталамус–гипофиз–надпочечники,
способная отвечать на стрессовые
воздействия.

Выявлены
наиболее информативные показатели
нарушений развития ЦНС плода. Основные
из них — продолжительность промежуточного
и спокойного состояния цикла
«активность–покой», величина
моторно-кардиального рефлекса и
осцилляций сердечного ритма плода в
активном состоянии цикла «активность–покой»,
а также особенности дыхательных движений
плода.

В
отношении развития нервно-психической
активности плода большое значение имеет
система мать–дитя. Воздействие на плод
и его развитие осуществляется опосредованно
через организм, психику, восприятие,
образ жизни и деятельности женщины-матери,
а также через генетический код. Полагают,
что акустические раздражения, которым
подвергается плод в конце беременности,
оставляет в нервных клетках след реакции,
являющейся основой развития кратковременной
памяти.

Отсутствие
материнского чувства, искаженность или
недостаточность его являются самым
распространенным источником стресса
для ребенка на антенатальном этапе
развития. Уже на этапе внутриутробного
развития несомненна важнейшая роль
матери, семьи в рациональном развитии
ребенка. Система пренатального воспитания
предполагает проведение коррекции
психоэмоционального состояния беременной
женщины и воспитание ребенка, начиная
с внутриутробного развития.

Профилактические
меры. Задача
активной защиты плода — одна из важнейших
целей в период внутриутробного развития.
Достигается эта цель путем воздействия
на плод через организм матери. Установлено,
что уже с 5–5.5 мес внутриутробной жизни
у плода могут функционировать вкусовой,
слуховой, вестибулярный, тактильный и
другие анализаторы, что позволяет начать
дородовое воспитание будущего ребенка.
Это перестройка уклада семьи с постоянным
акцентом на интересы ожидаемого ребенка,
любовь к нему и доброта.

Важное
значение имеет режим беременной женщины:
достаточный сон, прогулки, гигиеническая
гимнастика. Особую роль играет двигательная
активность, ходьба. Процессы жизнеобеспечения
плода зависят от двигательной активности
беременной женщины (энергетическое
правило скелетных мышц). Уменьшение
мышечной активности сочетается с
уменьшением импульсации в ЦНС, дыхательные
мышцы плода. Творческий контакт матери
и отца с плодом, беседы с ним, ласковое
пение необходимы. Отмечено, что головка
ребенка в утробе матери движется за
рукой отца, поглаживающего живот
беременной. Огромную роль играет
мелодичная музыка. Описаны примеры
дифференцированного отношения плода
к музыке в III триместре беременности:
музыка Моцарта, Вивальди, Чайковского
успокаивает плод; рок-музыка действует
плохо. Успокаивает плод мелодичное
пение матери, а также пение родителей
дуэтом. Беременной женщине необходимо
отказаться от телевизионных фильмов-ужасов
и передач, содержащих насилие и жестокость.
Беременной следует соблюдать рекомендации
по рациональному питанию.

Большое
значение имеет подготовка грудных желез
к лактации.

Возможный
характер патологии во внутриутробном
периоде. Воздействие
неблагоприятных факторов в зародышевой
стадии (до 8-го дня), особенно вирусов,
радиации приводят к хромосомным и генным
аномалиям или гибели яйцеклетки; в
эмбриональной (с 8-го дня до 9–10 нед) к
нарушению органогенеза: уродства,
врожденные пороки.

Заболевания
матери и токсические влияния (курение,
алкоголь, наркотики) в эмбриональную
стадию (11–12 нед) могут привести к задержке
внутриутробного развития, поражению
ЦНС. При воздействии неблагоприятных
факторов в ранней фетальной стадии (до
28 нед) может быть задержка роста и
дифференцировки органов и тканей: гипо-
и дисплазии их; недоношенность; а в
поздней фетальной (после 28 нед) —
недостаточное образование депо в
организме плода: жирового, белкового,
витаминного (D, В12) и минерального —
кальция, железа, меди, селена. В указанный
период может быть преждевременное
рождение и функциональная незрелость
плода.

Одним
из наиболее распространенных синдромов
перинатального периода, непосредственно
отражающегося на физическом,
нервно-психическом развитии и
заболеваемости младенца, является
задержка внутриутробного развития
(ЗВУР). По данным ВОЗ, в Европейских
странах ЗВУР встречается в 6,5%, а в
Центральной Азии — до 31%.

В
патологии внутриутробного периода
большую роль играет гипоксическое
поражение мозга, а также при недостаточности
питания беременной — уменьшение числа
глиальных клеток мозга. Особенно опасна
недостаточность в питании фолиевой
кислоты, цинка, меди и других эссенциальных
нутриентов.

Неблагоприятное
влияние на развитие плода оказывают
экзогенные токсиканты, особенно соли
тяжелых металлов, приводящие к
метаболическим нарушениям и поражениям
органов и систем плода. Магнитно-резонансная
томография дает практически 100% точность
визуализации состояния ЦНС плода и его
аномалий.

Фетопатии
могут быть вызваны гормональными
расстройствами матери: сахарный диабет,
гипотиреоз, недостаточность функции
надпочечников.

Одно
из ведущих мест в формировании пороков
развития плода принадлежит группе
инфекционных возбудителей: краснухе,
цитомегалии, токсоплазмозу и герпес-вирусам.
Исследование на антитела к краснухе,
цитомегаловирусу и токсоплазме проводится
обязательно.

При
заражении плода до 5–6 мес беременности
обычно развивается генерализованный
процесс с преобладанием поражения ЦНС,
печени и почек. При более позднем
инфицировании, а особенно при заражении
непосредственно перед рождением или в
процессе родов, развиваются инфекционные
заболевания, такие как пневмония,
пиелонефрит, отит, конъюнктивит и т. д.

Дети
с проявлениями внутриутробной инфекции
(ВУИ) имеют пролонгированную желтуху,
снижение мышечного тонуса, двигательной
активности и сосательного рефлекса,
значительную первоначальную потерю
массы тела и медленное восстановление
ее, повторные падения массы тела,
«плоскую» кривую массы, а также
субфебрильную температуру тела.
Максимальную диагностическую
информативность при ВУИ бактериальной
этиологии имеют тесты на определение
сывороточных концентраций С-реактивного
белка (СРБ), интерлейкина-8 и преальбумина
[Володин Н. Н. и соавт., 2001]. Повышенные
концентрации СРБ и ИЛ-8 в сыворотке крови
расцениваются как наличие системного
воспаления и являются основанием для
начала антибактериальной терапии
новорожденным.

В
настоящее время большое значение имеет
пренатальная диагностика в I и II триместрах
беременности УЗИ, ДНК-зонды, кордоцентез,
амниоцентез, биопсия хориона, позволяющие
выявить врожденные пороки развития в
75–80% случаев, хромосомные болезни
(методы гибридизации in situ с
хромосомспецифическими ДНК-зондами) в
85–95%, моногенные заболевания более 50
нозологических форм (Айламазян Э. К.),
генные болезни — муковисцидоз, гемофилия
А и В, болезнь Виллебранда, миотоническая
дистрофия, миодистрофия Дюшена.

Плод
выступает как пациент в случаях
фетохирургии, при гемолитической
болезни. Получены первые удачные попытки
лечения фетальными тканями мозга
человека, использование нейротрансплантации
стволовых клеток мозга. Имеет большое
значение доклиническое выявление и
лечение фенилкетонурии, галактоземии,
гипотиреоза. Успешно осуществляется
медикаментозная коррекция дефектов
при адреногенитальном синдроме,
гемофилии, диабете. Перспективы — в
генотерапии.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник