Водянистый стул у ребенка 1 год с температурой

Жидкий и учащенный стул время от времени бывает у каждого ребенка. Причины могут быть разные: от большого количества выпитого молока или сока, легкого простудного заболевания до тяжелых кишечных инфекций. Стул при поносе может быть водянистым, кашицеобразным, слизистым, слизисто-гнойным, кровянисто-слизистым. У грудных детей расстройство стула (диспепсия) часто возникает из-за нарушений в питании, как правило, на почве дисбактериоза. Способствуют развитию диспепсии перекорм ребенка, частое беспорядочное кормление, погрешности при приготовлении пищи, избыток фруктовых соков, прием антибиотиков, нарушение правил гигиены и др. Нередко диспепсия может появиться при резком переходе с грудного вскармливания на искусственное, особенно в жаркие летние месяцы или во время путешествия.

Что делать при растройстве стула у ребенка

отрегулируйте режим кормления, если ребенок находится на грудном вскармливании(кормить через 3 часа);
измените свой режим питания (если кормите грудью), уменьшите употребление мяса;
давайте ребенку больше пить (не менее 60 мл в час), для возмещения потерянной с поносом жидкости. Глюкозо-солевые смеси продаются в аптеке без рецепта. Грудному младенцу можно вливать водичку через пипетку через каждые 10-15 минут. Не следует при жидком стуле давать ребенку в качестве питья лимонад, неразбавленные фруктовые соки;
перед каждым кормлением давайте ребенку 1 чайную ложку 2% раствора лимонной кислоты или цитрата натрия или 15-20 капель хилак-форте, разведенных в чайной ложке воды;
не прекращайте кормить ребенка; теория, что при поносе нельзя кормить ребенка, а необходима «голодная пауза», в настоящее время опровергнута. Если младенец на грудном вскармливании – это оптимальное решение проблемы: в материнском молоке есть множество защитных факторов от поноса. Если малыш получает молочные смеси, продолжайте их давать.
если понос возник у ребенка более старшего возраста, можно ему давать: рисовую кашу с бананом, картофельно-морковное пюре, макаронные изделия, куриное мясо, творог. Через 2-3 дня консистенция стула улучшится, и можно перейти на нормальный рацион питания, однако после перенесенного поноса в течение некоторого времени следует ограничить потребление молока, поскольку может развиться временное нарушение синтеза лактазы – фермента, расщепляющего молочный сахар. К ребенку на естественном вскармливании такая рекомендация не относится. Если малыш на искусственном вскармливании, то обычную смесь частично можно заменить безлактозной или низколактозной.

Острый понос у ребенка

Жидкий, водянистый стул чаще всего бывает признаком острых кишечных инфекций. Особенно актуально это для летних месяцев и поездок в отпуск. Возбудителями кишечных инфекций являются бактерии – шигеллы, сальмонеллы, иерсинии и другие. Иногда заболевание развивается в течение нескольких часов или дней. Причиной острого поноса могут быть и вирусы. Например, ротавирус вызывает сильный понос у грудных детей. (См. Ротовирусная инфекция, Острые кишечные инфекции у детей ). Тяжесть и течение болезни зависят от вида микроба и от состояния иммунной системы организма ребенка. Нередко бывает, что все члены семьи ели одно и то же, а понос развился только у одного из них. Это значит, что при одинаковой способности микроба вызывать болезнь она скорее разовьется у того, у кого снижены защитные силы организма. Дети, у которых функция кишечника хронически расстроена, более склонны к поносу.

Воспалительная реакция со стороны кишечной стенки может привести к сильному поносу. При воспалительных заболеваниях, протекающих с поносом, необходимо бактериологическое исследование кала для выделения возбудителей и назначения соответствующего лечения.

Как предупредить понос

Позаботьтесь о здоровом и рациональном питании ребенка. Следите за тем, чтобы пища хорошо переваривалась, не перегружайте пищеварительную систему ребенка трудно усвояемой пищей. Соблюдайте правила гигиены во время приготовления пищи, особенно в жаркую погоду. Будьте осторожны в приготовлении пищи с использованием сырых яиц: нередко с яичной скорлупы в пищу попадают сальмонеллы. Перед использованием яйца вымойте с мылом и вытрите салфеткой.

Если вы собираетесь в путешествие с ребенком, особенно летом, то за две недели до отъезда начните давать ребенку препарат, который укрепит микрофлору кишечника – бактисубтил, витафлор, лактобактерин, бифидум-бактерин и т.п. Не забудьте в походную аптечку положить активированный уголь, регидрон, глюкосолан, или элотранс, хилак-форте, бактисубтил.

Что нужно делать при поносе

Давайте ребенку как можно больше пить. Понос часто ведет к большой потере жидкости, а это вредно влияет на кровообращение и общее состояние организма. Полезны морковный отвар и травяные чаи. Эфирные масла тимьяна оказывают дезинфицирующее действие на кишечник, дубильные вещества черники, лапчатки помогают слизистой оболочке кишечника противостоять вредным бактериям.

При остром поносе хорошо давать следующий чай: цветки ромашки аптечной – 3 части, листья мелиссы – 3 части, трава тимьяна – 2 части; ягоды черники – 1 часть, лапчатка прямостоячая – 1 часть. 2 ч.л. сбора залить 0,5 л кипятка, дать настояться 8-10 минут, процедить. Давать пить ребенку в течение дня по несколько глотков.

Можно поить ребенка зеленым чаем. Зеленый чай содержит дубильные вещества, обладает противомикробным действием. Настаивать его надо подольше, чтобы извлечь танины. Хорошо в чаи добавлять перечную мяту, мелиссу, фенхель.

При поносе из организма выводятся минеральные соли. Баланс минеральных солей следует восстанавливать специальными аптечными средствами (глюкосолан, регидрон, оралит, элотранс ). Можно самим приготовить следующий раствор: 3/4 чайной ложки соли, 1 чайная ложка соды, 8 чайных ложек сахара, 1 стакан апельсинового сока на 1 литр воды. Давайте ребенку по 1-2 чайные ложки через 10-15 минут.

Чего нельзя делать при поносе

Не давайте ребенку антибиотики, не посоветовавшись с врачом. Антибиотики уничтожают не только возбудителей болезни, но и нормальную микрофлору кишечника.

Понос и часто сопровождающая его рвота – естественные реакции организма на инфекцию. Таким способом он пытается вывести опасные микроорганизмы и ядовитые продукты их обмена – токсины. Не давайте ребенку препараты, которые уменьшают моторику кишечника (имодиум, интестопан и др.). При этом устраняется симптом, а не причина, токсины не выводятся из организма, а усугубляют состояние.

При поносе не следует пить чай из шиповника или кислые фруктовые чаи.

Если понос утих

Когда кишечник успокоится и вернется аппетит, начинайте кормить ребенка постепенно и систематично. Сначала ограничьтесь небольшим количеством картофельного пюре с тушеной морковью и овсяным киселем. Позже введите в рацион легко усвояемые овощи, например, кабачки, кольраби, брокколи.

Важная предпосылка выздоровления – восстановление нормальной кишечной флоры. Для этой цели подходят бифиформ, лактобактерин, витафлор, ацилакт и др.

Когда надо срочно обращаться к врачу

Необходимо срочно обратиться к врачу, если:

у вас есть подозрение, что ребенок получил испорченную пищу;
у ребенка в течение суток неоднократно был жидкий водянистый стул;
если в испражнениях есть примесь крови;
если понос сопровождается многократной рвотой;
если у ребенка поднялась высокая температура и появилась вялость.
если при поносе у ребенка начинают развиваться симптомы обезвоживания: уменьшенное отделение мочи (ребенок долго не мочился либо подгузники не такие мокрые, как обычно), глаза у ребенка запавшие, он плачет без слез, родничок западает (содержимое родничка ниже уровня краев), сухая, дряблая кожа.

Использовалась литература

Здоровье вашего ребенка. Новейший справочник./Под рек. В.А.Александровой.Изв-во Эксмо, 2003 г.

Источник

Появление частого жидкого стула (поноса, диареи) у ребенка в возрасте 1 года доставляет массу неприятных хлопот и переживаний. То, насколько часто загружается подгузник, имеет второстепенное значение, так как у некоторых здоровых малышей твердый стул может наблюдаться один раз в течение двух – трех дней, а у некоторых – по нескольку раз в течение одного дня, но порциями поменьше.

Первостепенную значимость имеет консистенция стула. Выявить начавшийся у ребенка одного года понос несложно, он проявляется следующими симптомами:

чаще обычного происходит опорожнение кишечника;
консистенция и цвет кала меняются – он становится водянистый и жидкий, иногда зеленоватого цвета;
опорожнение происходит в виде выпрыскивания каловых масс.

Причины поноса у детей

Причиной поноса у детей в возрасте 1 года обычно является кишечная инфекция, иногда неправильное питание. Когда случаются погрешности в питании годовалого ребенка – еда является не предназначенной для детского организма либо приготовлена неправильно, желудок не справляется с переработкой пищи, и она попадает кишечник в непереваренном виде. В таком случае еду начинают расщеплять бактерии, при этом возникает процесс брожения углеводов и гниения белков, что и приводит к жидкому стулу у ребенка. Иногда понос возникает при прекращении грудного кормления и переводе ребенка на новую пищу.

Все – таки, основной причиной поноса у годовалого ребенка являются инфекции, самой распространенной из которых считается кишечный грипп (ротавирусная инфекция). Также вызвать жидкий стул, нарушая микрофлору кишечника, могут бактерии – сальмонеллы, грибки и прочие паразиты. Иногда проблема заключается в нарушении обмена веществ, иммунной недостаточности либо врожденном пороке пищеварительной системы. Также понос может быть реакцией на инфекцию глотки или мочевых путей.

Понос у ребенка в возрасте одного года может начаться как внезапно, так и незаметно. При медленном наступлении диареи у малыша может пропадать аппетит, появляться беспокойство, хныканье. Вес ребенка при этом не увеличивается, иногда даже уменьшается, кожа и мышцы становятся дряблыми. Противоположно проявляется внезапное наступление поноса – ребенка, как говорится, «проносит». Резко увеличивается количество испражнений, температура тела повышается, живот вздувается, вес снижается. Стул при этом приобретает кислый запах, в области ягодиц появляются опрелости.

Главной угрозой при поносе у годовалого ребенка является потеря организмом жидкости. Вместе со стулом водянистой консистенции выводятся электролиты, являющиеся жизненно необходимыми минералами. Возбудителями нарушается структура слизистой кишечника, поэтому усваивается меньшее количество жидкости и питательных элементов. По этой причине организм ребенка обезвоживается. При первых же симптомах диареи ребенка следует показать врачу.

Что делать, если у ребенка понос?

Первоочередной задачей при поносе у ребенка в возрасте одного года является быстрое компенсирование дефицита жидкости в организме. Для этого применяется готовая смесь в виде раствора электролита, при помощи которого происходит восстановление слизистой кишечника. Процесс усвоения питательных веществ и жидкости нормализуется, чем приостанавливается потеря веса ребенка. Чаще всего другие препараты медицинского назначения не требуются. Ни в коем случае нельзя давать годовалому ребенку средства от диареи, предназначенные для взрослых. В редких случаях применяются антибиотики, но, только при условии возникновения бактериальной инфекции. Рекомендации о голодании при поносе у ребенка в возрасте одного года устарели. Наоборот, дети в этом случае должны принимать сбалансированное питание.

На сегодняшний день существуют следующие рекомендации специалистов при диарее у годовалых детей:

1. Грудным детям следует продолжать употребление грудного молока с одновременным восполнением потери жидкости (по необходимости). Между кормлениями малыми дозами следует давать раствор для регидратации.

2. Малышам, которые вскармливаются из бутылочки, можно давать привычную пищу спустя шесть часов после употребления ими дозы электролита.

3. В случае легкой формы поноса можно продолжать кормление ребенка обычной пищей нормальной концентрации и в привычном объеме. В тяжелых случаях диареи у детей требуется постепенное восстановление режима питания. Даже когда лечение дает положительный эффект, понос может продолжаться несколько дней. Но, главным фактором при этом является уже не качество стула, а общее самочувствие ребенка и показатели набора веса.

Источник

236 просмотров

5 сентября 2019

Добрый день! У ребенка 9 лет 2 дня была высокая температура (до 39,6) и больше никаких симптомов (горло нормальное), нос не заложен. К вечеру второго дня начался понос, возникает боль и после того как сходишь в туалет проходит. Но понос частый. Сегодня температура стабильная 37,6. С утра 3го дня (сегодня) сдали анализ крови. По нему отклонения в след параметрах (в скобках норма): эритроциты 5,13 (3,5-5,10 10Е12/л),СОЭ 11 (2-10 мм/ч), лейкоциты 8,2 (5,4-9,3 10Е9/л), сегментоядерные нейрофилы 77% (39-60), лимфоциты 13% (29-50), нейтрофилы 6,64 (2,10-5,58 10Е9/л), лимфоциты 1,07 (1,56-4,65 10Е9/л), тромбокрит 0,13% (0,15-0,40), сред объем эритроцита 78,3 (80-100 фл), сред содержание гемоглобина 26,50 (27-32 пг), сред объем тромбоцита 6 (7,4-10,4 фл), индекс распределения тромбоцитов 17,8 (9,3-16,7 фл). Остальные параметры в норме. Хочу спросить на что похоже и чем облегчить боль? Возможно что еще нужно проверить для уточнения диагноза. Врач вызвала, но врач придет только вечером. Заранее спасибо!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте!Кровь не критичная, но по анализу Энтеровирусная инфекция.Что беспокоит на сегодняшний день?Что давали из препаратов?

Юлия, 5 сентября 2019

Клиент

Яна, только жаропонижающее и смекту. Смекта не помогает, стул реже не стал

Педиатр

Здравствуйте возможно кишечная инфекция

Нужно начать смекта энтерофурил или антибиотик регидрон

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Какие жалобы сейчас есть?

Юлия, 5 сентября 2019

Клиент

Татьяна, боль и понос частый. Боль проходит после стула

Педиатр

Здравствуйте, незначительно сгущение крови и энтеровирусная инфекция.

Обильное питье , Энтерофурил 200мг*3 р.д.

Невролог

Здравствуйте,любая инфекция ( вирусная,бактериальная,)может сопровождаться болью в животе и жидким стулом,пока подавайте спектру или Полисорб разведите и при боли но- шпу

В ОАК есть совсем не большие отклонения,нужно будет сделать через 7-10 дней контроль,

Невролог

Терапевт, Гастроэнтеролог

Сейчас соблюдайте диету, исключите молочные продукты, тяжелые наваристые бульоны.Отпаивайте ребёночка морсами, водой.Увлажняйте воздух.От боли дайте препарат Дюспатолин, в крайнем случае Ношпу.Так же начните Энтерофурил в возрастной дозировке и Регидрон.Этого будет достаточно.В данном случае лечение носит чисто симптоматический характер.Выздоравливайте!

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! По крови признаки вирусно- бактериальной инфекция. Поить нужно часто. Регидроном в том числе. На 1 часть Регидрона 2 части воды. В течении дня 1 л Регидрона и 2 литра воды. Это примерно. Нужно начать Энтерофурил 200 мг 3-4 раза в день, 5-7 дней, Примадофилус 1 ч.л. можно растворить в воде, соке дней на 10-14(можно любой пробиотик и пребиотиком). Соблюлать диету: исключить молочную еду, сырые овощи, фрукты, можно хлеб вчерашний белый, каши(кроме пшенной, манной, кукурузной), мясо нежирное, сухарики, сушки, овощи отварные.

Юлия, 5 сентября 2019

Клиент

Аида, у меня есть Энтерофурил суспензия 200/5мл. Это значит по 5 мл 3 раза в день?

Педиатр, Врач УЗД

Да, можно и в суспензии. Только если флакон уже был открыт, он имеет срок всего 14 дней с момента открытия.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Клиническая картина диареи:

Острая диарея имеет несколько этапов развития: инкубационный, развернутый- проявление болезни, этап разрешения. Когда наступает острая диарея, то водно-электролитный баланс в кишечнике нарушается. Это всегда в большей степени связано с нарушением работы эпителиальных клеток слизистой тонкой кишки по всасыванию/выделению электролитов. Острая спонтанная диарея бывает чаще вирусная, реже бактериальная. В первом случае кишечные вирусы заселяют эпителиальные клетки кишки, размножаются в них и сильно нарушают всасывание электролитов.

Вирусная диарея имеет инкубационный период 1-5 дней. В этом периоде больной чувствует слабостью, головные и мышечные боли, ухудшается аппетит. Затем присоединяется лихорадка, боль в животе, многократная рвота, обильный водянистый пенистый стул с небольшим количеством слизи и всегда без примесей крови. У трети детей может быть воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей. При энтеровирусной инфекции на 4-5-й день болезни появляется пятнисто-папулезная экзантема. В тяжелых случаях имеют место признаки кишечного эксикоза.

Бактериальная диарея имеет инкубационный период несколько часов (при сальмонеллезе или стафилококковой инфекции) или до 10 суток (при иерсиниозе). Кроме жидкого стула, наблюдается лихорадка и спастические боли в животе. Также, могут быть и особенные симптомы, например, сальмонеллезная инфекция, осложненная бактериемией с возникновением пневмонии, менингита, абсцессов внутренних органов. Shigella flexneri вызывает диарею у детей: она как шприцом впрыскивает в эпителиальные клетки слизистой кишки токсин, который подготавливает эпителиальные клетки к принятию Shigella flexneri в себя; после попадания внутрь эпителиальных клеток эта бактерия может перемещаться из одной эпителиальной клетки в соседние как реактивный снаряд. Таким образом существенно нарушается работа эпителиальных клеток и водно-электролитный баланс.

Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) ответственен за пищевые отравления; размножается в продуктах питания с накоплением в них кишечного токсина, который при проглатывании (с задержкой от часа до нескольких часов) вызывает симптомы отравления (включая рвоту и зачастую диарею) и стафилококковый энтерит.

Инфекция, которая вызванная энтерогеморрагической кишечной палочкой (Е.сoli О 157:Н7), проявляется объемным жидким стул с примесью крови (до 95% случаев), болями в животе. Возможен гемолитико-уремическим синдром (смертность 10%).

Диарея, вызванная гельминтами, часто протекает бессимптомно, или с умеренной болью в животе, жидкий стул с примесью крови. При тяжелом течении амебиаза возможны осложнения в виде перфорации стенки кишки с развитием перитонита, токсического мегаколона, абсцессов печени, легких, головного мозга.

Диарея путешественников часто возникает внезапно, характеризуется схваткообразными болями в животе и незначительным повышением температуры. Признаков обезвоживания организма, как правило, не наблюдается, симптомы заболевания исчезают самопроизвольно в течение 3-4 дней.

Антибиотико-ассоциированная диарея- это диарея обильная, водянистая. По нарастающей следует схваткообразные боли в животе, которые исчезают после дефекации. Отмечается незначительное повышается температура тела, а в кале – лейкоциты. В одном случае, по окончанию антибиотикотерапии все проявлении данной диареи исчезают.

В другом перерастает в псевдомембранозный колит. И тогда, увеличивается количество дефекаций, появляется гипогидратация и гипопротеинемия. Быстро наступает обезвоживание, развиваются токсическое расширение и перфорация толстой кишки (редко – летальный исход, вследствие очень быстрого обезвоживания).

Методы диагностики:

Установить причину возникновения диареи можно только на основании клинических, лабораторных и бактериологических данных, рентгенологических и эндоскопических исследований.

Вирусная диарея подтверждается обнаружением вируса или его антигена с помощью электронной и иммуноэлектронной микроскопии фекалий, иммунофлюоресцентных исследований, при положительной реакции латекс-агглютинации (ротавирусная инфекция), обнаружении вирусной РНК с помощью ПЦР, реакции молекулярной гибридизации, традиционной изоляции вируса в культуре клеток, обнаружении антител к антигену вируса методами пассивной гемагглютинации, реакции связывания комплемента и иммуноферментными анализами сыворотки крови.

При бактериальной диарее в клиническом анализе крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Выполняют ректороманоскопию, при которой обнаруживается картина острого проктосигмоидита (при шигеллезной инфекции). Посев кала с его последующим микробиологическим исследованием позволяет установить этиологию диареи.

Диагностика паразитарных диарей достаточно сложна. Амебиаз подтверждается при обнаружении трофозойтов Entamoeba hystolitica или их цист в стуле. Дополнительное диагностическое значение имеет определение иммуноферментным методом специфичных антител – IgA, IgM, IgG. Лямблиоз выявляется при наличии трофозойтов или цист лямблий в кале, желчи или дуоденальном содержимом. Возможно также определение антител классов IgA, IgM, IgG к G.lamblia.

Также при определении причин диареи, очень важно состояние больного, а именно:

-частота стула;

-консистенция каловых масс, их цвет и запах;

-наличие примеси крови или слизи в кале.

При диарее у детей, особенно в возрасте до 5 лет, недопустимо самолечение, в частности бесконтрольный прием антибиотиков, т. к. данные препараты меняют клиническую картину, могут провоцировать переход в хроническую форму.

Лечение

При диарее необходимо исключить из питания: молочные продукты, свежие фрукты и овощи, мясо. Далее при снижении интенсивности диареи и улучшению самочувствия ребенка (после прохождения 12 часов), можно употреблять: неконцентрированный бульон, крекер, белый хлеб. Далее, возможно включить в рис, печеный картофель, куриный бульон с рисом и домашней лапшой.

1. Лечение, направленное на «борьбу с обезвоживанием». Назначаются специальные регидратационные растворы, в состав которых входят электролиты. В детской практике используют регидрон, содержащий в 1 пакетике 3,5 г натрия хлорида, 2,9 г натрия цитрата, 2,5 г калия хлорида и 10 г декстрозы. В домашних условиях необходимо употреблять достаточно жидкости (чай, минеральная вода). Объем жидкости должен быть не менее 2-2,5 л в сутки.

В тяжелых случаях применяют в/в 5% раствор глюкозы и электролитов.

Зачастую инфекционные диареи заканчиваются самостоятельно уже на 5 день такой терапии.

2. Антибиотикотерапия. К ней прибегают, при тяжелом течении, с высокой лихорадкой и осложнениях на другие органы (назначаются: гентамицин, ципрофлоксацин, ампициллин)

3. Паразитарные диареи лечатся метронидазолом (амебиаз), тетрациклином с хлорохином.

4. Диарея путешественника подвергается симптоматическому лечению, и лишь при осложнениях лечится антибактериальными средствами. Возможно использование лекарственных средств, регулирующих моторную функцию желудочно-кишечного тракта

5. При антибиотико-ассоциированной диарее отменяют антибиотик, назначаются пре и -пробиотики. Однако этиотропной терапией развившегося псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium deficylle, считается назначение ванкомицина и метронидазола.

6. Препаратами выбора при вирусной диарее у детей являются интерфероны.

7. Сорбенты. Применяются для связывания энтеротоксинов.

8. Специфические бактериофаги широко применяются при инфекционных диареях, синдроме избыточного роста бактерий, антибиотико-ассоциированной диарее и др.

9. Пребиотики, пробиотики. Пробиотики, например, лактобактерии и бифидобактерии, обладают антибактериальными свойствами и подавляют развитие кишечных патогенов. Некоторые препараты, обладают иммуномоделирующим действием и снижают воспалительный процесс в кишечной стенке. Назначают при нарушении микрофлоры кишечника, как в колличественном так и в качественном составе. Прием обязательно курсовой.

10. Гепатопротекторы.

Подбор лекарственного средства во многом зависит, от общего состояния, а также этиологии и течения диареи. И все так нет ничего лучше профилактики: в первую очередь соблюдений правил личной гигиены, требований к приготовлению и хранению продуктов питания, употребления питьевой воды.

Источник