В процессе развития ребенка кровяное давление

У детей максимальное давление крови значительно ниже, чем у взрослых. У новорожденного в первые 15 минут жизни систолическое давление повышается с 50—60 до 85—90 мм рт. ст., что связано с прекращением плацентарного кровообращения и увеличением периферического сопротивления. Затем в течение двух —трех часов оно понижается до 66 мм рт. ст. Диастолическое давление в первые сутки составляет 36 мм рт. ст. В последующие дни артериальное давление повышается и к 7— 10-му дню систолическое давление достигает в среднем 79 мм рт. ст., а диастолическое — 43 мм рт. ст. Пульсовые колебания давления составляют 84% по отношению к диастолическому (у взрослых — около 60%), что обусловлено низким удельным сопротивлением сосудов новорожденного. Для детей первых недель жизни характерны значительные вариации артериального давления. С возрастом оно увеличивается (табл. 9.3). Самое значительное увеличение наблюдается в течение первых двух недель после рождения. В течение всего первого года жизни скорость увеличения артериального давления остается достаточно большой. К концу первого года систолическое давление достигает 90—100 мм рт. ст., диастолическое — 42—43 мм рт. ст. К пяти —восьми годам максимальное давление составляет 104 мм рт. ст., к 11 — 13 годам — 127 мм рт. ст., к 15—16 — 134 мм рт. ст.

Увеличение систолического давления у грудных детей в значительной мере связано с ростом периферического сопротивления в большом круге кровообращения. У детей этого возраста отмечено изменение давления в течение дня: ут-

Таблица 93

Изменение артериального давления с возрастом

ром оно ниже, к вечеру — повышается. При приеме пищи давление увеличивается, во время сна — значительно снижается, а в течение дня — повышается. Величина кровяного давления у детей легко изменяется под влиянием различных внешних факторов. Так, при переходе тела из положения сидя в горизонтальное положение кровяное давление у большинства детей повышается на 10—20 мм рт. ст. Величину систолического давления (Р{.) грудного ребенка можно рассчитать по формуле

В последующие годы ориентировочные величины артериального давления (так называемая должная величина) могут быть рассчитаны по формуле

Величина артериального давления у детей одного возраста зависит от длины и веса тела: чем эти показатели больше, тем выше давление.

Диастолическое давление мало изменяется в интервале от года до 10 лет и составляет величину около 60 мм рт. ст. Интенсивное его изменение наблюдается в подростковом и юношеском возрасте и зависит от физического развития ребенка.

С пяти—девяти лет появляются половые различия в артериальном давлении: у мальчиков оно выше, чем у девочек. В возрасте 9—12 лет это соотношение меняется на противоположное, но в дальнейшем артериальное давление у мальчиков снова повышается. В подростковом возрасте кровяное давление в значительной степени зависит от уровня физического развития ребенка: длины и веса тела, окружности грудной клетки и др. В период полового созревания артериальное давление повышается. В этом возрасте скорость роста сердца часто опережает темпы увеличения просвета сосудов, что приводит к развитию юношеской гипертонии.

На величину кровяного давления у учащихся влияют занятия в школе. В начале учебного дня минимальное давление повышается от урока к уроку, а максимальное — понижается, т.е. уменьшается пульсовое давление. Специальные наблюдения показали, что в те дни, когда проводились уроки труда или физкультуры, пульсовое давление снижалось на меньшую величину.

При мышечной нагрузке у детей повышается величина систолического давления и немного снижается диастолическое давление. При выполнении предельной мышечной работы давление может возрастать до 180—200 мм рт. ст. Поскольку при этом диастолическое давление изменяется незначительно, то возрастает пульсовое давление до 50— 80 мм рт. ст., что говорит об увеличении силы сокращения сердца. Интенсивность изменений величины кровяного давления во время физической нагрузки зависит от возраста: чем старше ребенок, тем значительнее эти изменения. Физическая активность способствует повышению кровяного давления, а гиподинамия, наоборот, сопровождается его снижением — гипотонией.

Под влиянием эмоций систолическое давление повышается на 20—40 мм рт. ст., диастолическое — на несколько меньшую величину. В состоянии тревоги, при эмоциональном стрессе артериальное давление значительно повышается.

На величину давления влияют климатические и географические факторы: уроженцы юга всех возрастных групп отличаются меньшим артериальным давлением, чем разновозрастные дети севера.

Давление венозной крови уменьшается с возрастом. Большая величина венозного давления у маленьких детей обусловлена большим количеством циркулирующей в организме крови, узким просветом и пониженной емкостью вен. Оно зависит от силы сокращений правого желудочка и от сосудистого тонуса, но не зависит от частоты сердечных сокращений и от колебаний систолического и диастолического артериального давления.

Величина венозного давления связана с фазами дыхания: при вдохе оно немного понижается, а при выдохе — повышается. Венозное давление резко повышается при отрицательных эмоциях.

Рассматривая данные разных авторов, можно сделать вывод об индивидуальных колебаниях величины артериального давления.

Артериальное давление у ребенка 5 лет отличается от показаний тонометра у взрослого. При рождении у человека нажим крови на сосуды небольшой, поэтому и кровяное давление в норме низкое, но, чем старше люди, тем выше этот показатель. Чтобы говорить о наличии у ребенка проблем с этим индексом, нужно знать, что показывает таблица, отражающая нормы таких измерений.

Артериальное давление у детей

При рождении норма артериального давления у детей варьируется в пределах 70/40 мм рт. столба, что обусловлено хорошей эластичностью артерий и сосудов. Чем старше становится малыш, тем выше этот индекс. От 3 до 5 лет происходит замедление динамики роста и нормальное артериальное давление у такой категории детей примерно одинаковое.

Таблица нормы

Норма артериального давления у детей зависит не только от возрастных особенностей, но и от ряда других факторов. Кроме того, у каждого конкретного ребенка может быть генетическая предрасположенность к повышению или понижению этого уровня. Повышенное давление у ребенка может означать наличие патологических процессов в организме, которые проявляются именно так. Какое лечение назначит врач, зависит от многих показателей, поэтому самостоятельно давать малышу таблетки опасно.

Дополнительные влияния:

1. плохое или очень хорошее настроение;
2. недостаточный сон;
3. скорость обменных процессов;
4. переедание;
5. особенности телосложения и веса;
6. перемена погодных условий;
7. время суток.

Артериальное давление у детей в 3 года мало отличается от этого показателя у пятилетнего ребенка, динамика роста практически не отслеживается. Немаловажно, что мальчики имеют показатель давления чуть выше, чем девочки, а к периоду взросления эти данные выравниваются у обоих полов.

Повышенное давление

У детей могут наблюдаться проблемы различного характера, отражающиеся на организме своеобразно. Повышенное артериальное давление у ребенка встречается довольно часто, примерно у 15-17% всех малышей. Врачи подразделяют гипертензию у маленьких пациентов на первичную или вторичную. Первичная появляется, как самостоятельное заболевание, связанное с нарушением тонуса артерий или проблемами в сердечно-сосудистом отделе. Вторичная возникает как следствие других патологических процессов, происходящих в организме малыша.

Первичная гипертония способна длительное время не заявлять о себе, когда перепады давления низкие и дети не замечают изменений в своем состоянии.

Обнаружить данную болезнь можно, только если регулярно, 2 раза за день измерять этот уровень.

Непатологические причины:

• длительное пребывание малыша у телевизора или компьютера;
• беспокойный и непродолжительный сон;
• усталость морального и физического характера.

Если речь идет о вторичной гипертензии, то обнаружить заболевание можно по симптомам, ведь они проявляются ярко. Повышенное давление у ребенка при вторичной гипертензии можно вылечить, только обнаружив патологические факторы влияния.

Патологические причины:

• заболевания, поражающие сердечно-сосудистый отдел организма;
• аномалии развития и болезни почек;
• недуги головного мозга;
• сильное отравление;
• патологии щитовидной железы.

Стабилизировать состояние пятилетнего малыша может только врач, нельзя самостоятельно лечить таких детей. Важной частью медицинских манипуляций является обследование маленького пациента, если не выявить причину патологии, заболевание будет прогрессировать, что чревато серьезными проблемами.

Симптомы:

1. Длительный плач, который является первым сигналом того, что возникли неполадки со здоровьем.
2. Видимое расширение артерий под кожей.
3. Рвота, тошнота.
4. Боль ноющего характера в месте расположения глазного яблока.
5. Повышенная утомляемость малыша, вялость, слабость.
6. Головная боль, которая может становиться интенсивнее в период сна.

Артериальное давление в детском возрасте при повышении относительно нормы или понижении, способно доставить малышу массу неприятных ощущений.

Что делать родителям:

• Длительные прогулки с ребенком на улице, в парке или другом месте, где воздух свежий.
• Снизить соль в рационе ребенка до минимума.
• Не разрешать детям проводить много времени за компьютером или телевизором.
• Давать детям витаминные комплексы.
• Помочь наладить сон ребенка.

Если причинами гипертонии стали патологические факторы, то без лекарственных средств не обойтись.

Лечащий врач назначит весь комплекс препаратов, помогающих справиться с недугом.

Терапия:

1. диуретики;
2. седативные препараты;
3. медикаменты, усиливающие кровообращения головного мозга;
4. физитерапия.

При лечении целью считается не устранение неприятных симптомов данного заболевания, а борьба с причинами появления самой болезни. Родители должны знать, что повышенное давление у ребенка не должно остаться без внимания. Такой недуг означает, что малышу требуется тщательная диагностика и другая помощь врачей.

Первая помощь

При возникновении гипертонического криза у детей родители должны оказать малышу первую помощь. В первую очередь, во время приступа этого заболевания нужно вызвать неотложку, а до ее приезда попытаться помочь маленькому больному самостоятельно.

• уложить малыша в кровать и обеспечить ему покой;
• приложить горячий компресс к икрам ног, затылку, грудине;
• если головная боль интенсивная, приложить к голове лед.

Проявления гипертонического криза очень яркие, ребенок резко начинает испытывать сильную боль в голове, его тошнит, ухудшается зрение. Кроме того, родители могут отмечать проявления галлюцинаций и другие нарушения у своего ребенка при высоком давлении. Своевременное оказание медицинской помощи играет главную роль в улучшении здоровья малыша.

Пониженное давление

Несмотря на то, что дети чаще страдают от гипертонии, есть много родителей, задающихся вопросом о том, как повысить давление у ребенка. Эта проблема актуальна тоже, ведь низкие показатели тонометра могут быть очень опасны.

Есть категория малышей, у которых гипотония является естественным физиологическим состоянием, не требующим лечения. Ребенок чувствует себя хорошо, несмотря на низкий индекс артериального давления. Также такое состояние наблюдается у всех людей, живущих в условиях тропического климата или высокогорья. Однако зачастую низкие показатели тонометра свидетельствуют о наличии некоторых проблем со здоровьем малыша.

Есть факторы, которые провоцируют снижение уровня нажима крови на кровеносные сосуды, они являются временными и диагноз «гипотония» детям не ставится.

Непатологические факторы:

1. длительное нахождение в душной комнате;
2. чрезмерные умственные нагрузки;
3. физическое перенапряжение;
4. переедание.

Гипотония бывает первичной, когда заболевание считается самостоятельным, и вторичной, когда болезнь возникает под воздействием других недугов.

Лечение вторичной или симптоматической гипотонии основано на выявлении и терапии провоцирующего заболевания. Поэтому, искать способы того, как повысить давление у ребенка, бессмысленно, решить проблему может только врач.

Патологические причины:

• респираторные и инфекционные недуги, возникающие слишком часто;
• нарушения эндокринной системы;
• сосудистые и почечные заболевания;
• патологии сердца;
• снижение уровня гемоглобина в крови (анемия);
• серьезная нехватка витаминов в организме;
• вегето-сосудистая дистония;
• травмы черепно-мозговые, даже родовые.

Помимо прочего, врачи выделяют еще одну разновидность гипотонии, которая проявляется при резком изменении положения тела, когда человек лежал, а потом быстро встал. Объясняется это заболевание расстройством тонуса сосудов.

Родители могут самостоятельно заподозрить у своего чада низкое артериальное давление. Малыш обычно становится очень капризным и слабым, его мало интересуют подвижные игры. Сон такого больного может быть плохим и беспокойным. При сильном снижении уровня давления у ребенка могут наблюдаться интенсивные головокружения, вплоть до обморока. Если у малыша есть вегетососудистая дистония, то он выглядит своеобразно. Такие дети часто бледны, худощавы, а кисти рук практически всегда холодные. Помимо таких проблем, эти ребята страдают расстройством пищеварения, проявляющимся поносом или тошнотой, также может наблюдаться чрезмерное потоотделение.

Терапия:

1. настойки растений, повышающие давление;
2. физиолечение;
3. адаптогены;
4. ноотропы и другие.

При осмотре маленького пациента врач всегда расспрашивает родителей о семейных заболеваниях, ведь часто гипотония передается по наследству. Если в роду есть люди, страдающие данным недугом, вполне вероятно, что новорожденный малыш унаследует эту неприятную болезнь.

Рекомендации родителям включают в себя утренние водные процедуры с растиранием, зарядку, нормализацию режима дня малыша.

Первая помощь

Повышенное давление у ребенка легче отличить от пониженного, но оба эти состояния требуют немедленной помощи. Если у малыша произошло резкое снижение артериального давления, то ситуация считается крайне опасной. Родители должны знать, как оказать своему чаду первую помощь, до приезда бригады медиков.

• Уложить малыша в постель и обеспечить полный покой.
• Необходимо создать ребенку условия, чтобы он лежал головой немного вниз, положить под ноги валик или просто в сидячем положении голову склонить к коленным чашечкам, таким образом, кровь быстрее прильет к головному мозгу.
• Дать выпить больному воды, нельзя давать ему крепкий чай или кофе, это спровоцирует чрезмерную сердечную деятельность. Допустимо выпить малышу слабый сладкий чай, это улучшит его состояние.

Во время ожидания скорой помощи нельзя позволять ребенку совершать резкие движения, так как это часто приводит к обмороку.

Медикаментозные средства давать больному тоже не следует, только врач скорой решит, какой препарат необходим маленькому пациенту.

Черепное давление у детей значительно отличается от артериального, нельзя путать эти состояния. Лечением таких заболеваний должны заниматься врачи, применение народных средств, без консультации доктора недопустимо. Любую проблему с давлением у детей в возрасте 5 лет должен решать специалист, так как организм детей очень слаб и может отреагировать на непрофессиональные действия неожиданно.