Узи таза у ребенка 2 года
УЗИ малого таза ребенку назначается в том случае, если есть подозрения на наличие заболеваний мочевыделительной или половой системы. Этот метод обладает высокой результативностью. Он абсолютно безопасен для детей всех возрастов. Принцип действия диагностического исследования предельно прост: специальный датчик излучает сверхзвуковые волны. Они движутся в заданном направлении и поглощаются с неодинаковой силой специальным прибором. Он преобразует полученные данные и выдает на монитор визуализированную картинку.
Преимущества метода
Как и всякий другой способ обследования УЗИ имеет свои достоинства. К ним можно отнести:
- отсутствие лучевой нагрузки;
- безопасность для детей любых возрастов;
- кратковременность исследования: процедура занимает не больше двадцати минут;
- отсутствие инвазивного вмешательства;
- возможность получения данных в режиме реального времени;
- относительно низкая стоимость.
Современные приборы позволяют получать объемные изображения исследуемого органа, делать кадры видеосъемки в режиме 4D. Цветные снимки показывают четкие границы разнородных сред, что значительно упрощает диагностику.
УЗИ относится к объективным методам исследования. Полученные данные могут быть использованы разными специалистами. Они подлежат оценке докторами всего мира, независимо от языка общения.
Показания к УЗИ ОМТ
Ультразвуковое исследование проводят и по назначению врача или индивидуальному желанию родителей, заботящихся о здоровье своего ребенка. В первые дни жизни считается обязательным сканирование тазобедренного сустава. Оно позволяет исключить аномалии развития опорно-двигательного узла. Пропущенная дисплазия сильно сказывается на физическом развитии малыша: он плохо ползает, поздно начинает ходить, потом всю жизнь прихрамывает и жалуется на хроническую боль.
Показаниями к проведению УЗИ ОМТ у новорожденных являются:
- разный уровень складок под ягодицами;
- разная длина ног;
- трудности в отведении бедра;
- наличие щелчка при движении ног;
- чрезмерная зажатость ножек;
- присутствие симптомов воспалительного процесса.
Показания к проведению УЗИ ОМТ у девочек:
- боли внизу живота невыясненной этиологии;
- патологические кровотечения;
- выделения из влагалища;
- начало ранней менструации;
- подозрения на задержки в развитии;
- наличие семейного анамнеза.
УЗИ малого таза у девочек делают и в профилактических целях.
Показания к УЗИ ОМТ у мальчиков являются:
- проблемы с мочеиспусканием;
- боли в нижней части живота, в промежности или в мошонке;
- присутствие крови в моче;
- подозрение на наличие новообразований;
- выявленные отклонения от нормы в анализах крови.
- скрининговый мониторинг состояния внутренних органов для профилактики заболеваний.
У юношей и девушек описываемая процедура применяется для ранней диагностики патологических состояний репродуктивной системы. Если обследуется девственница, используется только трансабдоминальный способ проведения УЗИ: врач водит датчиком поверх кожи по нижней части живота, оценивает форму органов, их положение, размеры, отмечает наличие или отсутствие отклонений от существующих норм; анализирует структуру прилежащих тканей, состояние лимфатических узлов. Полученные данные фиксируются в заключении. На их основании устанавливается точный диагноз.
Описываемый метод обследования является абсолютно безопасным, неинвазивным и безболезненным способом изучения состояния внутренних органов. Его можно применять с первых минут жизни. Проводить нельзя в одном единственном случае – если есть в области исследования большая открытая рана.
Подготовка к процедуре
Для получения достоверных результатов, необходимо за два-три дня до обследования начинать щадящую диету. Важно исключить из рациона продукты, переваривание которых стимулирует образование и скопление газов в кишечном тракте. Они будут мешать визуализации органов. Не нужно давать ребенку:
- молочные и кисломолочные изделия;
- свежие фрукты и овощи, фруктово-овощное пюре;
- черный хлеб и сдобу;
- все бобовые;
- жирное мясо;
- газировку, леденцы и жвачку.
Можно есть птицу, приготовленную на пару нежирную рыбу, отварные яйца, сыры, каши на воде. В день исследования за три часа до процедуры не нужно ходить в туалет: полный мочевой пузырь приподнимает петли кишки, его очертания становятся лучше видными. Исследование не проводится после гастроколоноскопии. Если назначено в один день два вида диагностики, ультразвуковое исследование необходимо пройти первым.
Когда нужно сделать УЗИ новорожденному ребенку, малыша приводят к врачу за два часа перед очередным кормлением или спустя три часа после. Лучше проходить обследование в утреннее время.
Малышам до года достаточно пропустить одно кормление перед УЗИ. Чтобы правильно подготовить ребенка в возрасте от одного года до трех лет, важно не давать ему есть за четыре часа до процедуры. Если мальчик или девочка сильно капризничает, разрешено небольшое количество подслащенной водички.
Дети старше трех лет вполне могут терпеть чувство голода. Если назначить УЗИ на ранее утро, малыш останется без завтрака, но он не сильно будет переживать по этому поводу. Когда такой возможности нет, провести ультразвуковое исследование можно во второй половине дня через шесть часов после обеда.
УЗИ органов малого таза у подростка необходимо делать через восемь часов после приема пищи. Исследование проводится на полный мочевой пузырь трансабдоминально. Перед процедурой нельзя чистить зубы, сосать конфеты, пить какие-либо лекарственные средства. Если от последнего пункта отказаться никак нельзя, важно предупредить об этом лечащего врача и специалиста УЗИ.
В зависимости от возраста ребенка с собой нужно взять пеленку или полотенце, чтобы постелить на кушетку, а также салфетки для снятия геля с тела малыша. При себе должно быть направление. Приветствуется наличие амбулаторной карты.
Нужно подбирать одежду, которую легко снимать и надевать
Заранее родители должны продумать, во что одеть ребенка: врач попросит оголить нижнюю часть тела, процесс долгого раздевания способен привести к дополнительным негативным эмоциям.
Для грудничка нужно взять с собой соску-пустышку и бутылочку с любимым питьем, для детей старшего возраста любимую игрушку, поскольку эти успокаивающие факторы способны значительно уменьшить стресс, возникающий в момент контакта с незнакомыми людьми. Специалисту будет легче проводить исследование, уменьшится время диагностики. В среднем оно занимает 10-15 минут.
Если у малыша уже ранее была выявлена какая-либо патология органов малого таза, при последующих УЗИ следует брать с собой протоколы предыдущих ультразвуковых исследований. Врач по ним отследит динамику и сделает точное заключение.
Техника выполнения и расшифровка результатов
Пациент укладывается на спину на кушетку. Для проведения обследования специалист должен подобрать правильный датчик. Для изучения состояния органов малого таза у детей первых трех лет применяется устройство, изучающее частоту волн в 7,7 МГц. В старшем возрасте используется датчик с частотой 5 – 7,5 МГц. У подростков УЗИ проводится при помощи режима 3,5-5 МГц.
Врач наносит на датчик специальный гель, затем ставит его в надлобковую область и аккуратно водит им по низу живота.
Проводя процедуру, врач сначала изучает клиническую картину, которая визуализируется у него на экране, потом пишет заключение. Результатов ждать не приходится: на руках у специалистов есть стандартные шаблоны, которые заполняются сразу после исследования. В них перечисляются размеры органов малого таза, отмечаются отклонения от них, обозначаются патологические состояния (воспаления, внутренние повреждения, аномалии развития, смещения относительно существующих ориентиров).
Если ребенок во время проведения процедуры двигался или имел повышенное газообразование, результаты могут быть недостоверными.
Источник
Ультразвуковая диагностика – это процедура, предназначенная для изучения внутренних органов и большинства тканей. Принцип действия основан на способности ультразвуковых волн по-разному отражаться от препятствий с различной плотностью.
Методика УЗИ отличается простотой проведения и широкой доступностью. Абсолютная безопасность и безболезненность этой методики позволяет эффективно применять ее для диагностики патологий у новорожденных и детей первых лет жизни.
Где можно сделать УЗИ?
Специалист, направляющий малыша на ультразвуковое обследование, должен ознакомить родителей с ключевыми моментами диагностики, в том числе рассказать о месте прохождения. Обычно врач выписывает направление с указанием органов, которые необходимо исследовать. В стандартных случаях детское УЗИ проводят в медицинском учреждении по месту прописки ребенка. Срочное или специализированное обследование можно пройти в частной клинике или центре. Цена процедуры в таком случае будет колебаться в зависимости от сложности и вида УЗИ, от количества лет малыша.
Исследование головного мозга
УЗИ головного мозга или нейросонография назначается многим детям в первые 5 суток после рождения. УЗИ проводят с помощью специального датчика через родничок на голове младенца.
Причины назначения нейросонографии новорожденному ребенку:
- вероятность развития внутриутробной патологии головного мозга;
- травмы, полученные во время родов;
- гипервозбудимость или чрезмерная заторможенность ребенка;
- показатель по шкале Апгар ниже 7/7 баллов;
- возникновение судорог.
Показателями для проведения нейросонографии являются судорожные состояния, родовые травмы, чрезмерная возбудимость или заторможенность ребенка, низкие показатели по шкале Апгар
Помимо этого, УЗИ головного мозга проводят в обязательном порядке всем детям, которые после рождения по разным причинам попали в реанимацию. Повторное ультразвуковое обследование нужно сделать в течение года в случае постоянных частых срыгиваний, аномально быстрого роста головы малыша, наличия видимых внешних отклонений в развитии.
Специальная подготовка для нейросонографии не требуется. Перед процедурой кожа головы ребенка смазывается специальным гелем, улучшающим контакт с датчиками, которые закрепляются в области висков и родничка, на затылке. Результаты исследования транслируются на монитор в виде изображений.
Расшифровка НСГ заключается в определении размеров, расположения желудочков головного мозга и в сравнении полученных данных с конкретными возрастными нормами. Обязательно проводят исследование на существование возможных кистозных новообразований или кровоизлияний.
Диагностика тазобедренных суставов
УЗИ суставов (ТБС) рекомендуют сделать каждому ребенку в течение первого года жизни. Обычно с помощью ультразвуковой диагностики определяют патологическое состояние, называемое дисплазией. Степень структурных изменений при диагностировании недоразвития тазобедренных суставов зависит от формы дисплазии. Самая тяжелая форма этой патологии – врожденный вывих бедренного сустава.
В случае позднего выявления дисплазии обычно требуется хирургическое вмешательство. Запущенный и не леченный вывих сустава чаще всего является причиной развития у ребенка хромоты и искривления осанки. В связи с этим, специалисты не советуют тянуть с УЗ-обследованием тазобедренных суставов малыша до конца первого года жизни. Кроме того, к 10 месяцам ультразвуковая диагностика теряет свою высокую информативность, поскольку ребенка этого возраста практически не возможно задержать в нужном для обследования положении. Помимо этого, провести качественное исследование суставных структур мешает уже сформировавшаяся подкожная жировая клетчатка.
Обязательным является исследование суставов у ребенка на первом году жизни. Ультразвук дает возможность на ранней стадии выявить дисплазию и, возможно, назначить хирургическое вмешательство
Исследование почек
УЗИ почек ребенку назначают для определения патологий органов мочевыделения. Патологии мочевыводящих органов составляют около 40% от всего количества детских пороков. Так же ультразвуковое обследование детям первых лет жизни назначают для исключения рисков развития воспалительных заболеваний. Однако у таких болезней, как пиелонефрит и пиелит, нет четко выраженных ультразвуковых показателей.
Этот вид УЗ-обследования не нуждается в специфической предварительной подготовке. Часто, для получения дополнительной информации о состоянии почек, УЗИ детям первых лет жизни комбинируют с допплерографическим сканированием тока крови в почечных артериях.
Диагностика органов брюшной полости
УЗ-сканирование органов, находящихся в полости брюшины, назначают детям первых лет жизни для оценочной диагностики размеров и структурных характеристик поджелудочной железы, селезенки, печени и желчного пузыря. Для получения достоверных результатов процедуру желательно проходить на голодный желудок, а именно, последний прием пищи должен быть, как минимум, за два часа до начала процедуры. В период активного переваривания пищи состояние органов, участвующих в процессе пищеварения, оценить невозможно. В этот момент происходит сокращение желчного пузыря и увеличивается снабжение кровью поджелудочной железы и остальных органов, что может искажать показатели истинных размеров и структурных параметров.
По показаниям, исследование органов брюшной полости можно проводить даже грудничку
У детей до года с помощью УЗИ брюшной полости осуществляется эффективная диагностика патологий поджелудочной железы. Выявляются на ранней стадии признаки неспецифического изменения структур железы, что свидетельствует о развитии панкреатита. Часто такое состояние является следствием нарушенной бактериальной микрофлоры в кишечнике, различных видов аллергических реакций либо осложнением инфекционных заболеваний.
Исследование печени
Обычно, печень исследуется при проведении комплексного обследования органов брюшной полости. Но в некоторых случаях назначают отдельную ультразвуковую диагностику печени. Детям до года делают УЗИ для определения размерных и структурных характеристик органа, при подозрении на развитие патологических новообразований.
УЗИ печени детям 2-3х лет назначают при наличии таких симптомов:
- выраженная желтушность кожи и белков глаз;
- развитие гепатомегалии;
- подозрение на гепатит или абсцесс;
- болевые ощущения при прощупывании;
- постоянные или приступообразные боли под ребрами справа;
- травмы;
- паразиты;
- новообразования.
Ультразвуковая диагностика печени нуждается в предварительной подготовке. Детям возрастом после двух лет рекомендуют соблюдать специальную диету. Длится диета обычно три дня и заключается в ограничении употребления пищи с высоким содержанием клетчатки. За два дня до УЗИ следует исключить из рациона питания продукты, которые могут вызвать образование газов в кишечнике. Проводится процедура на голодный желудок, разрешается употребление небольшого количества жидкости. Обычно, это чистая вода без газа.
Для того чтобы печень хорошо просматривалась на УЗИ, ребенок до проведения исследования должен соблюдать специальную диету. Она направлена на уменьшение газообразования, ведь воздух мешает полностью рассмотреть орган
Другие виды УЗ-диагностики
Ультразвуковое сканирование сердечной мышцы новорожденным малышам и детям до года назначают только в случае подозрения на врожденные пороки сердца. В такой ситуации ребенку рекомендуют сделать комплексное обследование, заключающееся в комбинировании методик УЗИ сердца (эхокардиографии) и допплеровского сканирования.
Вилочковая железа исследуется у детей первых лет жизни, которые подвержены частым заболеваниям и при выявлении нарушений работы органов иммунной системы.
Ребенку до года может понадобиться УЗИ органов, находящихся в паху или мошонке, в случае подозрений на развитие паховой грыжи, крипторхизма или водянки яичек. Часто эти патологии возникают еще в период внутриутробного развития малыша. Возникновение водянки оболочек яичек у новорожденных мальчиков обусловлено физиологически и проходит самостоятельно в течение первых двух лет жизни.
Источник
Важным методом исследования в детской гинекологии является ультразвуковое исследование органов малого таза. Общепринятой методикой является трансабдоминальное сканирование, при проведении которого используют конвексный или линейный датчик с частотой 3,5 и 5 мГц. Для визуализации матки и яичников необходимо наполнение мочевого пузыря, который вытесняет петли кишечника из полости малого таза и служит акустическим окном, поскольку жидкость является идеальной средой для прохождения ультразвукового луча.
Яичники на УЗИ независимо от возраста девочек всегда представляют собой образования эллипсоидной формы, средней эхогенности с анэхогенными включениями (фолликулами). Четкая визуализация яичников при УЗИ всегда сложна, особенно в препубертатном периоде.
В возрасте от 5 до 7 лет яичники располагаются высоко у входа в малый таз, у его стенок. На эхограмме при поперечном сканировании они определяются у нижнего края поперечного среза длинной мышцы таза. С 9-10 лет яичники смещаются в полость малого таза, и к возрасту 12-13 лет у неменструирующих девочек яичники располагаются высоко у входа в малый таз, у менструирующих девочек отмечается опущение яичников в полость малого таза. В 14-16 лет — яичники опущены в полость малого таза и занимают свое типичное положение так же, как и у взрослых женщин. Правый и левый яичники эхографически располагаются на уровне дна матки или несколько ниже. Левый на 1,5-2 см ниже правого.
При нормальном половом развитии в каждой возрастной группе имеются различные стадии полового развития. Развитие в стадии физиологической зрелости находит свое отражение в количестве фолликулов и их размерах. Поэтому в каждой возрастной группе девочек при УЗИ выявляются различные варианты фолликулярного аппарата, которые находят свое отражение в размерах яичников.
Размеры яичников и их фолликулярного аппарата различаются с 6-летнего возраста. С 6 до 8 лет диаметр фолликулов не меняется. Только с 12 лет, то есть к моменту циклического выброса гормонов, происходит заметный рост фолликулярного аппарата. Причем скорость роста фолликулов особенно выражена только у 25% девочек.
Количество и скорость роста фолликулов у 65% девочек являются теми средними данными, которые приводятся в литературе.
Таблица. Ультразвуковые размеры и структура яичников девочек с учетом индивидуальных колебаний (по Л.В. Захаровой 2000)
| Возраст, года | Размеры и структура |
| 6-8 лет | (18-27)*(11-13)*(13-15) мм; количество видимых фолликулов от 3 до 10, размеры до 2-3 мм |
| 9-11 лет | (20-35)*(12-21)*(15-22) мм; фолликулы от 2 до 13, размеры от 4 до 18 мм |
| 12-17 лет | (24-38)*(12-23)*(17-21) мм; фолликулы от З до 19, размеры от 4 до 22 мм |
При росте доминантного фолликула размеры яичника увеличиваются от 2 до 10 мм индивидуальных колебаний.
У 100% девочек количество видимых фолликулов при УЗ исследовании незначительно увеличивается только к 14 годам, но остается значительно уменьшенным. Скорость роста фолликулов у них так же значительно уменьшена, только к 15-16 годам диаметр фолликулов приближается к 20-24 мм, что соответствует середине менструального цикла. Если данные размеры фолликулов определяются во II фазу менструального цикла, это соответствует персистирующему не овулируемую фолликулу, который может увеличиваться размере, переходя в фолликулярную кисту.
Появление овуляторных циклов отмечается только с 1 1-летнего возраста у 10% девочек, в 12 лет — у 2% и с 15-летнего возраста — только у 22% . Динамический рост фолликула и появление доминантного наиболее часто визуализировалось в правом яичнике. Размеры и структура яичников находятся в тесной связи с половым развитием девочки. По нашему мнению, УЗ критерии должны оцениваться совместно с физиологической зрелостью девочки.
М-эхо в матке определяется независимо от возраста девочки за 6 месяцев до начала первой менструации, достигая величины от 2 до 4 мм. Помимо увеличения М-эхо, в нем определялись структурные изменения в виде линейной гиперэхогенной структуры в центральной части М-эхо, видимые при трансректальном сканировании.
Величина и структура М-эхо коррелировали с увеличением содержания эстрадиола и прогестерона, что является закономерным для начала менструации.
Таблица. Размеры матки при физиологическом половом развитии девочек и девушек в возрасте от 5 до 17 лет (в мм) (по Л.В. Захаровой 2000)
| Возраст, года | Матка | М-эхо девочек | ||||||
| длина тела + шейка | передне -задний размер | шири на | длина шейки | день цикла 1-14 | день цикла 25-28 (35) | |||
| 5 | 30-40 | — | 5 | 15-20 | — | |||
| 6 | 30-40 | — | 5-6 | 15-25 | — | |||
| 7 | 35-50 | — | 5-8 | 15-25 | — | |||
| 8 | 35-50 | — | 6-10 | 15-25 | — | до 2 мм | ||
| 9 | 40-50 | 6-10 | 15-25 | — | до 2 мм | |||
| 10 | 40-50 | 35-40 | 6-10 | 20-25 | 20-28 | 2-4 | ||
| 11 | 50-55 | 35-40 | 10-15 | 25-35 | 20-25 | — | 2-4 | 6-7 |
| 12 | 55-65 | 35-40 | 10-15 | 25-35 | 20-25 | 2-4 | 2-4 | 6-7 |
| 13 | 64—80 | 40-45 | 10-15 | 40-50 | 24-30 | 2-4 | 6-7 | |
| 14 | 69-80 | 45-50 | 20-25 | 40-50 | 24-30 | 7-4 | 2-4 | 6-7 |
| 15 | 80-85 | 50-55 | 25-30 | 40-50 | 24-30 | 2-6 | 6-9 | |
| 16 | 80-85 | 50-55 | 35-40 | 40-54 | 25-30 | 2-6 | ||
| 17 | 80-85 | 50-55 | 40-45 | 40-54 | 25-30 | 2-6 | 6-9 | |
Большинство авторов не оценивают величину М-эхо в зависимости от времени первой менструации, что может приводить к неправильной оценке гиперплазии эндометрия. По нашим данным величина М-эхо коррелирует с гинекологическим возрастом девочек до 14 лет и количественным содержанием эстрогенов и прогестерона. У девочек с гинекологическим возрастом от двух лет в 14-летнем возрасте величина М-эхо достигает 6 мм в середине менструального цикла и у них же отмечается усиление УЗ сигнала от эндометрия (связанное с секреторными изменениями, что подтверждалось тестами функциональной диагностики).
С 15-летнего возраста у всех девочек величина М-эхо на 5-6-ой день менструального цикла составляет 2-6 мм и к середине цикла достигает 10 мм и отмечается повышение эхогенности эндометрия. Погрешность изменения при абдоминальном сканировании составляет 2-4 мм и обратно пропорциональна величине М-эхо. При овуляторных циклах отмечается снижение эхогенности вокруг эндометрия с 7-9-го дня менструального цикла, которое при цветной допплерографии определяется в виде спиральных артерий. К середине овуляторного цикла у 1/3 девочек происходит умеренное, а 2/3 — выраженное усиление УЗ сигнала от эндометрия. За 5-7 дней перед менструацией усиление сигнала от эндометрия не дифференцируется и при этом эндометрия становиться гиперэхогенна, что мы связываем с накоплением в нем мукополисахаридов при достаточном содержании гестогенов.
При ановуляторных циклах описанные эхографические особенности отсутствуют. Выше перечисленные УЗ структурные изменения в эндометрии наиболее четко определяются при ректальном сканировании.
За год до начала менархе происходит увеличение скорости кровотока в маточной артерии, достигая 35.2±0.02 см/с. Одновременно с этим отмечается не только рост матки, но и увеличение М-эхо, усиление кровоснабжения матки, увеличение её микроциркуляции в препубертатный период, по всей видимости, связано с необходимостью физического роста органа. Данное положение объясняется более высокой систолической и диастолической скоростью кровотока и низкой сосудистой резистентностью в маточных артериях в препубертатном периоде. Можно предположить, что одной из причин увеличения размеров М-эхо является усиление кровоснабжения эндометрия в совокупности с увеличением содержания эстрогенов, прогестерона. По нашим данным, существует достоверная зависимость между диаметром растущих фолликулов, содержанием эстрогенов и величиной М-эхо.
В заключении следует отметить, что правильное сопоставление клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования позволяет оценить становление репродуктивной системы у девочек.
Источник