Увеличенное манту у ребенка 3 года
Немногие родители знают, что означает увеличенная манту у ребенка: плохо ли это или хорошо, значит ли, что чадо серьезно болеет? А может это просто коварная аллергия?
Что уж там говорить, если не все вообще осведомлены о том, для чего делается так называемая проба Пирке.
Если для вас эта информация – тайна за семью печатями, то эта статья вам пригодится!
Что такое манту, причины необычной реакции
Реакция Манту или же проба Пирке – это широко применяемый в СНГ способ диагностики туберкулезной инфекции в организме. Принцип действия довольно прост: под кожу вводится туберкулин – экстракт бактерий туберкулеза, после чего наблюдают за реакцией иммунной системы организма. Вопреки некоторым слухам, эта процедура абсолютно безопасна. Однако ее эффективность находится под вопросом.
Зачастую, увеличенное манту у маленького ребенка вызывает бурную реакцию родителей. Оно и не удивительно, ведь это значит, что родное дитя болеет опасным заболеванием!
Но так ли это на самом деле?
Этот вопрос довольно неоднозначен, ведь реакция Манту довольно нестабильна и не дает абсолютно точного результата.
Тем не менее, существует официальная шкала размеров:
- до 5 миллиметров. Это значение считается нормальной реакцией на прививку;
- около 10 миллиметров. Подобное увеличение индурации уже может указывать на наличие болезни в организме;
- более 15 миллиметров. Манту увеличена, причем значительно, что почти наверняка означает заражение.
Проблема состоит в том, что если у ребенка и наблюдается увеличение манту, то причины вовсе не в том, что он болен. Если у чада бывает увеличена манту, то он мог, к примеру, просто-напросто недавно контактировать с больным. Но сам он, при этом, может все еще быть абсолютно здоровым. С большой вероятностью увеличенная реакция может наблюдаться и в том случае, если ребенок уже пережил болезнь ранее.
Также важно помнить, что при диагностике учитывается только размер индурации. Не имеет значения, красная она или телесного цвета, рваные ли у нее края или ровные и куда она «расползается», если реакция проходит необычно.
Все это лишние и незначительные характеристики пробы.
Помимо этого, подобная диагностика неэффективна после вакцинации БЦЖ.
После вакцины размер манту не будет превышать пяти миллиметров, даже если ребенок действительно умудрился заразиться. Вот и получается, что увеличенная манту у ребенка часто не имеет объективной причины. А это еще и далеко не все возможные отклонения.
Мифы о причинах увеличения манту и их правдивость
Если с основными признаками возможного заражения все просто, то с подводным камнем, в виде аллергий и противопоказаний все уже не так очевидно. Ведь на самом деле у процедуры нет требований к пациенту! Конечно, каждый второй родитель скажет, что во время реакции детям нельзя есть сладкого, да и мочить индурацию строго запрещено. На самом деле, все это слухи и домыслы. По крайней мере, часть.
Ранние версии процедуры, называвшиеся пробой Пирке, действительно запрещали контакт с водой. Это было обусловлено тем, что вирус вводился не под кожу, а на нее, через предварительно оцарапанный участок.
Современные же реакции исключают это требование. Потому увеличение индурации никак не может быть связано с контактом с влагой.
Со сладостями все тоже не так однозначно. На большинство детей это условие не распространяется, ведь сладкое само по себе никак не влияет на туберкулин. Совсем иначе дело обстоит с аллергиками.
Вся суть в том, что большое количество сахара и других аллергенов может вызывать повышенную чувствительность организма ― обострение иммунитета. В таких условиях манту почти гарантированно вырастет значительно выше нормы.
Однако это может послужить и хорошим идентификатором причины осложнений. Если индурацию раздувает на половину руки, это не может быть ничем иным, кроме аллергической реакции.
Кроме того, возникновение аллергии может случаться и без помощи сладостей или цитрусов.
Небольшой процент людей, сильно склонных к аллергическим заболеваниям, могут наблюдать у себя гиперергическую реакцию и без воздействия сторонних аллергенов.
Противопоказания и правильное планирование пробы
Довольно важным условием при проведении реакции манту является планирование процедуры до прививок. Многие вакцины, которые ставят детям, могут сильно повлиять на исход пробы. Иногда прививка заставляет манту не реагировать на живущую в организме болезнь, а иная наоборот вызовет положительную реакцию там, где ее быть не должно. Вывод, тем не менее, один – не стоит с этим рисковать.
Различные заболевания тоже могут негативно сказаться на исходе процедуры. Миф о том, что нельзя болеть даже простудой – это, конечно же, неправда. Однако любые инфекционные заболевания уже увеличивают реакцию, даже если чадо уже переболело им. Желательно повременить, пока не пройдут хотя бы две недели с момента выздоровления от болезни.
Также ни в коем случае нельзя подвергать индурацию внешним воздействиям, вроде мазанья зеленкой или йодом, приклеивания пластыря или расчесывания места пробы. Все это может плохо повлиять на исход теста. Туберкулин может просто погибнуть, так и не показав врачу реакцию иммунитета на вирус.
Дополнительная диагностика и меры предосторожности
Несмотря на все вышесказанное, положительную реакцию манту не стоит игнорировать. Возможно у этого теста есть множество нюансов, однако он все же призван диагностировать заболевание у ребенка, так что нельзя просто махнуть рукой на необычную реакцию.
Но что делать в таком случае?
Для начала лучше оградить чадо от контакта с другими людьми.
Если болезнь действительно присутствует – незачем ее распространять. Кроме того, вполне возможно, что ваше дите и не заражено, но вот кто-то из его друзей является переносчиком страшной хвори. Лишняя предосторожность еще никому не навредила.
Затем стоит обратиться к лечащему врачу, чтобы тот направил ребенка в тубдиспансер на дальнейшее обследование. Зачастую в него будут входить всевозможные анализы и флюорография, а курировать это будет фтизиатр – специалист по лечению туберкулеза, который проследит, чтобы вы сделали все необходимые процедуры.
В итоге выходит, что реакция манту – довольно спорная по своей полезности процедура. На ее результат влияет множество факторов, иногда не зависящих от человека, да и «чистый» результат часто бывает неточным. Тем не менее, ничего плохого ребенку от этого теста не будет.
Важно лишь знать, какие могут быть реакции на пробу и не паниковать, даже если результат положителен.
Кто знает, может быть вы попали на одно из многих исключений и ничего страшного с вашим чадом не приключилось?
Загрузка…
Источник
05.10.2020 4 364 Прививки
Автор:Елена
Начиная с первого года жизни ребенка, иммунитет на туберкулез проверяют с помощью пробы Манту. Это не прививка, а метод оценки того, есть ли в организме болезнетворные бактерии. Норма размеров Манту у детей зависит от возраста. Ознакомиться с ней вы можете в нашей статье.
[ Скрыть]
Когда и зачем ставится прививка?
Манту делают детям от года до 14 лет. Это не прививка в полном смысле слова, а способ обследования на заболевание. По результатам процедуры медики судят о возможном присутствии в организме возбудителей тяжелого недуга. Вакцинируют против туберкулеза БЦЖ новорожденных еще в роддоме. К возрасту 7 лет действие препарата прекращается. Проба помогает узнать, есть ли еще в организме иммунитет против инфекции.
Манту делается для следующих целей:
- Выявление тех детей, у которых реакция сильно выражена. Требуется дополнительное обследование, так как есть подозрение, что они больны.
- Наблюдение за динамикой на протяжении нескольких лет. По ней судят о том, что в организме возможно есть болезнетворные бактерии и началось развитие туберкулеза.
- Определение лиц, у которых нет иммунного ответа на Манту (отсутствует бугорок и покраснение, остается только след от укола в виде точки), таких детей необходимо прививать от недуга заново.
Узнать информацию о профилактике туберкулеза вы можете на видео от канала Profilaktika Tomsk.
Как ставят пробу Манту?
Шприцем под кожу ниже локтя на внутренней стороне руки вводят специальное вещество – туберкулин. Заразиться данным заболеванием от него невозможно. Ведь препарат производится из частичек болезнетворных микобактерий, которые обезврежены нагреванием. Это вакцина считается неживой. Со стороны пациента никакой подготовки к процедуре не требуется.
Противопоказания
Нельзя делать пробу Манту в следующих случаях:
- когда ребенок страдает эпилепсией;
- есть инфекционное или вирусное заболевание, грипп, карантин в школе или детском саду;
- имеются болезни кожных покровов;
- при аллергии любого происхождения;
- есть хронические недуги, особенно в острой форме.
Побочные эффекты и осложнения
Иногда у ребенка могут возникнуть побочные реакции на Манту:
- нарушение в системе пищеварения;
- вялость и утомляемость;
- увеличение температуры тела;
- сыпь на коже;
- кашель через неделю после введения пробы.
Проявление у некоторых детей побочных эффектов говорит о том, что в туберкулине есть небольшое количество токсических компонентов. Они и вызывают нежелательные последствия.
Нужно ли делать пробу в 2 года
Проба Манту подразумевает введение под кожу вещества туберкулина, в составе которого есть обработанные бактерии. При попадании в организм они вызывают ответную реакцию защитных сил. Цель пробы:
- выявить пациентов, имеющих реакцию на введенный препарат для дальнейшего исследования с целью определения тех, кто инфицирован палочкой Коха;
- отследить реакцию ребенка на препарат в течение нескольких лет подряд, поэтому туберкулин вводят и в первый год жизни и в последующие годы;
- выявить тех, кто не имеет иммунитета к данному заболеванию.
Несмотря на риск возникновения симптомов интоксикации после введения туберкулина, прививка Манту считается безопасной в любом возрасте. Главное – учитывать состояние ребенка, наличие противопоказаний.
Если не брать их в расчет, это приведет либо к изменению результатов пробы, либо к осложнениям текущих заболеваний.
По мнению педиатра Комаровского, нужно обязательно делать Манту в два года за исключением следующих случаев:
- заболевания кожи – в таком случае папулы могут стать больше, покраснения – распространиться на большую площадь, что сделает невозможным измерение реакции на Манту;
- инфекционные патологии в острой форме – организм ребенка будет слишком истощенным, из-за чего на сделанный укол может развиться негативная реакция, что исказит результаты анализа;
- в период обострения хронических болезней, при эпилепсии, патологии суставов – в последнем случае введенный туберкулин может стать причиной обострения болезни;
- после недавно проведенных вакцинаций;
- в течение 2-3 недель после процедуры переливания крови.
Делать пробу можно только спустя 1-1,5 месяца после исчезновения симптомов заболеваний, когда организм ребенка восстановится. Родителям нельзя давать разрешение на Манту, если в детском саду введен карантин – организм ребенка после сделанного укола становится более восприимчивым к инфекциям, что повышает риск заражения.
Классификация результатов
Реакция организма на пробу Манту зависит от того, попадала ли в него палочка Коха, вызывающая туберкулез.
Встречаются два возможных варианта:
- если в организме когда-либо были болезнетворные бактерии, то образуется «пуговка» – своеобразный плотный бугорок, в котором лейкоциты сражаются с недугом;
- когда туберкулезные микроорганизмы не попадали к человеку, следа на месте укола не останется.
Классификация результатов введения пробы Манту.
| Наименование | Как выглядит | Что нужно предпринимать |
| Отрицательная | Нет плотной папулы и покраснения. Диаметр менее 1 мм | Необходимо заново вакцинировать БЦЖ. Или есть вариант, что организм никогда не сталкивался с палочкой Коха |
| Сомнительная | Есть только покраснение. «Пуговка» может быть диаметром до 4 мм | Требуется повторное Манту, либо имеется незначительное количество туберкулезных палочек |
| Положительная | Бугорок от 5 мм до 1,6 см | Присутствуют болезнетворные микробы в организме, за пациентом необходимо дальнейшее наблюдение |
| Гиперергическая | «Пуговка» больше 1,7 см, есть гнойнички или омертвение | Возможно, ребенок заразился туберкулезом или организм слишком чувствителен к пробе. Требуется осмотр у фтизиатра |
Как определить результат самостоятельно?
Нормально оценивать результат вакцинации Манту можно не раньше чем через 3 суток после ее проведения. Место, в которое был введен препарат, может выглядеть следующим образом:
- бугорок (по-другому его называют инфильтрат или папула);
- покраснение (гиперемированное состояние);
- точка от иглы без каких-либо покраснений и припухлостей.
Для определения результатов Манту нужно измерить длину папулы линейкой, красноту вокруг не следует брать во внимание.
По вышеприведенной таблице следует определить, проба дала отрицательный, сомнительный либо положительный результат.
Отрицательная
На коже нет никаких реакций, или образовалось уплотнение меньше миллиметра. Это доказывает тот факт, что внутри организма никогда не было туберкулезной палочка. Или она присутствовала раньше, но защитные силы побороли и вывели инфекцию. Классический пример – ребенку при рождении ставили БЦЖ, а в 4-5 лет болезнетворные микроорганизмы полностью удалены силами иммунитета.
Сомнительная
Образуется папула допустимых размеров до 4 мм, или возникает покраснение участка. В этом случае причин для беспокойства нет. Требуется только ежегодное наблюдение за динамикой.
Положительная
Проявляется краснота и инфильтрат. Этот факт говорит о том, что палочка Коха есть в организме и специальные лимфоциты начали борьбу с болезнью, которая представлена введенным туберкулином. Заражение может быть реальным от больного туберкулезом человека и искусственным – прививка БЦЖ.
Положительная реакция Манту выражается разными степенями:
- слабая – папула 5-9 мм;
- средняя – результат 1-1,4 см;
- высокая – бугорок 1,5-1,6 см.
Группы риска
Некоторым людям необходимо делать данную пробу дважды в год. Для этого существуют следующие показания:
- продолжительный прием лекарств, содержащих гормоны;
- сахарный диабет;
- прививка БЦЖ не ставилась в роддоме;
- бронхит в хронической форме;
- ВИЧ.
Гиперергическая
Если папула стала больше 17 мм или на месте укола появилась язвочка, гнойничок, то это говорит о наличии грозного заболевания в организме. Но причиной проявления гиперергического результата может быть банальное несоблюдение правил и условий, при которых разрешено делать Манту. В любом случае потребуется дополнительное обследование и посещение фтизиатра.
Ложноположительная
Такая реакция может проявиться, как положительная, но поводом для ее возникновения становится совсем не возбудитель туберкулеза.
Причины появления ложноположительного результата:
- аллергия на компоненты туберкулина;
- неполное выздоровление от болезни, которую пациент перенес перед прививкой Манту;
- обострение хронических недугов.
В этом случае ребенка также направят на дополнительное обследование, возможно, потребуется рентгеновский снимок легких.
Ложноотрицательная
Эта реакция выглядит, как отрицательная. То есть полное отсутствие «пуговки» и покраснения. Это возможно, когда человек продолжительное время болел туберкулезом и его организм уже не реагирует на новые очаги недуга.
Таблица: норма реакции на пробу Манту
При анализе результатов пробы у годовалых малышей учитывают диаметр отметки, оставшейся после первого БЦЖ. Начиная от 2 лет и у подростков, это уже не несет важной информации. Рассмотрим нормы размеров Манту у детей.
| Возраст, лет | Величина рубчика после БЦЖ, см | Диаметр инфильтрата при оценке пробы Манту, см | ||
| Существует иммунитет, выработанный организмом поле прививки БЦЖ | Причина неизвестна | Подозрение на наличие заболевания | ||
| 1 | 0,6-1 | 0,5-1,5 | 1,6 | >1,7 |
| 0,2-0,5 | 0,5-1,1 | 1,2-1,5 | >1,6 | |
| Отсутствует | Сомнительная | 0,5-1,1 | >1,2 | |
| 2 | Не учитывается | Прежний или уменьшение в размерах | Увеличение на 0,2-0,5 см в случае, если предыдущий раз был положительный результат | Изменение на положительный результат. Или рост папулы как минимум на 0,6 см |
| 3-5 | Не учитывается | Уменьшение размера, который должен быть не более 0,5-0,8 см | Увеличение на 0,2-0,5 см. Или нет тенденции к уменьшению | Изменение с отрицательной на положительную. Рост на 0,6 см. Если проба сделана первый раз – 1,2 см. Увеличение на 0,2-0,4 см и полный размер 1,2 см |
| 6-7 | Не учитывается | Угасание до сомнительной либо отрицательной реакции | 0,5 | Более 0,6 см |
Что такое вираж и блистерный эффект?
При оценке реакции на пробу Манту используют термин «вираж», который может проявляться в следующих случаях:
- резкое увеличение «пуговки» по сравнению с прошлым годом на 6 мм и более;
- изменение отрицательного результата на положительный.
Если случился вираж, то ребенка направят проводить дальнейшее обследование на туберкулез. Кроме того, папула 1,6 см и более на протяжении последних 4 лет также является причиной подозрения на болезнь.
Понятие «блистерный эффект» используют в тех случаях, когда «пуговка» при проведении частых проб с каждым разом становится больше. Увеличение бугорка не говорит о заболевании, это проявление накопительного блистерного эффекта.
Узнать подробнее, что такое вираж пробы Манту, можно на видео от канала Телемикс.
Гиперергический результат
Допустимый размер Манту при положительном результате – 16 мм, далее следует самый тревожный гиперергический, его еще называют ярко выраженным. Такая же оценка указывается при гнойниках и язвочках в зоне укола. Полученный результат требует немедленного посещения фтизиатра, так как, вероятно, внутри организма человека активно развивается инфекция, то есть пациент заражен.
Гиперергическую реакцию еще называют слишком сильно выраженной, ее критерии оценки (мм):
- Дети: папула более 16.
- Взрослые: папула более 20.
- Везикуло-некротическая реакция: гнойнички, омертвение, лимфангоит, дочерние отсевы, регионарный лимфаденит. При таких проявлениях размер папулы неважен.
Существуют ли жесткие нормы, сколько см должна быть Манту? Нет, оценка варьируется в зависимости от ряда важных факторов:
- Возраст пациента.
- Ставили ли ему вакцину БЦЖ.
- Размеры рубчика БЦЖ.
- Анамнез пациента (хронические заболевания, аллергия).
- Состояние здоровья на момент теста.
Таким образом, возможно варьирование оценки пробы Манту. С ребенком лучше ходить к доктору, который давно знаком с состоянием здоровья маленького пациента.
Какие факторы влияют на результаты?
Проба Манту не доказывает 100% наличия или отсутствия туберкулезной инфекции. На результат могут повлиять многие причины.
Например, хронические болезни, аденоиды, насморк, простуда, грипп – все это скажется на величине папулы. Есть и другие основания, которые берутся во внимание меньше всего. Но их нужно учитывать для получения нормального результата пробы.
Другие прививки
После других прививок ставить Манту нет смысла, так как итог будет искажен. «Пуговка» окажется большой из-за того, что с предыдущей вакциной в организм доставлена своя инфекция. Проба покажет инфицирование. Кроме этого, во всех препаратах есть консерванты, которые способны вызывать аллергию. После Манту аллергическая реакция будет сильно выраженной.
Аллергические реакции организма
Укол пробы имеет в составе аллерген – фенол. А если ребенок склонен к аллергии на некоторую пищу, бытовую химию, шерсть, пыль или что-то еще, то папула будет очень большой и может достигнуть более 2 см в диаметре.
Нарушения кишечной флоры и заражение гельминтами
Когда в кишечнике ребенка поселились паразиты или патогенные бактерии, они выделяют в него продукты своей жизнедеятельности. Это вызывает аллергические симптомы, в результате чего проба Манту дает увеличенную папулу. Поэтому перед проведением вакцины не помешает пропить курс препаратов от глистов и нормализовать флору кишечника.
Неблагоприятная экология
Загрязненность воздуха, почвы и продуктов питания ведет к тому, что вредные вещества проникают в организм и вызывают токсическое отравление. В результате проявляются воспалительные и аллергические реакции. Проба Манту может дать сильный положительный итог.
Как правильно ухаживать за «пуговкой»?
Запрещается что-либо делать с папулой до оценки результатов. Неправильное обращение с местом укола может дать неблагоприятный исход. Не рекомендуется совершать следующее:
- мочить прививку;
- протирать перекисью, зеленкой, йодом и др.;
- заклеивать пластырем, забинтовывать;
- тереть, чесать.
Какая норма реакции и отклонения
Впервые процедуру проводят в 1 год. Проба будет либо сомнительной, либо положительной, а размер папул составляет после Манту 10 мм у ребенка в этом возрасте. Правда, маленькие пациенты с аллергией реагируют иначе – в этом случае размер «пуговок» может быть больше.
На втором году жизни будет иная реакция Манту, норма у детей 2 года представлена в таблице:
| Реакция | Описание |
| Отрицательная реакция Манту у детей | В этом случае не наблюдается появление папул на месте введения препарата. Нормальный показатель Манту составляет около 2 мм. Это свидетельствует об отсутствии патологии. |
| Положительная реакция | Уплотнения увеличиваются, сильно краснеют. Размер папул зависит от типа реакции: при слабовыраженной размер Манту составляет около 9 мм у ребенка; средней – до 14 мм, выраженной – от 16 мм. Одновременно с этим наблюдается увеличение лимфоузлов – отклонение от нормы реакции Манту может указывать на наличие туберкулеза. |
| Сомнительная реакция Манту 2 года | Размер папул около 8 мм, могут быть небольшие покраснения. Это говорит об отсутствии палочки Коха в организме. |
После введения препарата должно пройти 3 суток, затем врачи изучают результаты. Размеры Манту ребенка определяют прозрачной линейкой, где должна быть миллиметровая разметка.
Важная информация: Через сколько после Манту можно делать ребенку следующую прививку
Сколько должна быть Манту в 2 года, необходимо знать каждому родителю. Нормальная реакция – 2-8 мм. Важно учитывать, что даже положительная реакция на Манту не всегда указывает на туберкулез – причиной может быть аллергия, неправильно введенный препарат, использование туберкулина с истекшим сроком годности. В ряде случаев это может указать и на индивидуальную непереносимость введенного лекарственного препарата. При выявлении аллергии врачи назначат другие виды исследований. Потому так важно пройти дополнительные обследования.
Фотогалерея
Предлагаем вам для просмотра несколько фото по теме.
Техника проведения и оценка итога
Сомнительная проба
Гиперергическая реакция
Процедура замера результата
Видео «Проба Манту»
Мнение детского врача о пробе Манту вы узнаете на видео от канала Доктор Комаровский.
У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта KROHABABY помогут вам, задать вопрос
Была ли эта статья полезна?
Спасибо за Ваше мнение!
Статья была полезнаПожалуйста, поделитесь информацией с друзьями
Да (100.00%)
Нет
X
Пожалуйста, напишите, что не так и оставьте рекомендации по статье
Отменить ответ
Оценить пользу статьи: Оцени автора (2 голос(ов), среднее: 5,00 из 5)
Обсудить статью:
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник