Увеличенная печень у ребенка 3 года причины
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Если у ребенка при ощупывании определяют незначительное или выраженное увеличение размеров печени, то говорят о таком состоянии, как гепатомегалия. Гепатомегалия у детей может быть физиологической и патологической, умеренной и диффузной. Что это означает, и когда ребенку необходима помощь, поговорим в данном материале.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Код по МКБ-10
R16.0 Гепатомегалия, не классифицированная в других рубриках
Причины гепатомегалии у детей
В детском возрасте, примерно от пяти до семи лет, гепатомегалия может быть физиологической. Такой симптом проходит самостоятельно, без какого-либо лечения. У более старших детей физиологический характер гепатомегалии исключен: здесь следует искать причины данного состояния.
Какие причины наиболее распространены:
- воспалительные процессы (гепатит разных видов, инфекционные болезни, интоксикация печени, в т. ч. медикаментозная, печеночные паразиты, перекрытие желчевыводящих протоков, абсцесс печени);
- нарушения обменных процессов (мукополисахаридные расстройства, сбой в обмене гликогена, нарушение белкового и жирового обмена, а также обмена меди или порфирина);
- расстройства крово- и желчеоттока (гепатоцеребральная дистрофия Вильсона-Коновалова, цирроз печени, венозный спазм или тромбоэмболия, интоксикация винилхлоридом, аномалии желчевыводящих каналов, недостаток сердечной деятельности, миелофиброз);
- инфильтрация печени (лейкемия, гемолитическая желтуха, печеночные метастазы, лимфангиома, первичные опухоли печени, экстрамедуллярный тип кроветворной системы, гистиоцитоз, гемохроматоз);
- повреждения печеночной ткани (билиарный цирроз, кисты печени, фиброз, наследственная телеангиоэктазия);
- разрастание береговых клеток Купфера (при сепсисе, избытке витамина A в организме, при гранулематозном поражении печени).
Также гепатомегалия может быть ложной, например, вследствие заболеваний органов дыхания (эмфизема).
[10], [11], [12]
Симптомы гепатомегалии у детей
Гепатомегалия у детей, помимо увеличения размеров печени, может сопровождаться следующими симптомами:
- пожелтением кожных и слизистых покровов;
- появлением телеангиоэктазий (капиллярных звездочек) на животе;
- болезненным ощущением и чувством распирания в правом подреберье;
- потерей аппетита;
- появлением горького привкуса в ротовой полости;
- диспептическими расстройствами;
- чувством апатии, усталости;
- сбоями в системе свертывания крови.
Иногда наблюдается неприятный запах из ротовой полости. Если заболевание протекает длительно, может возникнуть асцит – накопление жидкости в брюшной полости: при этом живот увеличивается в размерах, становится округлым и плотным.
В нормальном состоянии печень ребенка не должна выступать за пределы нижнего правого ребра. Если же орган выходит больше чем на 2 см, то такое состояние уже определяют, как гепатомегалия. Как мы уже говорили выше, увеличение печени у ребенка пяти-семи лет может быть физиологическим: при этом чаще всего такое увеличение носит умеренный характер, то есть увеличение наблюдается на 1-2 см от края ребра.
Умеренная гепатомегалия у ребенка – это медицинский термин, который используют специалисты для того, чтобы различать описание патологических значений и показателей нормы. То есть, если говорят об умеренной гепатомегалии, имеют ввиду, что увеличение печени имеет место, но оно не настолько выражено, каким могло бы быть при наиболее вероятных заболеваниях. Такое состояние можно наблюдать после введения вакцин, либо вследствие нарушения режима питания ребенка.
Противоположное понятие умеренной гепатомегалии – диффузное увеличение печени, то есть явное. Часто диффузная гепатомегалия связана с острыми воспалительными или дистрофическими процессами в органе.
Диагностика гепатомегалии у детей
Часто для диагностики гепатомегалии у детей может быть достаточно общего осмотра с прощупыванием органа в области правого подреберья. Напомним, что гепатомегалия не является заболеванием – это лишь симптом, признак другого заболевания, которое следует обнаружить и лечить.
Доктор обязательно должен внимательно осмотреть ребенка, обратить внимание на изменение цвета кожи, состояние живота. Проводится ощупывание области печени, брюшной полости.
Выраженность печеночной дисфункции можно определить по результатам биохимии крови, анализа на свертываемость крови и других печеночных проб.
В некоторых случаях прибегают к консультации профильных специалистов: гастроэнтеролога, гематолога, инфекциониста.
Наиболее распространенным и информативным способом диагностики считается исследование ультразвуком. Такой метод поможет специалисту установить верный диагноз даже при умеренном увеличении печени при отсутствии выраженной дополнительной симптоматики. На УЗИ доктор может увидеть эхопризнаки нарушений тканевой структуры печени, появление нехарактерных образований и элементов.
Вспомогательными методами диагностики, позволяющими обнаружить основное заболевание, являются:
- иммунограмма;
- анализы на гельминты и паразиты;
- онкомаркер;
- рентген-исследование и пр.
[13], [14], [15], [16]
Лечение гепатомегалии у детей
Лечение гепатомегалии у детей должно быть комплексным: оно проводится только под контролем специалиста. Необходимо помнить, что гепатомегалия – это всего лишь признак другой болезни. По этой причине использование того или иного медицинского препарата может проводиться только после того, как будет обнаружена основная патогенетическая причина увеличения печени. Назначенные врачом лекарства должны воздействовать на первоначальную причину и остановить болезненный процесс в организме.
К примеру, при обнаружении инфекционного или вирусного заболевания проводится антибактериальная или антивирусная терапия, а при нарушении обменных процессов – восстановительная или заместительная терапия. При циррозе назначают препараты, поддерживающие функцию печени, восполняющие недостаток выделяемых ней ферментных веществ.
Также может быть назначена гепатопротекторная терапия, предусматривающая создание дополнительной защиты для печени. Используются медпрепараты эссенциале, карсил, гептрал и пр.
Кроме того, лечение гепатомегалии требует назначения специального диетического питания. Цель такой диеты – облегчить работу печени, уменьшить нагрузку на орган. Акцент в питании делается на растительную и сбалансированную пищу, с уменьшением потребления продуктов, богатых жирами и углеводами. Особенно актуальна диета при гепатомегалии, вызванной нарушением обменных процессов.
Профилактика гепатомегалии у детей
Важным элементом профилактики гепатомегалии у детей является соблюдение ребенком режима приема пищи, отдыха, а также своевременное лечение заболеваний организма.
Необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, особенно после инфекционных и воспалительных заболеваний. Часто после гепатита или холецистита ребенок может отмечать усиление болевых ощущений после физических упражнений, езды в транспорте, быстрой ходьбы или бега.
Детям следует укреплять иммунитет, избегать переохлаждения и простудных болезней. Многие инфекционные заболевания (герпес, ОРВИ и пр.) могут послужить причиной воспалительных заболеваний желчевыводящей системы. По этой же причине следует своевременно лечить кариес зубов, так как бактерии оттуда могут переноситься с кровью практически в любой орган.
Следует также бороться с глистными инвазиями: паразиты из кишечника могут попадать в желчный пузырь и желчные каналы, что способно спровоцировать развитие воспалительного процесса и даже привести к обструкции желчевыводящих путей.
Немаловажное значение имеет психологическое состояние ребенка. Стрессы, страхи, волнения могут негативно отразиться на здоровье малыша, а также привести к дискинезии и другим заболеваниям печени.
Если доктор прописал лечение (при инфекции, воспалениях и пр.), важно в точности соблюдать все рекомендованные врачом установки. Самолечение – не лучший вариант помощи ребенку.
Не позволяйте детям переедать: чрезмерная нагрузка на органы пищеварения рано или поздно даст о себе знать возникновением какой-либо патологии, в том числе и болезней печени.
Следите за полноценным питанием ребенка, чаще бывайте с ним на свежем воздухе, обеспечивайте ему достаточный ночной отдых, соблюдайте правила гигиены, и тогда ваш малыш будет здоров и активен.
Прогноз гепатомегалии у детей
Прогноз гепатомегалии у детей зависим от происхождения данного симптома и наличия других признаков и осложнений.
Гепатомегалия, связанная с наличием инфекционного или вирусного заболевания, излечима. Специальное лечение, своевременно начатое и грамотно составленное, может гарантировать полное излечение более чем в 80% случаев.
При токсическом поражении печени прогноз несколько хуже, но все зависит от степени воздействия токсинов на печень, а также от своевременности принятых мер. Если патология переросла в цирроз, то прогноз заболевания ухудшается.
Родителям необходимо помнить, что своевременное обращение к специалисту, проведение профилактических обследований ребенка помогает обнаружить гепатомегалию уже в начальной стадии. Поэтому не стоит бояться похода к врачу: зачастую это может сохранить ребенку не только здоровье, но и жизнь.
Если гепатомегалия у детей не носит физиологический характер, то она не должна лечиться самостоятельно: этот симптом может быть признаком многих заболеваний, которые следует идентифицировать и вылечить.
Источник
922 просмотра
20 ноября 2020
Здравствуйте, мальчик, 6 лет, сделали УЗИ брюшно полости, месяц назад тоже делали, сказали, что увеличена печень. Месяц назад не говорили такого. Раньше было КВР правой доли: 104 мм, ККР левой доли: 50 мм, толщина хвостовой доли: 17 мм. Сейчас Размеры правой доли (КВР) 101Х98 мм, толщина правой доли мм (не написано). Толщина левой доли 51,Х36 мм. Вроде по результатам раньше было даже больше. В заключении написано небольшое увеличение размеров правой доли печени. Рост 118 см. Врач сказала, может быть вариант нормы, что ребенок будет высокий и назначила консультацию гастроэнтеролога. АСТ, АЛТ, билирубин прямой, общий, непрямой в норме, мы на днях сдавали. Наблюдаемся у гастроэнтеролога, основная причина – мягкий стул, еще предстоит сделать некоторые анализы. Что это может быть? Повторное узи и анализы сдали по своей инициативе, потому что гастроэнтеролог сказала, что кожные покровы желтушные, но ничего не назначила на эту тему. Кал, в основном, коричневый, моча всегда светло-желтая. Около полутора или больше месяцев назад был очень светло-желтый кал единократно, а где-то неделю назад пару раз желтый и один раз совсем светло-желтый, а потом опять стал коричневым. По узи механическую желтуху исключили, анализы тоже не показывают желтуху. С чем может быть связана увеличение печени незначительное? Хотелось бы сделать еще МРТ, но почти нигде не делают детям, может быть, врач направит, получится. Какие меры предпринимать и какие обследования делать?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте, я встречала увеличение печени у детей на фоне латентного течения хр вирусных инфекций герпеса.
Частоболеющий? Лор жалобы есть?
Я бы советовала кровь ифа авидность к вирусами герпеса (цмф, вэб, 6 тип)
Матвей, 20 ноября 2020
Клиент
Екатерина, здравствуйте, спасибо большое за ответ! А может быть это связано с онкологией или метастазами в печень? Я лично опасаюсь, что может быть рак кишечника с метастазами в печень, например, но гастроэнтерологи, была у двух, особо так не думают, назначили анализы, мы еще будем сдавать, пока только на желтуху сдали. Нет, сейчас не особо часто болеет, пару лет назад часто простужался. Из лор-жалоб увеличенные аденоиды, кажется, насколько помню, были. Вообще бывает аллергический насморк часто. И ставили его аллергологи. На ощупь не говорили, что печень увеличена. Спасибо за совет!
Педиатр
Нет, это не Онко в вашем случае, а то что вирусная инфекция хроническая 98-99%.
Матвей, 20 ноября 2020
Клиент
Екатерина, спасибо! не исключено, постоянный насморк, может быть, спасибо!
Педиатр
Педиатр
Здравствуйте! Проверьте ифа ig g m цмв вэб впг токсоплазма хламидии микоплазма,кал на гельминты пцр методом или обогащения з хкратно.
Матвей, 20 ноября 2020
Клиент
Маргуба, спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, а ифа ig g m цмв вэб впг – это на что анализы? имеет смысл пробовать МРТ сделать? У нас почти нигде не делают детям МРТ, только в одном месте по назначению врача, пока врачи не назначали, но, может быть, назначит кто-нибудь.
Инфекционист
Здравствуйте! Изменения размеров печени могут быть вариантом нормы в период активного роста ребёнка.Органы не всегда растут пропорционально мышцам и скелету.Не думаю, что есть какая то патология, тем более, что биохимия нормальная.
Матвей, 20 ноября 2020
Клиент
Нина, спасибо большое за ответ!
Педиатр
Здравствуйте исключите паразитов персистирующие инфекции гепатиты
Матвей, 20 ноября 2020
Клиент
Елена, спасибо за ответ, а как исключить гепатиты? На АЛТ, АСТ, билирубин общий, прямой и непрямой сдали, все анализы хорошие.
Педиатр
Матвей, 20 ноября 2020
Клиент
Матвей, 20 ноября 2020
Клиент
Елена, я посмотрела списки анализов в кдл на гепатиты, там их 28, есть и рнк, и днк, и антитела, не подскажете, какой именно вид анализов сдавать?
Педиатр
HBsAg, количественный тест (Hepatitis B surface antigen, HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген, количественный тест)
Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C)
Матвей, 20 ноября 2020
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
1545 просмотров
22 марта 2018
Ребенку 2,5 года. Периодические боли в брюшной полости, неоформленный стул, отрыжка после еды, в феврале текущего года переболел сильно ОРВИ был слизистый жидкий зеленоватый стул с резким запахом и вкраплениями крови. Назначили копрограмму, анализ на инфекции (к сожалению результатов данных анализов нет, но со слов педиатра – все нормально). Анализ на дисбактериоз высеял E-Coli гемолитические 10 в 6 степени.
Назначили УЗИ брюшной полости. Результат – Гепатомегалия. Диффузные структурные изменения паренхимы печени, Уплотнение внутрипеченочных желчевыводящих протоков.
Диагноз педиатра “Разрушается печень”. Назначения – Карсил или Эссенциале (1/4 * 2 р/д) и Креон 10 000 (10 гран. * 3 р/д). Принимать месяц. Через месяц повторное УЗИ.
Хотелось бы услышать Ваши комментарии по назначению врача (беспокоит, что данные препараты противопоказаны детям до 12 лет) и вцелом Ваше квалифицированное мнение по данному заболеванию.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, так а какую причину врач выставляет “разрушения печени”??? Биохимический анализ крови сдавали? Общий? Сейчас жалобы есть? Лечение кишечной палочки проводилось?
Мария, 22 марта 2018
Клиент
Александра, никак не поясняют с чем это может быть связано. Сказали – у детей такое бывает.
Про кишечную палочку – назначили курс лечения. пропил бифидумбактерин, сейчас принимает аципол.
Общий анализ крови сказали все хорошо.
Жалобы – ребенок потребляет значительно меньшие порции еды, чем было даже полгода назад, периодически вообще отказывается от еды, теряет в весе (в 1,5 года весил больше, чем в 2,5), стул неоформленный, отрыжка после приема пищи или воды, боли в области живота.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте.
Без развернутого и биохимического анализов крови оценить состояние печени невозможно.
Акушер, Гинеколог
Однозначно нужно сдать кровь на биохимию, также я бы рекомендовала все же сдать на вирусные гепатиты, далее иммуноглобулины М и G на токсоплазмоз и ВЭБ. Без биохимии крови нельзя судить о функции печени, соответственно и говорить, что она “разрушается”.
Акушер, Гинеколог
По поводу Карсил не вижу тут страха, поскольку это растительный препарат, у них у всех будет противопоказание в детском возрасте это бюрократические моменты.
Мария, 22 марта 2018
Клиент
Александра, спасибо большое.
Как Вы считаете, имеет ли смысл принимать сейчас препараты, без результатов всех, необходимых на Ваш взгляд анализов?
И если да, то какой препарат лучше для ребенка – Карсил или Эссенциале?
Акушер, Гинеколог
Я бы остановилась на Карсил, однако без анализов ничего не делайте. А что с глистами? Травили?
Мария, 22 марта 2018
Клиент
Александра, нет, не было никогда глистов
Акушер, Гинеколог
У всех детей, особенно ходячий в детский сад, рано или поздно есть глисты. Сдавайте анализы, и если честно, хоть я очень не люблю такое говорить, смените гастроэнтеролога. Ребёнок недообследован, к сожалению
Мария, 22 марта 2018
Клиент
Александра, спасибо Вам большое. Гастроэнтеролога у нас в городе нет. Наблюдаемся у педиатра. И полностью согласна с вами о необходимости смены врача.
Акушер, Гинеколог
Гастроэнтеролог необходим. Учитывая плохой аппетит, похудение, жалобы обследований тут ещё много. И глисты и лямблии и возможно какие-то ферментопатии типа целиакии. Сдайте пока необходимый минимум и ищите врача
Пульмонолог, Терапевт
Скорее всего кишечная инфекция вызвала воспалительный процесс в желчном пузыре и его протоках, следствием чему стал застой желчи и указанные Вами симптомы (по типу дискинезии желчевыводящих путей).
Я бы посоветовала следующее:
1. Частое дробное питание (5-6 раз в день) малыми порциями , убрав все жареное, жирное, газировки, шоколад, томат и т.п.
2. Мотилиум суспензия 3 раза в день до еды.
3. Хофитол капли 3 раза в день до еды.
4. Печеночные травяные сборы.
Пульмонолог, Терапевт
Плюс пребиотики лучше в виде препаратов. Молоко и молочные продукты убрать (на случай вторичной лактазной недостаточности после кишечной инфекции).
Мария, 22 марта 2018
Клиент
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Сдайте оак оам и биохимический анализ на билируб алат асат амилазу и др. Диагноз конечно вам поставили странный если вы все обследования не прошли как так можно написать. Еще сдайте кровь на гепатиты. . Из препаратов оставьте прка карсил, частое дробное питание, пробиотики.
Печень увеличена из-за того что есть воспаление протоков скорее всего желчь застаивается и происходит увеличение. Либо это может быть врожденная патология. Проверьтесь на паразитов еще. Желаю вам удачи выздоравливайте. Когда все анаоизы сдадите сходите на прием к гепатологу.
Мария, 22 марта 2018
Клиент
Татьяна, спасибо большое.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Лекарства назначены без Установления точного диагноза. Разрушение печени- это не диагноз, это бабушкинские предположения! Да по узи есть изменени, но они могут быть следствием пересеченной вирусной инфекции. Для начала вам необходимо сдать биохимический анализ крови, общий анализ крови и сонласна с Татьяной, на гепатиты сдайте. И желательно поменять педиатра.
Гепатомегалия может встречаться у детей перед скачков в посте и это нормально!
Здоровья вам и вашему ребёнку!
Мария, 22 марта 2018
Клиент
Маргарита, спасибо Вам большое.
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте! Карсил принимать можно, так как детский возраст- это относительное противопоказание. Я бы порекомендовала Вам дообследование: развёрнутый биохимический анализ крови,кровь на маркёры вирусных гепатитов ,кал на паразитов, КТ органов брюшной полости. Всего Вам доброго и здоровья Вашему малышу!
Мария, 22 марта 2018
Клиент
Татьяна, спасибо большое!
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Мария, пожалуйста! Обращайтесь в личку в любое время, всегда рада помочь!
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Желательно поменять педиатра.
Невролог, Терапевт
Добрый вечер! Не понятно, что значит “разрушается печень” и почему такие выводы. Вообще, для таких выводов должны быть соответствующие анализы биохимии (АЛТ, АСТ, билирубин) и мочи (желчные кислоты). Увеличение печени возможно, как реакция на ОРВИ, учитывая, что был энтерит, как осложнение. Обязательно дообследуйтесь, повторите УЗИ через месяц, посетите другого доктора, при необходимости- гепатолога. По поводу препаратов и диеты- не буду повторять за коллегами, они все верно и грамотно посоветовали. Пусть малыш выздоравливает!
Мария, 23 марта 2018
Клиент
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Мария. Вот читаю вопрос и возмущению нет предела… Что за диагноз “разрушается печень” и как такое можно брякнуть маме малыша… Стыдно за коллегу… Нет такого диагноза, а назначать лечение не определив первопричину просто нельзя, это может быть не то, что не полезно, но и опасно. По описанию стула ребенка не могло быть там всё нормально. Эшерихия коли 10 в 6 степени – много, по хорошему, нужно было для начала пропить курс бактериофага (например Бактериофаг коли 3 раза в день, один из них в виде клизмы, остальные два – перорально, дозировка по возрасту, пить дней 10-14) + пробиотик. Несвоевременно пролеченная кишечная инфекция привела к тому, что пошел застой желчи и из-за этого, компенсаторно печень увеличилась в размере (по УЗИ гепатомегалия и уплотнение желчевыводящих протоков), где там хоть слово о разрушении. Как мама почти такого же малыша в первую очередь и как врач, я бы настоятельно рекомендовала сменить врача, сдать общий анализ крови (развернутый, желательно – ручным подсчетом, а не аппаратным), биохимический анализ крови (с упором на печеночные трансаминазы – АЛТ, АСТ, билирубин – общий, прямой, непрямой, ЩФ). После дообследования с результатами показаться врачу, другому, лучше гастроэнтерологу и уже только тогда решать вопрос о лечении. Кал я бы также рекомендовала пересдать и результаты получить на руки, а не со слов врача и если эшерихия в таких же высоких концентрациях – подключать бактериофаг или антибиотик (в таком возрасте – предпочтительнее фаг). Крепкого здоровья Вам и Вашему малышу, всех благ и скорейшего ему выздоровления.
Мария, 23 марта 2018
Клиент
Наталья, спасибо Вам огромное! .
Гинеколог, Акушер
У ребенка диагностирована кишечная инфекция. Обнаружена кишечная палочка. С учетом степени показана была на тот момент антибактериальная противовоспалительная терапия. Которая не проводилась. В плане до обследования выполняется Узи брюшной полости. Гепатомегалия. Диффузные структурные изменения паренхимы печени, Уплотнение внутрипеченочных желчевыводящих протоков. Диагноз педиатра “Разрушается печень” Это не диагноз. А скорее некорректное замечание ,умозаключение …. У ребенка наоборот печень не разрушается , а увеличилась в объеме , компенсаторно. Увеличение печени (гепатомегалия) не является самостоятельным заболеванием, а только симптомом, в первую очередь, проводится лечение недуга, который спровоцировал увеличение печени. Лечение назначено неполное. Рекомендую Вам повторное исследование на дисбактериоз . С результатом анализа на очный осмотр к врачу гастроэнтерологу.
Мария, 23 марта 2018
Клиент
Эльвира, спасибо! К нашему большому сожалению у нас в городе нет гастроэнтеролога, назначения педиатра вызвали большие вопросы и именно поэтому вынуждена была искать ответы у врачей, согласившихся проконсультировать нас заочно.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Сифилис
20 декабря 2019
Заза
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник