Увеличение подчелюстного лимфоузла у ребенка 1 года
Лимфатическая система – это важная часть иммунной системы организма. Она представлена сетью капилляров, расположенных по всему телу, наряду с кровеносными сосудами. Лимфатическая система собирает лимфу, особую жидкость, содержащую иммунные клетки и аналог плазмы. Капилляры нужны для того, чтобы сорбировать все потенциально опасные агенты из тканей тела и внутренних органов для последующего их уничтожения иммунной системой и обучения иммунных клеток борьбе с неприятелями.
По ходу лимфатических капилляров имеются лимфоузлы, образования округлой или овальной формы со сложным строением. Они обладают функциями биологических фильтров для аллергенов, микробных и вирусных частиц, а также своеобразными «учебными классами» для иммунных клеток – лимфоцитов разного типа, которые обучаются уничтожению опасных веществ.
Лимфоузлы у детей: норма и лимфаденопатия
Врачи знают, где расположены лимфоузлы у детей, и при осмотре ребенка те, что доступны для прощупывания и расположены близко под кожей, они тщательно изучают за счет пальпации и оценки размеров, подвижности и болезненности. Иногда сами родители нащупывают у малышей круглые образования под кожей, похожие на горошек или фасолины, чечевичные зернышки. Эти находки могут быть как единичными, так и по несколько штук группой, и тогда это становится поводом для немедленного похода к врачу.
Родители переживают по поводу реакций лимфоузлов и их увеличения, так как могли слышать о том, что подобное проявляется при инфекциях и онкологических поражениях. Но так ли это на самом деле? Прежде всего, стоит разобраться в терминах, так как в отношении увеличенных лимфоузлов можно встретить в речи врачей и карточках детей два варианта – лимфаденопатия и лимфаденит.
Разберемся в терминах
Для врачей эти термины вполне понятны, а вот родителей они могут пугать, если не понимать сути происходящего. Так, если говорить о лимфаденопатии – это увеличение лимфоузлов более допустимых по возрасту размеров в определенных зонах, не связанное с наличием видимых патологий и болезней. То есть ребенок внешне здоров, но лимфоузлы у него увеличены. Такое бывает в период после выздоровления от некоторых инфекций, при наличии очагов хронического воспаления, а также на фоне имеющихся особенностей конституции (лимфатико-гипопластическая аномалия конституции или диатез).
Лимфаденит – это увеличение лимфоузлов в силу их воспаления, как острого, так и хронического, что обычно сопровождается болезненностью, местными признаками воспаления – краснотой, отеком и спаянностью с окружающими тканями. Вызвано состояние может быть как некоторыми инфекциями и патологиями, так и травмами, поражениями самих узлов, а в некоторых случаях и неоплазиями.
Зачем нужны лимфоузлы ребенку?
Лимфатические капилляры и узлы как часть иммунной системы стоят на страже здоровья ребенка и защиты его от проникновения в органы и ткани чужеродных агентов. Лимфатические капилляры собирают от клеток и тканей жидкость, в том числе и содержащую опасные частицы, вирусы, микробные тела или грибки, паразитов.
Чтобы не давать заразе распространяться по всему телу и существенно вредить здоровью, по ходу капилляров имеются биологические фильтры – лимфоузлы. Внутри них созревают иммунные клетки лимфоциты, которые активно борются с инфекциями и опасными веществами, в том числе и аллергенами.
В норме они имеют размеры от просяного или чечевичного зерна до горошинки, при активной работе они могут увеличиваться в размерах, чтобы вместить в себя больше иммунных клеток и бороться с неприятелем. Расположены лимфоузлы поодиночке или группами, в зависимости от обширности и важности зоны, откуда они собирают лимфу.
Основные группы лимфоузлов, которые наиболее важны при обследовании ребенка – шейные и подчелюстные, под- и надключичные, подмышечные и паховые, а также мезентериальные (лимфоузлы по ходу кишечника) и внутригрудные. Последние две группы видны только при специальных исследованиях – рентгене или УЗИ.
Почему лимфоузлы становятся увеличенными?
Само по себе увеличение лимфоузлов – это не болезнь, это один из симптомов различных патологий, реакция иммунной системы. Обычно это кратковременный ответ на проникновение в тело различных инфекционных агентов, по мере подавления инфекции реакции устраняются. Но могут быть и длительные, а также генерализованные лимфаденопатии (увеличены лимфоузлы во многих областях тела или практически все). Причинами увеличения лимфоузлов можно назвать шесть основных факторов:
- Местное воспаление с инфекционным агентом (гнойные ранки, микробное или вирусное поражение),
- Системная инфекция как вирусного, так и микробного происхождения (например, краснуха, ветрянка или грипп),
- Патологии соединительной ткани или аутоиммунные болезни, когда поражаются отдельные элементы лимфоузлов,
- Аллергические процессы, гиперчувствительность как немедленного типа (редко), так и замедленного.
- Гранулематозная болезнь, наследственный дефект в определенных звеньях иммунитета,
- Опухолевые процессы и неоплазии, как относящиеся к кровеносной и лимфатической системе, так и к другим зонам.
Самые частые причины увеличения
Наиболее часто лимфоузлы реагируют на острые инфекции, особенно микробного происхождения. Так, это могут быть стафило- или стрептококковые поражения носоглотки, среднего уха и болезни зубов. Тогда обычно реагируют шейные, подчелюстные и заушные узлы. Реже могут быть увеличены лимфоузлы по причине заражения туляремией, бруцеллезом или туберкулезом. Тогда они увеличиваются до значительных размеров и длительно не уменьшаются. Из вирусных инфекций наиболее часто реагируют увеличением лимфоузлы на краснуху и фелиноз (болезнь кошачьей царапины). Могут временно увеличиться лимфоузлы на фоне вакцинации АКДС или КПК-вакциной.
Из длительно текущих и хронических инфекций, часто приводящих к лимфаденопатии, можно назвать хронические воспалительные процессы кожи (импетиго, стрептодермия), туберкулезное поражение и сепсис, а также цитомегалия и мононуклеоз, ветрянка и краснуха. После них лимфоузлы могут быть увеличенными несколько месяцев.
Опасные патологии
На фоне иммунодефицитов, в том числе и ВИЧ, типична генерализованная лимфаденопатия (увеличены практически все группы узлов), кроме того, реакции узлов дают неоплазии – лейкозы, лимфомы и болезнь Ходжкина, но такое у детей встречается редко, и имеются множественные проявления со стороны других органов и тканей. Определить их наличие можно при исключении всех возможных патологий и причин лимфаденопатии по результатам биопсии узлов, а также специфических исследований крови и пункций костного мозга.
Внимание родителей!
У малышей раннего возраста иммунная система еще несовершенна и ее созревание идет в первые годы жизни. Поэтому у некоторых малышей отдельные группы лимфоузлов в силу анатомических особенностей и функционирования могут выдаваться и прощупываться под кожей даже в норме. Особенно это касается области основания черепа, шеи и подчелюстной зоны. При этом узелки безболезненные, не спаяны с окружающими тканями и не склеены между собой, не мешают ребенку расти и развиваться. Если отсутствуют все возможные признаки инфекции, все анализы совершенно спокойны и дети растут и развиваются по нормативам, это может быть вариантом нормы. Но, значительное увеличение лимфоузлов более 2-3 см в диаметре обычно указывает на однозначную патологию, которую нужно искать и лечить. Чаще увеличенными бывают лимфоузлы у часто и длительно болеющих детей, полных и рыхлых малышей, а также аллергиков.
Источник
анонимно, Мужчина, 1 год
Ребенок 1.9.мальчик. В конце августа увидела под шеей-подчелюстный увеличенные лимфоузлы.Пошли к педиатру,она рекомендовала сдать Оак. Все показатели были в пределах нормы.Ребенок бодр,весел,также сказала,что такое может быть на прорезывание зубов. Через неделю после этого ,начались сопли,пошли к лора,она написала В диагнозе-риноаденоидит и в прямом смысле сказала не париться из-за лимфов,мол бывает такое у детей. Сопли прошли мы на пару месяцев успокоились,но лимфоузлы стоят на месте. Вчера 20.10. Пошли к лору-другому,она осмотрела горло,уши,нос,сказала,что сейчас есть фарингит,прописала лекарство -хлорофилипт,и еще сказала что активно лезут все 4 зуба пятерки.Но такого долгого увеличения лимфоузлов это давать не должно. Рекомендовала сделать узи лимфоузлов. Сделали узи: В подчелюстной области с обеих сторон визуализируются увеличенные лимфоузлы справа 21.4*9.4,слева 10*8.2мм,15.4*6.3мм. Структура не нарушена,контуры четкие,ровные,кровоток умеренный. По передней поверхности кивательных мышц с обеих сторон визуализируются мелкие лимфоузлы от 6.9*4.6 до 11.6*5.6мм,кровоток не усилен. В подчелюстных слюнных железах с обеих сторон визуализируются лимфоузлы справа 5.9*2.1мм слева 6.6*3.5 мм. Доктор узист написала наблюдать в динамике ,повтор через 3 месяца. Боюсь пропустить что-то опасное,можно ли подозревать онко? Может имеет смысл сдавать еще какие-то-то анализы или показаться гематологу?
Здравствуйте! Извините за задержку с ответом. Увеличение лимфоузлов возможно на фоне самых разных ситуаций,: прорезываются зубы, ОРВИ, горло заболело. Тут вопрос в том, беспокоят они ребенка или нет. В этом я согласна с Вашим ЛОРом. Только меня удивляет, что при соплях она не назначила противовирусное лечение, например, свечи Виферон То, что в последствии назначили УЗИ –хорошо и правильно. Не думаю, что речь идет о чем-то опасном, но Ваше волнение вполне понимаю. Я бы рекомендовала Вам с результатами анализов отправиться на консультацию к опытному и грамотному детскому иммунологу. Напишите мне потом по результатом этой консультации, хорошо? С уважением, Бутузова Олеся
анонимно
Лор от фарингита сейчас прописала хлорофилипт,но буквально со вчерашнего дня у нас опять начались сопли.Я купила спрей назоферон,или лучше ,как Вы написали дать Виферон? Как только малой выздоровеет обязательно сходим к иммунологу,спасибо.
Здравствуйте! При ОРВИ всегда нужно использовать противовирусное средство, поэтому я и написала про Виферон. И обязательно симптоматическое лечение –промывание носа+лечебные капли, например, виброцил, изофру или назонекс (в зависимости от характера соплей) Как себя сейчас чувствует ребенок? С уважением, Бутузова Олеся
анонимно
Добрый вечер,чувствует себя хорошо,кроме соплей. Температуры нет,вялосии нет.Промываем нос аквамарисом,капаем виброцил и вот назоферон. Капаем лимфомиазот-рекомендовал знакомый педиатр. Также рекомендовали пересдать анализ крови,подскажите ,если сейчас орви,то лучше не делать анализ,там же в любом случае будет отражено воспаление? Через сколько времени можно сделать анализ крови?
Здравствуйте! Конечно, в крови будут изменения, мы во время ОРВИ рекомендуем сдавать анализ крови только в том случаЕ, если подозреваем бактериальные осложнения и хотим их подтвердить для назначения антибиотиков. Если такой вопрос не стоит, сдаем кровь через неделю после выздоровления. А виферон Вы не используете сейчас? Выздоравливайте! С уважением, Бутузова Олеся
Источник
742 просмотра
17 декабря 2019
Добрый день!
У ребенка 5 лет продолжительное время увеличены подчелюстные лимфоузлы, больше 2 мес. Максимальный 20 мм на 10 мм. Самочувствие хорошее. Так как ходит в садик, периодические сопли стекающие по задней стенке. Скажите пожалуйста не опасно ли это? Спасибо большое
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! ЛОР-патологию(аденоиды, тонзиллит) исключали? Л/у увеличиваются реактивно в ответ на нашествие инфекционного агента. И размеры приходят в норму долго вплоть до 6 мес- 1,2 лет. Кровь спокойная.
Анатолий, 17 декабря 2019
Клиент
Аида, небольшое увеличение аденоидов и гипертрофия мендалин присутствуют.
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Педиатр, Врач УЗД
Вот из- за этого и л/у реагируют на вялотекущее воспаление. Т.е. основная задача разобраться с ЛОР- патологией. Лечение сначала консервативное, при неуспешном лечении оперативное. Никакой онкологии нет. Не переживайте.
Анатолий, 17 декабря 2019
Клиент
Педиатр
Здравствуйте,анализ крови в норме.
Увеличение лимфоузлов связано с аденоидами,тем более переодически стекает слизь по задней стенке,нужен осмотр лор врача,сдать мазки из носа на микрофлору и чувствительность.
Плюс осмотр стоматолога для исключения кариеса.
Анатолий, 17 декабря 2019
Клиент
Мария, стоматолог смотрел, там все ок. Спасибо
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Сдайте мазок с зева на флору и чувствительность к антибиотикам
Педиатр, Врач УЗД
Акушер, Гинеколог
Агат, добрый вечер! Такая проблема может наблюдаться при кариесе. Может при вирусе. Обследуйтесь на вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус
Фтизиатр
Анат, лимфоузлы очищают организм от токсинов, бактерий, вирусов. К шейным, подчелюстныем лимфоузлам лимфа оттекает от горла и носа и задерживается в лимфоузлах. Поэтому лимфоузлы могут долго (до года и даже больше, особенно при хронической ЛОР патологии) оставаться увеличенными, главное, чтобы они не были воспаленными и болезненными.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Это может привести к гипертрофии лимфоглоточное кольца и хронизация инфекции носоглотки . Найдите нормального Лора , Пролечите нос по всем правилам . сдайте риноцитограмму , и мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам и флагом . Лимфоузлы реагируют на воспаление . Они нормально реагирует . А вот воспаление надо убирать
Хирург
Анат, здравствуйте !
Ребёнок просто не долечен !
Необходимо :
– МАЗОК ИЗ ЗЕВА НА ФЛОРУ И ЕЁ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К АНТИБИОТИКАМ, АСЛ – О ;
– КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ У ЛОР , С ПОЛДБОРОМ АНТИБИОТИКА,СОГЛАСНО ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ФЛОРЫ !
Вероятность того, что консервативное лечение окажется эффективным и операция не понадобится , – высока!
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Лимфоузлы – это сторожевые псы организма. Они делают все, чтобы обезвредить инфекционный агент и не допустить распространения инфекции. Увеличение данной группы свидетельствует о перенесенной инфекции, либо хроническом процессе в ротоглотке.(тонзиллит, например,кариес). Вам необходимо посетить Лор-врача и стоматолога для исключения хронического очага инфекции и если все в порядке, значит это последствия ОРВИ. В анализе крови у вас все в порядке. В любом случае лечить их не нужно, они сами уменьшатся в течение года.
Педиатр
Не опасно. Скорее всего ваш ребёнок “лимфатик” – у таких детей часто увеличены лимфоузлы, гипертрофия аденоидов и небных миндалин.
Наблюдайтесь у педиатра и ЛОР врача.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Содержание статьи
- Общие сведения
- Как правильно оценить размеры лимфоузлов?
- Онкологическая настороженность
- Методы диагностики заболевания
- Методы лечения
- Преимущества обращения в «СМ-Клиника»
Лимфатические узлы в норме имеют овальную форму, малый диаметр (несколько мм), внешнюю капсулу из соединительной ткани. Располагаются в разных частях тела группами. В зонах паха, шеи, подмышек узлы находятся неглубоко под кожей. Обычно к возрасту 1 года родители могут прощупать их и оценить размеры, плотность.
Общие сведения
Органы лимфатической системы выполняют защитную роль в организме человека. Они служат барьером на пути вирусов, бактерий, а также отфильтровывают вредные вещества. Всего в организме взрослого человека присутствует более 450 лимфоузлов, а их максимальное количество формируется к 10-ти годам.
Лимфоузлы соединены лимфатическими сосудами – по ним циркулирует лимфа (жидкость с высоким содержание лимфоцитов, или «белых кровяных телец»). Вырабатываясь в костном мозге, лимфоциты циркулируют по организму, проходя сначала селезенку, затем лимфоузлы. Благодаря этому они получают способность вырабатывать антитела для уничтожения микробов. Источник:
А.Г. Румянцев, профессор, В.М. Чернов, профессор, В.М. Делягин, профессор
Синдром увеличенных лимфатических узлов как педиатрическая проблема
Практическая медицина, 2007, №5 (24), с.12-15
Когда в организм попадает инфекция, совершается своеобразная «атака» на нее, вследствие чего лимфоузлы могут увеличиваться (в этот период они активнее продуцируют антитела). После выздоровления узлы принимают нормальные размеры. Если их диаметр и плотность не возвращаются к первоначальному состоянию, ребенка необходимо показать врачу.
Как правильно оценить размеры лимфоузлов?
Родители должны аккуратно прощупать узлы. Иногда увеличение настолько сильное, что это заметно внешне. Также при воспалительных процессах в лимфоузлах (лимфадените) дети ощущают боль, поэтому самостоятельно указывают на проблемный участок. Прощупывать лимфоузлы не рекомендуется более двух раз в день, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.
Показатели нормы лимфатических узлов:
- диаметр примерно до 5 мм;
- мягкая консистенция;
- единичное расположение, то есть отсутствие соединения между собой либо с кожей;
- отсутствие боли при пальпации (прощупывании);
- подвижность.
Причины увеличения и основные группы лимфоузлов
| Группа лимфатических узлов | Типичные причины увеличения |
|---|---|
| Околоушная | Пиодермия (воспаление волосистой части головы, сопровождаемое гноем), воспаление наружного либо среднего уха, наличие вшей, атопический дерматит, экзема. |
| Затылочная | Различные воспаления в волосистой части головы, грибковые заболевания, краснуха и др. |
| Подбородочная | Абсцесс челюсти, воспаление нижней губы, поражение передних зубов, стоматит. |
| Подчелюстная | Гингивит, стоматит, поражение зубов. |
| Шейная (по направлению мышц в задней части шеи) | Ангина, хронический тонзиллит, туберкулез миндалин, аденоиды, мононуклеоз инфекционной формы. |
| Шейная (срединная) | Скарлатина, ангина, «болезнь кошачьей царапины», ходжкинская либо неходжкинская лимфома (важно – это злокачественные онкологические процессы!), токсоплазмоз. |
| Шейная (боковая) | Опухоли, туберкулез лимфоузлов, инфекции носоглотки. |
| Локтевая | Инфекции предплечья или кисти. |
| Подмышечная | Инфекции плеча или руки, реакция на вакцину, «болезнь кошачьей царапины». |
| Паховая | Инфекции кожи, костей и мышц нижних конечностей, воспаление суставов, дерматит, воспалительные процессы в половых органах, реакция на вакцину, введенную в бедренную зону. |
Онкологическая настороженность
Лимфоузлы часто увеличиваются вследствие лимфогранулематоза (лимфома Ходжкина) либо лимфосаркомы (неходжкинская лимфома). Это злокачественные процессы, которые проявляются повышенной плотностью, безболезненностью и большим диаметром лимфоузлов при отсутствии других причин их деформации. Лимфатические узлы увеличиваются группами, несимметрично (например, с одной стороны шеи). На начальной стадии процесса сохраняется их подвижность, раздельное расположение. Если онкологический процесс продолжается без лечения, лимфоузлы могут спаиваться, редко возникает умеренная болезненность. Источник:
Н.В. Нагорная, Е.В. Вильчевская, А.П. Луачак, Е.Н. Марченко, Е.В. Бордюгова, А.П. Коваль
Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) у детей
// Здоровье ребенка, 2013, №1 (44), с.13-15
Симптомы, при которых обязательна консультация врача – это увеличение лимфатических узлов:
- более 7 дней;
- более 1 группы;
- сопровождаемое повышенной температурой тела;
- у ребенка до года;
- прогрессирующее со временем;
- с изменением местных кожных покровов.
Методы диагностики
После осмотра и сбора жалоб и анамнеза специалист направляет ребенка на общее обследование. Оно включает рентгенографию, анализы крови и мочи. Дополнительно могут понадобиться такие исследования:
- серология крови;
- диагностика туберкулеза;
- биопсия лимфоузла с последующим цитологическим исследованием в лаборатории;
- УЗИ.
Иногда детям в рамках диагностики назначают прием антибактериальных препаратов. По их эффективности подтверждают либо опровергают бактериальную природу недуга.
Методы лечения
Увеличенные лимфоузлы – это не самостоятельное заболевание, а симптом какого-либо другого. Поэтому терапия в этом случае сводится к устранению первопричины такой реакции. Скорость возвращения узлов к нормальному размеру различается, в зависимости от тяжести и вида основного заболевания.
Если ребенок болеет очень часто, то ему рекомендуются иммуномодуляторы для усиления защитных сил организма. Выбор препарата должен осуществлять только врач.
Важно! Увеличенные лимфоузлы нельзя прогревать – это может привести к развитию нагноения и заражению крови! Любое самолечение запрещено – причину и тип терапии определяет специалист.
Преимущества обращения в «СМ-Клиника»
«СМ-Клиника» – это коллектив одних из лучших в Санкт-Петербурге специалистов, передовое диагностическое оборудование и комфортные условия. У нас нет очередей, все исследования выполняются быстро, прием ведут врачи высокой квалификации.
При увеличении у вашего ребенка лимфоузлов на шее или в любой другой зоне необходимо срочно обратиться к специалисту для диагностики и лечения. Промедление в ряде случаев очень опасно!
Чтобы записаться на прием к педиатру, иммунологу или другому детскому специалисту, позвоните нам.
Источники:
- А.Г. Румянцев, профессор, В.М. Чернов, профессор, В.М. Делягин, профессор. Синдром увеличенных лимфатических узлов как педиатрическая проблема // Практическая медицина, 2007, №5 (24), с.12-15.
- Н.В. Нагорная, Е.В. Вильчевская, А.П. Луачак, Е.Н. Марченко, Е.В. Бордюгова, А.П. Коваль. Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) у детей // Здоровье ребенка, 2013, №1 (44), с.13-15.
Автор статьи
Грек Елена Анатольевна
Врач высшей квалификационной категории
Специальность: иммунолог
Стаж: 23 года
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Цены
| Наименование услуги (прайс неполный) | Цена |
|---|---|
| Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 1750 руб. |
| Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций | 2250 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 1800 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) | 2700 руб. |
| Консультация кандидата медицинских наук | 2500 руб. |
| Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) – поддерживающий курс (без учёта стоимости препарата) | 8100 руб. |
Все врачи детские иммунологи
- Все врачи
- Дунайский пр-т, д. 47
- ул. Маршала Захарова, д. 20
- Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1
Грек Елена Анатольевна
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: иммунолог
Дополнительная специальность: педиатр, аллерголог, гастроэнтеролог
Стаж: 23 года
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 2300 рублей Что входит в стоимость?
Игнатьев Вячеслав Анатольевич
Профессор
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: пульмонолог
Стаж: 45 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 3400 рублей Что входит в стоимость?
Нереуца Лидия Альвиновна
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: педиатр, иммунолог
Стаж: 18 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Гайнанова Елена Габдулхаковна
Кандидат медицинских наук
Основная специальность: иммунолог
Дополнительная специальность: аллерголог
Стаж: 9 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
Фукс Анна Дмитриевна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: педиатр
Стаж: 13 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Борисова Дарья Сергеевна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Стаж: 6 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Пантелеймонова Полина Михайловна
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: иммунолог
Стаж: 4 года
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Игнатьев Вячеслав Анатольевич
Профессор
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: пульмонолог
Стаж: 45 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 3400 рублей Что входит в стоимость?
Нереуца Лидия Альвиновна
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: педиатр, иммунолог
Стаж: 18 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Пантелеймонова Полина Михайловна
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: иммунолог
Стаж: 4 года
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Фукс Анна Дмитриевна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: педиатр
Стаж: 13 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Грек Елена Анатольевна
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: иммунолог
Дополнительная специальность: педиатр, аллерголог, гастроэнтеролог
Стаж: 23 года
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 2300 рублей Что входит в стоимость?
Игнатьев Вячеслав Анатольевич
Профессор
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: пульмонолог
Стаж: 45 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 3400 рублей Что входит в стоимость?
Гайнанова Елена Габдулхаковна
Кандидат медицинских наук
Основная специальность: иммунолог
Дополнительная специальность: аллерголог
Стаж: 9 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
Борисова Дарья Сергеевна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Стаж: 6 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Источник