Ультракаин ребенку 4 года

Пульпиты у детей являются распространенным заболеванием, возникающим чаще как осложнение кариеса, но нередки случаи развития травматического пульпита.

Клиническая картина заболевания отличается значительным разнообразием от почти полного отсутствия жалоб до острейших болевых ощущений, в зависимости от формы воспаления в пульпе и других местных и общих факторов.

Однако независимо от выраженности первичных клинических проявлений, лечебные манипуляции в зубе с воспаленной пульпой всегда сопровождаются неприятными, а чаще болезненными ощущениями, что требует проведения обезболивания, так как дети отличаются высокой лабильностью психических реакций, выраженными процессами возбуждения, непереносимостью боли и стойкой памятью на болевые ощущения и обстоятельства, связанные с ними. Негативный опыт первой встречи со стоматологом, как правило, является причиной дентофобии на всю жизнь, отказа пациента от любых стоматологических манипуляций [2]. Поэтому проблема обезболивания у детей при лечении зубов является актуальной.

В условиях амбулаторной стоматологической практики чаще используется местное инъекционное обезболивание. Однако сама процедура является сильным стрессовым фактором для ребенка.

Появление на стоматологическом рынке анестетиков на основе артикаина, отличающихся высоким обезболивающим эффектом, быстротой наступления анестезии при низкой токсичности и низком риске развития местных и общих побочных эффектов привело к увеличению количества терапевтических стоматологических вмешательств у детей с применением обезболивания [3, 5, 6].

Использование карпульных шприцев и игл малого диаметра позволило осуществлять саму манипуляцию практически безболезненно[1, 4].

Нами проанализирован опыт лечения 44 детей с пульпитом в возрасте 3−15 лет с применением инъекционного обезболивания ультракаином DS и DS-forte (табл. 1). Произведено 62 анестезии. Вылечено 92 зуба по поводу пульпита: 44 временных и 48 постоянных. При лечении детей с пульпитом (37 постоянных и 5 временных зубов со сформированными корнями) был использован метод витальной экстирпации.

Витально-ампутационным

методом вылечено 11 постоянных зубов с несформированными корнями, в том числе в 7 случаях – при травматическом пульпите. Витальная ампутация и экстирпация проводились по общепринятой методике. Комбинированный метод применен для лечения 39 временных моляров. В первое посещение производилась витальная ампутация и накладывалась девитализирующая паста. Дальнейшее лечение осуществляли

резорцин-формалиновым

методом.

Одновременно у этих же детей было вылечено 43 зуба (11 временных и 32 постоянных), находящихся в зоне анестезии по поводу среднего кариеса.

На верхней челюсти использовали инфильтрационную анестезию, анестетик вводили с вестибулярной стороны под слизистую и затем небольшое количество поднадкостнично в проекции верхушек корней.

На нижней челюсти использовали как инфильтрационную, так и проводниковую (мандибулярную) анестезии. К последней прибегали в случае необходимости лечения 2−3 рядом стоящих зубов у детей старше 5 лет.

Анестетик вводился в количестве 0,5−1,2 мл. в зависимости от возраста ребенка, вида анестезии и объема планируемого вмешательства. У детей младшего возраста, боящихся анестезии, место вкола обезболивали анестезирующим гелем, у школьников – 10% аэрозолем лидокаина.

При инфильтрационной анестезии обезболивание в месте введения анестетика наступало практически «на конце иглы». К лечению зубов приступали через 3−5 минут после анестезии при появлении признаков обезболивания слизистой альвеолярных отростков с небной стороны на верхней челюсти или обезболивания пульпы, определяемого зондированием, в случае лечения зубов на нижней челюсти.

После наступления клинических признаков обезболивания и полного отсутствия болевой чувствительности даже дети, первоначально отрицательно настроенные на лечение, быстро успокаивались и позволяли качественно выполнить весь объем предполагаемого лечения.

Некоторое беспокойство отмечалось у детей младшего возраста. Оно было связано не с болезненными ощущениями, а с незнакомыми ощущениями, вызванными действием анестетика, так как дети прикасались рукой к месту действия анестетика.

Общую реакцию после анестезии наблюдали у одного ребенка 12 лет. Кратковременное побледнение и легкое головокружение мы связали с психоэмоциональным фактором, так как мальчик панически боялся инъекции.

Следует отметить особый вид осложнений после анестезии у детей дошкольного возраста. В 6,82

3,80% случаев при лечении зубов на нижней челюсти под проводниковым обезболиванием мы наблюдали у детей 3−6 лет укушенные раны на нижней губе. Для профилактики этого осложнения следует предупреждать родителей, чтобы они не оставляли детей без присмотра в течение всего периода действия анестетика и не позволяли им закусывать губы и щеки.

При лечении всех форм пульпита и кариеса зубов в области действия анестетика был отмечен высокий обезболивающий эффект.

При витальной ампутации практически отсутствовало кровотечение из культи пульпы зуба за счет эффекта вазоконстрикции, который был более выраженным при использовании инфильтрационного обезболивания ультракаином DS-forte. Ультракаин DS-forte применяли у подростков при лечении травматического пульпита фронтальных зубов. Это позволяло работать на «сухом» операционном поле, быстро накладывать пасты на устья каналов, минуя этап остановки кровотечения, и в более короткое время заканчивать манипуляции в полости рта. Это особенно важно у детей младшего возраста, которые быстро устают, начинают закрывать рот и капризничать. Кроме того, при витальной ампутации в постоянных зубах обеспечивается меньшая вероятность инфицирования корневой пульпы и развития осложнений.

При витальной экстирпации кровотечение из корневых каналов в течение 2−3 минут наблюдалось только в постоянных зубах – в 2 случаях из 42 (4,76+/−3.28%). В остальных случаях кровотечение либо отсутствовало и пульпа удалялась в виде белого анемичного тяжа, либо его удавалось быстро остановить промыванием корневого канала 3% раствором перекиси водорода.

Нами отмечено, что при лечении детей под анестезией не было такой обильной саливации, которая обычно наблюдается у детей, особенно, если лечение сопровождается болевыми ощущениями. Это также обеспечивало более быстрое выполнение манипуляций.

Сокращение времени на выполнение отдельных этапов лечения, позволило увеличить общий объем вмешательства, лечить одновременно 2−3 рядом стоящих зуба как с осложненным, так и с неосложненным кариесом. Так, нами у 44 детей было вылечено 135 зубов, при этом произведено 62 анестезии. Т. е. у каждого ребенка вылечено, в среднем, по 3 зуба или по 2 зуба на 1 анестезию. Это особенно важно для детей с III степенью активности кариеса. Известно, что

из-за

множественности поражения зубов кариесом, санация их требует значительного времени. Кроме того, у этих детей почти все манипуляции, даже при неглубоких кариозных полостях, связаны со значительными болевыми ощущениями. Эти дети имеют больше зубов с осложненным кариесом.

Читайте также: Если ребенок рвет 4 года

Из-за

страха перед болью и длительности санации они нередко избегают стоматолога и не заканчивают лечение.

Среди представленной группы из 44 человек декомпенсированную форму кариеса имели 17 детей – 38,64+/−7,34%. При повторных посещениях эти дети сами просили проводить лечение под анестезией. В результате 100% детей было санировано.

Таким образом, наш опыт показал эффективность и безопасность применения ультракаина при лечении пульпита молочных и постоянных зубов у детей. Высокий обезболивающий эффект позволил проводить лечение пульпита в условиях психоэмоционального комфорта, избежать, а у некоторых детей преодолеть дентофобию, создать благоприятный фон для следующих контактов ребенка со стоматологом.

Было достигнуто выполнение большего, чем при лечении без анестезии, объема терапевтических вмешательств, параллельно лечению пульпита проводили лечение неосложненного кариеса. Получен высокий эффект санации детей в более короткие сроки.

Таблица 1. Количество зубов, вылеченных под анестезией.

		Зубы
		Временные	Постоянные	Всего
Пульпит	Витально-экстирпационный	5	37	42
Пульпит	Витально-ампутационный	–	11	11
Кариес	Оперативный	11	32	43
Всего	55	80	135

Литература

1. Анисимова Е. Н., Зорян Е. В., Шугайлов И. А. Особенности действия карпулированных анестетиков и их сочетания с вазоконстрикторами (предварительное сообщение) // Стоматология. 1997, № 6, С. 25−29.

2. Васманова Е. В., Анисимова Е. Н., Зорян Е. В., Морозова Н. В., Лукьянов М. В. Особенности местного обезболиваний у детей. // Стоматология. – 1997, № 1, С. 44−49.

3. Рзаева Т. А., Выгорко В. Ф., Рабинович С. А. и др. Контакт с детьми, возможности премедикации и местного обезболивания в клинике стоматологии детского возраста. // Стоматология. Спец. выпуск. Материалы IV съезда стоматологической ассоциации России. – 1998, С. 75−76.

4. Шугайлов И. А., Зорян Е. В., Анисимова Е. Н. Препараты и инструменты для местной анестезии в стоматологии. Метод рекомендации. – М., 1997, 39 С.

5. Шугайлов И. А. Стоматология без боли? Да, это возможно! Новые технологии обезболивания при лечении стоматологических заболеваний // Стоматология для всех. – 1998, № 1, С. 18−24.

6. Шугайлов И. А., Рзаева Т. А., Рабинович С. А. Применение интралигаментарного метода обезболивания при лечении зубов у детей // Профилактика и лечение стоматологических заболеваний у детей: Тез. докл.

научно-практической

конференции. – Уфа, 1992, С. 55−57.

Источник:

журнал «Стоматология детского возраста и профилактика»,

№№1−2 2003.

Источник

Клинико-фармакологическая группа

Местный анестетик с сосудосуживающим компонентом для применения в стоматологии

Действующие вещества

– артикаина гидрохлорид (articaine)

– эпинефрина гидрохлорид (epinephrine)

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный.

1 мл
артикаина гидрохлорид	40 мг
эпинефрина гидрохлорид	6 мкг,
эквивалентно содержанию основания эпинефрина	5 мкг,
что соответствует содержанию эпинефрина в растворе 1:200 000

Вспомогательные вещества: натрия дисульфит (натрия метабисульфит), натрия хлорид, вода д/и.

2 мл – ампулы бесцветного стекла (10) – пачки картонные.

1.7 мл – картриджи бесцветного стекла (10) – блоки из гофрированного картона (10) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный местноанестезирующий препарат, в состав которого входит артикаин (местноанестезирующее средство амидного типа) и эпинефрин (сосудосуживающее средство), которое добавляется в состав препарата для пролонгирования продолжительности анестезии.

Амидная структура артикаина подобна структуре других местноанестезирующих средств, но в его молекуле содержится одна дополнительная эфирная группа, которая в организме человека быстро гидролизуется эстеразами. С быстрым разрушением артикаина до его неактивного метаболита (артикаиновой кислоты) связана очень низкая системная токсичность препарата, позволяющая проводить повторные инъекции препарата.

Местноанестезирующие средства вызывают обратимую потерю чувствительности вследствие прекращения или уменьшения проводимости сенсорных нервных импульсов непосредственно в месте инъекции и вокруг него. Они обладают мембраностабилизирующим эффектом за счет снижения проницаемости мембран нервных клеток для ионов натрия.

Препарат оказывает быстрое (латентный период – от 1 до 3 мин) и сильное анестезирующее действие и имеет хорошую тканевую переносимость. Продолжительность анестезии составляет не менее 45 мин.

Вследствие очень низкого содержания в препарате эпинефрина влияние последнего на сердечно-сосудистую систему выражено незначительно: почти не отмечается повышения АД и увеличения ЧСС.

Фармакокинетика

Всасывание

После подслизистого введения 2 мл препарата Тmах артикаина в плазме крови составляет 10-15 мин, а среднее значение в плазме крови Сmаx артикаина составляет приблизительно 400 мкг/л, Тmах артикаиновой кислоты составляет 45 мин, а среднее значение Сmах артикаиновой кислоты составляет 2000 мкг/л. У детей были получены сопоставимые фармакокинетические данные. Различия между плазменными концентрациями артикаина и артикаиновой кислоты отражают быстрый гидролиз артикаина в тканях и крови, так что введенный артикаин поступает в системный кровоток в основном в виде неактивного метаболита.

Распределение

После подслизистого введения концентрации артикаина в крови в области зубных альвеол в тысячи раз превышает концентрации артикаина в системном кровотоке. Выявлена обратная связь между временем после инъекции и концентрацией артикаина в альвеоле зуба.

Связывание артикаина с белками плазмы составляет 95%.

Метаболизм

Все местноанестезирующие средства амидного типа метаболизируются в микросомах печени. Кроме этого артикаин в тканях и крови еще инактивируется неспецифическими плазменными эстеразами путем гидролиза в карбоксильной группе. Т.к. гидролиз происходит очень быстро и начинается сразу после введения, около 90% артикаина инактивируется этим способом. Образующийся в результате главный метаболит артикаина – артикаиновая кислота – не обладает местноанестезирующей активностью, и у него не выявлено системной токсичности.

Выведение

После подслизистого введения выведение артикаина происходит экспоненциально с T1/2 приблизительно 25 мин. Артикаин выводится главным образом почками в виде артикаиновой кислоты (64.2±14.4%), глюкуронида артикаиновой кислоты (13.4±5%) и неизмененного артикаина (1.45±0.77%).

После инъекций препарата в слизистую полости рта общий клиренс артикаина составляет 235±27 л/ч.

Показания

Инфильтрационная и проводниковая анестезия при стоматологических операциях:

неосложненные удаления одного или нескольких зубов;
обработка кариозных полостей зуба;
обтачивание зубов перед протезированием.

Противопоказания

повышенная чувствительность к артикаину или к другим местноанестезирующим средствам амидного типа, за исключением случаев, когда при гиперчувствительности к данным средствам аллергия к артикаину была исключена с помощью соответствующих исследований, проведенных с соблюдением всех необходимых правил и требований;
повышенная чувствительность к эпинефрину;
повышенная чувствительность к вспомогательным компонентам препарата, в т.ч. к сульфитам (включая проявляющуюся в виде бронхиальной астмы).

Противопоказания, относящиеся к артикаину

тяжелые нарушения функции синусового узла или тяжелые нарушения проводимости (такие как выраженная брадикардия, AV-блокада II и III степени);
острая декомпенсированная сердечная недостаточность;
резко выраженная артериальная гипотензия;
анемия (в т.ч. В12-дефицитная анемия);
метгемоглобинемия;
гипоксия;
детский возраст до 4 лет (отсутствие клинического опыта);

Противопоказания, относящиеся к эпинефрину

пароксизмальная тахикардия, тахиаритмия;
закрытоугольная глаукома;
прием некардиоселективных бета-адреноблокаторов, например, пропранолола (риск развития гипертонического криза и тяжелой брадикардии);
гипертиреоз;
феохромоцитома;
тяжелая артериальная гипертензия.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов со стенокардией, атеросклерозом, постинфарктным кардиосклерозом, нарушениями мозгового кровообращения, инсультом в анамнезе, хроническим бронхитом, эмфиземой легких, сахарным диабетом, недостаточностью холинэстеразы (применение возможно только в случае крайней необходимости, т.к. возможно пролонгированное и чрезмерно сильное действие препарата), нарушениями свертываемости крови, тяжелыми нарушениями функции печени и почек, выраженным возбуждением.

Дозировка

Препарат предназначен для применения в ротовой полости и может вводиться только в ткани, где отсутствует воспаление. Нельзя проводить инъекцию в воспаленные ткани.

Препарат нельзя вводить в/в.

Для анестезии при неосложненном удалении зубов верхней челюсти при отсутствии воспаления обычно достаточно создания депо препарата Ультракаин Д-С (Ультракаин Д-С форте) в области переходной складки путем его введения в подслизистую с вестибулярной стороны – по 1.7 мл препарата на зуб. В редких случаях для достижения полной анестезии может потребоваться дополнительное введение от 1 мл до 1.7 мл. В большинстве случаев это позволяет не проводить болезненной небной инъекции. При удалении нескольких рядом расположенных зубов количество инъекций обычно удается ограничить.

Для анестезии при разрезах и наложении швов в области неба с целью создания небного депо необходимо около 0.1 мл препарата на каждую инъекцию.

В случае удаления премоляров нижней челюсти при отсутствии воспаления можно обойтись без мандибулярной анестезии, т.к. обычно достаточной является инфильтрационная анестезия, обеспечиваемая инъекцией 1.7 мл препарата на зуб. Если же таким путем не удалось достичь желаемого эффекта, следует выполнить дополнительную инъекцию 1-1.7 мл препарата в подслизистую в области переходной складки нижней челюсти с вестибулярной стороны. Если же и в этом случае не удалось достичь полной анестезии, необходимо провести проводниковую блокаду нижнечелюстного нерва.

При обработке полостей и обтачивании зубов под коронки, за исключением нижних коренных зубов, в зависимости от объема и продолжительности лечения показано введение препарата Ультракаин Д-С с меньшим содержанием эпинефрина в область переходной складки с вестибулярной стороны в дозе 0.5-1.7 мл на зуб.

При выполнении одной лечебной процедуры взрослым можно вводить артикаин в дозе до 7 мг на 1 кг массы тела. Отмечено, что пациенты хорошо переносили дозы до 500 мг (соответствует 12.5 мл раствора для инъекций).

У детей старше 4 лет дозу препарата подбирают в зависимости от возраста и массы тела ребенка; доза не должна превышать 5 мг артикаина на 1 кг массы тела.

У пациентов пожилого возраста и пациентов с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью возможно создание повышенных плазменных концентраций артикаина. У этих пациентов препарат следует применять в минимальной дозе, необходимой для достижения достаточной глубины анестезии.

Для того чтобы избежать случайного внутрисосудистого введения препарата, всегда перед его введением следует проводить аспирационную пробу.

Давление инъекции должно соответствовать чувствительности тканей.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: дозозависимые реакции – ступор, иногда прогрессирующий до потери сознания, дыхательные расстройства, иногда прогрессирующие до остановки дыхания, мышечный тремор, мышечные подергивания иногда прогрессирующие до генерализованных судорог; возможны – головокружение, парестезия, гипестезия, преходящие зрительные расстройства (нечеткость зрительного восприятия, слепота, двоение в глазах), возникающие во время или через короткое время после инъекции местноанестезирующего средства.

Иногда при нарушении правильной техники инъекции при введении местноанестезирующего средства в стоматологической практике возможно повреждение нерва, в частности, в таких случаях возможно повреждение лицевого нерва, которое может привести к развитию паралича лицевого нерва.

Часто – головная боль, главным образом, вследствие наличия в составе препарата эпинефрина.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, брадикардия, сердечная недостаточность, шок. Очень редко вследствие содержания в составе препарата эпинефрина возможно развитие тахикардии, нарушений сердечного ритма, повышение АД.

Аллергические реакции: возможны – гиперемия кожных покровов, конъюнктивит, ринит и ангионевротический отек. Ангионевротический отек может проявляться отеком верхней и/или нижней губ, щек, отеком голосовых связок с ощущением “комка в горле” и затруднениями глотания, крапивница, затруднение дыхания. Любые из этих проявлений могут прогрессировать до анафилактического шока.

Местные реакции: отечность или воспаление слизистой оболочки в месте инъекции. В отдельных случаях при случайном внутрисосудистом введении возможно появление зон ишемии в месте введения, вплоть до некроза тканей.

Передозировка

Симптомы: первые проявления токсического действия – головокружение, моторное возбуждение или ступор; возможны брадикардия, резкое снижение АД, нарушения дыхания, мышечные подергивания, генерализованные судороги, тяжелые нарушения кровообращения, шок.

Лечение: при первых проявлениях симптомов токсического действия во время введения препарата, следует прекратить его введение и перевести пациента в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. Следует обеспечить проходимость дыхательных путей и мониторировать показатели гемодинамики (ЧСС и АД). Рекомендуется всегда, даже если симптомы интоксикации кажутся нетяжелыми, ставить в/в катетер для того, чтобы в случае необходимости, иметь возможность немедленно провести в/в введение необходимых лекарственных средств.

При нарушениях дыхания, в зависимости от их тяжести, рекомендуется подача кислорода, а при возникновении показаний к проведению искусственного дыхания – проведение эндотрахеальной интубации и ИВЛ.

Введение аналептиков центрального действия противопоказано.

Мышечные подергивания и генерализованные судороги могут быть купированы в/в введением барбитуратов короткого или ультракороткого действия. Рекомендовано вводить эти препараты медленно, под постоянным врачебным контролем (риск гемодинамических расстройств и угнетения дыхания) и с одновременной подачей кислорода и мониторированием гемодинамических показателей.

Часто брадикардия или резкое снижение АД могут быть устранены при простом переведении пациента в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями.

При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке, вне зависимости от их причины, введение препарата следует прекратить и пациент должен быть переведен в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. Необходимо обеспечить подачу кислорода, в/в введение растворов электролитов, ГКС (250-1000 мг метилпреднизолона), при необходимости, плазмозаменителей, в т.ч. альбумина.

При развитии коллапса и усилении брадикардии показано медленное в/в введение раствора эпинефрина (0.0025-0.1 мг) под контролем сердечного ритма и АД. При необходимости введения в дозах, превышающих 0.1 мг, эпинефрин следует вводить инфузионно, отрегулировав скорость введения под контролем ЧСС и АД.

Тяжелые тахикардии и тахиаритмии можно купировать введением антиаритмических препаратов, за исключением кардионеселективных бета-адреноблокаторов.

Повышение АД у пациентов с артериальной гипертензией при необходимости следует снижаться с помощью вазодилататоров.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказанные комбинации

Противопоказана комбинация с кардионеселективными бета-адреноблокаторами, например, пропранололом, т.к. имеется риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии.

Взаимодействия, которые следует принимать во внимание

Возможно усиление действия вазоконстрикторов, повышающих АД, таких как эпинефрин, при одновременном применении трициклических антидепрессантов или ингибиторов МАО. Подобные наблюдения были описаны для концентраций норэпинефрина 1:25 000 и эпинефрина 1:80 000 при их применении в качестве вазоконстрикторов. Концентрация эпинефрина в препарате Ультракаин Д-С ниже – 1:200 000. Однако учитывать возможности такого усиления действия необходимо.

Местноанестезирующие средства усиливают действие лекарственных средств, угнетающих ЦНС. Опиоидные анальгетики усиливают действие местноанестезирующих средств, однако повышают риск угнетения дыхания.

При проведении инъекций препарата Ультракаин Д-С пациентам, получающим гепарин или ацетилсалициловую кислоту, возможно развитие кровотечений в месте инъекции.

Ультракаин Д-С увеличивает интенсивность и длительность действия миорелаксантов.

Ультракаин Д-С проявляет антагонизм в отношении воздействия на склелетную мускулатруру с препаратами для лечения миастении, поэтому при его применении, особенно в высоких дозах, требуется дополнительная коррекция лечения миастении.

Ультракаин Д-С вызывает замедление метаболизма местноанестезирующих лекарственных средств.

При одновременном применении с ингибиторами холинэстеразы происходит замедление метаболизма местноанестезирующих лекарственных средств.

Эпинефрин способен ингибировать высвобождение инсулина из бета-клеток поджелудочной железы и уменьшать эффекты гипогликемических средств для приема внутрь.

Галотан может повышать чувствительность сердца к катехоламинам и поэтому повышать риск развития нарушений сердечного ритма после инъекций препарата Ультракаин Д-С.

При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местных реакций – отека, болезненности.

Особые указания

Препарат нельзя вводить в/в. Нельзя проводить инъекцию в воспаленную область. Во избежание внутрисосудистого введения необходимо всегда проводить аспирационный тест.

Инъекционное давление должно соответствовать чувствительности ткани.

Для предотвращения занесения инфекций (в т.ч. вирусного гепатита) необходимо следить за тем, чтобы при заборе раствора из ампул всегда использовались новые стерильные шприцы и иглы. Открытые картриджи нельзя использовать снова для других пациентов.

Нельзя использовать для инъекций поврежденный картридж.

У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, патология коронарных сосудов, стенокардия, нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда в анамнезе, артериальная гипертензия), цереброваскулярными расстройствами, наличием инсульта в анамнезе, хроническим бронхитом, эмфиземой, сахарным диабетом, гипертиреозом, а также при наличии выраженного беспокойства целесообразно использование препарата Ультракаин Д, не содержащего эпинефрина.

Принимать пищу можно лишь после прекращения действия местной анестезии (восстановления чувствительности).

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Местная анестезия препаратом Ультракаин Д-С, как показали испытания, не вызывает какого-либо заметного отклонения от обычной способности к управлению автомобилем и участию в уличном движении. Однако решение о том, когда пациент после стоматологического вмешательства сможет вернуться к вождению автотранспорта и занятиям потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, должен принимать врач.

Беременность и лактация

Артикаин проникает через плацентарный барьер.

Ввиду недостаточности клинических данных решение о назначении препарата стоматологом может быть принято только в том случае, если потенциальная польза от его применения оправдывает потенциальный риск для плода. В случае необходимости применения артикаина при беременности предпочтительно использовать Ультракаин Д-С с меньшей концентрацией эпинефрина по сравнению с препарпатом Ультракаин Д-С форте или препарат, не содержащий его (Ультракаин Д).

В период лактации нет необходимости прерывать грудное вскармливание, т.к. в грудном молоке не обнаруживается клинически значимых концентраций артикаина.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение у детей в возрасте до 4 лет (отсутствие клинического опыта).

При нарушениях функции почек

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью возможно создание повышенных плазменных концентраций артикаина. У этих пациентов препарат следует применять в минимальной дозе, необходимой для достижения достаточной глубины анестезии.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек.

При нарушениях функции печени

У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью возможно создание повышенных плазменных концентраций артикаина. У этих пациентов препарат следует применять в минимальной дозе, необходимой для достижения достаточной глубины анестезии.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста возможно создание повышенных плазменных концентраций артикаина. У этих пациентов препарат следует применять в минимальной дозе, необходимой для достижения достаточной глубины анестезии.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б.

Ампулы следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°C; срок годности – 36 месяцев.

Картриджи следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 30°C; срок годности – 30 месяцев.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

Описание препарата УЛЬТРАКАИН Д-С основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.