Укус клеща 3 года ребенку

Памятка о том, что делать родителям укушенного клещом ребенка – от педиатра Сергея Бутрия, ведущего блога «Заметки детского врача» и популяризатора доказательной медицины.

Для удобства восприятия, я бы разделил все болезни, которые переносят клещи, на три группы:

Вводная

Вирус клещевого энцефалита. Передается сразу при прокусывании кожи клещом;
Болезнь Лайма (Лайм-боррелиоз). Популярно мнение, что для передачи требуется не менее 36 часов непрерывного присасывания клеща, но это не так;
Прочие. Их много, но их объединяет одно: полное отсутствие средств постконтактной профилактики. Встречаются они гораздо реже первых двух.

Группа болезней №3 (бабезиоз, эрлихиоз и прочие)

Не имеет никаких мер профилактики, кроме предотвращения укусов клещей. То есть, если зараженный клещ укусил и сосал больше суток (передача обычно происходит не сразу после покуса), то человек или заболеет или нет. Это определяется множеством факторов, и ни на один из них мы не можем повлиять. Вакцин от подобных болезней нет, эффект профилактического приема антибиотиков при них не доказан. Все что медицина сегодня может предложить покусанным – это наблюдение за температурой, сыпью, лимфоузлами и общим состоянием, а при появлении подозрительных симптомов – обращаться к врачу.

Подробнее о них можно прочитать тут: 1, 2, 3.

Есть и хорошая новость, болезни этой группы регистрируются весьма редко. Например, в Ивановской области за 2018 год на 4000 официально зарегистрированных покусов клещами (это только те люди, которые обратились в больницы) было 24 случая заболевания Лайм-боррелиозом, два случая заболевания клещевым энцефалитом и ни одного заболевания из «группы №3». Хотя клещи-носители (извлеченные из людей) в лабораториях выявлялись.

Группа болезней №2 (Лайм-боррелиоз)

Имеет ограниченные доказательства пользы профилактического постконтактного применения антибиотиков. Вакцины против него сейчас нет. Достоверно доказана профилактическая эффективность только у доксициклина, препарат разрешен в России (с 8 лет) и за рубежом. Он сразу вошел в протоколы лечения болезни Лайма (то есть может назначаться детям даже длительным курсом). Для профилактики требуется однократный прием, как по международным рекомендациям, так и по российским.

В российских источниках нередко можно прочесть о других профилактических курсах доксициклина (3, 5 или 10 дней, в первый день два приема и т.д.), а также о других антибиотиках, якобы эффективных для постконтактной профилактики (для людей, которым противопоказан доксициклин), типа амоксициллина или азитромицина. Обычно это не более чем результаты малых исследований, а то и вовсе личное мнение авторов. Тем не менее, в российских клинических рекомендациях все же есть пункт о специфической профилактике Лайм-боррелиоза у детей амоксициллином.

Важно! 30 мая 2019 года CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США, федеральное агентство минздрава США – прим. ред.) обновили информацию по профилактике Лайм-боррелиоза для детей младше 8 лет и разрешили доксициклин с любого возраста (теперь не надо думать, стоит или не стоит проводить профилактику у детей младше 8 лет, использовать или не использовать для этого амоксициллины/макролиды/цефалоспорины в неоднозначных отечественных рекомендациях). Но не забываем, что рекомендации CDC не могут считаться официальными в нашей стране, и не будут признаны экспертами и судом в случае разбирательства – это off-label. Официальные российские рекомендации разрешают доксициклин только с 8 лет. Подробнее об этом.

Итак, для профилактики боррелиоза после покуса клещом можно либо принять однократно доксициклин (если нет противопоказаний) в первые 3 суток после извлечения клеща, либо сдать клеща на анализ, и принять доксициклин, только если в нем найдут боррелии. Других вариантов нет. По международным рекомендациям сдавать клеща в лабораторию не надо.

Профилактическая доза доксициклина:

– при весе 45 кг и выше – 200 мг, однократно;

– при весе менее 45 кг расчет 4,4 мг/кг, но не более 200 мг, однократно.

Показания к приему этого антибиотика в целях постконтактной профилактики описаны на английском здесь, на русском здесь.

Следует твердо запомнить, что своевременный однократный прием доксициклина в лучшем случае СНИЖАЕТ риск заболевания, но НЕ УСТРАНЯЕТ его, и следить за симптомами / быть начеку все же придется.

Актуальной остается рекомендация полного осмотра кожи минимум раз в сутки (в зоне риска, например, в туристическом походе) и скорейшего удаления клеща после его обнаружения: чем дольше клещ в коже, тем выше риск (хотя, по-видимому, абсолютно безопасного времени экспозиции просто не существует). Подробнее об этом.

Клещевая болезнь №1 – клещевой энцефалит

Укус клеща 3 года ребенку

Именно с этой болезнью и ее постконтактной профилактикой связано больше всего противоречий у медиков. Российские и зарубежные рекомендации едины только в одном: плановая (доконтактная) вакцинация является самым эффективным и безопасным способом профилактики, а постконтактная вакцинация неэффективна (в отличие, например, от кори). Антитела не успеют выработаться.

Что у нас есть для постконтактной профилактики КЭ у непривитых? Ровным счетом ничегошеньки.

Противоклещевой иммуноглобулин

Во всем мире признан неэффективным, но у нас еще активно используется и входит во все рекомендации.

Вот что пишет о нем ВОЗ:

«В Западной Европе введение иммуноглобулинов, содержащих высокие концентрации антител против вируса клещевого энцефалита, не приносило пользы, когда использовалось для постэкспозиционной профилактики, и этот подход более не рекомендуется. В противоположность этому недавний обзор опыта применения иммуноглобулина, накопленного в России, показывает, что определенный защитный эффект наблюдался после раннего постэкспозиционного введения иммуноглобулинов российского производства».

«Постэкспозиционная вакцинация после укуса клеща не рекомендуется. Введение специфического иммуноглобулина для пассивной постэкспозиционной профилактики не рекомендуется в Западной Европе, но иногда применяется в Российской Федерации».

Российский препарат с недоказанной эффективностью, наравне с арбидолом, амиксином, вифероном и проч. Никто в мире не использует и не упоминает даже о попытках использования (в отличие от того же иммуноглобулина).

Никакой другой препарат не дает эффективной постконтактной профилактики. Ввиду того, что после покуса энцефалитным клещом заболевает довольно малый процент покусанных, к постконтактной профилактике регулярно подключаются все кому не лень. Такое лечение в лучшем случае может лишь чуть подавить тревогу, но реальной эффективности в нем – ни на грош.

Итак, если ребенок или взрослый привит от клещевого энцефалита (то есть прошло больше 2 недель, но меньше года после первых двух доз вакцины; или прошло меньше трех лет после третьей или любой последующей дозы вакцины против КЭ), то он защищен почти на 100%. Если же он не привит и укушен клещом – нужно удалить клеща как можно скорее, и просто наблюдать за подозрительными симптомами в ближайшие недели. Риск заражения КЭ после укуса клеща не очень высок, паниковать не нужно. Нужно сделать выводы и планово вакцинировать покусанного в этом сезоне (но не ранее чем через месяц от покуса клеща), или хотя бы перед следующим сезоном.

Что же делать, если вы обнаружили клеща, который присосался к ребенку?

Шаг 1.

Удалите клеща из кожи сразу как заметили его, не надо ходить с ним часами в поисках инструмента или специалиста – это увеличивает риск заражения. Удаляйте правильно: захватите его пинцетом, ниткой или клещедером как можно ближе к коже и медленно тяните. Старайтесь не оторвать ротовой аппарат клеща. Если все же оторвали и он остался в коже, можно удалить остатки иголкой от шприца, как занозу (личный опыт). Впрочем, CDC не рекомендуют удалять ротовой аппарат клеща, если он остался в коже – кожа отторгнет его сама.

Шаг 2.

Если ребенок привит от КЭ – не волнуйтесь, считайте его защищенным. Не привит – следите, не появятся ли плохие симптомы в ближайшие недели (головная боль, недомогание, повышение температуры), если появятся – сразу к врачу.

Шаг 3.

клещ успел присосаться глубоко (удалять его было трудно, успел насосаться и стать неплоским);
ребенок или взрослый не имеет противопоказаний для доксициклина (беременность, индивидуальная непереносимость и т. д.)

в таком случае дайте ему однократно этот антибиотик (после консультации с врачом).

Укус клеща 3 года ребенку

Шаг 4.

Если появились признаки локальной кожной инфекции (боль, покраснение, локальное повышение температуры), используйте мазь с антибиотиком: Бактробан, Бондерм, Фузидин, Левомеколь или др, несколько раз в день местно, курсом на неделю.

Шаг 5.

Наблюдайте за неблагоприятными симптомами в течение месяца. Если очень тревожно – обратитесь к врачу, обсудите целесообразность, сроки и виды анализов, которые можно провести, чтобы убедиться, что ребенок не заразился. Но я обычно никаких анализов не назначаю, если нет симптомов.

Шаг 6.

Продумайте тактику защиты на будущее. Если не был привит от клещевого энцефалита – подумайте, может все же теперь привить? Если не использовали репелленты от клещей – начните использовать. Не забывайте впредь осматривать всего ребенка раз в день перед сном, после посещения полей, лесов и других потенциально опасных мест.

P.S. Сдавать ли клеща, которого извлекли из ребенка, на исследование?

Я считаю нет, не нужно. Обследование клеща на переносимые им инфекции (коллеги в шутку называют это «диспансеризацией клещей») нигде в мире не используется с клинической целью, потому что не имеет клинического значения.

1. Если у ребенка есть вакцинная защита против КЭ – он не заболеет. Мизерный риск КЭ у привитого все же есть, но защитить еще сильнее, чем вакцина все равно нечем. Если у ребенка нет вакцинной защиты (а клещ заражен), то экстренная постконтактная вакцинация против КЭ невозможна в принципе. Никакой постконтактной профилактики нет, знание о том был ли клещ носителем вируса КЭ – ничего не изменит.

2. С лайм-боррелиозом все чуть сложнее, так как есть умеренные данные о снижении риска передачи болезни после антибиотикопрофилактики доксициклином. Однако наличие/отсутствие боррелий в клеще на решение о постконтактной антибиотикопрофилактике (по международным стандартам) не влияет – из-за неидеальной чувствительности и специфичности нынешних лабораторных методов.

3. Прочие передаваемые клещом инфекции непредотвратимы. Нет ни доконтактной ни постконтактной профилактики.

Так что обследование клеща не дает врачу и пациенту никаких данных, способных изменить тактику. Поэтому и сдавать не нужно. Разве что ради частичного самоуспокоения: если анализ окажется отрицательным, родителям будет поспокойнее.

С другой стороны – если окажется положительным – риск заражения ребенка, а тем более развития болезни, довольно невелик, а родители будут намного сильнее волноваться и всматриваться в малейшие симптомы еще очень долго.

Так что можете и сдать, решать вам. Но с точки зрения доказательной медицины – смысла практически нет.

Источник

1019 просмотров

12 июня 2018

Ребенку 3,5 года . Был обнаружен клещ на голове вчера утром , его сдали на анализ и выявили Гач (анаплазмоз). У ребенка доброкачественная нейтропения . Завтра будут 3 сутки , нужно срочно принимать решение по антибиотикам. помогите !!!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт

Амоксициллин предпочтительнее у детей, дозировку распишет врач инфекционист,можете обратиться к дежурному в приемный покой.

Алина, 13 июня 2018

Клиент

Анастасия, подскажите насколько сильно может оказать влияние антибиотик при учете нейтропении. Или может сдать ПЦР на ГАЧ и только после этого принимать решение? По формуле у нас нейтрофилы около 1000 единиц последний год. Ранее до 1,5 лет был поставлен агранулоцитоз с показателем 500 единиц

Терапевт

Здравствуйте! Амоксициллин или рифампицин детям.

Хирург

Здравствуйте!

Необходимо срочно обратиться в поликлинику по месту жительства, районную больницу, необходимо удалить клеща и выполнить прививки от клещевого энцефалита.

Здоровья Вам!

Педиатр, Терапевт, Массажист

Амоксициллин. Га 15 кг веса- 250 мг -3 раза 10 дней. Как вариант растворимый флемокстн. Доза та- же.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Андролог, Уролог

Добрый день! Вам необходимо обратиться к инфекционисту или педиатру. А так флемоклав в детской дозировке

Терапевт

рифампицин 8-10 мг на кг веса в сутки разделив на 2-3 приема 6-7 дней

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Антибиотик широкого спектра действия, можно цефалоспориновой группы – должен назначить врач очно. Не забудьте сдать анализы.

Алина, 13 июня 2018

Клиент

Павел, подскажите, какие анализы лучше сдать перед тем как принять решение по антибиотику. Завтра будет третий день после укуса – покажет ли ПЦР анализ необходимые показатели?

Педиатр

Амоксиклав с дозировкой не менее 50 мг/кг в сутки на 3 приема 10 дней.

Инфекционист, Гепатолог

Добрый день. Пцр в случае заражения может быть положительной с первого дня. Но максимум инкубации три недели, поэтому ПЦР может показать и позднее. Сдать сейчас все же надо. Само щаболевание характеризуется плрадкгием лейкоцитов. Вероятно, правильным было бы Аб назначить. Только очно, после осмотра своего врача. Здоровья Вам и малышу!

Педиатр

Здравствуйте супракс на 10 дней

Гематолог, Терапевт

Лучше не гадать, если вы не в курсе, а решать с инфекционистом вопрос о лечении, учитывая лейкопению. Конечно в идеале контроль крови через день

Инфекционист, Гепатолог

Первые анализы в данном случае только полный клинический анализ крови, через 2 недели от укуса сдать ПЦР и повторить полный клинический анализ крови. А антибиотик снизит вероятность развития заболевания практически до 0.

Алина, 13 июня 2018

Клиент

Павел, подскажите сколько дней давать амоксицилин в случае , если дали первую дозу на 3 сутки после укуса . Клещ был не насосанный , удалился легко .

Сколько минимально необходимое количество дней для приема? так как боимся , что антибиотик может ухудшить нашу картину по нейтропении…

ребенок 3,5 года 14 кг. Нейтрофилы по формуле 1000 единиц.

в клеще нашли анаплазмоз.

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Лучше конечно амоксицилин. Обратитесь на пием и вам выпишут дозировку

Инфекционист, Гепатолог

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! А тибетский это не так стращно- лучше их начать принмать для профилактики.

Психолог, Сексолог

Сделайте ПЦР и обратитесь к инфекционисту, он должен выписать рецепт принимая во внимание вашу нейтропению.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

В детском возрасте лечат ГАЧ при помощи Рифампицина или Амоксициллина. Профилактику проводят им же. Дозировку и график приема вам должен расписать детский инфекционист.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Ребенка укусил клещ

Автор статьи Ольга Витальевна

Врач-дезинфектолог DEZOFF GROUP

Эксперт в теме «Медицина»

19 летстаж работы
<13 000проверок
<19 000заключений

видео про клещей

С каждым днем на улице становится всё теплее. Всего за несколько дней голые ветви деревьев покрываются зеленью, распускаются первые цветы. Всё тянется к живительному солнечному свету. Люди стремятся больше времени проводить на природе, наслаждаясь драгоценными моментами скоротечного лета. Однако поездку на дачу или прогулку в парке около дома может изрядно омрачить укус клеща. В средней полосе России эти маленькие кровососущие паукообразные активны весь теплый сезон, вплоть до первых устойчивых заморозков.

Согласно данным Роспотребнадзора, к маю 2017 года после укуса клеща в медицинские учреждения Москвы уже обратились около 700 человек. Часть пострадавших – дети. Что же делать, если ребенка укусил клещ? Каким образом оказывается первая помощь, куда и к кому обращаться затем?

Ребенка укусил клещ, что делать

Укус клеща – это всегда неожиданно, неприятно и страшно, особенно для детей. Поэтому сперва постарайтесь не паниковать, не впадать в истерику и успокоить ребенка. Если вы чувствуете в себе моральные силы вытащить клеща самостоятельно, то это можно сделать с помощью обычного пинцета, нитки или специальных приспособлений, продающихся в аптеках, супермаркетах и онлайн. В противном случае как можно скорее обратитесь в ближайшую поликлинику, больницу или медицинский пост, где врачи быстро и безболезненно вытащат непрошенного гостя.

Клеща необходимо отделить от кожи как можно быстрее, желательно в целости и сохранности, для дальнейшего анализа в лабораторных условиях. Зачем сохранять жизнь вредителю? Клещи могут переносить энцефалит, риккетсиоз, боррелиоз или болезнь Лайма, несколько видов лихорадки, возвратный тиф и другие тяжело протекающие заболевания. Если паразит передал ребенку одну из болезней, то анализ крови сможет отразить это лишь спустя 2-4 недели. Будет упущено драгоценное время. Сдав живого клеща на анализ непосредственно после укуса, уже через 1-2 дня можно узнать был ли он переносчиком каких-либо болезней и принять экстренные меры. Это особенно важно в случае с маленькими детьми, чей неокрепший иммунитет более уязвим, чем иммунитет взрослых. В случае если ребенка укусил клещ, что делать для полного выздоровления малыша должен решать лечащий врач на основе полученных анализов.

Клещ укусил ребенка в голову

Вопреки распространенной теории, клещи не пикируют на людей с веток деревьев. Они живут в траве, цепляясь к одежде проходящих мимо людей, а затем поднимаются выше в поисках подходящего места для укуса. Чаще всего эти членистоногие выбирают самые теплые и укромные места на теле: живот, сгибы локтей, паховую область, подмышки, затылок. Взрослому человеку достаточно осматривать одежду раз в 15-20 минут. Примерно столько требуется клещу, чтобы добраться от уровня колен к голове. В случае с детьми всё обстоит несколько иначе. Ведомый любопытством ребенок может лазить по кустам и валяться в траве, совершенно не задумываясь о последствиях, при этом небольшой рост малыша делает его идеальной жертвой для вредителя.

Если клещ укусил ребенка в голову, вытащить его можно таким же способом, как и из любой другой части тела. Ни в коем случае нельзя капать на присосавшегося вредителя бензином или подсолнечным маслом по старому дедовскому рецепту. Это может только усугубить ситуацию. После извлечения клеща, убедившись, что рана чистая, её дезинфицируют, заклеивают пластырем, спустя несколько часов смазывают бактерицидной мазью. Даже если у ребенка нет никаких настораживающих симптомов сразу после укуса необходимо обратиться к педиатру и очень желательно в течение двух дней сдать на анализ в лабораторию живого клеща.

Ребенка укусил клещ, куда обращаться

Любая информация касательно укусов клещей круглосуточно предоставляется по номерам скорой помощи: 103 для стационарных и мобильных телефонов и 030 для сотовых сетей ведущих московских операторов. При отрицательном балансе, не активной или отсутствующей SIM-карте, можно позвонить на единый европейский номер экстренной помощи 112. Так можно узнать адрес ближайшего медицинского пункта, проконсультировать по первой помощи пострадавшему и узнать где расположена ближайшая лаборатория по приёму клещей на анализ. Если ребенка укусил клещ, куда обращаться во многом зависит от вашего местоположения на данный момент. Однако инфекционисты рекомендуют не откладывать поход к врачу и идти на прием не позднее 2-3 дней после укуса. По телефонам вас смогут скоординировать для дальнейших самостоятельных действий. Ту же информацию можно найти в интернете по запросам «куда обратиться ребенка укусил клещ» или «пункты профилактики клещевых инфекций».

Далеко не все клещи являются носителями опасных заболеваний. Если инфекция не была обнаружена, то ребенку назначается профилактическое лечение с помощью укрепляющих иммунитет препаратов. Детям с 3 лет можно делать профилактические прививки от клещевого энцефалита. После укуса инъекцию делают примерно через 14 дней, однако точные сроки нужно согласовывать с врачом. Список медицинских учреждений, где прививки от клещевого энцефалита делаются бесплатно, размещен на сайте Роспотребнадзора.

Даже при благоприятном исходе на процедуру извлечения клеща, походы к врачу и ожидание результатов анализов придется потратить много сил, времени и нервов. Сейчас существуют множество способов, которые успешно предотвращают появление клещей и сводят риск укуса к минимуму. Наибольшей популярность пользуются акарицидные, инсектицидные и репеллентные средства, наносимые на одежду, и дезинсекция дачных участков и домов. Позаботившись о проблеме заранее, вы сможете избежать её в будущем.

Обработка от вредителей в Москве и области

Скидки на первую обработку и льготным группам
Гарантия по договору на оказанные услуги 1 год
Полностью конфиденциально
Срочный выезд

Укус клеща 3 года ребенку

Вводная

Группа болезней №3 (бабезиоз, эрлихиоз и прочие)

Группа болезней №2 (Лайм-боррелиоз)

Клещевая болезнь №1 – клещевой энцефалит

Что же делать, если вы обнаружили клеща, который присосался к ребенку?

Шаг 1.

Шаг 2.

Шаг 3.

Шаг 4.

Шаг 5.

Шаг 6.

P.S. Сдавать ли клеща, которого извлекли из ребенка, на исследование?

Ребенка укусил клещ, что делать

Клещ укусил ребенка в голову

Ребенка укусил клещ, куда обращаться

Обработка от вредителей в Москве и области

Рекомендуем почитать