Удалили почку ребенку 4 года
Как оперировали ребенка, у которого по недосмотру врачей год не работали почки
Пересадка почки – самая частая из операций по трансплантации. В России три из пяти пересаженных органов – почки. Но часто – не значит без проблем. Государство оплачивает сами операции, но не берет на себя расходы на лекарства, без которых трансплантация наполовину теряет смысл. На эти препараты Русфонд ежегодно собирает 10 млн руб. Кроме того, качество и сама возможность трансплантаций сильно зависит от региона и от клиники. Со всем этим корреспондент Русфонда столкнулся во время всего лишь одной операции.
Я еще ни разу не видел, чтобы операцию делали совершенно здоровому человеку. А Ангелина – стройная высокая 28-летняя женщина – абсолютно, вызывающе здорова. Она лежит на операционном столе, беззащитно раскинув руки, и все показатели: пульс, дыхание, электрокардиограмма – только подчеркивают, насколько у нее все в порядке. Кажется просто варварством вмешиваться в работу этого организма. Но в смежной операционной – ее трехлетний сын Артемий. Он уже год живет фактически без почек, на диализе. А для маленьких детей два-три года на диализе – максимум.
В оперирующей бригаде – трансплантолог Михаил Каабак, хирург Надежда Бабенко и еще один молодой, жизнерадостный хирург, во время операции рассказывавший про свою собаку.
Спокойно смотреть, как разрезают человека и проникают внутрь него, мне обычно помогает любопытство. Ты своими глазами видишь, как удивительно, тонко и остроумно все в нас устроено. Однако «добывание почки» возможностей изумляться поначалу не предоставляет. Виден только разрез в левой части живота, края которого старательно растягивают ассистенты. А Михаил Каабак, засунув в разрез руку, совершает ею какие-то непонятные вращательные движения. Чтобы добраться до почки, хирургу приходится отодвигать хитросплетение кишок. Сама почка, вся окутанная жировой и соединительной тканью, висит на задней поверхности брюшины. Выделить ее, то есть очистить от всех наслоений – целая задача.
Но вот в разрезе на животе, как рыба в «Старике и море», начинает все чаще мелькать то, ради чего все это затевалось, – большая нежно-розовая почка. С телом ее теперь соединяют всего три трубки: вена, артерия и мочеточник. И в этот момент операция вдруг останавливается.
Почечный стресс
Почка – очень чувствительный орган, объясняет паузу Михаил Каабак. Выделение из окружающих тканей, очистка вызвали у нее стресс. Она вся сжалась – она сейчас не в том состоянии, чтобы хорошо перенести трансплантацию. Некоторым людям, чтобы восстановить душевное равновесие и забыть о неприятностях, надо целиком погрузиться в работу: у почки так же. Михаил Каабак просит анестезиологов ввести дополнительный объем жидкости в кровеносное русло и таким образом побуждает почку начать работать, чтобы вывести лишнюю жидкость в виде мочи. А у хирургов пока перерыв.
Тёма, объясняет Михаил Каабак, родился с искривленным, суженным, запутанным мочеиспускательным каналом (канал, ведущий мочу от мочевого пузыря). Моча едва вытекала, пузырь почти не опорожнялся. Катетер, который поставили вскоре после рождения, не решал проблему. Дело было в Омске. Мама Ангелина ходила по врачам, но ничего не менялось. В семь месяцев мальчику сделали большую операцию: вывели мочеточники из почек наружу, по бокам в районе талии, полностью выключив мочевой пузырь из системы. А еще через пару месяцев перевели на диализ, потому что даже с такой простой схемой мочеотделения почки почему-то не работали.
Диализ – это возможность выводить из организма продукты жизнедеятельности без помощи почек. Это возможность не умереть, даже если почки вообще не работают. Именно благодаря диализу почка – самый часто пересаживаемый орган. Дело в том, что других органов пациенты часто просто не успевают дождаться: искусственную печень и полноценное искусственное сердце еще не изобрели. В 2017 году в России сделали 1896 органных трансплантаций. 1175 из этих органов – почки. 438 – печени. 252 – сердца. 25 – легкие. 6 – поджелудочные железы.
Взрослые могут жить на диализе долгие годы. Но даже самые сложные и продвинутые системы не могут заменить маленькую почку полностью: вместе с вредными веществами диализ вымывает и нужные. Для растущего организма это оказывается губительным. Маленькие дети могут прожить на диализе два-три года, говорит Михаил Каабак. Тёме надо было торопиться. Но на пути к трансплантации его маме Ангелине предстояло решить еще множество самых неожиданных проблем.
Все худшее – детям
А между тем почка после получасовой паузы наконец перестала стрессовать и заработала. Теперь ее можно отделять. Михаил Каабак и Надежда Бабенко занимаются этим, а молодой хирург отходит к маленькому столу в углу, берет большой кусок льда, раскалывает его на части и начинает яростно натирать их на терке. «Наше ноу-хау, обычная икеевская терка, мы их десятками закупаем», – объясняет Надежда. Почку выкладывают в лоток. Михаил Каабак явно доволен: «Конечно, мы исследовали ее работоспособность заранее, но здоровый орган можно узнать даже вот так, на вид и на ощупь. Видите, какая она розовая и упругая». Почку кладут в натертую ледяную кашу: ее нельзя сразу пришивать, сначала надо подготовить – как следует промыть и охладить. Надежда Бабенко заливает жидкость через артерию, а вытекает она через вену. Сначала красная, потом розоватая, потом бесцветная. «Смотрите, фокус», – вдруг говорит хирург. Зажимает на несколько секунд вену, потом быстро раскрывает пинцет. Пшик! И из вены стреляет вверх маленький фонтанчик. На самом деле это никакой не фокус, а проба, позволяющая выявить дефекты в стенке вены. Дефектов нет. Чисто отмытую почку бережно, как младенца, заворачивают в стерильную ткань и несут в соседнюю операционную. Зашивать Ангелину остается только один молодой хирург.
«Эта почка – худшая из двух имеющихся, – говорит Каабак. – У нас с донорами обычно бывает два серьезных разговора. О том, добровольно ли они пошли на донорство, и о том, какая почка лучше». Сомнения в добровольности – не наш случай. Так бывает, когда все наоборот: ребенок (уже взрослый, конечно, ребенок) хочет отдать почку кому-то из родителей. Ведь донорской почки можно ждать годами, а жизнь на диализе, когда ты несколько раз в неделю по четыре-пять часов проводишь в диализном центре, не каждому подходит. Так и возникает идея попросить орган у собственного ребенка. В принципе-то одной здоровой почки для полноценной жизни достаточно. Хирурги говорят, что у многих людей от рождения одна почка, а они даже не знают об этом. Отказать трудно, это очень сложная этическая проблема. И все-таки донация должна быть добровольной, а не добровольно-принудительной, уверен Михаил Каабак. «Мы на всякий случай предлагаем таким донорам найти у них болезнь, несовместимую с донорством», – признается хирург. Некоторые соглашаются.
С почкой от родителя ребенку все наоборот: ребенку хотят отдать все самое лучшее, в том числе лучшую, более работоспособную из двух почек. Не выйдет, говорит хирург. Донор – здоровый человек, и никак нельзя, чтобы в результате операции он стал больным. Уговаривать хирургов бессмысленно: ребенку всегда достанется худшая из двух родительских почек.
Ямка для почки
У Тёмы, лежащего на столе в соседней операционной, два разреза – справа и слева. Дело в том, что неработающие почки при трансплантации удаляют (это сделала вторая бригада хирургов). Не для того, чтобы освободить место, а потому, что со временем они могут переродиться, малигнизироваться. «Мы не умеем делать так, как природа, – не можем подвесить почку, – говорит Надежда Бабенко. – Мы ее укладываем в углубление тазовой кости, так называемую подвздошную ямку». Укладыванию почки предшествует долгая швейная работа. Гораздо более долгая, чем при обычной трансплантации.
Дополнительная проблема Тёмы в том, что ему надо исправить мочеиспускательный канал: сделать так, чтобы моча текла по нему свободно. Для этой работы используют материнские «запчасти» – кусочки мочеточника, взятые у Ангелины вместе с донорской почкой. Это очень долгая и кропотливая работа. Ангелину давно зашили и увезли в реанимацию, а над Тёмой хирурги все работают и работают. Зато теперь у него все устроено как надо. Единственная почка работает, а моча наконец-то вытекает туда же, куда у всех мальчиков. Он сможет пойти в самый обычный детский сад и в самую обычную школу. Штука в том, что все это произошло не благодаря сложившейся в трансплантологии системе, а скорее вопреки.
Тихая смерть
Почки у Артемия при рождении были в порядке, объясняет Михаил Каабак. Они, видимо, погибли из-за запоздавшего лечения. Почка умирает тихо: она не подает никаких сигналов, не болит. Часто проблему замечают, когда от возможностей фильтровать кровь остается каких-то 10%. Почки Артемия с самого рождения отравлялись продуктами собственного выделения: моча не могла вытекать из мочевого пузыря куда нужно, поэтому поднималась обратно вверх. Когда ему в семь месяцев «отсоединили» почки от мочевого пузыря, было уже слишком поздно, говорит хирург.
Как так получилось, Ангелина смогла рассказать мне через пару недель после операции. Восстановилась она очень быстро: «Я же все-таки спортсменка, – объясняет она, – кандидат в мастера спорта по легкой атлетике, раньше занималась спринтом». Год, предшествующий операции, дался ей гораздо тяжелее, чем само донорство. Первые месяцы жизни Тёмы она, по совету врачей, совершала много действий, смысл которых был ей непонятен. Например, промывала малышу мочевой пузырь, что было очень болезненно и никак не меняло его состояния. Лишь когда почки окончательно отказали, она поняла, что надо расширить круг консультантов. Ангелина стала изучать варианты трансплантации, советовалась с разными врачами, связывалась с клиниками. От трупной трансплантации отказались: непонятно, сколько ждать, а качество такой почки все-таки хуже.
Поначалу предполагалось, что донором станет папа Тёмы, он сам это предложил. Но местный врач-нефролог вдруг проявила инициативу: «Да ты вообще понимаешь, что делаешь? Ребенка не спасешь и сам останешься инвалидом», – примерно так она комментировала его решение. После такой атаки решимость отца ослабла, и Ангелина решила стать донором сама. «Мне не очень хотелось, – признается она. – Я еще рожать собираюсь. Вообще я самая младшая в семье из семи детей. У меня три брата и три сестры. Это же 12 почек! Почему-то я думала, что кто-то из них согласится. Но нет. Хотя они и живут не в Омске, в деревне. Им сложно, понимаю».
Пробивная сила
Чтобы воспользоваться услугами российской медицины, нужна решительность и энергия. Ангелина начала обследоваться как будущий донор, одновременно искала клинику для трансплантации, собирала деньги через местный благотворительный фонд, выясняла с ним отношения, потому что фонд деньги собрал, а передавать средства для покупки препаратов не торопился. Сама операция делается за счет государства, но современные препараты-иммуносупрессоры оно не оплачивает. Если их использовать, пересаженная родственная почка может прослужить лет тридцать. А если нет – всего десять. Есть за что бороться. А еще Ангелина готовилась к переезду в Москву и срочно распродавала на Avito все, что можно было продать: «Не для того я отдаю ребенку почку, чтобы его в Омске загубили».
Среди прочего Ангелина отправила документы в НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика Шумакова. Это, можно сказать, головной институт в системе российской трансплантологии. Его возглавляет главный трансплантолог Минздрава России Сергей Готье, здесь делается больше трансплантаций, чем в любом другом центре. В 2017 году у Шумакова пересадили 503 органа, в идущем на втором месте НИИ Склифосовского – 308, а в МОНИКИ имени М. Ф. Владимирского (третье место) – всего 70. «Почку мы вам пересадим, – сказал заместитель Готье, который занимался Тёмой и Ангелиной, – но писать вы будете как и раньше, сбоку. Может быть, потом вам и удастся что-то переделать – но это уже к урологам, не к нам». Омские врачи поддержали московских коллег: мочевой пузырь уже год не работает и едва ли его можно восстановить.
Ангелина почему-то не поверила врачам и стала искать дальше. Так она и попала к Михаилу Каабаку. Но я совершенно не представляю себе, кто бы еще смог проделать такой путь. «Я получаю пенсию за Тёму 22 тыс. руб. Но не трачу – это его деньги. Квартиру мы сняли, муж уже нашел работу в Москве, – подводит итог Ангелина. – То, что он тогда передумал насчет почки, – это не разлад в отношениях. Так, трещинка».
Фото Евгения Фельдмана
Источник
Когда болеют дети, тяжело вдвойне. К счастью, сегодня многие врожденные патологии поддаются 100% коррекции. К их числу относится и такое тяжелое заболевание мочеполовой системы, как гидронефроз. О том, каким бывает гидронефроз, как его диагностируют и какие современные методики успешно применяют для лечения болезни, проекту «Москва – столица здоровья» рассказал Артур Владимирович Кулаев – детский хирург, уролог-андролог отделения детской урологии и андрологии Морозовской детской больницы.
Что представляет собой гидронефроз?
Гидронефроз – это заболевание почки, которое характеризуется расширением коллекторной системы и истончением ее паренхимы (основной ткани почки). Высокое давление, которое создается в лоханках и чашечках, отрицательно влияет на рабочую часть почки. Истончение паренхимы и ухудшение кровотока внутри нее вызывают нарушение функции почки, и, в итоге, могут привести к ее гибели.
Какие виды заболевания существуют?
Гидронефроз бывает двух видов: врожденный или приобретенный. Когда речь идет о детской урологии, чаще встречается врожденный гидронефроз. Как правило, заболевание вызвано стенозом (сужением) мочеточника в том месте, где он отходит от лоханки, но возможны и другие причины.
Что касается приобретенного гидронефроза, то он появляется в старшем возрасте, когда у детей развивается, например, мочекаменная болезнь. В этом случае нарушение проходимости вызывают конкременты (т. е. камни) в области верхней трети мочеточника. Также в основе приобретенного гидронефроза могут лежать различные онкологические заболевания, например, когда опухоль снаружи почки сдавливает зону отхождения мочеточника от лоханки.
Каковы симптомы гидронефроза?
К сожалению, специфических симптомов гидронефроза не существует. Единственный признак, который может говорить о том, что у ребенка критически расширилась лоханка – так называемый блок почки. Это комплекс симптомов, проявляющийся болью в поясничной области, тошнотой и рвотой. При их наличии следует немедленно обратиться за помощью к врачу, который проведет дифференциальную диагностику.
Как лечат гидронефроз почек у детей?
Мы лечим гидронефроз оперативным путем. Оперативные вмешательства при гидронефрозе делятся на две группы: это лапароскопические операции и открытые. Они направлены на то, чтобы восстановить проходимость мочевых путей, т. е. убрать препятствие, которое не дает моче без проблем оттекать из лоханки в мочеточник. В Морозовской больнице, начиная с 2010 года, отдается предпочтение именно лапароскопическим операциям, при которых травматичность для ребенка минимальна, а следовательно, менее выражен болевой синдром и короче период госпитализации.
Расскажите подробнее, как проходит лапароскопическая операция?
Правильное название операции «лапароскопическая пластика лоханки мочеточника» (или лапароскопическая пиелопластика). Лапароскопическая пиелопластика обладает высокой эффективностью и в данный момент считается золотым стандартом в лечении гидронефроза. Чем она отличается от открытой операции? Открытое оперативное вмешательство при гидронефрозе выполняется при помощи обычных хирургических инструментов: проводится разрез в поясничной области или на животе, а затем из этого разреза осуществляется реконструкция.
При лапароскопической пиелопластике операция проходит практически без крови: мы используем оптику, которую вводим в живот ребенка через 3 небольших прокола, и манипуляторы – специальные лапароскопические инструменты. Далее смотрим на монитор и работаем руками внутри брюшной полости ребенка. Операция выполняется под общей анестезией и может занять от 1,5 до 3 часов, в зависимости от того, как почка располагается по отношению к нашей камере (повернута она или нет и т. п.).
В чем залог успеха оперативного лечения гидронефроза в Морозовской детской клинической больнице?
Если коротко, то я бы выделил три слагаемых успеха: современное оборудование, профессионализм хирургов и мультидисциплинарный подход к лечению. У нас накоплен самый большой опыт из всех российских клиник в лечении гидронефроза с использованием лапароскопических технологий. Мы активно работаем с 3D-лапароскопией. Это уникальное оборудование, которое позволяет хирургу увидеть трехмерную картину и более точно выполнять движения, накладывать швы и делать другие манипуляции. Нам лучше видно и более понятно, что мы делаем, да и трехмерная картина для человеческого глаза более привычна. В итоге риск кровотечений, равно как и других послеоперационных осложнений, сводится практически к нулю.
Насколько операция по поводу гидронефроза у ребенка в Морозовской больнице доступна иногородним?
Все виды лапароскопической пиелопластики в Морозовской больнице выполняются для пациентов бесплатно, вне зависимости от их места жительства. Единственное условие – это наличие полиса ОМС.
Сколько времени уйдет на восстановление ребенка после лапароскопической пиелопластики?
В среднем, 5 – 7 дней. В течение первых суток после операции ребенку прописан постельный режим. Кроме того, пациент находится под круглосуточным наблюдением. Затем на протяжении 2 – 3 дней ребенок получает необходимую антибактериальную и инфузионную терапию (в виде капельниц), после чего его выписывают домой.
В чем на сегодняшний день заключается профилактика гидронефроза у детей?
К сожалению, болезнь нельзя предотвратить с помощью приема лекарств. Пользуясь случаем, я хочу обратиться ко всем родителям, столкнувшимся с проблемой гидронефроза у ребенка: не надо бояться. Просто как можно раньше обратитесь за помощью к профессионалам.
Источник: Москва – столица здоровья
Источник
Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.
Нефрэктомия – это хирургическая операция по удалению почки, которая проводится тем пациентам, у которых одна из почек перестала выполнять свою функцию вследствие патологических изменений или хронической болезни.
Назначение почек в человеческом организме – очистка крови от накапливающихся токсичных продуктов метаболизма и выведение токсинов из организма с мочой. Почки являются парным органом, потому если одна из них необратимо утрачивает свою функцию, её можно удалить, обеспечив пациенту долгие годы жизни. Оставшаяся почка, увеличившись в размерах, примет на себя всю нагрузку по очистке крови.
Показания к проведению нефрэктомии
Почки – очень важны для человеческого организма, потому показаний к их удалению не так уж и много:
- длительные хронические заболевания, приведшие к формированию сморщенной почки;
- поликистоз почки;
- аномалии развития органа;
- поражения почек, повлекшие гнойные осложнения;
- выявление в почке злокачественного новообразования (рака почки);
- травмирование почки, повлекшее её разрыв;
- неоперабельные доброкачественные опухоли, не дающие почке работать.
Отдельным показанием является удаление здоровой почки, если человек выступает в роли донора для пациента, у которого перестали функционировать обе почки.
Неработающую почку приходится удалять из-за того, что она, не выполняя своих функций, лишь приносит неудобства человеку:
- провоцирует боли в пояснице;
- вызывает проблемы с мочеиспусканием (недержание, задержку и изменение объемов мочи);
- способствует развитию отеков лица и верхней части тела;
- может привести к появлению высыпаний и зуда по коже – проявлений интоксикации организма продуктами обмена веществ;
- вызывает тошноту, рвоту, сухость, жажду и металлический привкус во рту.
Наличие этих симптомов не обязательно говорит о том, что почку нужно удалять. Целесообразность хирургического удаления может быть произведена только после тщательного обследования пациента. Хирурги всегда стараются максимально сохранить орган, проводя, в случае необходимости частичную нефрэктомию, то есть удаляя только пораженную патологическим процессом часть почки.
Но в не которых случаях это невозможно и тогда назначается радикальная нефрэктомия – удаляется вся почка целиком.
Подготовка к удалению почки
Цель предоперационного обследования заключается в том, чтобы выяснить, действительно ли пациенту не обойтись без хирургического вмешательства. Анализируется функция почек, проверяется факт присутствия острого воспалительного процесса. Все действия врача направлены на полное или частичное сохранение органа, но в некоторых случаях, таких как рак или очень тяжелые случаи почечной недостаточности.
В пакет предоперационных обследований включаются:
- анализ крови – общий, биохимический, на инфекции, коагулограмма;
- общий анализ мочи – для оценки общего состояния мочевыделительный системы и конкретно почки;
- УЗИ – для оценки масштабов поражения почки и степени вовлечения в процесс окружающих тканей;
- в некоторых случаях с аналогичной целью назначается КТ или МРТ.
Обязательны консультации хирурга и анестезиолога, чтобы погружение пациента в наркоз было безопасным. Комплекс исследований не занимает много времени и обычно занимает один-два дня, но в случае тяжелого состояния пациента все исследования делаются быстрее.
За сутки до плановой операции пациенту нельзя принимать пищу, а в день операции нужно отказаться и от питья.
Проведение лапароскопической нефрэктомии
Нефрэктомия проводится только под общим наркозом и может быть открытой или лапароскопической. Открытая нефрэктомия проводится через широкий разрез, при этом используются разные доступы. Лапароскопическое удаление почки производится через три-четыре прокола (небольших разреза) размерами до 10 миллиметров.
Лапароскопическая нефрэктомия длится дольше открытой операции и может протекать от одного до четырех часов. Сначала пациент укладывается на спину, а в передней брюшной стенке формируются отверстия, в которые вводятся порты для введения лапароскопических инструментов. Обзор операционного поля формируется благодаря нагнетанию в брюшную полость углекислого газа, который приподнимает стенку живота, формируя объем для проведения манипуляций.
После этого пациента переворачивают на здоровый бок, и хирурги с помощью лапароскопических инструментов проводят отсечение пораженной почки от кровеносных сосудов, которые обеспечивали её кровоснабжение. После этого изолируется мочеточник и удаленные органы изымаются из брюшной полости. Для этого в брюшную полость помещается эндомешок, в который укладывается больная почка. Горловина мешка затягивается и мешочек вместе с содержимым извлекается через пятый разрез длиной в 5-8 сантиметров.
После успешного удаления хирург дренирует брюшную полость, производит контрольный осмотр операционного поля, после чего извлекает лапароскоп и ушивает проколы.
Реабилитация после нефрэктомии
После окончания операции пациент, еще не придя в сознание перемещается в блок интенсивной терапии (реанимацию), где врачи постоянно мониторят его артериальное давление и другие жизненные показатели, при необходимости поддерживая их. Большинству пациентов достаточно нескольких часов пребывания в реанимации, но в некоторых случаях это время может увеличиться.
После переведения в обычную палату стационара, пациент остается под наблюдением врачей неделю или немногим больше, после чего возможна выписка. На период госпитализации ведется медикаментозное лечение пациента, которое заключается в приеме антибиотиков, анальгетиков, и противовоспалительных средств.
Лечение на дому продолжается около двух-четырех недель у пациентов, перенесших лапароскопическую нефрэктомию. Пациенты после удаления почки находятся на больничном до шести недель.
В послеоперационном периоде пациент находится на диете. Первый прием пищи позволяют на следующий день, если состояние пациента не внушает опасений. Разрешаются маленькие порции бульона, йогурта и творога, дальнейшее расширение рациона до овощных супов, каш, соков, отварного мяса и рыбы возможно только после первого самостоятельного стула у пациента.
Диета продолжается и после выписки, заключаясь в отказе от соленого, копченого, алкоголя, острой еды. Соблюдать диету нужно до окончания процесса адаптации организма к жизни с одной почкой.
Помимо диеты, ограничиваются физические нагрузки, запрещается поднимать тяжести, в первое время нужно носить поддерживающий бандаж. Пациенту нужно беречь себя, избегая переохлаждения.
Удаление почки в Оксфорд Медикал
Обращение в хирургический стационар клиники «Оксфорд Медикал Киев» позволяет пациентам:
- получить консультацию у лучших специалистов с многолетним опытом и учеными степенями;
- оперироваться у квалифицированных хирургов, имеющих многолетний опыт проведения сложнейших операций;
- ориентированность врачей на проведение органосохраняющих и малоинвазивных вмешательств – наиболее щадящих и безопасных для пациента;
- диагностика (УЗИ, КТ, цифровой рентген), хирургическое вмешательство и послеоперационная реабилитация в стенах одной клиники;
- современный операционный блок на две операционных, укомплектованных исключительно новым оборудованием (эндоскопические стойки, ультразвуковой скальпель, аргоновый лазер и пр.);
- блок интенсивной терапии с функцией круглосуточного мониторинга и поддержки жизненных показателей пациента;
- комфортабельные палаты стационара, рассчитанные на нахождение одного или двух пациентов.
Осложнения после удаления почки
Вследствие любого хирургического вмешательства не исключено развитие нежелательных для организма пациента последствий и нефрэктомия исключением не является.
Вследствие операции могут развиться такие осложнения:
- занесение инфекции;
- потеря крови, требующая переливания;
- послеоперационная пневмония;
- грыжи, спайки;
- повреждение прилегающих к удаленной почке тканей;
- аллергическая реакция на наркоз;
- почечная недостаточность, развивающаяся у пациентов, чья оставшаяся почка не справляется с возросшей нагрузкой из-за заболевания или другой патологии.
Следует отметить, что частота перечисленных осложнений у пациентов, перенесших лапароскопическую нефрэктомию ниже, чем у пациентов, оперированных открытым доступом.
Помимо меньшего количества осложнений, у лапароскопического доступа имеется еще несколько преимуществ:
- минимальное повреждение прилегающих тканей;
- минимальная кровопотеря;
- менее заметные следы после операции (в отличие от широкого разреза при открытом доступе);
- отсутствие риска спаек и грыж;
- лучший обзор операционного поля хирургом благодаря использованию видеокамер, света и увеличения;
- сокращение срока реабилитации в разы.
Сопутствующие услуги:
Источники:
Источник