У ребенка в 3 года обнаружили лямблии

Доктор Комаровский о симптомах и лечении лямблий у детей

Если у ребенка обнаружились лямблии, многие родители понятия не имеют, кто такие эти существа и чем они могут быть опасны. Врачи и интернет стращают мам и пап чудовищными последствиями, однако зачастую это именно тот случай, когда само слово страшнее того, что за ним кроется. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский рассказывает о том, как воспринимать такой диагноз, как лямблиоз, что делать и чем лечить ребенка.

Что это такое?

Лямблиозом врачи называют заболевание, которое вызывается одноклеточными организмами – простейшими лямблиями. Обитают они в тонком кишечнике. Сами паразиты делятся на два вида: активные и живые, с щупальцами-жгутиками, которыми они ловко орудуют и присасываются к стенке тонкой кишки, и неподвижные и неактивные, которые называются цистами лямблий.

Заразиться лямблиями проще простого, для этого достаточно не помыть овощи и фрукты, купленные на рынке, или вообще пореже мыть руки, особенно после игр на улице, поездок в общественном транспорте, походов по магазинам.

Простейшие паразиты проникают через рот и попадают в тонкий кишечник.

Там они обитают, размножаются (иногда очень активно), порой вызывают раздражение слизистой этого отдела кишечника.

Если живые и бодрые лямблии проникают в толстый кишечник, они погибают, поскольку там для них среда обитания не подходящая. Эти особи, ставшие цистами, выделяются с каловыми массами.

Наиболее широко это заболевание распространено среди детей, причем определенной возрастной группы — от 1 до 4 лет. Однако именно дети переносят заболевание легче, чем взрослые.

Симптомы

Довольно часто симптомов нет вообще. Обнаружить цисты лямблий удается совершенно случайно, когда ребенок сдает анализы для оформления допуска в детский сад или после другого перенесенного заболевания, когда требуется исследовать кал. Иногда лямблиоз может проявляться следующей клинической картиной:

Частые болевые ощущения в верхней части живота, вокруг пупка.
Повышенный метеоризм, вздутие, газообразование.
Частые приступы тошноты и рвоты у ребенка.
Нарушения стула — понос чередуется с запором и наоборот.
Атопический дерматит (в народе называемый диатезом).
Утомляемость, медленная прибавка в весе, беспокойный и нездоровый сон, головные боли, раздражительность и плаксивость.

У ребенка в 3 года обнаружили лямблии

Убедиться в отсутствии или наличии лямблий можно только на основании лабораторных исследований кала ребенка.

Впрочем, цисты в нем найти удается не всегда, и тогда при наличии характерной симптоматики врач назначает малоприятную процедуру — введение через рот полутораметрового зонда для исследования дуоденального содержимого. К тому же назначают анализ крови на наличие антител к лямблиям, такие антитела, согласно данным медицинских справочников, обычно появляются примерно через месяц после заражения.

Мнение доктора Комаровского

Простейшими лямблиями заражено около 30% населения планеты, говорит Комаровский, и большая часть из них — детское население. Несмотря на то, что о лямблиях человечество знает уже несколько веков (их открыли в 1861 году), эти одноклеточные окутаны завесой тайн и мифов.

Первый из них — чрезмерная опасность. Евгений Комаровский говорит, что многие пациенты, да и врачи, тоже склонны преувеличивать вред, наносимый организму лямблиями.

Второй — место обитания. Если доктор говорит вам, что лямблии живут в печени или желчном пузыре, а потому становятся причиной цирроза и дискинезии желчевыводящих путей, от такого доктора нужно бежать как можно скорее и как можно дальше. Лямблии нигде, кроме тонкого кишечника, выжить не могут.

Раньше, почти до середины 20 века, врачи действительно считали, что лямблии и желчные пути, а также заболевания печени между собой связаны. Но потом многочисленные исследования опровергли эту информацию. В частности, было выявлено, что довольно «хилые» лямблии, которые не в состоянии выжить в условиях толстого кишечника, в принципе не могут существовать в такой агрессивной среде, как желчь человека.

У ребенка в 3 года обнаружили лямблии

Не все просто обстоит и с диагностикой заболевания.

Единственным достоверным анализом Комаровский называет анализ кала на цисты лямблий. Остальные методы, включая анализ крови, достоверной картины не покажут.

Евгений Олегович призывает родителей не становиться жертвами мошенников, если кто-то обещает, что с помощью новейшей компьютерной диагностики найдет у ребенка лямблии и других паразитов за небольшую плату. Этих простейших нельзя обнаружить ни на рентгене, ни на УЗИ.

Если у ребенка нашли в кале цисты, то это не повод бить тревогу, говорит Евгений Комаровский.

По неофицильным данным, около 18% детсадовцев в России имеют лямблий в своих организмах, но при этом прекрасно себя чувствуют и ни на что не жалуются.

Лечение

Лечение при установленном лямблиозе требуется далеко не всегда, говорит доктор. Иммунитет ребенка начинает «работать» против лямблии с момента, когда она присасывается к стенке тонкого кишечника.

У здорового ребенка иммунная защита в состоянии создать для простейшего организма типа лямблии такие невыносимые условия, что паразит покинет организм сам, без таблеток, ультразвуковых волн, народных средств и других методов, которые сегодня предлагают медицины традиционная и нетрадиционная.

Большой нагрузки на детский иммунитет лямблиоз не оказывает.

Это врачи установили, когда понаблюдали за тем, как протекает заболевание у детей с тяжелыми врожденными формами иммунодефицита (ВИЧ). Их состояние ничем не отличалось от состояния их здоровых ровесников.

Это не значит, что лямблиоз лечить вообще не нужно. Есть особо тяжелые ситуации, при которых нужна определенная схема лечения.

Когда и как лечить

Если у ребенка диарея при выявленных лямблиях длится более 10 дней, если все остальные симптомы налицо, включая потерю веса и патологическое снижение аппетита, если к тому же ребенок страдает атопическим дерматитом, может возникнуть необходимость в лечении. Комаровский подчеркивает, что по-настоящему такая необходимость возникает крайне редко.

Всемирная организация здравоохранения устанавливает единственное показание к лечению лямблиоза — длительную диарею. Если этого симптома нет, в медикаментозном или ином лечении нет необходимости.

Если лечение все-таки показано, то не нужно настраиваться на длительную терапию. Сегодня, по словам Комаровского существуют очень эффективные медикаментозные препараты, которые позволяют избавиться от паразитов в кратчайшие сроки — от 1 до 3 дней. Назначить их должен врач.

Лечить лямблиоз народными средствами, по мнению Евгений Комаровского, неэффективно, долго и совершенно не нужно. То же самое относится и к лечению различными дорогими биологически активными добавками (БАД). Лечить проблему антибиотиками тоже не имеет смысла, поскольку лямблии не относятся к бактериям.

Обычная схема лечения включает в себя применение таких препаратов, как «Трихопол», «Фуразолидон», «Тиберал».

К ним могут быть добавлены антигистаминные средства, а также энтеросорбенты.

Почти всем маленьким пациентам рекомендована специальная диета, которая положительно сказывается на перистальтике кишечника (каши, яблочное пюре, кисломолочные продукты).

При длительном поносе, который требует срочного вмешательства, часто рекомендуют препараты, которые можно принимать однократно, к таким относится «Тинидазол». Часто его рекомендуют принять всей семье, где хоть один из домочадцев начал страдать острой формой лямблиоза. Еще одно эффективное средство – «Албендазол», курс лечения которым составит 5 дней.

Профилактика

Мытье рук — полезная привычка, но от лямблий она практически не защищает, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что эти простейшие водятся не только у людей, но и у животных, и если собака или кошка сходила в туалет во дворе, где гуляет ребенок, то с огромной вероятностью он принесет домой на обуви цисты лямблий, которые при попадании в благоприятную среду тонкого кишечника оживут и начнут проявлять активность.

Лучшая профилактика — профилактика всей страной, говорит Комаровский, когда хозяева начнут убирать экскременты за своими питомцами. Но до этого, скорее всего, еще пройдет немало десятилетий.

Кроме того, лямблии прекрасно распространяются в воде, в том числе и питьевой. А на сегодня с качеством питьевой воды в большинстве российских городов дела обстоят довольно плачевно. Тем более, что стандартное хлорирование воды цисты лямблий не убивает.

Советы

Доктор акцентирует внимание на том, что правильно мыть руки — значит обязательно мыть их на протяжении как минимум 20-30 секунд с детским мылом.

Научить ребенка мыть руки — недостаточно. Будет хорошо, если родители активизируют все свои педагогические навыки и проявят максимум смекалки и научат ребенка не облизывать руки. Для того все методы хороши — от разговора по душам до намазывания ручек соком калины или горчицей.

Беспощадно боритесь с мухами.

Они являются 100%-ными переносчиками цист, а потому должны быть уничтожены.

Если вы долго и безуспешно лечите ребенка от проблем с желчным пузырем, и доктор говорит, что причина в лямблиях, следует отказаться от посещения такого доктора.

Если врач говорит, что кожные заболевания у ребенка обостряются из-за лямблий, и они же, эти самые простейшие, виновны в частых заболеваниях ОРВИ, ОРЗ и другими недугами вирусного характера, не верьте. Лямблии такого не умеют.

Если после всех доводов у родителей все равно сохраняется стойкое желание расправиться всеми правдами и неправдами с этими паразитами, Комаровский предупреждает, что облегчение может оказаться недолгим: одних простейших удастся уничтожить, другие поселятся в детском организме уже через несколько дней, возможно, даже часов.

Подробнее о рекомендациях доктора Комаровского вы узнаете из следующего видео.

Источник

На сегодняшний день лямблиоз – это один из наиболее распространенных паразитозов, которому в последнее время уделяется пристальное внимание в педиатрической практике.

Лямблиоз или жиардиаз – это паразитарная инвазия, вызываемая одноклеточным паразитом Lamblia intestinalis, которая может протекать как бессимптомно в виде носительства, так и в виде различных клинических форм с явлениями энтерита, холепатии и астении, в тоже время родителям нужно знать, что часто это заболевание переходит в хроническое рецидивирующее течение.

По данным Всемирной организации здравоохранения, лямблиозом страдают примерно 20–25% детей в мире

Среди паразитозов (гельминтозов) лямблии занимают 3-е место по распространенности после энтеробиоза и аскаридоза.

Поэтому необходимо знать как проявляется это заболевание, особенности диагностики и лечения. Именно с этими вопросами и постараемся разобраться в этой статье.

Как выглядит лямблия?

Клинические проявления лямблиоза регистрируются во всем мире почти у 500 млн больных в год. Среди детей пораженность лямблиями составляет от 27 до 70%, причем наибольший процент приходится на детей младшего возраста.

Впервые этот паразит описан еще в 19 веке, когда изобретатель микроскопа Ливенгук обнаружил лямблию в кале. В европейских странах эта роль отдается французу А.Жиарду, поэтому можно встретить еще наименование болезни, как «жиардиаз».

Лямблия может существовать в виде двух форм – вегетативной и в цистной.

Вегетативная (подвижная) форма представляет собой одноклеточный организм каплевидной формы с 4 парами жгутиков и специальным прикрепительным диском. Жгутики нужны паразиту для продвижения по тонкому кишечнику, а диск помогает плотно прикрепиться к стенке кишки.

Цистная (неподвижная) форма – это приспособление лямблии к неблагоприятным условиям, если она не смогла прикрепиться в нужном месте, то попадает в толстый кишечник. Условия в толстой кишке не подходят для жизнедеятельности простейшего, лямблия превращается в цисту округлой формы.

Именно благодаря своей способности образовывать цисту, лямблии могут длительно находится в окружающей среде:

в воде – до 5 недель;
на почве – около 3 недель;
на овощах и фруктах до 48 часов.

Основной источником заражения – человек, но при этом нужно помнить, что собаки, кошки, крупный рогатый скот, грызуны также подвержены заболеванию и выделяют цисты с калом.

Важно помнить, что причиной этого заболевания чаще всего служат несоблюдение правил личной гигиены, а также онигофагия (привычка грызть ногти и сосать пальцы рук) и геофагия (привычка есть землю).

Главными факторами заражения считаются:

не соблюдения правил личной гигиены – ребенок не приучен мыть руки перед едой и после посещения улицы;
тесный контакт ребенка с кошками или собаками;
отсутствие мытья овощей и фруктов, или его недостаточность;
привычка грызть ногти и сосать пальцы рук;
привычка есть землю.

Родителям нужно знать, что для заражения лямблиозом достаточно 10-100 цист паразитов.

Выделение цист у одного и того же человека происходит неравномерно. Наиболее опасен больной на 9-12-й день заболевания, когда выделяется больше всего паразитов (более миллиона цист в 1 г фекалий) именно в этот период проявляется значительное уменьшение диареи и улучшение состояния больного.

Лямблиоз регистрировался чаще у детей из организованных коллективов

Симптомы заболевания

Признаки лямблиоза у ребенка разнообразные и зависят об состояния иммунитета ребенка.

В зависимости от превалирования признаков поражения органов и систем принято различать 4 формы болезни:

кишечную – проявляется расстройством функционирования тонкого и толстого кишечника по типу дуоденита, энтерита и гастроэнтерита, вызывает дуодено-гастральный рефлюкс;
билиарно-панкреатическую – симптомы лямблиоза у взрослых и детей похожи на клинику воспаления и дискинезии желчного пузыря, выводящих путей, панкреатита;
внекишечную – отличается токсическими и аллергическими признаками, сопровождается неспецифичным астено-невротическим синдромом, вегетососудистой дистонией;
смешанную – по симптомам сложно в диагнозе определить вариант поражения, для подтверждения необходим анализ на лямблиоз.

Заболевание может протекать как остро, с яркими клиническими проявлениями, так и в стертой форме. Иногда определить лямблиоз сложно и он имеет бессимптомное течение.

Симптомы лямблиоза обычно появляются спустя 1–3 недели после заражения.

Если заболевание у детей протекает в острой форме, основными симптомами которой являются следующие признаки:

Понос – это самое частое проявление болезни – учащение частоты стула и изменение его характеристик: кал становится жидким, с неприятным запахом, примесью слизи, обычно желтого цвета. Иногда поносы чередуются с запорами.
Нарушение пищеварения – повышается газообразование, возникает вздутие живота, часто вместе с этими симптомами появляются тошнота и рвота — симптомы характерные для острой формы заболевания, которые при хроническом течении возникают редко.
Боли в животе часто связаны с увеличением газообразования, метеоризмом, увеличение моторики и неправильная работа кишечника приводят к спазмам и боли вокруг пупка и в области желудка.
Повышение температуры до субфебрильных цифр при первичном попадании лямблий в организм ребенка. Характерно для острой формы лямблиоза и сочетается с интоксикацией и ухудшением общего состояния малыша.
Нарушение аппетита на фоне общего ухудшения состояния снижается аппетит. При бессимптомном течении изменений аппетите может не быть.
Мальабсорбция или нарушение всасывания в кишечнике в связи с частым жидким стулом и усилением моторики кишечника приводят к снижению всасывания питательных веществ в кишечнике. Малыш недополучает питательных веществ, витаминов и минералов и начинает худеть.
Изменения кожи – недостаток витаминов проявляется кожными симптомами, кожа становится сухая, в уголках рта появляются заеды, на губах – трещины. Иногда встречается повышение пигментации, мраморный рисунок кожи.
Ухудшение самочувствия – малыш становится раздражительным, капризным, быстро устает. Если лямблиоз длительно не распознан и не назначено правильное лечение, хроническое недомогание приводит к отставанию в физическом развитии детей.

Аллергические реакции – приразмножении в организме ребенка лямблий выделяются токсины, которые всасываются в кровь. Токсины подавляют работу иммунной системы и провоцируют развитие разнообразных аллергических реакций, атопического дерматита.
Кашель – лямблия живет только в кишечнике и в легкие никак не попадает, почему же одним из признаков лямблиоза считается кашель? Кашель служит ответной реакцией на внедрение токсинов, часто носит аллергический характер. А сниженный иммунитет при лямблиозе провоцирует развитие хронического бронхита.
Неврологические расстройства связаны с постоянной интоксикацией и авитаминозом, а это приводит к расстройству нервной системы, которые проявляются раздражительностью и беспокойством, встречаются нервные тики, дрожание рук, скрип зубами ночью.

При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости и в большинстве случаев у детей отмечались:

реактивные изменения со стороны поджелудочной железы – больше половины случаев;
у трети больных отмечались реактивные изменения со стороны печени и признаки дискинезии желчевыводящих путей;
у трети пациентов – УЗИ патологии не выявлено;
редких случаях отмечался мезаденит (увеличение брыжеечных лимфоузлов), спленомегалия (увеличение селезенки и полиаденопатия.

Диагностика

Общие лабораторные методы мало специфичны для лямблиоза, но показывают уровень нарушений:

В общем анализе крови обычно настораживает моноцитоз и эозинофилия.
Среди биохимических тестов выявляется снижение белка крови (как альбуминов, так и глобулинов), рост фермента щелочной фосфатазы.

В анализе кала обнаруживаются копрологические признаки воспаления и нарушения переваривания: много жировых включений, непереваренные волокна, слизь, лейкоциты, эритроциты. Анализ кала

Анализ кала на лямблиоз (паразитологическое обследование) – сдавать свежий кал, в таком случае можно определить живых подвижных лямблий, а через 20-30, максимум 60 минут после сбора анализа лямблии переходят в другую форму – цистную, в которой остаются долгое время. Таким образом, в заранее собранном анализе можно определить цисты паразита, то это подтверждает инфицирование лямблиями. Для достоверности результата и предотвращения ложных диагнозов, врачи рекомендуют проверять кал на лямблии несколько раз в течение 2-3 недель.

Инфекционисты рекомендуют для более точной выявляемости учитывать цикличность размножения и выделения форм паразита с испражнениями. Для этого лучше сдать анализ повторно за месяц от трех до пяти раз с перерывами в 1–2 недели.

Забор кала производится в специальную стерильную емкость. Необходимо взять подозрительные скопления слизи, частицы с измененным цветом. Цисты обнаруживают при доставке в течение суток. Обнаружить вегетативную форму лямблий значительно сложнее, поскольку они погибают через 60 минут после дефекации. Значит, материал должен быть доставлен как можно быстрее или забор следует производить в лечебном учреждении.Энтеротест с нитью

Пациенту дают проглотить желатиновую капсулу с нитью из нейлона. В кишечнике капсула растворяется, а имеющиеся паразиты прикрепляются к нити. При выходе с каловыми массами ее подвергают микроскопии. Этим способом удается повысить вероятность выделения паразитов.Иммунологическая диагностика лямблиоза

Возбудитель лямблиоза обладает выраженными антигенными свойствами. Аллергическая настроенность наиболее выражена у детей грудничкового возраста с диатезами. По степени сенсибилизации организма проводится диагностирование заражения иммунологическими методами. Достоверность полученных результатов доходит до 80%.

Теоретическая основа методики заключается в обязательном образовании через 2–4 недели после инфицирования специфических антител в сыворотке крови пациента в ответ на внедрение чужеродного микроорганизма (антигена). Перед взятием крови из вены пациенту рекомендуется 8 часов не есть, разрешается только пить воду.

Антитела являются иммуноглобулинами (Ig). В расшифровке анализа наиболее значимы два вида:

IgM — указывают на острую фазу воспаления, вызванного лямблиями;
IgG — больше реагирует на хроническую форму течения болезни, высокие концентрации обоих иммуноглобулинов — следует рассматривать как обострение хронического лямблиоза.

Способ полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Наиболее информативная методика в диагностике лямблиоза, поскольку позволяет со 100%-уверенностью определить наличие совсем малого количества генного материала лямблий в организме человека. Метод является абсолютно специфичным, не дает ложноположительных результатов.

Материалом для выявления лямблиоза может служить кровь, моча, кал, дуоденальное содержимое, слюна, мокрота. Кровь для анализа нужно сдать натощак. Результат выдается не более, чем через двое суток. Положительный — подтверждает наличие у человека в организме лямблий.

Лечение лямблиоза

Начинается лечение с уменьшения интоксикации и укрепления защитных сил организма.

Важную роль играет диета при лямблиозе, которая исключает из питания:

хлеб;
сладости;
простые углеводы;
молоко и молочные продукты;
консерванты.

Рекомендуется достаточное количество воды.

Первая стадия лечения длится 1-2 недели

Для облегчения работы пищеварительной системы и устранения интоксикации назначают сорбенты, ферментные и противоаллергические препараты.

Диета соблюдается 3-4 месяца.

Противопаразитарные препараты

Обратите внимание, в начале терапии может возникнуть усугубление симптомов болезни, усилиться понос, увеличатся высыпания на теле. Такая реакция считается нормальной и длится около трех дней. Продолжительность лечения и выбор препарата должно быть согласовано с лечащим врачом, обычно курс длится около недели.

Из-за частого использования противопаразитарных средств возникает адаптация, привыкание лямблий. Распространенные препараты могут быть неэффективны.

Поэтому важно проконсультироваться с врачом для решения вопроса о выборе лекарственного средства.

Далее необходимо восполнение сил организма, улучшение метаболизма. Помимо ферментотерапии, назначаются пробиотики, иммуностимуляторы. Рекомендуется соблюдать диету, употреблять продукты, богатые пектином. Третья стадия лечения в среднем длится 2-3 недели.

Источник