У ребенка 4 года появилась лысина
Алопеция у детей – значительное поредение или полное выпадение волос на голове у ребенка и нарушение дальнейшего процесса роста новых волос. Алопеция у детей характеризуется появлением на волосистой части головы очагов выпадения волос различной величины, тонкостью и ломкостью волос по периферии очага облысения. Диагностика алопеции у детей требует проведения консультации дерматолога-трихолога с микроскопией волос (трихограммой), компьютерной диагностикой; по показаниям – обследования эндокринной, нервной, пищеварительной систем. Лечение алопеции у детей проводится с учетом выявленных причин заболевания и обычно включает местную и системную терапию, аппаратные процедуры.
Общие сведения
Алопеция у детей – хронический дерматоз, сопровождающийся интенсивным патологическим поредением и выпадением волос в области волосистой части головы, бровей и ресниц. У детей алопеция встречается реже, чем у взрослых, однако представляет актуальную проблему современной педиатрии и детской дерматологии. Поскольку причины алопеции у детей находятся в плоскости рассмотрения различных дисциплин (детской гастроэнтерологии, детской эндокринологии, детской неврологии), диагностика и лечение заболевания требует интеграции усилий разных специалистов.
Алопеция у детей
Причины алопеции у детей
В целом причиной алопеции у детей является воздействие на волосяные фолликулы различных неблагоприятных факторов, приводящих к прогрессирующему выпадению волос. Алопеция у ребенка может носить наследственный характер: имеются сообщения о семейных формах облысения, когда родители детей с алопецией с раннего возраста страдают потерей волос.
В основе алопеции у детей может лежать нарушение баланса микроэлементов. В этом случае проблема, как правило, развивается у детей, имеющих заболевания ЖКТ (гастродуоденит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, синдром мальабсорбции, запоры, гельминтозы, дисбактериоз и др.). В развитии алопеции у детей существенную роль играет недостаток таких элементов как цинк, медь, селен, хром молибден, а также витаминов – цианокобаламина, фолиевой кислоты и др.
По данным клинических исследований, прослеживается тесная взаимосвязь между облысением и иммунологическими нарушениями: нередко алопеция встречается у детей с витилиго и атопическим дерматитом. К возникновению алопеции у детей могут приводить нейроэндокринные нарушения: дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз), нервные и психические травмы.
Среди прочих причин алопеции у детей имеются указания на ожоги, травмы волосяного стержня (например, при тугом плетении косичек у девочек, трихотилломании), заболевания крови (анемии), рентгеновское облучение, инфекционные заболевания (грипп, пневмония, рожа, пиодермия, ветряная оспа и др.).
Классификация алопеции у детей
Врожденная алопеция у детей – довольно редкое явление и обычно сочетается с рядом других аномалий: врожденным эпидермолизом, складчатой кожей, эндокринными нарушениями. Причиной врожденной алопеции у детей служит эктомезодермальная дисплазия, при которой часть волосяных фолликулов просто отсутствует, поэтому на отдельных участках кожи головы волосы не растут.
У детей первого года жизни возможно так называемое физиологическое облысение – выпадение волос в области лба и затылка вследствие постоянного трения. В этом случае рост волос возобновляется со временем без специального лечения.
В большинстве случаев у детей выявляется очаговая либо атрофирующая алопеция. Очаговая (гнездная) алопеция характеризуется появлением на голове безволосых участков округлой формы. При атрофирующей алопеции у детей (псевдопеладе Брока) отдельные небольшие очаги облысения чаще расположены в лобной теменной областях; сливаясь между собой, они образуют очертания, напоминающие языки пламени.
Себорейная алопеция у детей обычно манифестирует в пубертатном периоде и развивается на фоне предшествующей себореи.
Симптомы алопеции у детей
Очаговая (гнездная) алопеция чаще развивается у детей старше 3-х лет. В типичных случаях на голове ребенка появляется один или несколько очагов облысения. Участки, лишенные волос, имеют четкие границы, круглую или овальную форму, размеры от монеты до ладони. Очаги склонны к периферическому увеличению и слиянию между собой. Типичная локализация зон облысения – затылочная или теменная область. Участки выпадения волос могут также встречаться на бровях.
При гнездной алопеции у детей цвет кожи в области выпадения волос не изменен; гиперемия и шелушение отсутствуют, однако имеется видимое на глаз расширение устьев волосяных фолликулов. По периферии очагов облысения волоски обломаны, имеют утолщенный корень и узкий стержень, напоминая по форме восклицательный знак. Эти волоски легко выпадают, способствуя расширению площади поражения. Довольно часто у ребенка с гнездной алопецией выявляется витилиго, атопический дерматит, повышенная ломкость ногтей, изменение цвета и формы ногтевых пластин.
При благоприятном течении очаговой алопеции у детей одиночные очаги со временем покрываются волосами – вначале бесцветными, затем пигментированными. Наличие множественных очагов с тенденцией к увеличению площади облысения может сопровождаться их слиянием в полиморфные фигуры и переходом в тотальное облысение не только головы, но и других участков тела.
При атрофирующей алопеции у детей образуются очаги облысения в виде языков пламени. Кожа в зоне пораженных участков атрофичная, гладкая, блестящая, без шелушения и признаков воспаления; устья фолликулов не заметны. В очагах облысения могут встречаться отдельные пучки сохранившихся волос. Восстановление естественного роста волос при атрофирующей алопеции невозможно, однако прогрессирование облысения можно остановить.
Себорейная алопеция у детей начинается с появления жирных волос, у корней которых формируются чешуйки и корочки. Шелушение сопровождается интенсивным зудом и расчесыванием кожи головы, вместе с чем начинается выпадение волос. Процесс поредения волосяного покрова сменяется образованием залысины, которая распространяется от лба к затылку. Со временем на макушке волосы полностью выпадают; нормальный рост волос сохраняется в виде каймы на затылке и висках.
Диагностика алопеции у детей
Если педиатром или родителями ребенка замечены признаки алопеции, необходимо проведение расширенного диагностического поиска, направленного на выяснение причин заболевания. Дети с алопецией нуждаются в консультации детского дерматолога, трихолога, детского гастроэнтеролога, детского эндокринолога, детского невролога.
Обследование ЖКТ может включать анализ кала на дисбактериоз, определение хеликобактер методами ИФА и ПЦР, УЗИ брюшной полости, ФГДС. Производится исследование тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, АТ к тиреоглобулину), УЗИ щитовидной железы, определение уровня ионизированного Ca и кортизола. Для определения микроэлементного статуса у детей с алопецией выполняется спектральное исследование волос и крови на микроэлементы. С помощью ИФА-диагностики выявляется наличие антител к гемолитическому стрептококку, герпесу, грибам, лямблиям, гельминтам.
Собственно трихологическая диагностика включает проведение трихограммы, фототрихограммы, компьютерной диагностики кожи головы. К биопсии кожи волосистой части головы с последующим гистологическим исследованием прибегают только в клинически неясных случаях для исключения рубцовой алопеции, сопровождающей системную красную волчанку или плоский лишай.
Очаговую алопецию у детей следует отличать от гнездной плешивости при грибковых заболеваниях (трихофитии, микроспории). При сомнениях в диагнозе и неясности причин облысения ребенок должен быть проконсультирован микологом. При распространенных формах алопеции детям проводится реоэнцефалография, позволяющая исключить возможные нарушения кровообращения в церебральных сосудах.
Лечение алопеции у детей
Лечение алопеции у детей должно быть многоуровневым и строиться с учетом причин потери волос. Патогенетическое лечение облысения назначается и контролируется профильным специалистом.
Во всех случаях алопеции у детей показано назначение общеукрепляющей терапии: иммуномодуляторов, витаминов (А, С, Е, В1, В6, В12), фитина, пантотеновой кислоты, метионина в возрастных дозировках. Системное применение гормональных препаратов целесообразно лишь при тотальной алопеции у детей.
Топическая терапия алопеции у детей включает УФО очагов облысения после смазывания их фотосенсибилизирующими препаратами на основе экстракта пастернака, амми большой, метоксалена, дарсонвализацию волосистой части головы. Проводится ежедневное охлаждение волосистой части головы хлорэтилом, втирание эмульсий и настоек, преднизолоновой мази (при псевдопеладе Брока). При рубцовой алопеции, развившейся вследствие ожога, консервативное лечение неэффективно. В последующем таким детям может быть проведена пересадка волос.
В процессе лечения алопеции у детей может потребоваться помощь детского психолога, поскольку облысение серьезно травмирует психику ребенка, снижает самооценку, формирует замкнутость и трудности в общении со сверстниками.
Прогноз алопеции у детей
У части детей в течение года происходит спонтанное восстановление роста волос без какого-либо лечения. Неблагоприятными в отношении прогноза являются случаи алопеции у детей, развивающиеся в раннем детстве, сопровождающиеся распространенным облысением или полной потерей волос, сопутствующими поражениями гладкой кожи и ногтей. В том случае, если причины алопеции у детей не выявлены или не устранены, возможны рецидивы.
Профилактика алопеции требует проведения диспансеризации детей для своевременного выявления отклонений в здоровье, лечения хронических инфекций, организации полноценного питания. Уход за волосами у детей включает систематическую стрижку мальчиков, избегание заплетания тугих косичек у девочек. Для предотвращения выпадения слабых волос у детей с алопецией рекомендуется мыть голову не чаще 2-х раз в неделю.
Источник
Активное выпадение волос, формирование залысин и проплешин у ребенка – тревожные симптомы для родителей. Именно они свидетельствуют о том, что развивается очаговая алопеция у детей. Что это такое, и какие меры необходимо предпринять, чтобы устранить проблему, расскажет врач, визит к которому откладывать не стоит.
Что такое
Характерная особенность очаговой (гнездной) алопеции – локальные залысины, с четкими округлыми границами. Облысение начитается внезапно. Уже через двадцать четыре часа на голове ребенка появляются первые проплешины.
Очаговая алопеция чаще всего диагностируется у детей в возрасте от трех до двенадцати лет. Облысение у малышей первых двенадцати месяцев жизни не вызывает особого опасения у врачей. Такая ситуация объясняется просто. Малыш длительное время лежит в кроватке или коляске и трется затылочной частью головки о постель.
Для деток ясельного возраста (1,5-2,5 года) очаговая алопеция – это, скорее всего, следствие привычки трогать и накручивать на пальцы локоны. Никакого медицинского лечения в этой ситуации не требуется. Родителям важно отучить ребенка от такой привычки, отвлекая его на более интересные занятия.
Облысение у детей старше трех лет спровоцировано множественными факторами, основными из них: инфекционные поражения кожи, генетическая предрасположенность, ослабленная иммунная система.
Для детей старше шести лет и подростков гнездовая алопеция – это результат длительного состояния стресса и нервного перенапряжения. Нагрузки в школе, переживания, усталость провоцируют активное выпадение волос. Важно следить за психоэмоциональным состоянием ребенка, чтобы при необходимости обратиться за помощью к специалистам.
Обратите внимание, облысению в равной степени подвержены как мальчики, так и девочки.
Причины
Для детей первого года жизни облысение – процесс физиологический. Провоцирует его постоянное лежание (особенно на одном боку). В результате еще не окрепшие волосики малыша выкатываются, образуя залысины.
По мере взросления можно выделить следующие причины очаговой алопеции у ребенка:
- инфекционное поражение организма (ветрянка, пневмония);
- механические термические повреждения кожи;
- ослабленный иммунитет;
- заражение гельминтами;
- грибковые поражения кожи;
- состояние стресса, нервное перевозбуждение;
- сахарный диабет;
- недостаток витамин в организме (авитаминоз);
- генетическая предрасположенность;
- трихотилломания (патология, при которой на фоне стресса вырывает сам себе волосы).
Виды
В зависимости от характера проявлений алопеции выделяют несколько видов:
- Локальное облысение, при котором появляются изолированные залысины, без изменений кожных покровов.
- Лентовидная алопеция – патология, при которой волосы начинают выпадать с затылка, постепенно продвигаясь к вискам и ушной зоне, образуя залысины в виде ленты.
- Субтотальное облысение – процесс выпадения волос, при котором отдельные участки залысин сливаются воедино.
- Тотальная алопеция – полное отсутствие волос на голове.
- Универсальная алопеция затрагивает не только волосы на голове, но и на теле.
- Себорейная алопеция чаще всего развивается на фоне дерматологического заболевания.
Симптомы
Общая клиническая картина очаговой алопеции у ребенка:
- волосяной покров тускнеет, теряет блеск;
- нарушается структура волоса, уменьшается эластичность;
- при расчесывании, одевании головного убора или просто поглаживании рукой головы выпадает большое количество волос;
- в местах залысин кожа краснеет, появляются шероховатые участки;
- нарушается структура ногтей;
- могут выпадать брови и ресницы.
Диагностика
При малейших признаках облысения ребенка важно как можно быстрее показать педиатру. Так как активное выпадение волос могут провоцировать различные факторы, врач после первичного осмотра и по результатам проведенных исследований выдает направление на консультацию специалистов более узких направленностей – к иммунологу, гастроэнтерологу, аллергологу, детскому психологу, неврологу.
Диагностика очаговой алопеции у ребенка предполагает обследование с использованием таких методик:
- общий анализ крови, а также изучение биоматериала на наличие гельминтов, стрептококков, лямблий;
- ультразвуковое исследование щитовидной железы, по результатам которого определяют уровень отклонений баланса гормонов в организме;
- анализ кала на дисбактериоз, гельминтоз;
- иммуноферментный анализ помогает определить наличие микроорганизмов и бактерий;
- трихограмма;
- биопсия кожи головы;
- компьютерная томография (используется при особо тяжелых поражениях).
Способы лечения
Успех лечения очаговой алопеции у ребенка определяют несколько факторов:
- своевременное обращение к врачу;
- комплексный подход;
- индивидуальная программа лечебной терапии для каждого ребенка.
Процесс лечения облысения очень длительный и сложный. Только исполняя все рекомендации врача в полном объеме, можно достичь положительных результатов.
Лечебный процесс предполагает использование таких методик:
- Воздействие раздражающих веществ.
- Витаминная терапия.
- Прием стероидных препаратов.
- Физиотерапевтические методы.
Раздражающие вещества
На начальном этапе развития заболевания используют раздражающие средства: спиртовые настойки перца, лука, чеснока. Цель этой методики – активизировать процесс кровообращения в тканях и укрепить волосяные фолликулы.
Прием витаминов
Витаминная терапия очень важна в лечении облысения у ребенка. Насыщая организм необходимыми элементами можно добиться активизации процесс роста новых волос.
Особое внимание стоит обратить на препараты с большим содержанием биотина (источник серы), ретинола, аскорбиновой кислоты, токоферола, пантеноловой кислоты.
Стероидные препараты
Когда очаговая алопеция находится в активной стадии, маленьким пациентам показаны уколы стероидных препаратов (например, Преднизолона).
Важно! Препараты стероидной группы разрешены к использованию детям от четырнадцати лет.
Когда процесс облысения переходит в стадию регресса, лечебная терапия пополняется еще одним препаратом – Миноксидилом. Это мазь, нанесение которой помогает восстановить поврежденную структуру волоса, укрепить волосяные луковицы.
Физиопроцедуры
Цель такой методики – укрепить волосяные фолликулы, нормализовать приток крови к определенным участкам кожи головы.
Наиболее эффективные и популярные процедуры:
- Дарсонвализация – предполагает точечное воздействие на кожу тока высокой частоты активизирует рост новых волосяных фолликул.
- Лазерная терапия – активизирует процесс регенерации поврежденных клеток и формирование новых, волосяных луковиц.
- Криомассаж – провоцирует резкое сужение и расширение кровеносных капилляров, в результате чего нормализуется кровообращение в тканях и активизируется рост волосяного покрова.
- Электрофорез – помогает лучше проникнуть необходимым питательным веществам в кожу головы, активизируя процесс роста новых волос.
Профилактические меры
Предотвратить развитие облысения у ребенка можно, соблюдая простые правила профилактики:
- контроль состояния здоровья малыша и своевременное лечение заболеваний;
- организация полноценного и разнообразного питания;
- контроль соблюдения режима дня;
- запрещено тугое плетение кос для девочек.
Очаговая алопеция у ребенка – это сигнал к тому, что в детском организме произошел сбой. Только своевременная диагностика патологии, вызвавшей облысение, грамотный подход к лечению и точное соблюдение рекомендаций специалистов помогут вернуть густоту и здоровье волос.
Полезные видео
Причины появления очаговой алопеции в детском возрасте, методы ее лечения.
О причинах и лечении алопеции (облысения) у детей, о профилактике недуга у детей и взрослых рассказывает практикующий дерматовенеролог Макарчук Вячеслав Васильевич.
Источник
Алопеция у детей – редкое явление, которое представляет собой частичное или полное выпадение волос.
Причины алопеции у детей
Список причин развития алопеции достаточно широк, поэтому, если однозначно не удается выявить реальную из них, нужно обратиться к врачу, чтобы остановить выпадение как можно скорее. Бывает, что алопеция является наследственным заболеванием, но даже в этом случае с ним можно и нужно бороться.
К другим причинам возникновения патологии относят:
- Недостаточное поступление в организм витаминов и минералов – обычно это касается малышей, у которых есть патологии пищеварительной системы.
- Плохая или неправильная работа иммунной системы.
- Наличие ветилиго или атопического дерматита.
- Скрытые или явные нарушения работы эндокринной системы.
- Травмы волосяных луковиц.
- Инфекционные заболевания.
- Патологии кровеносной системы.
- Рахит – это касается новорожденных малышей.
- Стригущий лишай – следствие чрезмерной активности ребенка во время прогулок.
- Гормональные проблемы – касаются, в основном, подростков.
Также алопеция может быть физиологическим фактором, что вполне нормально. Новорожденные малыши большую часть времени проводят в положении лежа, из-за чего волосы постоянно контактируют с подушкой. Неокрепшие волосяные луковицы к этому оказываются не готовы, из-за чего волосы начинают выпадать.
Но со стопроцентной гарантией определить, из-за чего возникла алопеция, очень сложно – высок риск начать терапию ложной причины. Поэтому рекомендуется посетить врача для постановки достоверного диагноза.
Симптомы алопеции у детей
Симптом заболевания может быть только один – выпадение волос по всей голове или на некоторых ее участках. При своевременном лечении поврежденные зоны достаточно быстро снова обрастают здоровыми волосами. Однако если терапия не будет вовремя начата, есть риск сделать процесс необратимым.
Классификация детской алопеции
Разновидности алопеции могут быть разными. Самая распространенная форма заболевания – очаговая алопеция. Она характеризуется появлением на голове нескольких очагов облысения. Эти очаги круглые с выраженными границами. Как правило, они появляются в области затылка и темени. Иногда выпадение волос влечет за собой выпадение бровей.
Гнездовая алопеция – это также локальное выпадение волос, но при этом они выпадают не с луковицами, а обламываются у самых корней. Волосы в таких зонах выпадают очень легко и быстро, из-за чего область поражения постоянно увеличивается. Характерный симптом гнездовой формы – одновременное поражение ногтей.
Тотальная алопеция возникает при отсутствии качественного и своевременного лечения других форм. При ней очаги облысения сливаются в один большой, который выглядит как полное облысение по всей голове. Одновременно волосы могут выпадать на других частях тела.
Нельзя допускать развитие тотальной алопеции, поскольку она практически необратима.
Атрофическая алопеция – облысение локальных участков головы, которые напоминают по форме языки пламени. При этом кожа головы очень гладкая, на ней отсутствуют даже волосяные фолликулы. Также не наблюдаются воспалительные процессы и шелушение. Такая форма опасна тем, что ее можно остановить, но нельзя возобновить рост волос на поврежденных участках.
Себорейная форма болезни характеризуется сильной жирностью волос одновременно с интенсивным облысением. Ребенок может ощущать зуд, раздражение, дискомфорт. Он постоянно трогает волосы руками, из-за чего на коже головы появляются царапины и расчесы.
Определение формы алопеции – обязательная процедура для успешного лечения. Для постановки верного диагноза проводится комплексная диагностика под контролем врача.
Диагностика заболевания
При появлении первых признаков облысения необходимо отвести ребенка к терапевту для осмотра и опроса. Затем врач направит вас к другим специалистам: эндокринологу, трихологу, неврологу, гастроэнтерологу. Каждый врач назначит ряд обследований для выявления причины алопеции и исключения ложных предпосылок.
Главный симптом алопеции – выпадение волос
В обязательном порядке необходимо сдать дать кровь на гормоны и выявление дефицита микроэлементов, а также пройти специальное обследование кожи головы и волоса. Только после прохождения всех диагностических мероприятий может быть начато грамотное лечение.
Лечение алопеции у детей
Что нельзя делать, так это заниматься самолечением. Терапия должна проходить под строгим контролем врача, в противном случае алопеция у детей может привести к окончательному облысению.
В зависимости от выявленной формы и причин заболевания, терапия может заключаться в следующих мероприятиях:
- прием медикаментозных препаратов, витаминно-минеральных комплексов;
- прохождение курса плацентарных инъекций;
- применение иммуномодуляторов;
- гормональная терапия;
- ультрафиолетовая терапия;
- посещения психолога и психотерапевта;
- устранение патологий нервной системы;
- стимулирование кровообращения в очагах патологии;
- применение наружных средств.
Алопеция является нормальной у новорожденного ребенка, поэтому не нужно ничего с ней делать. Когда его волосяные луковицы окрепнут, волосы снова отрастут.
Профилактика детской алопеции
Профилактика выпадения волос – грамотный уход за ними. Выберите хороший детский шампунь и расческу, мойте голову по мере ее загрязнения, но не чаще. Позаботьтесь о том, чтобы ребенок с питанием получал необходимое количество витаминов и минералов. При необходимости обратитесь к врачу, чтобы он помог подобрать витаминно-минеральный комплекс.
Если алопеция все же началась, необходимо как можно быстрее провести диагностику и начать комплексное избавление от первопричин патологии, иначе есть риск никогда не восстановить рост волос.
Читайте далее: лечение алалии у детей
Источник