У ребенка 4 года большие зрачки
На медицинском языке расширение зрачка называется «мидриаз» – редко является признаком серьезного заболевания, в большей мере у детей это предел нормы. Способность зрачка расширятся и сужаться объясняется работой глазных мышц и нервов.
Причины
Причины мидриаза могут быть как физиологическими (норма), так и патологическими (признак заболевания).
Неопасные физиологические
Приведенные ниже ситуации никак не связаны с патологией и считаются нормой:
- Для детей от 1-го месяца до 3-х подобное явление считается нормальным состоянием. Поскольку в этом возрасте происходит быстрое развитие зрения. Что же касается детей младше 1-го месяца, то глаза у них постоянно «ходят» в разные стороны, и размер глазных яблок не зависит от патологических причин. Расширенные зрачки могут наблюдаться у грудных детей до 3-х месяцев, и в течение этого времени это считается нормой, не стоит переживать по этому поводу.
- Расширенные зрачки могут быть при недостаточном освещении в комнате, где малыш проводит большую часть дня. Это может говорить о недостатке прогулок и свежего воздуха, а также о бесконтрольной игре на компьютере. Поэтому лучше с младенчества приучать ребенка к режиму дня, тогда такой ситуации возникать не будет. Как можно больше проводите время с ребенком на свежем воздухе;
- Чрезмерные потрясения вполне могут способствовать расширению зрачков у детей постарше 4-х лет. При этом не важно, какого вида было потрясение положительное или негативное. В период такого состояния у многих наблюдается мидриаз. Но в случае, если ребенок на регулярной основе испытывает сильнейшие эмоциональные потрясения, это может неблагоприятным образом отразиться на зрении. В такой ситуации на самом деле стоит оградить ребенка от любых стрессовых и сильно положительных эмоций. В обратном случае это может привести к неврозу.
Необходимо понимать, что физиологические причины огромных зрачков у ребенка редко могут приводить к развитию серьезных осложнений, которые требуют немедленной помощи врача. Но при этом не стоит пренебрегать консультацией у врача-офтальмолога, ведь ранняя диагностика позволяет начать лечение вовремя.
Опасные патологические
Патологическими причинами расширенных значков являются следующие состояния:
- Черепно-мозговые травмы – даже незначительное сотрясение головного мозга, гематомы и ушибы сопровождаются синдромом расширенных зрачков, при этом зрачки асимметричны и неравномерны, то есть зрачок 1-го из глаз намного больше 2-го, могут в разной степени реагировать на яркий свет. Подобное явление наблюдается при травмах, образовании паралитического состояния, а также при сдавливании нервов глаз и головного мозга. Во время диагностики черепно-мозговых травм мидриаз считается важным признаком травматизации головы. Кроме этого, есть и второстепенные признаки – приступы тошноты, рвоты, мигрени вплоть до развития судорог в тяжелых случаях человек теряет сознание. Поэтому в такой ситуации ребенку необходима срочная госпитализация, амбулаторное лечение при черепно-мозговых травмах назначается в исключительных случаях.
- Энцефалопатии хронической формы – это заболевания не воспалительного и не злокачественного характера.
- Эпилепсия в стадии обострения – это резкое повышение внутричерепного давления. Эпилепсия нарушает работу глазных мышц, в результате это способствует развитию отсутствия реакции на свет. Как правило, расширение зрачков наблюдается в момент приступа, а при сопутствующем повышенном внутричерепном давлении мидриаз длится довольно долго.
- Интоксикация организма химическими соединениями (ботокс, спиртные напитки, наркотические средства, бытовая химия) опасна для жизни человека. Приведенные вещества способствуют образованию паралича не только органов зрения, но и дыхательной системы, из-за чего ребенок может погибнуть от острой нехватки кислорода. Временная форма мидриаза развивается на фоне сильного алкогольного и наркотического опьянения, при повышенной дозе сильнодействующих лекарственных средств (антигистаминные, спазмолитические, анальгезирующие, гормональные и барбитураты) подобные проблемы наблюдаются у подростков.
- Метаболические и эндокринные нарушения в организме ребенка 5-ти лет.
- Стрессовые и шоковые состояния – сильный шок или испуг возможен не только при испытании сильной боли, которую испытывает малыш при травме, но и при развитии сильнейшей аллергической реакции и сильной передозировке лекарственными средствами. В приведенных ситуациях мидриаз развивается в результате активной выработки «аварийных» гормонов кортизона и адреналина. Они необходимы для подготовки организма ребенка к экстренной ситуации. При этом ток крови падает, сосуды резко сужаются, все системы начинают работать в замедленном режиме.
- Злокачественные новообразования головного мозга. Мидриаз – это главный симптом новообразования в затылочной части мозга.
- Гипертиреоз – это патология щитовидной железы, из-за которой она не в силах вырабатывать нужное количество гормонов для организма. Сбои в работе функций железы часто связаны с нарушением функционирования гипоталамуса и гипофиза.
- Повышенное внутричерепное и внутриглазное давление – чаще развивается на фоне травмы или активного развития новообразования.
- Аневризма артерии, находящейся недалеко от глазных нервов.
- Острое кислородное голодание в результате отека горла аллергической и неаллергической этиологии.
- Чрезмерная ломкость кровеносных сосудов, сахарный диабет независимо от типа.
Классификация мидриаза
По типу развития мидриаз разделяется на следующие виды:
| Паралитический | Наблюдается при травматизации, в результате которой развивается паралич зрачкового сфинктера. |
|---|---|
| Медикаментозный | При пероральном приеме мощных лекарственных средств, которые имеют непосредственное влияние на зрачок, часто наблюдается кратковременное его расширение. Но считать такое состояние патологическим не стоит, поскольку медикаментозный мидриаз образуется при обследовании главных яблок. Через 2-3 часа после диагностики зрачок приходит в свое нормальное состояние. |
| Спастический | Данный вид мидриаза развивается на фоне спазма дилататора зрачка глаза вследствие раздражающих факторов шейного отдела позвоночника симптоматического ствола либо вод сильным влиянием особых лекарственных препаратов. Подобное расширение зрачков часто является первым признаком поражения спинного или головного мозга. Кроме этого, может свидетельствовать о развитии сердечно-сосудистых заболеваний, печени, почек, дыхательной и эндокринной системы. При этом чувствительность зрачка на яркий свет сохраняется. |
| Травматический | Подобное явление наблюдается при травме мышечной системы глазного яблока либо после операционного вмешательства. |
| Синдром Ади | Его причиной служит поражение цилиарного ганглия при ряде заболеваний. Расширение зрачка одностороннее. Восстановление длительное, иногда на него требуется несколько лет. |
Любой вид мидриаза может характеризоваться как односторонний и двусторонний.
Доктор Комаровский о расширенных зрачках у детей
Известный российский врач-педиатр Комаровский утверждает, что при мидриазе у детей в случае полного отсутствия прочих сопутствующих заболеваний нет необходимости проводить какую-либо корректировку. В случае, когда расширение зрачков у ребенка вызвано патологическим состоянием, целесообразно посетить врача-офтальмолога. В ходе диагностики доктор должен дать направление к другим врачам.
Только на основании всех анализов и обследований можно говорить о терапии зрения ребенка до 6-ти лет, поскольку до этого возраста происходит развитие глаз. Лечение мидриаза без ярко выраженной клинической картины заключается в использовании глазных капель-миотиков.
Рекомендуем почитать: Как расширить зрачки в домашних условиях
В данную фармацевтическую группу входят следующие лекарственные средства:
- Пилокарпина гидрохлорид;
- Экофиота йодид;
- Карбахол.
Приведенные препараты, воздействуют на глазные мышцы, приводят зрачок пациента в норму. Но для использования данных капель необходим четно поставленный диагноз, то есть прямые показания, поскольку они имеют ряд противопоказаний и побочных реакций. Часто на фоне использования этих средств у младенца развивается нечеткость зрения, тошнота, головная боль и диарея.
Доктор Комаровский часто рекомендует родителям пересмотреть дизайн детской комнаты, в ней должно быть как можно больше светлых цветов, а также хорошее освещение, которое не будет вредить зрению ребенка.
Полезное видео
Заключение
Зрачок глаза сам по себе не может увеличиваться, за это действие отвечают глазные мышцы. И если по какой-то причине зрачок не может реагировать на свет, а состояние это не проходит, то есть смысл посетить врача – он выявит причину этого синдрома и подскажет, что делать.
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибалльной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Симптомы мидриаза у ребенка
- Расширение зрачка (или обоих зрачков): в норме зрачок 2-5 мм в диаметре, расширение его более 5 мм называется мидриазом.
Кроме расширения зрачка, понятие ” мидриаз” не включает больше никаких симптомов. Однако в зависимости от различных причин и состояний возможно наличие следующих признаков:
- отсутствие реакции зрачка на свет – при освещении зрачка фонариком зрачок в норме сужается. Нарушение сужения зрачка при освещении называется отсутствием фотореакции;
- деформация зрачка – в норме он круглой или немного овальной формы. Возможно изменение его формы на грушевидную, резко овальную;
- нарушения подвижности глазных яблок – движения глаз/глаза невозможны в одной, нескольких или во всех плоскостях.
Формы мидриаза у ребенка
- В зависимости от стороны поражения выделяют следующие формы мидриаза.
- Двусторонний.
- Односторонний:
- правосторонний;
- левосторонний.
- В зависимости от механизмов развития мидриаза выделяют следующие его формы:
- мидриаз раздражения – возникает при раздражении симпатической нервной системы (она отвечает за расширение зрачка);
- паралитический мидриаз – возникает при параличе мышцы, сужающей зрачок (при этом зрачок расширяется за счет преобладания силы мышцы, расширяющей зрачок);
- медикаментозный мидриаз – возникает под воздействием лекарственных средств (например, глазных капель для осмотра глазного дна);
- травматический мидриаз – возникает вследствие контузии (тупой травмы) глаза.
Причины мидриаза у ребенка
- Повреждение или сдавление глазодвигательных нервов (в их составе проходят нервные волокна, ответственные за сужение зрачка):
- травмы головы с переломом орбиты черепа, переломом основания черепа;
- опухоли головного мозга, сдавливающие глазодвигательные нервы или средний мозг (часть головного мозга, в которой расположен центр, отвечающий за сужение зрачка);
- артериальные аневризмы (мешковидные расширения), в частности, задней соединительной артерии, находящейся рядом с местом прохождения глазодвигательных нервов;
- смещение головного мозга (дислокационный синдром) при повышении внутричерепного давления из-за опухоли, обширного нарушения мозгового кровообращения, травмы или внутричерепной гематомы (скопления крови).
- Применение препаратов, расширяющих зрачок (например, для осмотра глазного дна).
- Острая кислородная недостаточность (мидриаз возникает как последствие острой нехватки кислорода).
- Отравления, например, лекарственными препаратами – ингибиторами ацетилхолинэстеразы, производными барбитуровой кислоты.
- Ботулизм.
- Сахарный диабет.
- Травма глаза, чаще всего вследствие тупой травмы глаза (контузия глаза).
- Вирусные инфекции, поражающие внутричерепные нервные узлы, обеспечивающие нормальное функционирование внутренних мышц глаза (например, грипп).
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика мидриаза у ребенка
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появилось расширение зрачка, кто первым это отметил;
- какое событие непосредственно предшествовало расширению зрачка (закапывание каких-либо капель в глаза для осмотра глазного дна, травма глаза, диарея (понос) и т.п.).
- Неврологический осмотр: оценка уровня сознания, размеров и формы зрачков, их реакции на свет, поиск признаков патологии других черепных нервов (косоглазие, снижение остроты зрения, двоение в глазах, нарушения дыхания (нарушение ритма, глубины дыхания)).
- Анализ крови: возможны признаки воспаления (повышение скорости оседания эритроцитов (красных клеток крови), увеличение количества лейкоцитов (белых клеток крови)), повышение уровня глюкозы.
- Осмотр офтальмологом: признаки повреждения глазного яблока (кровь в прозрачных средах глаза, явные признаки нарушения целостности глаза, разрыв радужной оболочки, образующей зрачок).
- КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга и определить наличие признаков патологии (опухоли, очаги нарушения кровообращения головного мозга, скопление крови позади глазного яблока).
- Возможна также консультация детского невролога, нейрохирурга, офтальмолога.
Лечение мидриаза у ребенка
- При наличии устранимой причины мидриаза используются радикальные хирургические методы:
- удаление опухоли головного мозга с сохранением глазодвигательных нервов, если они не вовлечены в опухолевый процесс;
- удаление гематомы (скопления крови);
- клипирование (наложение металлической скобки) на артериальную аневризму (мешковидное образование артериального сосуда) с последующим удалением гематомы.
- Борьба с отеком головного мозга:
- поднятие головного конца кровати на 15 градусов относительно горизонтальной плоскости;
- диуретическая (мочегонная) терапия;
- искусственная вентиляция легких в режиме гипервентиляции (при этом в крови снижается содержание углекислого газа, что приводит к снижению внутричерепного давления).
- Лекарственная терапия:
- препараты, улучшающие питание головного мозга (ноотропы, нейротрофики);
- препараты, улучшающие текучесть крови (ангиагреганты, вазоактивные препараты).
- Сахароснижающая терапия при сахарном диабете.
- Введение противоботулинической сыворотки при ботулизме.
Профилактика мидриаза у ребенка
Источник
Дальнозоркость, или гиперметропия – это патология зрения, при которой фокусирование изображения далеко расположенных предметов происходит не на сетчатке глаза, а за ней. В результате человек расплывчато видит объекты на близких расстояниях или не распознает их вовсе, при этом дальние объекты видны хорошо.
Заболевание обусловлено короткой переднезадней осью глазного яблока или недостаточным для правильного функционирования диаметром роговицы.
В зависимости от возраста ребенка дальнозоркость может считаться как нормой, так и дефектом. Если острота зрения не восстанавливается после окончания формирования зрительной системы, необходима его коррекция и лечение.
Когда дальнозоркость у ребенка считается нормой?
Как уже упоминалось ранее, при гиперметропии изображение передается за сетчаткой глаза, именно поэтому ребенок видит размытую картинку объекта, расположенного на расстоянии в среднем от 20 до 40 см.
Офтальмологи утверждают, что определить наличие заболевания раньше 5-7 лет сложно. Как правило, именно в этом возрасте дети начинают учебную деятельность и работу с мелкими предметами.
Существует три степени дальнозоркости:
- Слабая – считается нормой. Маленький ребенок хорошо видит на близком расстоянии, однако его зрительные органы быстро устают, возникают головные боли и прочие дискомфортные ощущения, что связано с процессом формирования зрительной системы. Такая аномалия является временной и не требует лечения. Но в случае, если они не исчезает к 6-7 годам, родителям необходимо обратиться к специалисту.
- Средняя – может возникать у детей старше 8-летнего возраста и считается патологическим отклонением, которое необходимо корректировать. В этом случае оптические показатели зрения могут варьироваться от +2 до +5 диоптрий.
- контактных линз.
В целом, абсолютно все маленькие дети рождаются с наличием дальнозоркости (причина – особенности формирования зрительного аппарата). Только к 3-4 годам зрение начинает стабилизироваться.
При правильном развитии зрительной системы гиперметропия не должна быть выше +3 диоптрий. Если дальнозоркость у детей 1 года составляет свыше 5 диоптрий, необходимо начинать ее лечение, так как после 6 лет могут начаться серьезные зрительные патологии.
Дальнозоркость у детей: причины и лечение
Детская дальнозоркость может иметь различные природу и причины возникновения. К ним относятся:
- Анатомическая патология строения зрительных органов. К примеру, неправильная форма или углубленное положение хрусталика, недостаточная кривизна роговицы, укороченная глазная ось. Все эти отклонения являются врожденными.
- Наследственная предрасположенность. Заболевание может проявиться при больших нагрузках на глаза. Наиболее заметна такая дальнозоркость к 6 годам, когда ребенок вынужден читать и писать в процессе обучения.
- Высокое внутриглазное давление (глаукома). В таких случаях проявляется дальнозоркость у детей до 1 года.
- Несбалансированное питание и вредные привычки матери во время вынашивания плода, которые могут стать причиной для неправильного формирования зрительной системы плода.
Для того, чтобы определить дальнозоркость у детей (лечение можно назначать только после обследования) в 1 год офтальмологу необходимо специализированное оборудование и приборы.
Врожденная дальнозоркость может исчезнуть у детей по прошествии 3-х месяцев после появления на свет, что объясняется их стремительным развитием зрительного аппарата. Если гиперметропия не продолжает беспокоить ребенка, необходим регулярный контроль специалиста.
До 1 года дальнозоркость называют физиологической, такое явление считается нормой в офтальмологической практике, оно не требует лечения.
Симптомы дальнозоркости детей
Симптоматика дальнозоркости ребенка будет зависеть от степени ее тяжести. Так, например, при ее слабом проявлении будут быстро уставать глаза, появится головокружение, возможны головные боли.
При средней степени состояние маленького ребенка истерическое, он плохо спит, могут беспокоить различные воспаления зрительных органов, такие как блефарит и конъюнктивит. Острота зрения на близком расстоянии низкая, а дальние предметы ему видны хорошо.
Тяжелая степень дальнозоркости характеризуется плохим видением объектов не только вблизи, но и на дальних расстояниях.
Поскольку дети от 1 года до 6 лет с гиперметропией не могут длительное время концентрировать зрение на одном предмете, а соответственно выполнять долго одну и ту же работу, они становятся раздражительными и порой замкнутыми. Нередко их мучают жжение и ощущение инородного предмета в зрительной системе.
Воспалительные процессы глаз при дальнозоркости у маленького ребенка 1-6 лет очень часто связаны с тем, что он трет их из-за усталости, повышается риск попадания инфекции.
Лечение дальнозоркости у детей
Многие родители задаются вопросом: «можно ли вылечить гиперметропию у детей?». Офтальмологи утверждают, что это вполне вероятно, если вовремя обнаружить заболевание и заняться комплексным лечением. Однако, у ребенка от 1 года до 4 лет довольно проблематично выявить дальнозоркость, поскольку он не может описать своих ощущений, к 5-6 годам это сделать значительно проще. У детей дошкольного возраста значительно растет нагрузка на зрительную систему, происходит стремительное развитие дальнозоркости. Важно понимать, что, если у грудного ребенка до 1 года дальнозоркость составляет до +3 диоптрий, то это нормальное явление, лечить аномалию не нужно, она является временной.
Лечение дальнозоркости в 1-3 года
На практике для лечения дальнозоркости не используются кардинальные методы. Если степень заболевания высокая, специалисты применяют аппаратные методики, которые могут включать:
- ультразвук;
- вакуумный массаж;
- электростимуляцию;
- магнитотерапию;
- лазеротерапию.
Все вышеописанные процедуры являются абсолютно безболезненными, повторять их необходимо не реже 3-5 раз в год.
Средства коррекции дальнозоркости для детей не назначаются, поскольку они будут неэффективны, а порой даже могут усугубить ситуацию.
Помимо этого, необходимо обеспечить ребенку сбалансированное питание, наполненной витаминами и микроэлементами. Не повредит прием БАдов, которые ускоряют развитие зрительных органов и улучшаю метаболизм.
Лечение детской дальнозоркости в 7-10 лет
Дальнозоркость у детей старше 6 лет может возникать после длительного напряжения глаз, что приводит к спазму зрительной мышцы. С 7 лет офтальмолог может назначить корректирующие зрение средства (очки или контактные линзы). Также в этот жизненный период эффективны аппаратные методики и витаминотерапия.
Как правило, лазерную операцию проводят после 16-18 лет. Только в исключительных случаях при тяжелой степени дальнозоркости показана микрохирургия.
Профилактика дальнозоркости у детей
Меры профилактики рефракционных изменений зрения очень важны в любом возрасте.
Во процессе профилактики дальнозоркости у детей, необходимо:
- осмотры у офтальмолога;
- Следить за образом жизнедеятельности ребенка. Необходимо, чтобы он занимался активными играми на свежем воздухе, питался сбалансированно, получал необходимое количество витаминов;
- Следить за гигиеной ребенка;
- Контролировать количество часов, которые дети проводят у телевизора, за компьютером или смартфоном. Оптимальным считается время – 1-2 часа в день;
- Научить ребенка делать перерывы во время выполнения школьных заданий;
- Делать гимнастику глаз;
Важно понимать, что дальнозоркость – не безобидное заболевание. Если дети появляются на свет с высокой степенью аномалии, важно постоянно наблюдаться у специалиста. Нередко у малыша при дальнозоркости развивается косоглазие одного зрительного органа или возникает синдром «ленивого глаза». Чтобы стабилизировать положение глазного яблока, необходимо выполнять комплекс упражнений для глаз на протяжении длительного времени.
Источник