У ребенка 3 года в носу полипы
Полипы в носу у ребёнка представляют доброкачественное новообразование с основанием и ножкой, перекрывающее просветы носовых ходов. Патологический процесс носит, преимущественно, односторонний характер, однако известны случаи двустороннего назального полипоза. Разрастание слизистой — естественная защитная реакция организма на длительно раздражающие факторы: насморк, заложенность носа, хронические простуды.
Что такое полипы в носу у ребёнка?
В превалирующем большинстве полипозом носовых ходов страдают дети до 10 лет. Это связано с несовершенством иммунных сил организма.
Полипы имеют тенденцию к разрастанию, а потому, на начальных стадиях развития они редко доставляют какой-либо дискомфорт. Основная опасность патологии кроется в рисках злокачественного перерождения, а также в формировании необратимых явлений в организме.
В основном, полипы — доброкачественные разрастания, в основе которых лежит слизистый эпителий назального просвета, ножка и само тело. Локализация полипа может быть различной, охватывать все пазухи и полости носовых структур: гайморовая, лобная, клиновидная, решетчатая пазухи.
Питается полип за счёт ножки, которая представляет собой сосудистое переплетение или широкий сосуд.
Учитывая тенденцию к росту полипа, клиницисты классифицируют и стадии развития:
- Новообразование перекрывает лишь верхнюю часть перегородки — дыхание не изменяется;
- Полип перекрывает 1/2 носового хода — дыхание нарушается частично, появляются первые симптомы;
- Образование перекрывает всю полость носа — дыхание со стороны полипа полностью прекращается.
Полипы имеют различную форму и размеры.
Основная опасность патологии кроется в рисках злокачественного перерождения, а также в формировании необратимых явлений в организме.
По форме они могут быть:
- круглыми,
- округлыми,
- продолговатыми,
- неправильной формы и почти плоскими.
По мере увеличения размеров может изменяться и форма.
От чего появляются полипы — предрасполагающие факторы
Считается, что основными причинами патологических разрастаний являются:
- Частые простудные заболевания;
- Хронический ринит аллергической или бактериальной природы.
При постоянном воздействии на слизистые оболочки клетки поверхностного эпителия погибают и отслаиваются, значительно замедляется их выделительная функция. Постепенно они претерпевают гипертрофические изменения с последующим разрастанием.
В группу риска входят дети со следующими заболеваниями и состояниями:
- хронические воспаления органов дыхания;
- хронические синуситы (особенно, гайморит);
- отягощённый аллергологический анамнез с осложнением на верхние дыхательные пути;
- аномалии развития носовых ходов (узость, извилистость);
- врождённое или посттравматическое искривление носовой перегородки;
- синдром Янга или Чарга-Стросса;
- отягощённая наследственность;
- непереносимость Аспирина и аспириносодержащих препаратов.
Важно! Этиология назального полипоза у детей обусловлена множеством различных факторов, а потому, клиническая картина заболевания многообразна и отличается особенностью возраста пациента.
Клинические проявления
Клиническая картина назального полипоза у детей ярко выражается по достижению полипом достаточного объёма.
Патологическое преобразование слизистого эпителия у детей, особенно на фоне хронических заболеваний верхних дыхательных путей, происходит достаточно быстро. От начала образования полипа до его активного роста обычно проходит не более 2-3 месяцев.
Симптомы у грудничков
Полипы у детей до года проявляются исключительно внешними признаками:
- отвисание нижней челюсти;
- приоткрытый рот (компенсация недостатка носового дыхания);
- сглажение носогубных складочек;
- затруднение носового дыхания.
Грудные дети тяжело переносят ветреную погоду, что обусловлено отсутствием полноценного носового дыхания.
Важно! Риски развития пневмонии, ОРВИ, бронхита или бронхиальной астмы, а также хронической гипоксии при ротовом дыхании возрастают в разы.
Признаки у детей старше 2 лет
Малыши этого возраста активно выражают своё недовольство эмоциональной нестабильностью, жестами, а чаще уже словами.
Выделяют следующие основные симптомы заболевания:
- гнусавость голоса;
- изменение вкусовых пристрастий (из-за возможного угнетения обонятельных или вкусовых рецепторов);
- нарушение речевого развития;
- изменение формы лицевой и нижнечелюстной кости;
- нарушение прикуса;
- приступы ночного апноэ (кратковременная остановка дыхания во сне);
- потеря веса;
- постоянное чихание.
Дети возраста от 1 года и старше остро ощущают любой дискомфорт.
Ребёнок может:
- постоянно чесать нос,
- ковырять пальцем в ноздре,
- жаловаться на инородное тело.
Такие симптомы не следует игнорировать, нужно обратиться в врачу-отоларингологу в любой детской поликлинике.
Как узнать есть ли назальный полип у ребёнка — особенности постановки диагноза
Основная задача диагностики — дифференцировать полипоз от других заболеваний органов дыхания, включая инородные тела, механические повреждения, аномалии развития костно-хрящевой системы. Можно ли самостоятельно разобраться аденоиды или полипы в носу у ребёнка узнайте здесь.
Опытный отоларинголог должен определить:
- Степень нарушения;
- Локализацию разрастания;
- Особенности структуры полипа;
- Возможные причины патологического новообразования в полости носа.
Это позволит назначить полноценное лечение, которое будет направлено не только на устранение симптоматических проявлений, но и на причину полипоза.
Диагностика полипов у детей ничем не отличается от заболевания у взрослых.
Клиницисты проводят целый ряд следующих диагностических мероприятий:
- Анализы мочи: общий, при необходимости биохимический, по Нечипоренко;
- Исследование крови: развёрнутый биохимический, общий, на электролиты, показатели функции почек и печени;
- Риноскопическое исследование — инструментальный осмотр полостей носа;
- Рентгенологический снимок;
- Аллергопробы на определение возбудителя хронического ринита;
- Пробы на муковисцидоз.
Обратите внимание! Обычно сомнений в диагнозе после адекватного исследования не возникает. Дополнительно могут быть проведены процедуры КТ или магнитно-резонансного исследования.
Немаловажными критериями являются:
- возраст пациента,
- его вес,
- физиологические особенности.
Методы лечения
Терапевтическая тактика выстраивается на основании данных клинического анамнеза пациента, диагностических критериев.
Если на начальных этапах развития болезни можно использовать консервативные методы лечения, то при затруднении носового дыхания эффективным методом будет хирургическое лечение и длительное восстановление.
Лечение без операции
Консервативные методы терапии подразумевают назначение медикаментозных препаратов и курса физиотерапевтического лечения.
Основными препаратами при полипозе являются:
- Беклометазон;
- Флутиказон;
- Назонекс.
Учитывая их гормональный состав, схема и продолжительность лечения назначается строго индивидуально лечащим врачом.
Для ежедневного ухода за носовыми ходами назначают изотонические растворы или физрастворы на основе морской воды (Хьюмер, Долфин, Аквамарис).
Важно! Состав для промывания можно приготовить дома: 1/2 ч. ложки соды, 1 ч. ложка соли на 0,5 л кипяченой воды. Тщательная гигиена позволяет предотвратить инфицирование слизистого компонента внутри дыхательных путей.
Гомеопатия
Гомеопатические препараты — составы на основе натуральных компонентов в точной концентрации. Преимуществами терапии является абсолютная безопасность, однако именно это и является недостатком — гомеопатическое лечение длительное, а эффективность не всегда оправдана временем.
К таким препаратам относят:
- Апибальзам 1;
- средства из группы Тенториум (на основе продуктов пчеловодства);
- Апиформула 1;
- группа средств Тяньши.
Гомеопатические препараты можно приобрести в аптеке или на просторах Интернет-ресурсов. В любом случае следует заручиться поддержкой лечащего врача во избежание серьёзных последствий для здоровья ребёнка.
Как лечить в домашних условиях народными средствами?
В народной медицине существует множество различных рецептов, которые могут справиться с полипами в носу у детей.
Эффективными рецептами являются следующие:
- Содо-солевые промывания. Для приготовления потребуется 0,5 л воды, в которой растворяют 1/2 ч. ложку соды, 1 ч. ложку соли. Составом обильно промывают нос при помощи специальной ложечки, ванночки. В состав можно добавить немного йода.
- Лечение чистотелом. 1 ст. ложка сухих листьев чистотела заливают 300 мл кипятка и настаивают в течении получаса. После тщательного процеживания следует закапывать по 3-4 капли отвара несколько раз в сутки. Для получения первых результатов лечения потребуется до 21 дня ежедневной терапии.
- Отвар ромашки и чистотела. Крутой отвар из трав процеживают, закапывают по 2-3 капли каждые 3 часа. Для эффективности терапии можно добавлять в лекарственный отвар сок алоэ и мёд.
Важно понимать, что детский организм может ответить на нетрадиционное лечение полипов в носу в домашних условиях острой аллергической реакцией. Помимо согласования с врачом, нужно постепенно изучать возможную реакцию на первых этапах терапии.
Для профилактики следует соблюдать режим питания и процедуры закаливания.
Как вылечить полипы у детей в 2 года и старше?
У детей старше 1 года лечение при незначительном нарушении носового дыхания назначается хирургическая операция. Это важно по целому ряду показаний, среди которых и возможные осложнения заболевания.
Как удаляют новообразования?
Хирургический метод — самый востребованный и перспективный в отношении дальнейших прогнозов.
Хирурги прибегают к следующим основным методикам:
- Классическая полипотомия. Удаление новообразования проводится при помощи особой петли «Ланге», которая фиксирует, сжимается и срезает полип.
Процедура достаточно болезненная, сопровождается кровотечением, повреждением слизистой ткани за пределами основания ножки полипа. Манипуляция проводится под местным или общим наркозом. - Эндоназальный метод. Основным преимуществом является высокоточное удаление, благодаря тому, что происходящее отображается на мониторе компьютера. Риски осложнений после такого воздействия минимален, ровно, как и период восстановления.
- Лазерное удаление. Преимущественный метод удаления полипов у детей из-за достоинств, среди которых: необходимость однократной процедуры, минимальное повреждение тканей, безболезненность и отсутствие вторичных осложнений. Такое лечение проводят только на I стадии развития патологии.
У детей во всех случаях применяют общую анестезию для полного обездвиживания маленького пациента.
В постоперационный период назначают курс местных гормональных препаратов (например, Назонекс) для исключения рецидивов патологии. При появлении болей назначают курс нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен).
У детей во всех случаях хиругического лечения применяют общую анестезию для полного обездвиживания маленького пациента.
Как происходит операция по удалению назального полипа и аденоидов смотрите в этом видео:
Возможные осложнения
При применении современных методик риски осложнения минимальны. Однако, к хирургическому лечению любого объёма следует относиться осторожно и с ответственностью.
Вероятными осложнениями можно считать:
- кровоточивость;
- инфицирование ранки;
- нарушение обоняния;
- воспаление слизистых.
Основным осложнением операции по удалению назального полипоза является тенденция к повторному появлению. Если следовать всем рекомендациям врача, можно добиться отличных результатов.
Противопоказания
К хирургическому лечению полипоза могут быть некоторые противопоказания:
- Отягощённый клинический анамнез и невозможность введения анестезии;
- Ранний детский возраст до 1 года;
- Начальная стадия полипоза;
- Некоторые анатомические особенности носовой перегородки.
Обычно первое противопоказание является определяющим при рассмотрении вопроса об операции. В остальных случаях противопоказания относительные, а операция может быть выполнена с особенной осторожностью.
Детский организм часто не устойчив перед вирусными заболеваниями, быстро реагирует на появления таких заболеваний обильным насморком, температурой и недомоганием. Учитывая, что полипоз, преимущественно, возникает на фоне таких факторов, то своевременное и адекватное лечение является единственной профилактикой патологических разрастаний слизистых.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник
Нарушение носового дыхания — самая распространенная проблема в детской практике. Довольно часто к этому неблагоприятному состоянию у ребенка приводят полипы в носу. В этой статье рассказывается о том, что следует знать родителям о данной патологии у малыша.
Что это такое?
В норме внутреннюю поверхность носовых ходов выстилает слизистая оболочка. Снаружи она покрыта множественным реснитчатым эпителием. Нормальная слизистая оболочка — гладкая. На ней нет никаких выступов и образований.
Патологическое разрастание ткани и приводит к появлению специфических образований, которые называются полипами.
Эти элементы могут разрастаться как в носовых ходах, так и в придаточных пазухах. Размеры полиповидных образований — самые разные.
Форма новообразований также может существенно различаться. Обычно она изменяется по мере роста самого полипа. Большинство зрелых образований имеет преимущественно округлую форму. Скорость роста подобных полипов может быть разной и зависит от ряда факторов. Многие врачи считают, что ускоряет созревание образований проживание в неблагоприятных условиях внешней среды.
Загрязненный воздух крупного промышленного города оказывает выраженное повреждающее действие на эпителий носовых ходов, приводя к усиленному росту полипозной ткани. Снижение местного иммунитета также оказывает существенное катализирующее действие на рост полипов в полости носа. Детки в раннем возрасте, имея еще не совершенную иммунную систему, подвержены полипозу гораздо сильнее, чем взрослые.
Разрастание полипозной ткани может быть не только в носовых ходах. Такая склонность к новообразованиям может приводить к тому, что в организме начинается массивный рост различных полипозных образований. Они могут появиться и в пищеводе, матке, половых органах.
Рост и пролиферация полипов заметно зависят от воздействия некоторых гормонов. Многие врачи отмечают, что в период пубертатного развития у девочки-подростка может усилиться образование полипозной ткани.
Развиться данные новообразования могут практически в любом возрасте. Педиатры и детские отоларингологи отмечают, что полипы в носу чаще встречаются у 10-летних детей. В некоторых случаях массивное разрастание полипозной ткани свидетельствует о проявлении у ребенка весьма опасного заболевания — муковисцидоза. Эта болезнь встречается достаточно редко, однако сопровождается появлением многочисленных неблагоприятных симптомов.
Многие папы и мамы ошибочно полагают, что полипы являются злокачественными образованиями. Это совсем не так. Носовые полипы имеют крайне благоприятное течение и практически никогда не переходят в злокачественные формы.
Вовремя проведенное лечение — гарантия успешного выздоровления малыша и сохранения у него отличных показателей носового дыхания.
В некоторых случаях наблюдается семейная предрасположенность к появлению в носовых ходах различных полипов. В этой ситуации сбор анамнеза играет существенную роль в постановке правильного диагноза. Наличие полипов в детстве у кого-либо из родителей оказывает существенное влияние.
На сегодняшний день врачи не пришли к единому мнению насчет того, какая же причина способствует развитию множественных полипов в носовых ходах у ребенка. Существует несколько версий, которые включают:
- Бронхиальную астму. Наличие у малыша данного заболевания является причиной нарушения дыхания. Кислородное голодание тканей дыхательных путей приводит к разрастанию эпителиальной выстилки, что в конечном итоге способствует росту множественных полипов.
- Аллергические патологии. Попадание аллергенов в детский организм, имеющий индивидуальную предрасположенность, способствует нарушению функционирования верхних дыхательных путей. Особенно опасным в этом случае является контакт с провоцирующим аллергенным компонентом при дыхании. Аллергия на цветение различных луговых трав и деревьев — довольно частая причина развития у ребенка в дальнейшем различных полипов в носовых ходах.
- Муковисцидоз. Генетическая патология, которая сопровождается появлением множественных неблагоприятных симптомов, в том числе разрастанием слизистых оболочек. Данное заболевание связано с избыточным образованием густого секрета — слизи. Ее накопление приводит к нарушению носового дыхания, что в конечном итоге может привести к патологическому разрастанию эпителиальной ткани носовых ходов.
- Частые воспаления в носовых пазухах. Хроническое или затяжное течение синусита или гайморит является частой причиной разрастания патологической ткани. Неправильно подобранное лечение также способствует появлению в носовых ходах у малыша различных полипозных образований.
По мере роста такие элементы проходят ряд последовательных стадий. Начальная характеризуется ростом полипов только в области верхней части носовой перегородки. При второй стадии происходит умеренное увеличение соединительной ткани, что проявляется уже существенным перекрыванием просвета носовых ходов и ухудшением дыхания. Третья стадия характеризуется массивным разрастанием полипов по всей площади носовых ходов.
Полипозные разрастания могут быть не только разных размеров и форм, они различаются по цвету. Они могут быть серыми, желто-коричневыми или красными. Эта особенность весьма индивидуальна и проявляется у каждого ребенка по-своему. В большинстве случаев растущие образования в полости носа имеют форму, напоминающую по своему внешнему виду стекающую каплю.
Разрастание полипозной ткани может быть не только в пределах носовых ходов, в некоторых случаях оно переходит на придаточные пазухи носа.
Симптомы
Полипы в носу могут проявляться у детей по-разному. Степень выраженности клинических проявлений зависит от множества исходных факторов, а также стадии роста данных образований у малыша. Детки в более раннем возрасте, как правило, имеют более существенные проблемы с носовым дыханием, чем подростки.
Массивные образования в полости носа сопровождаются развитием следующих симптомов:
- Выраженной заложенности. Этот симптом может развиться у малыша в любое время суток. Рост образований способствует нарастанию заложенности. Применение стандартных сосудосуживающих капель для устранения этого симптома обычно не приносит существенного эффекта.
- Нарастающий насморк. Обычно сопровождается выделением небольшого количества слизистого отделяемого. При присоединении вторичной бактериальной инфекции выделения из полости носа становятся желтыми или зеленоватыми, густыми по консистенции.
- Нарушение обоняния. В тяжелых ситуациях может даже наблюдаться аносмия — состояние, при котором невозможно восприятие запахов. Нарушенное обоняние во многих случаях может вызывать у заболевшего ребенка снижение аппетита.
- Зуд вокруг области глаз. Этот симптом встречается достаточно редко, однако приносит ребенку выраженный дискомфорт.
- Ощущение давления в проекции придаточных пазух носа. Ребенок начинает чувствовать сильное распирание, которое также приводит к нарушению носового дыхания.
- Нарастание одышки. Этот симптом появляется, как правило, при третьей стадии развития полипов. Выраженная одышка встречается в основном у малышей, имеющих сопутствующие заболевания дыхательных путей.
Некоторые специалисты отмечают, что малыши, имеющие полипы в носовых ходах, больше подвержены развитию аллергических реакций на различные аллергены, проникающие в организм воздушно-капельным способом. Такие малыши также очень восприимчивы к разным запахам и воздействию химических веществ, которые оказывают раздражающее действие на эпителиальные клетки носа.
Детские отоларингологи давно установили, что у малышей, имеющих полипы, риск развития хронических заболеваний придаточных носовых пазух возрастает в несколько раз. При этом течение болезни, как правило, хроническое. В некоторых случаях малыши, страдающие полипозом носа, имеют высокую склонность к развитию лекарственной аллергии.
Начальные проявления данного патологического состояния во многом схожи с симптомами простуды. Выраженное отличие, как правило, в том, что при полипозе носовых ходов не повышается температура тела, отсутствуют симптомы интоксикации. Появление сильной заложенности носа в случае появления полипов связано во многом с изменением анатомической архитектуры элементов полости носа. Разрастаясь, полипозные образования сильно сдавливают кровеносные сосуды, что приводит к появлению сильной заложенности.
Нарушение обоняния при полипозе может как быть преходящим, так и сохраняться на протяжении довольно долгого времени. При затяжном течении заболевания этот симптом может стать стойким. В некоторых случаях даже проведенное оперативное хирургическое лечение не может вернуть заболевшему ребенку нормальное восприятие различных запахов.
Слишком большие полипы способны вызывать у малыша даже нарушения речевого аппарата.
Сильное разрастание полипозной ткани способствует сдавливанию отверстий слуховых труб. Такое анатомическое нарушение приводит к тому, что голос малыша меняется и становится более глухим и грубым. У некоторых малышей это способствует снижению слуха.
У маленьких деток крупные полипы можно выявить и самостоятельно. Обильное разрастание полипозной ткани способствует некоторому изменению внешнего вида. Заболевший малыш обычно раскрывает ротик, а носогубные складки сильно сглаживаются. Затрудненное носовое дыхание приводит к тому, что ребенок активно дышит через рот. Если полипы у малыша появились в самом раннем возрасте, то это способствует также изменению формы носа.
Нарушение поступления кислорода из-за нарушенного носового дыхания приводит к тому, что с течением времени у малыша появляются симптомы тканевой гипоксии. Это состояние проявляется, как правило, нарастанием головной боли. При первых стадиях болезни она выражена незначительно, а затем постепенно нарастает.
Диагностика
Если родители заподозрили у своего ребенка симптомы полипоза, то им следует обратиться с малышом к детскому отоларингологу. Для определения правильного диагноза требуется проведение расширенного клинического осмотра. Во время этого исследования доктор тщательно изучает полость носа и других органов с помощью специального инструмента. В сложных клинических ситуациях может потребоваться также и проведение дополнительных обследований.
Полипозные образования, которые растут в области входа в носовые ходы, легче всего диагностировать. Если же они находятся более глубоко, то в этих случаях требуется проведение дополнительных инструментальных обследований. Одним из таких тестов является компьютерная или магнитно-резонансная томография. Это исследование позволяет получить достаточно точные результаты.
Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии позволяет провести необходимую дифференциальную диагностику. Одним из базовых диагностических тестов является рентгенография. Этот метод нельзя использовать для детей раннего возраста – из-за достаточно высокой лучевой нагрузки. Рентгенография также позволяет выявить полипы, которые растут в области придаточных пазух носа.
Лечение
Лечить полипы можно с помощью лекарственной и хирургической терапии. Для нормализации носового дыхания врачи используют в основном антигистаминные и гормональные препараты. Они назначаются преимущественно курсами и приводят к достижению хорошего терапевтического эффекта. Обычно эти средства применяются в форме назального спрея. Для такого лечения используются препараты на основе будесонида, флутиказона, триамцинолона и так далее.
Если лечение гормонами не привело к положительному эффекту, то тогда проводится хирургическая терапия.
Полипэктомия — метод, позволяющий убрать полипы и улучшить носовое дыхание. Проводить иссечение образований можно с помощью хирургического инструмента или лазера. Лечение полипоза можно проводить с помощью эндоскопических методов терапии.
О том, как проявляются полипы в носу и как их лечить, смотрите в следующем видео.
Источник