У ребенка 3 года увеличены подчелюстные лимфоузлы

анонимно, Мужчина, 1 год

Ребенок 1.9.мальчик. В конце августа увидела под шеей-подчелюстный увеличенные лимфоузлы.Пошли к педиатру,она рекомендовала сдать Оак. Все показатели были в пределах нормы.Ребенок бодр,весел,также сказала,что такое может быть на прорезывание зубов. Через неделю после этого ,начались сопли,пошли к лора,она написала В диагнозе-риноаденоидит и в прямом смысле сказала не париться из-за лимфов,мол бывает такое у детей. Сопли прошли мы на пару месяцев успокоились,но лимфоузлы стоят на месте. Вчера 20.10. Пошли к лору-другому,она осмотрела горло,уши,нос,сказала,что сейчас есть фарингит,прописала лекарство -хлорофилипт,и еще сказала что активно лезут все 4 зуба пятерки.Но такого долгого увеличения лимфоузлов это давать не должно. Рекомендовала сделать узи лимфоузлов. Сделали узи: В подчелюстной области с обеих сторон визуализируются увеличенные лимфоузлы справа 21.4*9.4,слева 10*8.2мм,15.4*6.3мм. Структура не нарушена,контуры четкие,ровные,кровоток умеренный. По передней поверхности кивательных мышц с обеих сторон визуализируются мелкие лимфоузлы от 6.9*4.6 до 11.6*5.6мм,кровоток не усилен. В подчелюстных слюнных железах с обеих сторон визуализируются лимфоузлы справа 5.9*2.1мм слева 6.6*3.5 мм. Доктор узист написала наблюдать в динамике ,повтор через 3 месяца. Боюсь пропустить что-то опасное,можно ли подозревать онко? Может имеет смысл сдавать еще какие-то-то анализы или показаться гематологу?

Здравствуйте! Извините за задержку с ответом. Увеличение лимфоузлов возможно на фоне самых разных ситуаций,: прорезываются зубы, ОРВИ, горло заболело. Тут вопрос в том, беспокоят они ребенка или нет. В этом я согласна с Вашим ЛОРом. Только меня удивляет, что при соплях она не назначила противовирусное лечение, например, свечи Виферон То, что в последствии назначили УЗИ –хорошо и правильно. Не думаю, что речь идет о чем-то опасном, но Ваше волнение вполне понимаю. Я бы рекомендовала Вам с результатами анализов отправиться на консультацию к опытному и грамотному детскому иммунологу. Напишите мне потом по результатом этой консультации, хорошо? С уважением, Бутузова Олеся

анонимно

Лор от фарингита сейчас прописала хлорофилипт,но буквально со вчерашнего дня у нас опять начались сопли.Я купила спрей назоферон,или лучше ,как Вы написали дать Виферон? Как только малой выздоровеет обязательно сходим к иммунологу,спасибо.

Здравствуйте! При ОРВИ всегда нужно использовать противовирусное средство, поэтому я и написала про Виферон. И обязательно симптоматическое лечение –промывание носа+лечебные капли, например, виброцил, изофру или назонекс (в зависимости от характера соплей) Как себя сейчас чувствует ребенок? С уважением, Бутузова Олеся

анонимно

Добрый вечер,чувствует себя хорошо,кроме соплей. Температуры нет,вялосии нет.Промываем нос аквамарисом,капаем виброцил и вот назоферон. Капаем лимфомиазот-рекомендовал знакомый педиатр. Также рекомендовали пересдать анализ крови,подскажите ,если сейчас орви,то лучше не делать анализ,там же в любом случае будет отражено воспаление? Через сколько времени можно сделать анализ крови?

Здравствуйте! Конечно, в крови будут изменения, мы во время ОРВИ рекомендуем сдавать анализ крови только в том случаЕ, если подозреваем бактериальные осложнения и хотим их подтвердить для назначения антибиотиков. Если такой вопрос не стоит, сдаем кровь через неделю после выздоровления. А виферон Вы не используете сейчас? Выздоравливайте! С уважением, Бутузова Олеся

Источник

2998 просмотров

15 августа 2020

Добрый день. У дочки с 3 мес нащупала лимфоузлы на затылке, через некс месяцев на шее увидела и забила панику. Начали везде осматривать, нашли за ухом, под челюстью, под мышеами, в паху. Они единичные, до 1 см. Но меня очень пугает, что они в разных зонах… Врачи говорят, что у детей такое часто бывает. А одна врач говорит, что такого быть не должно, значит есть инфекция. Сейчас дочке 2,5 года и узлы не ушли. Что делать. Действительно это норма для детей или нет? Прилагаю результаты узи, крови, инфекции (сдавали на Эпштейна-барра, Цмв, хламидиоз, положительный Цмв только).

Педиатр

Здравствуйте. Приложите фото

Инна, 15 августа 2020

Клиент

Педиатр

Доброе утро. По Вашему описанию и результатам обследований у ребенка вариант нормы. Идет становление иммунной системы.

Инна, 15 августа 2020

Клиент

Людмила, как часто такое встречаете у детей на практике?

Педиатр

Ничего страшного нет. Иммуноглобулины G говорят о том, что ребёнок встречался с инфекцией. Лечения не требует. Контроль крови в динамике общий. Пальпироваться лимфоузлы у маленьких детей часто, тем более если худенькие малыши. Не переживайте. Здоровья малышу????

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Да, такое незначительное увеличение лимфатических узлов без жалоб является вариантом нормы.

Инфекционист

Здравствуйте! У ребенка идет становление иммунитета. Могут быть увеличены лимфоузлы.Контролируйте общий анализ крови раз в год

Инна, 15 августа 2020

Клиент

Подскажите, часто у детей

Инна, 15 августа 2020

Клиент

Подскажите, часто встречали у детей в таком количестве лимфоузлы?

Инна, 15 августа 2020

Клиент

Ребёнок болеет редко, в сад не ходит.

Инфекционист

Практически у всех малышей пальпируются те или иные группы лимфоузлов. Это нормально

Педиатр

Доброе утро. Анализы нормальные. Повышение иммуноглобудина G говорит , о том , что ребенок когда-то встретился с этой инфекцией и организм выработал на нее иммунитет.Может у ребенок худенький?

Инна, 15 августа 2020

Клиент

Альбина, да, она у меня высокая и худая)

Инна, 15 августа 2020

Клиент

Альбина, лимфоузлы в таком количестве встречается у детей?

Педиатр

В норме должны пальпироваться паховые, подмышечные, шейные. Т.к ребенок худенький л/у могут быть видны. Не переживайте. Наблюдайте просто, сдавайте оак раз в пол года.

Инна, 15 августа 2020

Клиент

Альбина, т е на затылке, за ухом и под челюстью не должны пальпироваться? Значит все таки это не нормально?

Педиатр

У многих детей заушные, подчелюстные и затылочные Доступны пальпации) осбенно , когда детки худенькие. Не волнуйтесь, главное , что они безболезнные и анализы хорошие.

Лимфоузлы у ребенка могут реагировать на все на незначительный насморк, на жару и тд.

Педиатр

Да, встречаются. Довольно часто)

Педиатр

Здравствуйте, лимфоузлы в пределах нормы, у детей это нормально, так как иммунная система ещё только формируется, не переживайте

Инна, 15 августа 2020

Клиент

Татьяна, вы на практике часто такое встречаете? Просто у мамочек спрашиваю и все говорят, что у них такого нет. Вот я и на панике. Может просто они своих детей не щупают и поэтому не находят ничего)))

Педиатр

Да очень часто, я к тому же мама двоих детей, у моих точно такая же картина. Дети астеничного телосложения, лимфоузлы везде прощупываются.

Инна, 15 августа 2020

Клиент

Татьяна, вы меня единственная Успокоили, спасибо! Я До рождения детей вообще не знала что такое лимфоузлы и для чего они нужны))) Сейчас вторую дочку родила, ей 2 месяца и у неё нахожу маленькие узлы, это нормально, что у таких малюсек они тоже прощупываются?

Педиатр

Не переживайте, в норма они и должны прощупываться!

Инна, 15 августа 2020

Клиент

Татьяна, скажите пожалуйста, у ваших деток на затылкеи ушами тоже прощупываются узлы? А то пишут, что не должны они там пальпироваться?

Педиатр

У моих пальпируются, если заболевают то увеличиваются постоянно, потом уменьшаются ,но медленно

Инна, 15 августа 2020

Клиент

Татьяна, спасибо огромное!

Педиатр

Педиатр, Терапевт, Массажист

Сама причина, небольшое увеличение лимфоузлов не имеет никакого патологического значения. Не факт вообще что они увеличены, лимфоузлы до сантиметра являются нормой, у худых людей они просто хорошо прощупывается. Все структурные особенности лимфатических узлов на ультразвуковом исследовании сохранены, поэтому это скорее всего норма.

Инна, 15 августа 2020

Клиент

Наталья, вы на практике часто встречаете такую картину у детей? Меня очень напрягает, что они в разных зонах прощупываются, по 2-3 узла.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Встречала очень много таких детей. Встречала разных мамочек, которые упорно искали патологию по несколько лет подряд, перебирая все варианты. Но в результате, всё просто проходило, и никаких проблем обычно при этом не находится. Но это действительно при увеличенных группах лимфоузлов более 1 см. У вас тут вообще скорее всего норма

Инна, 15 августа 2020

Клиент

Наталья, спасибо, Успокоили

Инна, 15 августа 2020

Клиент

Наталья, спасибо большое, успокоили!

Педиатр

Здравствуйте. У детей могут пальпироваться разные группы лимфоузлов при условии, что они небольшие, резко не увеличиваются и не беспокоят. Можно это связать с перенесённой бессимптомно цитомегаловирусной инфекцией, но не на сто процентов. ЦМВ при обследовании выявляется у каждого второго и опасности при нормальном иммунитете не представляет. По анализу крови есть незначительное снижение лейкоцитов за счёт снижения нейтрофилов. Если ребёнок сейчас не болеет, то этот вариант называется добро качественная нейтропения детского возраста. Лечить ничего не надо. Просто наблюдать и периодически, 1раз в 1-2месяца сдавать кровь. Всего доброго.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Знаете, в институте у нас был такой предмет – пропедевтика детских болезней. Там нас учили осматривать детей, собирать жалобы, слушать сердце/легкие, пальпировать живот…

И там была пальпация лимфоузлов. Нам приводили детей и мы пальпировали лимфоузлы. В норме они единичные, мягкоэластичные, подвижные, безболезненные. И пальпируются подчелюстные, подбородочные, заушные, затылочные, подмышечные, паховые, локтевые, подколенные и т.д.

И мы должны были их все найти у детей. И если не нашли – преподаватель тоже пальпировала и проверяла.

И вот норма – единичные, мягкоэластичные и т.д.

Вы описываете вариант нормы.

У ребенка вашего возраста идет активное становление иммунной системы. Лимфоузлы могут быть чуть крупнее и пальпируются в бОльшем количестве групп. У худого ребенка лимфоузлы тоже пальпируются лучше.

Не переживайте. Наблюдайте.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

https://medicknow.com/bookstudent/propedevtika-geppe/17.php

Тут почитайте. Про каждую группу лимфоузлов написано, какие лимфоузлы в норме пальпируются, какие нет

Инна, 15 августа 2020

Клиент

Зоя, спасибо за ответ. Почитала, в статье написано, что у здоровых детей пальпируются не более 3 групп лимфоузлов. А у нас больше гораздо(((

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Я здорова и у меня самой больше 3х групп. Не переживайте

Инна, 15 августа 2020

Клиент

Педиатр

Здравствуйте нужно пройти терапию

Лимфоузлы из за персистирующей иныекции

Инна, 15 августа 2020

Клиент

Елена, какую терапию нужно пройти? И что значит персистирующая инфекция?

Педиатр

Педиатр

Здравствуйте,Инна. С вашим малышом все нормально. Л/у – это защитная система организма, могут увеличиваться при встрече с какой-либо инфекцией. Описанные вами размеры – в пределах возрастной нормы. Изменения в анализах крови – организм встречался за все это время с различными инфекциями, против которых выработался иммунитет. Переживать не надо, все нормально.

Инна, 18 августа 2020

Клиент

Фавзия, подскажите ещё такой момент. Везде пишут, что нормальные узлы должны быть мягкие. Но у на они не совсем мягкие, скорее даже плотные. Это нормально?

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Лимфаденит у детей – это воспалительная реакция лимфатических узлов в ответ на локальные или общие патологические процессы в организме. Серозный лимфаденит у детей протекает с увеличением, уплотнением, болезненностью лимфоузлов; гнойный лимфаденит сопровождается местными (гиперемией, отеком) и общими симптомами (резким ухудшением самочувствия, лихорадкой). Диагноз лимфаденита у детей устанавливается на основании клинического осмотра, общего анализа крови, УЗИ и пункции лимфоузлов. В лечении лимфаденита у детей применяется консервативная тактика (антибактериальная, десенсибилизирующая, дезинтоксикационная терапия, местные аппликации, УВЧ) или хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага с обязательной ликвидацией первичного источника инфекции.

Общие сведения

Лимфаденит у детей – инфекционный или неинфекционный воспалительный процесс в периферических органах лимфатической системы – лимфоузлах. Лимфадениту принадлежит одно из ведущих мест по частоте встречаемости в педиатрической практике, что обусловлено морфофункциональной незрелостью лимфатической системы ребенка. Чаще всего лимфаденит наблюдается у детей в возрасте от 1 до 6 лет и имеет более бурное течение, чем у взрослых. Лимфаденит у детей развивается вторично, осложняя течение основных инфекционно-воспалительных заболеваний, поэтому увеличение лимфатических узлов у ребенка может обнаруживаться различными детскими специалистами: врачом-педиатром, детским отоларингологом, детским стоматологом, детским хирургом, детским иммунологом, детским ревматологом и др.

Лимфаденит у детей

Причины

Рост и развитие лимфоидных образований у детей продолжается до 6-10 лет; этот период связан с повышенной восприимчивостью к различным инфекционным агентам и недостаточной барьерно-фильтрационной функцией. Лимфоузлы, как элементы иммунной защиты, вовлекаются во все патологические процессы, протекающие в организме: распознавая и захватывая чужеродные частицы (бактерии, токсины, продукты распада тканей), они препятствуют их распространению из местного очага и попаданию в кровь.

Лимфаденит у детей чаще всего имеет неспецифический генез, его основными возбудителями являются гноеродные микроорганизмы, в первую очередь, стафилококки и стрептококки. При лимфадените у детей обычно имеется первичный очаг острого или хронического гнойного воспаления, из которого инфекция попадает в лимфоузлы с током лимфы, крови или контактным путем.

Более 70% случаев лимфаденита у детей связано с воспалительными процессами ЛОР-органов – тонзиллитом, синуситом, отитом. Лимфаденит у детей часто сопутствует инфекциям кожи и слизистых оболочек: фурункулам, пиодермии, гнойным ранам, экземе, стоматиту. Лимфаденит может осложнять течение различных бактериальных и вирусных инфекций у детей – скарлатины, дифтерии, ОРВИ, гриппа, паротита, ветряной оспы, кори. Наибольшее количество лимфаденитов у детей отмечается в осенне-зимний период вследствие увеличения числа инфекционных и обострения хронических заболеваний.

Лимфаденит у детей старше 6-7 лет может быть связан с воспалительными заболеваниями зубо-челюстной системы (пульпитом, периодонтитом, остеомиелитом). При этом нарастание симптомов лимфаденита у детей может происходить после затухания патологического процесса в первичном очаге. Причиной специфического лимфаденита у детей являются инфекционные заболевания с типичным для них поражением лимфатических узлов – туберкулез, инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, актиномикоз, сифилис и др.

В некоторых случаях лимфаденит у детей может быть связан с заболеваниями крови (острыми и хроническими лейкозами), опухолями лимфоидной ткани (лимфосаркомой, лимфогрануломатозом), а также травматическим повреждением самих лимфоузлов. Лимфаденит обычно наблюдается у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом, часто болеющих ОРВИ, имеющих в анамнезе сопутствующие герпесвирусные инфекции (ЦМВ, вирус Эпштейна-Барра) и хронические заболевания ЖКТ.

Классификация

В зависимости от типа возбудителя выделяют неспецифический и специфический лимфаденит у детей, который может иметь острое (до 2-х недель), подострое (от 2-х до 4-х недель) или хроническое (более месяца) течение. По характеру воспалительных изменений лимфатических желез у детей различают серозные (инфильтрационные), гнойные, некротические (с расплавлением узлов) лимфадениты и аденофлегмоны.

По очагу поражения лимфадениты у детей разделяют на регионарные (шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые и т. д.) и генерализованные; по этиологическому фактору – одонтогенные (связанные с патологией зубо-челюстной системы) и неодонтогенные.

Симптомы

Как правило, при лимфадените у детей поражаются лимфоузлы в области лица и шеи (наиболее часто – подчелюстные и шейные с одной или обеих сторон, реже – околоушные, щечные, затылочные, заушные), в отдельных случаях – подмышечные, паховые.

Серозная стадия острого неспецифического лимфаденита у детей (1-3 сутки заболевания) проявляется болезненными, заметно увеличенными в размерах и плотно-эластичными на ощупь регионарными лимфоузлами, без потери их подвижности и развития местной кожной реакции. Общее состояние ребенка не нарушено, температура колеблется от нормальных до субфебрильных значений.

Переход острого лимфаденита в гнойную стадию (3-6 сутки заболевания) протекает с ярко выраженными местными признаками и резким ухудшением самочувствия детей. Наблюдаются признаки интоксикации: озноб, высокая температура (до 40ºС), головная боль, сильная слабость, отсутствие аппетита и нарушение сна. В области пораженных лимфоузлов возникают интенсивные тянущие или стреляющие боли, явления периаденита, местная гиперемия и отек кожи. Возможно развитие аденофлегмоны с появлением очагов флюктуации и выходом гнойного воспаления за пределы лимфоузла. Аденофлегмоны челюстно-лицевой области могут осложниться тромбозом кавернозного синуса, медиастинитом, сепсисом.

Хроническая форма лимфаденита у детей может развиться первично, если возбудителями являются слабовирулентные микроорганизмы, или стать продолжением острой формы заболевания. При хроническом течении вне обострения лимфоузлы увеличены, ограничены в подвижности, достаточно плотные, но безболезненные; самочувствие ребенка не нарушено; нагноение развивается редко. При наличии у ребенка очага хронической инфекции, длительно поддерживающего вялотекущий лимфаденит, лимфоузлы постепенно разрушаются и замещаются грануляционной тканью.

Туберкулезный лимфаденит у детей имеет продолжительное течение, ограничивается обычно шейной группой лимфоузлов, собранных в плотный, безболезненный, значительный пакет, похожий на ошейник. Туберкулезный лимфаденит у детей может осложняться казеозным распадом, образованием свищевых ходов, рубцовыми изменениями кожи.

Специфический лимфаденит, связанный с вакцинацией против туберкулеза («бецежеит»), может развиться у детей с низкой и измененной общей реактивностью, проявляясь хроническим кальцинирующим казеозным поражением подмышечных лимфоузлов. Генерализованный лимфаденит у детей отмечается при диссеминированном туберкулезе легких и хронической туберкулезной интоксикации; сопровождается характерным фиброзированием узлов («железы-камушки»).

Диагностика

Диагностика лимфаденита у детей включает тщательный физикальный осмотр, оценку клинической картины и анамнеза заболевания, исследование клинического анализа крови, УЗИ лимфатических узлов и ряд дополнительных дифференциально-диагностических исследований. Выявление лимфаденита у детей может потребовать обследования у врачей различных специальностей: педиатра, инфекциониста, детского отоларинголога, гематолога, хирурга, фтизиатра.

В ходе диагностики необходимо установить этиологию лимфаденита у детей, выявить первичный очаг гнойного воспаления. Вспомогательными методами выявления туберкулезного лимфаденита у детей служат туберкулиновые пробы, рентгенография грудной клетки, диагностическая пункция и бактериологический посев материала. При подозрении на онкологический процесс выполняется биопсия лимфатических узлов с цитологическим и гистологическим исследованием ткани.

Дифференциальная диагностика лимфаденитов различной локализации у детей проводится с опухолями слюнных желез, метастазами злокачественных новообразований, флегмоной, ущемленной паховой грыжей, остеомиелитом, системными заболеваниями (саркоидоз, лейкоз), диффузными заболеваниями соединительной ткани (ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит).

Лечение лимфаденита у детей

Лечение лимфаденита у детей определяется стадией, типом заболевания, степенью интоксикации и направлено на купирование инфекционно-воспалительных процессов в лимфоузлах и устранение первичного очага инфекции.

При остром серозном и хроническом неспецифическом лимфадените у детей применяют консервативную терапию, включающую антибиотики (цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, макролиды), десенсибилизирующие средства, местное лечение (сухое тепло, компрессы с мазью Вишневского, УВЧ). Показаны общеукрепляющие препараты – кальция глюконат, аскорутин, витамины, иммуностимуляторы.

При отсутствии эффекта терапии или переходе лимфаденита в гнойную стадию, ребенка госпитализируют и проводят экстренное вскрытие, дренирование и санацию гнойного очага. В случае некротического лимфаденита у детей выполняют тщательный кюретаж полости, при необходимости производят удаление лимфоузла. В послеоперационном периоде показана комплексная противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия. Лечение специфического туберкулезного лимфаденита у детей проводят в специализированных лечебных учреждениях.

Прогноз и профилактика

Прогноз лимфаденита у детей при своевременном адекватном лечении – благоприятный, при длительном хроническом течении возможно замещение лимфоидной ткани на соединительную; иногда в области пораженных лимфоузлов развивается нарушение лимфооттока (лимфостаз).

Предупреждение лимфаденита у детей заключается в устранении источников хронической инфекции, своевременном лечении зубов, травматических и гнойных поражений кожи и слизистых оболочек, повышении общей и местной сопротивляемости организма.

Источник