У ребенка 3 года температура 39 градусов
20.04.2021 г.
500 882
8 минут
Содержание:
- Почему она повышается?
- Почему может не быть других симптомов?
- Опасна ли гипертермия 39°C?
- Можно ли сбивать температуру 39 °C?
- Температура 39°C у ребенка: что делать?
- Как сбить температуру 39°C в домашних условиях?
- Жаропонижающие средства
- Что делать, если лихорадит долго?
Лихорадка – естественная реакция организма1,4, помогающая ему бороться с инфекций. Но если на градуснике 39, нужно что-то предпринимать – последствия бездействия могут быть весьма серьезными. Каковы причины высокой температуры, когда она может быть опасна и как бороться с ней – обо всем этом в статье.
Почему она повышается?
Температура от 39 до 41°С (гипертермия) считается высокой и возникает она в результате выраженной разбалансировки процессов теплопродукции и теплоотдачи в организме. Причиной повышенной теплопродукции выступают особые вещества пирогены1, которые действуют на центр терморегуляции, расположенный в головном мозге и выводят его на новый более высокий уровень.
Науке известно два вида пирогенов4 и, соответственно, два типа гипертермии:
- инфекционная,
- неинфекционная.
Инфекционная связана с деятельностью вирусов, бактерий, простейших микроорганизмов, грибов или паразитов1,4. Самый частый случай – повышение температуры до 39°С и выше у взрослых и детей при гриппе и ОРВИ1,2. Несколько реже жар возникает при неинфекционном воспалении различных органов2.
Неинфекционная лихорадка1,2,4 может сопутствовать разным болезням:
- аллергическим,
- аутоиммунным,
- иммунодефицитным,
- опухолевым,
- эндокринным и т.д.
Жар нередко появляется после травмы или на фоне приема некоторых лекарственных препаратов1,2,4 – все это следует учитывать во время лечения.
Наверх к содержанию
Почему может не быть других симптомов?
Гипертермия нарушает самочувствие. Обычно ей сопутствуют не только ощущение разбитости и усталости, сонливость, головная боль и ломота в мышцах2,4, но и проявления заболевания, ставшего ее причиной. Так, при ОРВИ буквально сразу закладывает нос, появляются водянистые выделения из носовых ходов, начинает першить горло. Но бывает, что жар выступает единственным признаком неблагополучия организма.
Температура 39°С без симптомов бывает1 в таких случаях:
- В первые двое суток от начала гриппа, когда вирус активно размножается и вызывает интоксикацию, влияющую на работу центра терморегуляции.
- При вирусной пневмонии, которая нередко протекает без явных признаков поражения легких.
- При эндокринной патологии: токсическом зобе, сопровождающемся повышенной продукцией гормонов щитовидной железы (тиреотоксикозом), опухоли коры надпочечников, феохромоцитоме, вырабатывающей гормоны стресса (катехоламины).
- При опухолях головного мозга, затрагивающих центр терморегуляции.
- При злокачественных опухолях лимфоидной ткани, раке почки и печени и других3 .
Основной вывод: если лихорадит больше 2-3 суток, а другие симптомы не появляются, лучше, не откладывая, обратиться к врачу1,3. Это необходимо, чтобы не пропустить серьезную болезнь.
Наверх к содержанию
Опасна ли гипертермия 39°C?
Сам по себе жар не опасен1.2,3 и не способен вызвать термическое повреждения головного мозга. Более того, при инфекциях внутренний «термостат» даже при отсутствии лечения не позволяет столбику термометра подняться выше 41,1°C2,3.
Гипертермия, как бы это странно ни звучало, в целом полезна1,2,3.
Благодаря ей3:
- повышается активность лейкоцитов – основных борцов с инфекцией;
- увеличивается выработка интерферона – особого иммунного вещества, обладающего противовирусным действием;
- ускоряются обменные процессы, которые обеспечивают поврежденные ткани питательными веществами, необходимыми для процессов восстановления.
Цифра «39» на градуснике говорит об опасности для людей с сопутствующими заболеваниями сердца, легких и нервной системы, а также индивидуальной непереносимостью гипертермии1,2,3. Для остальных она не страшна.
Основные «минусы» гипертермии1:
- тахикардия – повышение столбика термометра на 1°С приводит к увеличению частоты сердечных сокращений на 10-15 ударов в минуту, что повышает нагрузку на сердце1;
- нарушения ритма сердца (экстрасистолия);
- колебания артериального давления;
- потеря жидкости в результате повышенного потоотделения и учащенного дыхания;
- нарушения двигательной активности кишечника и запоры;
- активация скрытой герпетической инфекции1.
Кроме того, быстрый, в течение 1-2 часов, подъем температуры до 39,5-40 °С может привести к развитию гипертермического синдрома1,4 – состояния, опасного для жизни. Обычно он случается у детей, сопровождается бледностью, сухостью и похолоданием кожи и слизистых, частым поверхностным дыханием, ослаблением сердечной деятельности, падением артериального давления, потерей сознания и судорогами4. Поэтому, если лихорадка быстро прогрессирует, нужно срочно предпринимать меры.
Наверх к содержанию
Можно ли сбивать температуру 39 °C?
Согласно рекомендациям ВОЗ и большинства врачей, взрослым жаропонижающие препараты (антипиретики) следует принимать, как только на градуснике появляется цифра 38,5 °С1. Если есть заболевания сердца, легких и нервной системы, а также в случае ухудшения самочувствия, применять лекарства можно раньше1. При этом обязательно нужно изучить инструкцию к препарату, в том числе противопоказания к его использованию, и четко следовать данным в инструкции рекомендациям.
Почему нельзя принимать жаропонижающие сразу? Причин тому несколько2,3.
- Это не лечение заболевания, а лишь борьба с его симптомами.
- Это приводит к ослаблению защитных механизмов, препятствующих адекватному ответу на инфекционный процесс.
- Гипертермия – подчас единственный показатель того, что происходит в организме: идет воспаление на убыль или развивается дальше и требует использования антибиотиков. Иными словами, антипиретики создают иллюзию благополучия и тем самым маскируют осложнения.
Наверх к содержанию
Температура 39 °C у ребенка: что делать?
Особенно часто к необоснованному применению жаропонижающих прибегают родители больных детей. Видя, как ползут вверх цифры на градуснике, понимая, что в это время чувствует ребенок, они стремятся как можно быстрее дать ему лекарство6. Насколько обоснованы их страхи и действия?
Дети температурят чаще и выше взрослых4.6. Виной всему физиологически обусловленное несовершенство терморегуляции5,6, в частности, ограниченная возможность увеличивать теплоотдачу при перегревании5.6. Тем не менее, цифра «39» на градуснике – не катастрофа. Опасность возникает только в том случае, если жар быстро нарастает и появляется угроза развития гипертермического синдрома (о нем мы писали выше) или фебрильных судорог5,6.
Фебрильные судороги чаще бывают у малышей до 3 лет, рожденных недоношенными, ослабленными, перенесших родовую травму и имеющих в роду больных с судорожными припадками4,5,6. При этом могут подергиваться отдельные мышцы или развиваться общий припадок, когда тело ребенка напрягается и выгибается дугой. В любом случае появление судорог говорит о том, что ребенок нуждается в экстренной медицинской помощи, регулярной термометрии и быстром снижении температуры до нормальных показателей с помощью лекарств.
Чтобы избежать гипертермического синдрома и фебрильных судорог использовать антипиретики рекомендуют6:
- у ранее здоровых детей при температуре (Т) >39°С и симптомах интоксикации (головной боли и ломоты в мышцах);
- при ухудшении состояния ребенка: появлении озноба, бледности кожи и губ, похолодании конечностей – не дожидаясь повышения Т до 39°;
- у детей старше 3 лет с предрасположенностью к судорогам, с пороками сердца, аритмиями, энцефалопатией и эпилептическим синдромом – при Т >38-38,5°;
- у детей в возрасте до 3 месяцев – при Т >38°.
В остальных случаях сбивать жар малышу не следует6.
У детей без склонности к судорогам при купировании жара достаточно добиться падения столбика термометра на 1-1,5 градуса6.
Наверх к содержанию
Как сбить температуру 39 °C в домашних условиях?
Чтобы разобраться в этом вопросе, нужно знать: лихорадка по своему течению может быть «белой» и «розовой»1,3.
«Белая» лихорадка возникает, если теплопродукция в организме значительно превышает теплоотдачу. Для нее характерны головная боль, озноб, бледность кожи и губ, синеватый оттенок ногтей, похолодание рук и ног, частый пульс, повышение артериального давления1,3. Лихорадка нарастает, и все меры должны быть направлены на увеличение теплоотдачи1,3. Антипиретики в этом случае малоэффективны6.
«Розовая» лихорадка – благоприятный вариант, показатель того, что жар идет на спад. Кожа становится розовой, влажной от пота, губы красными, стопы и ладони теплыми. В этой ситуации антипиретики будут наиболее эффективны1,3.
Теперь конкретно о том, что делать1,3,6.
- Физические меры охлаждения. Их можно использовать, только при «розовой» форме гипертермии. Сюда относятся:
- легкая одежда, прохлада в помещении, вентилятор;
- холодные компрессы на лоб, в подмышечные впадины и область паха (на 20 минут);
- обтирание прохладной водой (начиная от периферии тела к грудной клетке), каждые 30 минут 4-5 раз (народный метод обтирания слабым раствором уксуса по эффективности не отличается от обтирания простой водой);
- охлаждающая ванна (вода должна быть 37°С), длительностью до 10 минут;
- обильное прохладное питье;
- разгрузочное питание без горячих блюд.
- Сосудорасширяющие средства. Они показаны при «белой» лихорадке с целью расширения поверхностных сосудов и стимуляции теплоотдачи. Кстати, кроме лекарств, в этой ситуации помогут: укутывание, горячие напитки и растирания тела.
- Антипиретические препараты. О них мы расскажем подробнее немного позже.
Важно: Охлаждение может вызвать у ребенка спазм поверхностных сосудов, уменьшить теплоотдачу и усугубить ситуацию5,6. Первый признак вредоносного действия охлаждающих процедур – появление у ребенка дрожи и «гусиной кожи».
Прежде чем сбивать температуру 39°С у ребенка с признаками «белой» гипертермии, нужно повысить теплоотдачу5,6. Малыша следует вначале согреть: растереть кожу, укрыть одеялом и предложить ему горячий напиток. Когда начнется потоотделение, можно дать антипиретический препарат5,6. Кстати, эти же процедуры показаны лихорадящим взрослым – жар спадает быстрее.
Наверх к содержанию
Жаропонижающие средства
При выборе антипиретика для взрослого и особенно для ребенка следует учитывать не только эффективность препаратов, но и их безопасность6. С этой точки зрения, при инфекциях наиболее подходящими являются средства на основе парацетамола6, такие как РИНЗА® и РИНЗАсип®.
РИНЗА® и РИНЗАсип® – это линейка препаратов на основе парацетамола7, созданная для облегчения симптомов гриппа и ОРВИ7. Если заложило нос, болит горло и температура 39°С, Ринза помогает устранить дискомфорт, вызванный заболеванием7.
- Парацетамол оказывает жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее действие7.
- Фенилэфрин сужает сосуды слизистой оболочки дыхательных путей и полости носа и уменьшает ее отек, помогая облегчить дыхание7.
- Хлорфенамин (РИНЗА®) и фенирамин (РИНЗАсип®) уменьшают зуд глаз и носа, устраняют першение в горле7.
- Кофеин способствует повышению теплоотдачи, активизирует центральную нервную систему и помогает справиться с сонливостью, заторможенностью7.
Наверх к содержанию
Что делать, если лихорадит долго?
Лихорадка, связанная с гриппом и ОРВИ, обычно длится 2-4 дня1,2. Если температура 39 держится 6-7 дней, то, скорее всего, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная и появились какие-то осложнения1: гайморит, отит, бронхит, пневмония и другие. Иными словами, ситуация вышла из-под контроля, а значит, требуются консультация врача и тщательное обследование. Самолечение в таких случаях может быть опасно не только для здоровья, но и для жизни.
Берегите здоровье!
Наверх к содержанию
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Литература
- В.М. Делягин. Лихорадка (новые штрихи на древней картине). Consilium Medicum. Педиатрия. (Прил.) 2018; 2: С. 89-93
- Таточенко В. К. Ребенок с лихорадкой. Педиатрия.№1 2005 год.
- Дворецкий Л.И. Лихорадящий больной. Место и польза антипиретиков. «РМЖ» №19 от 07.09.2011. С. 1166
- Делягин В. М.. Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения На допомогу педiатру. №1 2013 год. С. 80-83
- Таточенко В. К..Еще раз о жаропонижающих средствах. Вопросы современной педиатрии. Том 6 №2 2007 год, С. 128-130
- Таточенко В.К. Использование жаропонижающих средств у детей. Вопросы современной педиатрии. 2004 год, том 3, №5, С. 70-73.
- Инструкция к препарату РИНЗА®. Инструкция к препарату РИНЗАсип®.
Вам также будет интересно
- Температура 39,1 °С
- Температура 38,9 °С
- Температура 39,4 °С
1 По сравнению с препаратами на основе парацетамола 500 мг и без содержания кофеина. «Кофеин ускоряет абсорбцию и усиливает анальгетический эффект ацетаминофена»; Б. Реннер, Д. Кларк, «Журнал Клинической Фармакологии», 18.04.2007 г.
Источник
Чем сбить температуру у ребенка?
Горячий лоб, покрасневшее лицо, лихорадочные глаза – все это явные признаки того, что у ребенка повышена температура. Часто к этому добавляются капризное поведение и потеря аппетита.
Причины повышения температуры у ребенка весьма разнообразны: инфекционные заболевания, последствие травм, нарушения нормального функционирования центров терморегуляции и т.д. Но оно может возникать без видимых причин (например, при чрезмерной физической или психоэмоциональной нагрузке) и наблюдаться даже без других симптомов (что чрезвычайно опасно, поскольку это может быть связано со скрытыми патологиями). Родители должны быть весьма осторожны, желательно избегать самостоятельной диагностики и прибегать во многих случаях к медицинской помощи.
Считают, что нормальная температура тела у детей находится в диапазоне 36,5-37,5 град. Если ее величина составляет 37,5-38 град., то говорят о повышенной температуре, выше 38 град. температуру называют сильно повышенной или лихорадкой. Некоторые детские врачи полагают (но это не общепринятая точка зрения), что у совсем маленьких детей, имеющих пока еще незрелую терморегуляцию, о повышенной величине температуры можно говорить, если она выше 38,3 град. У грудных детей температура их тела может сильно колебаться в течение суток, и ночью или к вечеру доходить до 37,8 град. Но неопытные родители, если обнаружили у ребенка повышение, особенно значительное, температуры, сразу начинают искать в интернете ответ на вопрос: чем сбить температуру у ребенка? Или: у ребенка температура 39 что делать? При этом у них не возникает вопрос: а надо ли вообще предпринимать меры, чтобы снизить температуру у ребенка? Для таких родителей есть только один совет – вызвать педиатра на дом и следовать его рекомендациям. А до его прихода рекомендуется измерять температуру несколько раз в день, фиксировать ее нарастание, спад, или постоянное значение. Эти данные очень помогут детскому врачу для постановки правильного диагноза.
Надо ли сбивать температуру у ребенка?
Что делать, если у ребенка температура 39, или, что делать, если у ребенка температура 38 – ответы на эти вопросы не так просты, какими кажутся на первый взгляд.
Повышенная температура в детском возрасте в большинстве случаев вполне безобидна и является естественной и нужной (защитной), естественной реакцией организма на источник-возбудитель заболевания. При увеличении температуры тела биохимические реакции иммунной защиты существенно ускоряются. Для многих типов вирусов и бактерий замедляется размножение. Кроме того, дети, по сравнению с взрослыми, гораздо легче переносят высокую температуру, и даже при температуре 40 иногда чувствуют себя вполне комфортно.
Поэтому искусственное снижение температуры фактически означает искусственное торможение иммунного ответа организма. Более того, если после медикаментозного снижения температуры она через несколько часов снова увеличивается, то родители часто полагают, что температура у ребенка не сбивается, и начинают повторять меры по снижению температуры. То есть вступают в «борьбу» с естественной защитной реакцией организма ребенка. Кроме того, если самостоятельно сбить температуру у ребенка, то смазывается и искажается один из важных диагностических признаков протекающего заболевания. Поэтому, прежде чем сбить температуру у ребенка, необходимо получить консультацию или рекомендацию врача-специалиста.
Врачи, в общем, не рекомендуют снижать температуру у ребенка при любом ее значении и любой ценой. Но есть случаи, когда врач, несомненно, будет рекомендовать принять меры по уменьшению температуры тела, даже не слишком повышенной, и даст рекомендации, чем сбить температуру у ребенка.
К таким случаям можно отнести:
- если ребенок страдает болезнями сердца (например, пороки) и легких
- склонность к фебрильным судорогам (особенно касается детей до 5 лет)
- чрезвычайно быстрое нарастание температуры
- температура, близкая к 40, или (в некоторых случаях) когда у ребенка температура 39
- крайне плохое общее самочувствие и крайне «изнуренный» вид у ребенка
- постоянный отказ от питья или питания
- сильные головные и суставные боли, видимые сосудистые нарушения
- нарушения сна
- если повышенная температура тела может усугубить имеющиеся патологии (например, некоторые нарушения обмена веществ)
Как сбить температуру ребенку лекарственными средствами?
Медикаментозные средства, лекарства для снижения температуры следует давать только по рекомендации врача. В качестве жаропонижающих препаратов для детей назначают, практически исключительно, лекарственные средства на основе парацетамола (препарат первого выбора, разрешен с возраста 3 месяца) или ибупрофена (имеет более длительное жаропонижающее действие, но возможен ряд побочных эффектов). Для детей младшего возраста их выпускают в виде растворов, жидких сиропов, свечей. Такие препараты, как аспирин, анальгин и ряд других, для детей не используют или используют крайне ограниченно, поскольку они имеют много опасных противопоказаний.
Как сбить температуру у ребенка лекарствами без последствий? Для этого надо придерживаться некоторых правил:
- вообще не использовать их, если ребенок с высокой температурой чувствует себя удовлетворительно («наблюдать надо за ребенком, а не за термометром»)
- не использовать их на начальной стадии подъема температуры; раннее их применение врач может рекомендовать только детям с некоторыми заболеваниями (наследственными патологиями обмена веществ, склонностью к фебрильным судорогам, патологиями кровообращения и др.)
- тщательно и внимательно соблюдать дозировки препаратов, соответствующие возрасту ребенка
- избегать использовать их в виде «курсового» (постоянного) приема; повторный прием – только в случае крайней необходимости, по рекомендации врача, с перерывом не менее 4-6 часов
- избегать применять их вместе с назначенными антибиотиками
- предпочтительным является ночной прием препаратов
- желательно использовать лекарства отдельно, то есть избегать смешивания их с пищей или питьем ребенка
Следует понимать, что жаропонижающие препараты не излечивают ребенка от болезни, а только снижают симптом температуры и несколько облегчают общее состояние. После окончания их действия температура весьма вероятно поднимется снова.
Как сбить высокую температуру у ребенка без лекарств?
Как сбить температуру ребенку, причем в домашних условиях, без лекарств – такой вопрос часто возникает у родителей. Подавляющее большинство родителей самостоятельно, в отсутствие врача, не могут поставить правильный диагноз заболевания. Однако, если они вызвали детского врача, то они заранее, но после хотя бы устной консультации по телефону, могут предпринять ряд мер, чтобы понизить или сбить температуру у ребенка без лекарств. Речь не идет о том, как сбить высокую температуру у ребенка, а только о том, чтобы ее несколько снизить.
Никогда нельзя использовать такие физические методы «псевдоснижения» как помещение раздетого ребенка под вентилятор или растирание кожи ребенка уксусом, спиртом, водкой (быстроиспаряющимися жидкостями). Это даст только кратковременный эффект, может привести к спазму сосудов и дальнейшему повышению температуры, а жидкости могут раздражать кожу и слизистые оболочки. Но можно использовать следующие способы.
Частое проветривание помещения, то есть умеренное снижение температуры окружающего воздуха.
Обтирания тела ребенка губкой, мягкой тканью, смоченными в воде комнатной температуры, в последовательности: лицо, шея, руки и ноги, туловище. В некоторых случаях для облегчения достаточно мокрого полотенца на лоб.
Обертывание ног ребенка (в области икроножных мышц) влажной и прохладной тканью, периодическое повторение процедуры через 15 минут. Обертывание можно заменить влажными толстыми носками. Способ считают высокоэффективным, но его можно использовать, если нет озноба и нижние конечности теплые на ощупь.
Ванна с водой понижающейся температуры. Сначала на несколько градусов ниже температуры тела ребенка, и медленное, постепенное добавление холодной воды до 25 град. в течение 15 минут. Потом ребенка обязательно помещают в предварительно подогретую кровать и дают теплый чай.
Этими способами следует пользоваться с осторожностью и не доводить их до крайностей. Если температура у ребенка не сбивается этими простыми способами, то можно попробовать некоторые «народные» средства: отвар ягод малины, настой цветков липы, разбавленный сок лимона в комбинации с настоем земляничных листьев (особенно нравится детям), сок клюквы или клюквенный сироп. Но их нельзя использовать или использовать только с осторожностью, если ребенок склонен к аллергическим реакциям.
Как сбить температуру ребенку гомеопатией (гомеопатическими средствами)?
Считается, что ряд гомеопатических препаратов могут, при правильном использовании, снизить температуру у ребенка. К таким гомеопатическим препаратам, по мнению официально сертифицированных врачей-гомеопатов, относятся препараты Belladonna, Ferrum phosphoricum и Gelsemium.
Гомеопатические препараты могут действовать, даже если у ребенка температура 39, что делает их, как считается, довольно высокоэффективными. Их рекомендуют только при общем удовлетворительном состоянии детей и используют в сочетании с немедикаментозными средствами (например, обтираниями). Но многие специалисты выражают сомнение в достаточной эффективности гомеопатических препаратов для снижения температуры.
Источник