У ребенка 3 года не видит один глаз

Амблиопия - что делать чтобы избежать.

Нарушения зрения являются довольно распространённой проблемой. В любом случае если острота зрения снижается, то это не может остаться незамеченным, ведь мир воспринимается совсем по-другому.

К сожалению, болезни данного характера могут поражать людей всех возрастов. Например, амблиопия у детей встречается не так редко.

Что это такое?

Суть амблиопии у детей заключается в том, что из-за чего-то мозг получает искажённую зрительную информацию, из-за чего зрение начинает ухудшаться. В норме оба глаза должны видеть одинаково.

Изображения, которые мы видим, поступают в определённые участки мозга, где они обрабатываются и дают нам представления о том, что находится перед нами. Но если такие картинки будут разными, то мозг не сможет нормально переработать увиденное.

Данное заболевание часто называют синдромом ленивого глаза, так как в большинстве случаев всё происходит следующим образом: один глаз видит нормально, другой же по каким-то причинам функционирует не так, как нужно.

И из-за этого здоровый орган зрения как бы начинает подстраиваться под больной, из-за чего острота зрения весьма сильно снижается.

Но такие изменения обратимы, то есть ситуацию можно исправить, если первые симптомы амблиопии будут замечены вовремя.

Различают несколько степеней болезни в зависимости от того, насколько сильно ухудшилось зрение:

При низкой степени изменения минимальны. Острота зрения составляет примерно 0,8-0,4.
При средней степени острота составляет около 0,3-0,2.
Высокая степень характеризуется значительными изменениями, исправить которые не так легко. Острота равна 0,1-0,05.
Очень высокая степень влечёт за собой практически необратимые последствия. Острота снижается до 0,04.

При поражении одного органа зрения говорят об односторонней амблиопии у детей, если же страдают оба глаза, то диагностируют двустороннюю.

Выделяют несколько видов заболевания в зависимости от природы развития развития:

Депривационная развивается из-за депривации глаза, то есть из-за помутнения. Чаще всего такие изменения являются врождёнными (например, катаракта).
Анизометропическая является следствием различной преломляющей способности глаз. То есть один глаз видит нормально и посылает чёткую картинку, а изображение с другого органа зрения поступает в мозг с искажениями.
Дисбинокулярная амблиопия возникает из-за косоглазия. При таком состоянии мозг начинает учитывать информацию лишь с одного глаза, чтобы она не была искажённой. Другой же глаз просто не задействуется в процессе.
Рефракционная является следствием нарушений рефракции, то есть нормальной фокусировки. Предметы кажутся размытыми, острота зрения начинает снижаться.
Психогенная слепота развивается из-за нарушений, затрагивающих нервную систему. При этом в большинстве случаев наблюдается истерия, а также различные нарушения зрения.

Причины болезни

Причины амблиопии у детей чаще всего связаны с разными заболеваниями органов зрения, сопровождающимися искажением изображения или же состояниями, при которых один глаз видит хуже, нежели другой. Перечислим основные факторы влияния:

Нарушения прозрачности в любом участке зрительной оси (например, при катаракте и прочих помутнениях).
Косоглазие является наиболее частой причиной развития амблиопии. Так что если имеются первые признаки, то стоит непременно исправлять ситуацию.
Некоторые наследственные и врождённые заболевания, сопровождающиеся нарушениями зрения (синдром Кауфмана, синдром Бенче и другие).
Анизометропия, то есть различия в дефракции глаз (когда фокусировка нарушается и предметы видятся размытыми, не имеют чётких контуров и границ).
Астигматизм (различная острота зрения глаз). При этом один глаз видит хорошо, а острота зрения другого снижается.

Но далеко не всегда заболевание развивается из-за прочих нарушений зрения. Может быть и так, что амблиопия проявляется без видимых причин.

Кроме того, можно говорить и о наследственном факторе, так как если оба родителя в анамнезе имеют такую болезнь, то вероятность её возникновения у ребёнка повышается в разы.

Проявления

Симптомы амблиопии у детей на ранних стадиях заболевания не так ярко выражены, но всё же определённые проявления отмечаются. И если никакие действия не предпринимаются, то нарушения зрения становятся всё более явными:

Снижение остроты зрения. Ребёнок может жаловаться на то, что плохо видит.
Один глаз может видеть лучше, нежели второй.
Мышечная дисфункция. Вращения глазного яблока становятся медленными, перевести взгляд с одного предмета на другой становится сложно (как и следить за движущимися объектами).
Чтобы разглядеть что-то, ребёнок может сильно наклонять или поворачивать голову, чтобы что-то увидеть.
Ребёнок может стать неуклюжим, не замечать предметы, двигаться неаккуратно (из-за нарушений координации).
При косоглазии, сопровождающем амблиопию, один глаз будет косить, что внешне весьма заметно.

Если болезнь развивается до двух лет (что бывает примерно в половине всех случаев), то малыш просто может не знать о том, что можно видеть как-то по-другому. Так что жаловаться на какие-то изменения он не будет, но со временем зрение может ухудшиться довольно сильно.

Что делать?

Хирургическое лечение

Лечение амблиопии у детей в большинстве случаев бывает эффективным, причём чем раньше были произведены необходимые действия, тем больше шансов на то, что в самое ближайшее время зрение нормализуется и ситуация улучшится.

Существует так называемый период чувствительности, во время которого исправить положение проще всего. Но если родители ничего не замечают, то острота зрения будет продолжать снижаться. В таком случае болезнь будет сложно вылечить полностью.

А если ситуация запущена настолько, что один глаз видит крайне слабо, то, к сожалению, говорить о полном выздоровлении будет нельзя. Именно поэтому важно вовремя выявить симптомы и начать действовать.

Существует несколько методов терапии. Перечислим их:

Ношение очков. Если имеет место быть снижение остроты зрения одного глаза и в результате развивается амблиопия, то врач назначит очки, чтобы оба глаза видели одинаково. При этом диоптрии подбираются индивидуально для каждого глаза.
Окклюзия заключается в том, что один глаз (который видит слабо) заклеивается, чтобы здоровый при этом работал и тренировался (в противном случае острота зрения снизится, ведь мозг будет пытаться уравновесить положение). Но в некоторых случаях требуется обратная окклюзия. Это значит, что закрывать нужно амблиопичный орган зрения. Такие меры непостоянны, как только состояние нормализуется, окклюдер (это может быть наклейка на очки или непрозрачная линза) больше не требуется.
Применение различных аппаратов и устройств. Например, могут использоваться амблиостимуляторы. Суть его работы заключается в том, что на орган зрения поступают световые излучения разных цветов с определённой периодичностью. При этом зрение будет постепенно нормализоваться, острота зрения спустя 4-8 месяцев занятий повысится.
Хирургическое вмешательство при амблиопии показано далеко не во всех случаях, но иногда только оно является эффективным и единственно возможным. Так, операция показана при катаракте, также иногда косоглазие может исправляться хирургическим путём.
Устранение амблиопии у детей также может подразумевать выполнение определённых упражнений. Например, можно взять лампу, мощность которой будет составлять примерно 60-75 Ватт. На середину лампы следует наклеить чёрный кружок диаметром около 1 сантиметра. Ребёнка нужно разместить примерно в полуметре от лампы, помещение должно быть затемнённым. Здоровый глаз необходимо закрыть. Нужно на протяжении 30-35 секунд смотреть на чёрный кружок, а потом отвести взгляд на какой-нибудь предмет (желательно светлый). Когда появится пятно (очертания кружочка), взгляд нужно снова перевести на лампу. Повторить всё это необходимо не менее трёх раз. Проводится такое занятие раз в день, а длительность лечения составляет 1-3 месяца.
Могут использовать и некоторые компьютерные методы, заключающиеся в использовании специальных видеосигналов.
Эффективны и методы физиотерапии (например, электростимуляция, вакуумный массаж, а также воздействие лазером или ультразвуком).
Применяются и специальные капли, стимулирующие зрительную активность.

И помните, что амблиопия у детей излечима, если начать действовать вовремя.

Источник

Сходящееся косоглазие зачастую развивается рано, в 2-3 года, проявляясь в непостоянной форме. Явные признаки заболевания на раннем этапе отсутствуют. Из-за этого возникают трудности при выявлении болезни. Не всегда вовремя замечается наличие у ребенка отклонения, и лечение назначается поздно.

Косоглазие, также называемое гетеротопией и страбизмом, является патологией, при которой нарушается положение глаз в орбитах. Один из них или оба отклоняются от точки фиксации и не могут сфокусироваться на объекте.

При скоординированной работе глаз изображение после преломления лучей в оптических средах попадает на центральные области сетчатки. В результате в мозг поступают две одинаковые картинки, объединяющиеся в одну. При страбизме их слияния в единое бинокулярное изображение не происходит. Развивается диплопия. Из-за этого возникают такие симптомы, как головокружение, головные боли, быстрая утомляемость.

Организм пытается защититься от этих признаков, а потому нервная система блокирует сигналы от одного глаза, который косит. Постоянное функционирование ЦНС и глаз в такой неправильной форме приводит к развитию амблиопии. Одно глазное яблоко частично или полностью оказывается незадействованным в процессе зрения. Если не исправить это в детстве, зрение останется монокулярным.

Это общий механизм развития страбизма. Существуют различные его формы. Разберем причины патологии, после чего перейдем к ее формам.

непостоянное косоглазие

Что такое функциональное косоглазие у детей?

Не следует путать непостоянное косоглазие с функциональным, которое патологией не является. Оно наблюдается почти у всех младенцев примерно до 6 месяцев, в течение которых у ребенка могут косить глазки. Физиологическая форма страбизма связана со слабостью глазных мышц. Глаза малыша не могут двигаться согласованно. Причиной этого явления могут быть и особенности строения лицевого скелета. Через несколько месяцев обе стороны его выровняются, а глазные мышцы окрепнут. Ребенок сможет смотреть на один объект двумя глазами, двигая ими синхронно. Примерно у 9 из 10 новорожденных функциональное косоглазие проходит самостоятельно без какой-либо терапии. Если же глазные яблоки продолжают отклоняться от точки фиксации, необходимо принять меры по устранению дефекта. Возможно, развивается патология. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее получится избавиться от отклонения.

Причины косоглазия у детей

Сначала можно разделить все факторы, которые способны вызвать страбизм, на две группы. В первую входят причины врожденной гетеротопии у детей:

инфекционные болезни, перенесенные женщиной во время беременности;
курение, алкоголизм, прием наркотиков матерью в период вынашивания плода;
генетические нарушения;
рождение ребенка раньше положенного срока и как следствие — несформированность органов зрения;
врожденные аномалии глазных яблок неизвестной этиологии;
ДЦП.

Это не прямые причины, а факторы, которые могут привести к развитию косоглазия у детей. Точно определить, почему у ребенка врожденный страбизм, не всегда представляется возможным.

Во вторую группу входят причины, которые приводят к возникновению гетеротопии приобретенной:
поражение некоторых центров головного мозга младенца, которые отвечают за движения глаз;
родовая травма;
инфекционные болезни — грипп, корь и пр.;
неправильный уход за ребенком;
патологии центральной нервной системы;
параличи и парезы;
травмы глаз;
стресс;
психические нарушения и испуг;
наличие аномалии рефракции.

Есть и такой фактор, как генетическая предрасположенность. Данное заболевание может передаваться по наследству. Изучаются механизмы передачи дефектного гена, однако способов воздействия на него пока не разработано.

Могут быть и другие причины, которые приводят к развитию конкретной формы страбизма. Их достаточно много. Заболевание классифицируется по нескольким основаниям. Рассмотрим их кратко и узнаем, чем отличается непостоянное сходящееся косоглазие от других его форм.

Виды косоглазия у детей

По происхождению косоглазие у ребенка может быть содружественным и паралитическим. Это две основные разновидности патологии. В первом случае у малыша косит то один, то второй глаз. При этом угол отклонения на обоих примерно одинаковый. Заболевание зачастую развивается на фоне анизометропии — разной рефракции глаз, или аметропии, причем, как правило, при гиперметропии средней или высокой степени. Сходящееся косоглазие наблюдается у детей с дальнозоркостью, а расходящееся — с близорукостью.

виды косоглазия, косоглазие у детей

Выделяют следующие причины содружественного страбизма у детей:

снижение остроты зрения на одном глазу;
офтальмологические недуги, которые приводят к резкому ухудшению зрительных функций или слепоте;
некорригируемая аметропия, то есть отсутствие оптики при миопии, гиперметропии или астигматизме;
офтальмопатологии и патологические процессы, сказывающиеся на прозрачности оптических сред — хрусталика и роговицы;
поражения ЦНС;
разное строение глазных яблок.

Содружественное косоглазие у детей проявляется следующим образом:

один глаз отклоняется к виску или к носу;
попеременное отклонение глазных яблок от точки фиксации;
они сохраняют подвижность во все стороны;
отсутствует стереоскопическое зрение;
понижение остроты зрения на поврежденном глазу;
ухудшение степени аметропии.

При монокулярном зрении ребенок может часто спотыкаться, натыкаться на предметы. Это может свидетельствовать о том, что он видит картинку не в 3D-формате, а только одним глазом.

Паралитическое косоглазие у ребенка

Эта форма страбизма может возникнуть не только в детстве, но и во взрослом возрасте. Характеризуется патология отклонением одного глаза от направления на рассматриваемый объект. Более того, нарушена подвижность глазного яблока. Он частично или полностью оказывается обездвиженным. Паралитическое косоглазие может быть вызвано травмой, отравлением, заболеваниями нервной системы и другими факторами, которые приводят к параличу глазных мышц. Сопровождается отклонение такими симптомами:

монокулярное зрение;
диплопия;
ограниченная подвижность глазного яблока в орбите;
наклонение головы в сторону поврежденного глаза;
головокружение.

Некоторые признаки заметны со стороны. При их обнаружении необходимо показать ребенка офтальмологу.

Другие виды косоглазия у детей

По виду отклонения косоглазие разделяют на сходящееся и расходящееся. В первом случае зрительная ось одного из глаз направлена к носу. Такое чаще бывает при дальнозоркости. Дети рождаются дальнозоркими. Глазные яблоки у них маленькие. По мере роста ребенка глаза увеличиваются в размере и гиперметропия исчезает. Однако нередко врожденная форма дальнозоркости, которая не является заболеванием, становится причиной сходящегося косоглазия. Более того, нередко оно протекает как непостоянное. Это значит, что признаки его то появляются, то пропадают. Не всегда удается сразу заметить наличие дефекта.

При расходящемся косоглазии один глаз отклоняется в противоположную от носа сторону. Зачастую данная форма патологии диагностируется при близорукости, при которой изображение формируется перед сетчаткой. Мозг пытается исправить этот дефект и заставляет глаз отклоняться в сторону, чтобы картинка передвинулась на центральную точку сетчатки, что провоцирует возникновение расходящегося косоглазия.

Существует также вертикальное косоглазие. Его причина в 9 из 10 случаев — паралич верхних или нижних прямых и косых глазных мышц. Глазное яблоко отклоняется вверх. Другие признаки у этой патологии не отличаются от симптомов косоглазия сходящегося или расходящегося.

Что такое скрытое косоглазие?

При скрытой гетеротопии визуально не наблюдаются какие-либо отклонения. Глаза ребенка выглядят здоровыми, они двигаются синхронно. Дефект становится заметным при выпадении одного глазного яблока из зрительного процесса, что приводит к отсутствию бинокулярности. Так, если закрыть один глаз или прикрыть его рукой, то есть искусственно создать монокулярное зрение, другой начинает косить. Причина этого — неодинаковый тонус глазодвигательных мышц.

косоглазие у детей

Скрытое косоглазие не требует лечения. В той или иной степени оно наблюдается у 70-80% людей и называется также гетерофорией. Бинокулярное зрение при этом не нарушается. В некоторых источниках данный вид заболевания рассматривают как разновидность непостоянного косоглазия. Однако это другая патология или точнее — степень ее развития. Впоследствии страбизм становится постоянным.

Непостоянное сходящееся косоглазие у детей: лечение

При косоглазии дети рискуют утратить бинокулярное зрение навсегда. Косметический дефект, вызываемый страбизмом, можно устранить в любом возрасте. Бинокулярность же необходимо восстанавливать в детстве. Лечение косоглазия у детей проводится сегодня успешно и без операции. Главное — вовремя начать терапию. Она включается в себя:

ношение очков;
аппаратное лечение;
гимнастика для глаз.

Все эти методы применяются и после операции для формирования бинокулярности. Родителям нужно набраться терпения. Лечение косоглазия — это длительный процесс, который может растянуться на год-полтора. Но если оно начато рано, то есть сразу после появления первых симптомов заболевания, то вероятность полного излечения достаточно высокая.

Лечение косоглазия с помощью очков

Страбизм зачастую возникает из-за миопии или гиперметропии. При этих дефектах рефракции назначаются очки. Нередко при правильном их ношении удается исправить и косоглазие. Применяется так называемый метод окклюзии, когда одна из линз заклеивается черной бумагой, которая не пропускает световые лучи. Открытым остается косящий глаз. Ребенок старается смотреть именно им. Таким образом укрепляются мышцы слабого глазного яблока.

Аппаратное лечение косоглазия у детей

Оно направлено на развитие бинокулярного зрения. Сегодня применяются такие методы, как ортоптика и диплоптика. Цель первого — развить фузионный рефлекс, то есть способность соединять в голове две картинки в одно изображение. В ортоптике используется синоптофор — специальный прибор, разделяющий поля зрения левого и правого глаз. Он демонстрирует больному две части какого-либо рисунка, стимулируя головной мозг и глазные яблоки объединять их в одно целое. Когда больной научится это делать, начинается следующий этап лечения — диплоптика. Она помогает закрепить достигнутый результат.

В данном случае разделения зрительных полей не происходит. При диплоптике искусственно вызывается двоение одного изображения. Пациент должен собственными усилиями соединить раздвоившуюся картинку. Диплопия провоцируется призматическим стеклом, оптическая сила которого постепенно корректируется.

Ортоптика и диплоптика применяются только при наличии двух условий:

пациенту больше 2 лет;
угол косоглазия не превышает 7 градусов.

Гимнастика при косоглазии у детей

Зарядка для глаз назначается на всех этапах лечения. Стоит понимать, что косоглазие должно лечиться комплексно. Даже после операции применяются аппаратные процедуры и специальные упражнения, позволяющие укрепить глазные мышцы. Делается зарядка для глаз при страбизме 3-4 раза в день по 20 минут. Комплекс упражнений подбирает врач, исходя из возраста пациента, вида заболевания и его степени.

гимнастика при косоглазии

При сходящемся косоглазии можно делать такую зарядку:

сядьте перед столом и выберите какой-нибудь предмет, за которым нужно наблюдать;
здоровый глаз следует прикрыть ладонью;
косящим нужно смотреть на выбранный предмет;
далее необходимо медленно поворачивать голову в сторону здорового глазного яблока, не отрывая взгляда от точки фиксации.

Такую гимнастику непросто провести с маленьким ребенком. Нужно его заинтересовать. Проведите зарядку в форме игры. При расходящемся косоглазии могут быть подобраны другие упражнения.

Оперативное лечение косоглазия у детей

Цель операции при косоглазии — устранить косметический дефект и вернуть бинокулярное зрение. Однако второе возможно только в том случае, если лечение проводится в детском возрасте. Лучше всего делать операцию в 4-5 лет. Существует два вида процедур по устранению страбизма:

усиливающая, направленная на укрепление мышцы, неспособной удерживать глазное яблоко в правильном положении;
ослабляющая, в ходе которой подавляется действие более сильной мышцы, отклоняющей глаз в сторону.
Чтобы усилить мышцу, ее укорачивают, а для ослабления — ее разрезают.

Готовиться к операции практически не нужно. Ребенок должен поесть за 12 часов до процедуры. Это условие является обязательным, так как проводится лечение под общим наркозом. Иногда за месяц до операции назначается комплекс упражнений, позволяющих расслабить глазные мышцы и привести их в естественное положение.

хирургическое лечение косоглазия

Методы хирургического лечения косоглазия

Выбор метода определяется медицинскими показаниями. Применяются следующие способы оперативного лечения:

Рецессия — процедура, в ходе которой глазодвигательная мышца рассекается в месте ее прикрепления к глазу и подшивается к склеральной оболочке. Благодаря этому уменьшается сила натяжения, а глазное яблоко принимает правильное положение.
Миэктомия — рассечение мышцы без последующего ее подшивания к склере.
Резекция — укорочение мышцы.

Операция может быть проведена снова на следующий день при сильной или недостаточной коррекции. Повторная процедура делается без наркоза. Врач исправляет дефект в амбулаторных условиях, после чего пациент может отправиться домой. На протяжении 3-4 недель нужно придерживаться ряда правил:

делать гимнастику для глаз;
закапывать витаминные капли;
применять при необходимости противовоспалительные и антибактериальные препараты;
носить повязку на глазу или солнцезащитные очки;
не ходить в баню и бассейн;
не заниматься спортом.

Полное восстановление происходит за месяц. В первые дни могут быть такие неприятные симптомы, как покраснение глаза, отек, болевые ощущения. Эти признаки являются побочными эффектами, а не осложнениями. Они проходят через 3-5 дней. Каждую неделю следует показывать ребенка офтальмологу.

Лечение любого косоглазия должно осуществляться всеми возможными методами. Забрасывать терапию ни в коем случае нельзя. После незначительного улучшения возможен рецидив. Глаз снова начнет косить. Чтобы не допустить этого, выполняйте все предписания врача.

Источник