У ребенка 2 года увеличены брюшные лимфоузлы
Лимфатическая система – это важная часть иммунной системы организма. Она представлена сетью капилляров, расположенных по всему телу, наряду с кровеносными сосудами. Лимфатическая система собирает лимфу, особую жидкость, содержащую иммунные клетки и аналог плазмы. Капилляры нужны для того, чтобы сорбировать все потенциально опасные агенты из тканей тела и внутренних органов для последующего их уничтожения иммунной системой и обучения иммунных клеток борьбе с неприятелями.
По ходу лимфатических капилляров имеются лимфоузлы, образования округлой или овальной формы со сложным строением. Они обладают функциями биологических фильтров для аллергенов, микробных и вирусных частиц, а также своеобразными «учебными классами» для иммунных клеток – лимфоцитов разного типа, которые обучаются уничтожению опасных веществ.
Лимфоузлы у детей: норма и лимфаденопатия
Врачи знают, где расположены лимфоузлы у детей, и при осмотре ребенка те, что доступны для прощупывания и расположены близко под кожей, они тщательно изучают за счет пальпации и оценки размеров, подвижности и болезненности. Иногда сами родители нащупывают у малышей круглые образования под кожей, похожие на горошек или фасолины, чечевичные зернышки. Эти находки могут быть как единичными, так и по несколько штук группой, и тогда это становится поводом для немедленного похода к врачу.
Родители переживают по поводу реакций лимфоузлов и их увеличения, так как могли слышать о том, что подобное проявляется при инфекциях и онкологических поражениях. Но так ли это на самом деле? Прежде всего, стоит разобраться в терминах, так как в отношении увеличенных лимфоузлов можно встретить в речи врачей и карточках детей два варианта – лимфаденопатия и лимфаденит.
Разберемся в терминах
Для врачей эти термины вполне понятны, а вот родителей они могут пугать, если не понимать сути происходящего. Так, если говорить о лимфаденопатии – это увеличение лимфоузлов более допустимых по возрасту размеров в определенных зонах, не связанное с наличием видимых патологий и болезней. То есть ребенок внешне здоров, но лимфоузлы у него увеличены. Такое бывает в период после выздоровления от некоторых инфекций, при наличии очагов хронического воспаления, а также на фоне имеющихся особенностей конституции (лимфатико-гипопластическая аномалия конституции или диатез).
Лимфаденит – это увеличение лимфоузлов в силу их воспаления, как острого, так и хронического, что обычно сопровождается болезненностью, местными признаками воспаления – краснотой, отеком и спаянностью с окружающими тканями. Вызвано состояние может быть как некоторыми инфекциями и патологиями, так и травмами, поражениями самих узлов, а в некоторых случаях и неоплазиями.
Зачем нужны лимфоузлы ребенку?
Лимфатические капилляры и узлы как часть иммунной системы стоят на страже здоровья ребенка и защиты его от проникновения в органы и ткани чужеродных агентов. Лимфатические капилляры собирают от клеток и тканей жидкость, в том числе и содержащую опасные частицы, вирусы, микробные тела или грибки, паразитов.
Чтобы не давать заразе распространяться по всему телу и существенно вредить здоровью, по ходу капилляров имеются биологические фильтры – лимфоузлы. Внутри них созревают иммунные клетки лимфоциты, которые активно борются с инфекциями и опасными веществами, в том числе и аллергенами.
В норме они имеют размеры от просяного или чечевичного зерна до горошинки, при активной работе они могут увеличиваться в размерах, чтобы вместить в себя больше иммунных клеток и бороться с неприятелем. Расположены лимфоузлы поодиночке или группами, в зависимости от обширности и важности зоны, откуда они собирают лимфу.
Основные группы лимфоузлов, которые наиболее важны при обследовании ребенка – шейные и подчелюстные, под- и надключичные, подмышечные и паховые, а также мезентериальные (лимфоузлы по ходу кишечника) и внутригрудные. Последние две группы видны только при специальных исследованиях – рентгене или УЗИ.
Почему лимфоузлы становятся увеличенными?
Само по себе увеличение лимфоузлов – это не болезнь, это один из симптомов различных патологий, реакция иммунной системы. Обычно это кратковременный ответ на проникновение в тело различных инфекционных агентов, по мере подавления инфекции реакции устраняются. Но могут быть и длительные, а также генерализованные лимфаденопатии (увеличены лимфоузлы во многих областях тела или практически все). Причинами увеличения лимфоузлов можно назвать шесть основных факторов:
- Местное воспаление с инфекционным агентом (гнойные ранки, микробное или вирусное поражение),
- Системная инфекция как вирусного, так и микробного происхождения (например, краснуха, ветрянка или грипп),
- Патологии соединительной ткани или аутоиммунные болезни, когда поражаются отдельные элементы лимфоузлов,
- Аллергические процессы, гиперчувствительность как немедленного типа (редко), так и замедленного.
- Гранулематозная болезнь, наследственный дефект в определенных звеньях иммунитета,
- Опухолевые процессы и неоплазии, как относящиеся к кровеносной и лимфатической системе, так и к другим зонам.
Самые частые причины увеличения
Наиболее часто лимфоузлы реагируют на острые инфекции, особенно микробного происхождения. Так, это могут быть стафило- или стрептококковые поражения носоглотки, среднего уха и болезни зубов. Тогда обычно реагируют шейные, подчелюстные и заушные узлы. Реже могут быть увеличены лимфоузлы по причине заражения туляремией, бруцеллезом или туберкулезом. Тогда они увеличиваются до значительных размеров и длительно не уменьшаются. Из вирусных инфекций наиболее часто реагируют увеличением лимфоузлы на краснуху и фелиноз (болезнь кошачьей царапины). Могут временно увеличиться лимфоузлы на фоне вакцинации АКДС или КПК-вакциной.
Из длительно текущих и хронических инфекций, часто приводящих к лимфаденопатии, можно назвать хронические воспалительные процессы кожи (импетиго, стрептодермия), туберкулезное поражение и сепсис, а также цитомегалия и мононуклеоз, ветрянка и краснуха. После них лимфоузлы могут быть увеличенными несколько месяцев.
Опасные патологии
На фоне иммунодефицитов, в том числе и ВИЧ, типична генерализованная лимфаденопатия (увеличены практически все группы узлов), кроме того, реакции узлов дают неоплазии – лейкозы, лимфомы и болезнь Ходжкина, но такое у детей встречается редко, и имеются множественные проявления со стороны других органов и тканей. Определить их наличие можно при исключении всех возможных патологий и причин лимфаденопатии по результатам биопсии узлов, а также специфических исследований крови и пункций костного мозга.
Внимание родителей!
У малышей раннего возраста иммунная система еще несовершенна и ее созревание идет в первые годы жизни. Поэтому у некоторых малышей отдельные группы лимфоузлов в силу анатомических особенностей и функционирования могут выдаваться и прощупываться под кожей даже в норме. Особенно это касается области основания черепа, шеи и подчелюстной зоны. При этом узелки безболезненные, не спаяны с окружающими тканями и не склеены между собой, не мешают ребенку расти и развиваться. Если отсутствуют все возможные признаки инфекции, все анализы совершенно спокойны и дети растут и развиваются по нормативам, это может быть вариантом нормы. Но, значительное увеличение лимфоузлов более 2-3 см в диаметре обычно указывает на однозначную патологию, которую нужно искать и лечить. Чаще увеличенными бывают лимфоузлы у часто и длительно болеющих детей, полных и рыхлых малышей, а также аллергиков.
Источник
Что же такое лимфаденопатия у ребенка? Это увеличение лимфатических узлов в одной или нескольких областях организма вследствие какого-либо заболевания. Для чего они нужны? Лимфоузлы – это «таможня» для большой территории человеческого организма. Хотя это мелкие округлые образования размерами с фасоль или горох, тем не менее им предназначено быть первым барьером для возбудителей инфекционных заболеваний: бактерий, вирусов, грибов, простейших, препятствуя распространению инфекции вглубь тела. Поэтому лимфатические узлы располагаются поодиночке или группами, но всегда в стратегически важных местах.
Лимфаденопатия – это симптом заболевания. Какого именно? На этот вопрос ответит врач. К сожалению, не всегда этот важный симптом оценивается адекватно и своевременно. Родители должны знать, что при обнаружении одного или нескольких увеличенных лимфоузлов в одной группе нужно проконсультировать ребенка у педиатра. В большинстве случаев причиной увеличения лимфоузлов являются инфекционные процессы (вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные), реже – аутоиммунные заболевания, болезни накопления. Однако такими причинами могут быть и злокачественные новообразования.
Среди инфекционных причин чаще всего увеличение лимфоузлов обусловливают стафилококковая или стрептококковая инфекции – тонзиллит, фарингит, скарлатина, осложненный кариес, фурункулы, заболевания верхних дыхательных путей, реже – дифтерия, туберкулез, чума. В данном случае жалобы, тщательный осмотр, сбор анамнеза, анализ реакций Манту и календаря прививок помогут определиться и назначить лечение. Нередко причиной является болезнь «кошачьей царапины», когда у ребенка спустя несколько дней, а то и 2-3 недели после нанесения ребенку царапины на руках или ногах замученным им котом, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы подмышечной или паховой областей соответственно. В таком случае врач назначит адекватную антибактериальную терапию.
Из вирусных инфекций следует думать о краснухе, ветрянке, паротите, цитомегаловирусе, инфекционном мононуклеозе, ВИЧ-инфекции. Для диагностики этих состояний будут иметь значение повышение температуры тела, сыпь на коже и слизистых, боль при открывании рта, одутловатость лица, храп по ночам, гнойная ангина, наличие контактов с больными накануне.
Однако при этом многообразии причин врач, проявляющий онконастороженность, выделит группу пациентов с подозрением на злокачественную опухоль или заболевание крови и направит ребенка к онкогематологу на консультацию.
При лечении онкологического заболевания ранняя диагностика – это важнейший шаг на пути к выздоровлению. Лечение больного на первой стадии является самым перспективным и самым дешевым. К сожалению, многие люди убеждены, что у детей практически не встречаются злокачественные опухоли. Однако это не так. Являясь, к счастью, достаточно редким заболеванием, среди причин смертности детей в возрасте до 15 лет злокачественные опухоли занимают после травм второе место. Как показывают данные статистических исследований, ежегодно из 100 тысяч детей этого возраста у 14-15 выявляются злокачественные новообразования.
К симптомам, которые должны насторожить у ребенка с лимфаденопатией, относятся значительное похудание за короткое время, стойкое снижение аппетита, боли в костях, повышенная утомляемость (ребенок быстрее, чем обычно, утомляется, забывая даже о самых любимых играх), вялость, бледность кожи, синяки на теле без очевидных травм, кровоизлияния в слизистые оболочки, необъяснимые подъемы температуры тела.
Но несмотря на наличие или отсутствие этих симптомов у ребенка, родители должны понимать, что до выяснения причин нельзя греть лимфоузлы, проводить какие-либо физиопроцедуры (электрофорез, аппликации и др.), смазывать чем-либо. Любые физиопроцедуры на область лимфоузлов противопоказаны, так как способны усугубить процесс, спровоцировав быструю прогрессию и снизив таким образом шансы на выздоровление при еще более затратном лечении. Известны случаи, когда такие ошибки становились фатальными.
Таким образом, в своевременной диагностике и начале лечения внимательность и благоразумие родителей играет огромную роль. Кто, как не родители, смогут вовремя заметить изменения в состоянии своего ребенка – и вовремя обратиться к специалистам, не наделав по дороге ошибок? Как писал американский ученый-онколог Чарльз Камерон: «Не будьте ни слишком беспечны относительно возможности заболевания раком у детей, ни слишком обеспокоены. Но будьте начеку!»
Врач гематолог детский КРУ «ДКБ»
Тарасенкова А.А.
Ответить
Источник
Содержание статьи
- Общие сведения
- Как правильно оценить размеры лимфоузлов?
- Онкологическая настороженность
- Методы диагностики заболевания
- Методы лечения
- Преимущества обращения в «СМ-Клиника»
Лимфатические узлы в норме имеют овальную форму, малый диаметр (несколько мм), внешнюю капсулу из соединительной ткани. Располагаются в разных частях тела группами. В зонах паха, шеи, подмышек узлы находятся неглубоко под кожей. Обычно к возрасту 1 года родители могут прощупать их и оценить размеры, плотность.
Общие сведения
Органы лимфатической системы выполняют защитную роль в организме человека. Они служат барьером на пути вирусов, бактерий, а также отфильтровывают вредные вещества. Всего в организме взрослого человека присутствует более 450 лимфоузлов, а их максимальное количество формируется к 10-ти годам.
Лимфоузлы соединены лимфатическими сосудами – по ним циркулирует лимфа (жидкость с высоким содержание лимфоцитов, или «белых кровяных телец»). Вырабатываясь в костном мозге, лимфоциты циркулируют по организму, проходя сначала селезенку, затем лимфоузлы. Благодаря этому они получают способность вырабатывать антитела для уничтожения микробов. Источник:
А.Г. Румянцев, профессор, В.М. Чернов, профессор, В.М. Делягин, профессор
Синдром увеличенных лимфатических узлов как педиатрическая проблема
Практическая медицина, 2007, №5 (24), с.12-15
Когда в организм попадает инфекция, совершается своеобразная «атака» на нее, вследствие чего лимфоузлы могут увеличиваться (в этот период они активнее продуцируют антитела). После выздоровления узлы принимают нормальные размеры. Если их диаметр и плотность не возвращаются к первоначальному состоянию, ребенка необходимо показать врачу.
Как правильно оценить размеры лимфоузлов?
Родители должны аккуратно прощупать узлы. Иногда увеличение настолько сильное, что это заметно внешне. Также при воспалительных процессах в лимфоузлах (лимфадените) дети ощущают боль, поэтому самостоятельно указывают на проблемный участок. Прощупывать лимфоузлы не рекомендуется более двух раз в день, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.
Показатели нормы лимфатических узлов:
- диаметр примерно до 5 мм;
- мягкая консистенция;
- единичное расположение, то есть отсутствие соединения между собой либо с кожей;
- отсутствие боли при пальпации (прощупывании);
- подвижность.
Причины увеличения и основные группы лимфоузлов
| Группа лимфатических узлов | Типичные причины увеличения |
|---|---|
| Околоушная | Пиодермия (воспаление волосистой части головы, сопровождаемое гноем), воспаление наружного либо среднего уха, наличие вшей, атопический дерматит, экзема. |
| Затылочная | Различные воспаления в волосистой части головы, грибковые заболевания, краснуха и др. |
| Подбородочная | Абсцесс челюсти, воспаление нижней губы, поражение передних зубов, стоматит. |
| Подчелюстная | Гингивит, стоматит, поражение зубов. |
| Шейная (по направлению мышц в задней части шеи) | Ангина, хронический тонзиллит, туберкулез миндалин, аденоиды, мононуклеоз инфекционной формы. |
| Шейная (срединная) | Скарлатина, ангина, «болезнь кошачьей царапины», ходжкинская либо неходжкинская лимфома (важно – это злокачественные онкологические процессы!), токсоплазмоз. |
| Шейная (боковая) | Опухоли, туберкулез лимфоузлов, инфекции носоглотки. |
| Локтевая | Инфекции предплечья или кисти. |
| Подмышечная | Инфекции плеча или руки, реакция на вакцину, «болезнь кошачьей царапины». |
| Паховая | Инфекции кожи, костей и мышц нижних конечностей, воспаление суставов, дерматит, воспалительные процессы в половых органах, реакция на вакцину, введенную в бедренную зону. |
Онкологическая настороженность
Лимфоузлы часто увеличиваются вследствие лимфогранулематоза (лимфома Ходжкина) либо лимфосаркомы (неходжкинская лимфома). Это злокачественные процессы, которые проявляются повышенной плотностью, безболезненностью и большим диаметром лимфоузлов при отсутствии других причин их деформации. Лимфатические узлы увеличиваются группами, несимметрично (например, с одной стороны шеи). На начальной стадии процесса сохраняется их подвижность, раздельное расположение. Если онкологический процесс продолжается без лечения, лимфоузлы могут спаиваться, редко возникает умеренная болезненность. Источник:
Н.В. Нагорная, Е.В. Вильчевская, А.П. Луачак, Е.Н. Марченко, Е.В. Бордюгова, А.П. Коваль
Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) у детей
// Здоровье ребенка, 2013, №1 (44), с.13-15
Симптомы, при которых обязательна консультация врача – это увеличение лимфатических узлов:
- более 7 дней;
- более 1 группы;
- сопровождаемое повышенной температурой тела;
- у ребенка до года;
- прогрессирующее со временем;
- с изменением местных кожных покровов.
Методы диагностики
После осмотра и сбора жалоб и анамнеза специалист направляет ребенка на общее обследование. Оно включает рентгенографию, анализы крови и мочи. Дополнительно могут понадобиться такие исследования:
- серология крови;
- диагностика туберкулеза;
- биопсия лимфоузла с последующим цитологическим исследованием в лаборатории;
- УЗИ.
Иногда детям в рамках диагностики назначают прием антибактериальных препаратов. По их эффективности подтверждают либо опровергают бактериальную природу недуга.
Методы лечения
Увеличенные лимфоузлы – это не самостоятельное заболевание, а симптом какого-либо другого. Поэтому терапия в этом случае сводится к устранению первопричины такой реакции. Скорость возвращения узлов к нормальному размеру различается, в зависимости от тяжести и вида основного заболевания.
Если ребенок болеет очень часто, то ему рекомендуются иммуномодуляторы для усиления защитных сил организма. Выбор препарата должен осуществлять только врач.
Важно! Увеличенные лимфоузлы нельзя прогревать – это может привести к развитию нагноения и заражению крови! Любое самолечение запрещено – причину и тип терапии определяет специалист.
Преимущества обращения в «СМ-Клиника»
«СМ-Клиника» – это коллектив одних из лучших в Санкт-Петербурге специалистов, передовое диагностическое оборудование и комфортные условия. У нас нет очередей, все исследования выполняются быстро, прием ведут врачи высокой квалификации.
При увеличении у вашего ребенка лимфоузлов на шее или в любой другой зоне необходимо срочно обратиться к специалисту для диагностики и лечения. Промедление в ряде случаев очень опасно!
Чтобы записаться на прием к педиатру, иммунологу или другому детскому специалисту, позвоните нам.
Источники:
- А.Г. Румянцев, профессор, В.М. Чернов, профессор, В.М. Делягин, профессор. Синдром увеличенных лимфатических узлов как педиатрическая проблема // Практическая медицина, 2007, №5 (24), с.12-15.
- Н.В. Нагорная, Е.В. Вильчевская, А.П. Луачак, Е.Н. Марченко, Е.В. Бордюгова, А.П. Коваль. Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) у детей // Здоровье ребенка, 2013, №1 (44), с.13-15.
Автор статьи
Грек Елена Анатольевна
Врач высшей квалификационной категории
Специальность: иммунолог
Стаж: 23 года
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Цены
| Наименование услуги (прайс неполный) | Цена |
|---|---|
| Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 1750 руб. |
| Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций | 2250 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 1800 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) | 2700 руб. |
| Консультация кандидата медицинских наук | 2500 руб. |
| Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) – поддерживающий курс (без учёта стоимости препарата) | 8100 руб. |
Все врачи детские иммунологи
- Все врачи
- Дунайский пр-т, д. 47
- ул. Маршала Захарова, д. 20
- Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1
Грек Елена Анатольевна
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: иммунолог
Дополнительная специальность: педиатр, аллерголог, гастроэнтеролог
Стаж: 23 года
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 2300 рублей Что входит в стоимость?
Игнатьев Вячеслав Анатольевич
Профессор
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: пульмонолог
Стаж: 45 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 3400 рублей Что входит в стоимость?
Нереуца Лидия Альвиновна
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: педиатр, иммунолог
Стаж: 18 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Гайнанова Елена Габдулхаковна
Кандидат медицинских наук
Основная специальность: иммунолог
Дополнительная специальность: аллерголог
Стаж: 9 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
Фукс Анна Дмитриевна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: педиатр
Стаж: 13 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Борисова Дарья Сергеевна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Стаж: 6 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Пантелеймонова Полина Михайловна
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: иммунолог
Стаж: 4 года
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Игнатьев Вячеслав Анатольевич
Профессор
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: пульмонолог
Стаж: 45 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 3400 рублей Что входит в стоимость?
Нереуца Лидия Альвиновна
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: педиатр, иммунолог
Стаж: 18 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Пантелеймонова Полина Михайловна
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: иммунолог
Стаж: 4 года
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Фукс Анна Дмитриевна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: педиатр
Стаж: 13 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Грек Елена Анатольевна
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: иммунолог
Дополнительная специальность: педиатр, аллерголог, гастроэнтеролог
Стаж: 23 года
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 2300 рублей Что входит в стоимость?
Игнатьев Вячеслав Анатольевич
Профессор
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: пульмонолог
Стаж: 45 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 3400 рублей Что входит в стоимость?
Гайнанова Елена Габдулхаковна
Кандидат медицинских наук
Основная специальность: иммунолог
Дополнительная специальность: аллерголог
Стаж: 9 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
Борисова Дарья Сергеевна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Стаж: 6 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Источник