У ребенка 2 года увеличен желчный пузырь

Главная
Желчного

-000001429520068_seduce_a_los_clientes_indecisos_ampliacion.jpg

Любое нарушение работы органов внутренней секреции у детей может повлечь последующие сбои в работе эндокринной системы, возникновения воспалительных заболеваний ЖКТ и или костной ткани, задержку или преждевременное половое созревание.

Увеличенный желчный пузырь приводит к изменению количества и концентрации, поступающей в тонкий кишечник желчи. Как следствие – дисбактериоз, застой каловых масс, постоянные вздутия живота или повреждение слизистой желчью повышенной кислотности (гастриты, язвы, колиты).

Застой желчи в органе приводит к воспалительным и или гнойным процессам в желчном пузыре, желчевыводящих протоках, печени, а в детском возрасте – патологии органов брюшной полости.

Как работает желчный пузырь у детей

Строение и работа желчного пузыря

При прохождении пищи через подвздошную кишку тонкого кишечника, рецепторы его стенок подают сигнал, после принятия, которого желчный пузырь сокращается, выбрасывая в тонкий кишечник необходимое, для переваривания данного количества и состава пищи.

Основные функции желчи – расщепление жиров и снижение кислотности пищи. Желчь состоит из лецитина (простейшие фосфолипиды), желчных кислот и минералов, преимущественно кальция.

Норма объёма желчного пузыря зависит от возраста.

У новорождённого	34 на 10 мм.
1-5 месяца	40 на 11 мм.
6-12 месяца	48 на 13 мм.
1-2 года	50 на 16 мм.
2-5 лет	50 на 17 мм.
6-8 лет	61 на 18 мм.
9-11 лет	64 на 23 мм.
12-16 лет	65 на 25 мм.

Допускаются отклонения от нормы до 2 мм.

Причины

Основная причина – несбалансированный рацион, приводящий к дискинезии органа – 80% случаев. Другие причины.

Врождённые патологии: загиб, нарушение формы и или объёма с полным или частичным сохранением функциональности.
Врождённые патологии желчевыводящих проток – желчные протоки приобретают аномальный изгиб, растягивая или сдавливая орган – застой желчи, повышение её кислотности; со временем, пузырь перфорируется в нескольких местах.
Нарушение режима сна ребёнка – нервные спазмы – застой желчи.
Воспалительные процессы в гепатобилиарной системе.
Силовые виды спорта ранее 12 лет или спонтанное превышение, допустимых для данного возраста физических нагрузок, как правило, увеличивается нижняя часть.
Заболевания, провоцирующие спазмы ЖКТ, мышц.
Значительные, длительные или периодические скопления газов.
Хронические констипации – растяжение органа из-за периодического напряжения мышц брюшного пресса.
Употребление слабительных медпрепаратов, народных средств – разжижение желчи, повышение её кислотности, увеличение в объёме печени с последующим сдавливанием ЖП.
Периодическая высокая температура или склонность к инфекционным заболеваниям.
Неправильное выполнение дыхательной гимнастики – 2-11 лет.
Нарушение гормонального баланса.
Систематические аллергические реакции в виде затруднённого дыхания, отёчности.
Переедания или принудительное употребление пищи.

Смотрите видео Комаровского о том, что делать, если ЖП деформирован:

Симптоматика

При незначительном увеличении симптоматика практически незаметна. Наличествуют лёгкая тошнота, незначительное вздутие живота; реже – газообразование. Яркое проявление симптоматики – первопричина иное заболевание ЖКТ печени и или поджелудочной.

Боли в правом подреберье, если первопричина увеличение печени, мышечные спазмы.
Тошнота, изжога, метеоризм – поджелудочная, повышение кислотности желудочного сока, заболевание поджелудочной железы; боли могут отдавать в левое подреберье, сердце.
Сильные опоясывающие боли, пульсирующий характер, колики отдают в спину – холецистит, холангит.
Значительное газообразование, блуждающие боли от желудка к низу, давящее чувство в правом подреберье, – дисбактериоз.
Диспепсия, диарея, констипация, тошнота, жжение – дисбактериоз, гельминтоз.
Повышение температуры 37,8-39, гной в кале – воспаление ЖКТ со значительными осложнениями – реактивный воспалительный процесс с последующим разрушением мягкой и мышечной ткани.
Нервозность, ломота в костях, вспухание мягких тканей, увеличение в объёме суставов, реактивное воспаление врождённого характера – аутоиммунное заболевание.
Периодическая тошнота, незначительная рвота – осложнение после приёма антибиотиков, простудных, инфекционных заболеваний.

Осложнения

У ребенка может развиться сахарный диабет

Основные осложнения: холецистит, холангит, дистрофия или дегенерация печени, если не лечить – цирроз. Другие осложнения.

Панкреатит.
Сахарный диабет.
Стеатозы, невирусные гепатиты, гепатозы.
Язвы, гастриты, колиты.
Дисбактериоз.
Повышение кислотности мочи – гломерулонефрит. А при нагноении – пиелонефрит.
Разрыв или перфорация желчного пузыря.
Эмпиема органа (нагноение в желчном пузыре).
Нарушение синтеза белков из-за снижения выработки трипсина – вегетососудистая дистония, изменение объёма мышечной массы, разрыв мышц сосудов.
Нарушение усвояемости кальция – ломкость сосудов, волос – остеохондроз, остеопороз; при слабом иммунитете – артриты, артрозы, ревматизм, васкулиты.
У детей с 9 до 18 лет патология влияет на формирование гормонального баланса: девочки – нарушение менструального цикла, аномалии размера и формы матки, нарушение кислотности во влагалище – грибки, эрозии, доброкачественные образования, стремительно переходящие в злокачественные; мальчики – аномалии предстательной железы, аномалии образования спермы, нарушение эректильной функции, нарушение развития скелета.

Читайте также: 2 года уметь ребенок

Внимание! Вышеперечисленные патологии могут быть как следствием, так и первопричиной увеличения ЖП.

Диагностика

Основной метод диагностики – УЗИ брюшной полости. Метод определяет отклонения от нормы размеров и формы органа. Другие методы уточняют причину и помогают подобрать оптимальную терапию.

Рентгенографические методы	Удельная масса и плотность тканей.
Дуоденальное зондирование	Состав желчи, её кислотность, наличие лейкоцитов (воспаление), гноя, опухолевых клеток, полипов.
Общий анализ крови	Общая картина протекания воспалительных и гнойных процессов в организме.
Биохимический анализ крови	Нарушение функционирования печени, нарушение баланса макра и микроэлементов в крови.
Посев желчи, биопсия тканей органа	Реакция иммунитета на тот или иной препарат, степень серьёзности патологии.
Анализ мочи	Функциональные нарушения почек.

Лечение

Лечение назначается зависимо от причины патологии и реакции организма на составляющие терапии. Обязательная составляющая – диета. Медпрепараты и народные средства, в комплексе. Из-за возможности точно спрогнозировать результат – медпрепараты приоритетнее.

Медикаментозная терапия

Лечение может назначить только врач

Медикаментозное лечение проводится по следующей схеме.

Снятие воспаления и нагноения; нагноение убирается вместе с инфекцией.
Вывод излишков желчи из ЖП.
Нормализация кислотности желчи.
Восстановление слизистого эпителия органа.
Восстановление функциональности других органов внутренней секреции и эндокринной системы в целом.

Справка! Объём ЖП восстанавливается в течение 3-12 месяцев после устранения причин нарушения объёма.

Хирургические методы если есть повреждение стенок или в оном инородные образования, рак.

Основные медпрепараты.

Холецистит, холангит: возбудитель кишечная палочка – фторхинолоны; простейшие одноклеточные – нитрофураны; кокковые – макролиды, пенициллины; вирусы, иммуномодуляторы; если есть нагноения – цефалоспорины как дополнительный.
Дискинезия без других патологий – желчегонные на основе бессмертника.
Нарушение кислотности желчи: кислая – соли магния, кальция; щелочная – Цинарин.
Желчные кислоты для восстановления функционирования гепатобилиарной системы.
Комплекс витаминов группы B: витамины B2, B9, B12 с осторожностью и только под врачебным наблюдением.

Важно! Детям не назначают глюкокортикостероиды до 18 лет, салициловую кислоту до 16 лет, Диклофенаковые НВП только 1/3 от взрослой дозировки с мониторингом жидкостного баланса.

Народные средства

Отвары можно подслащивать мёдом

Все народные средства применять только по назначению врача! Самостоятельное назначение может повлечь иные патологии.

На 200 мл холодной воды по 0,5 ч. Л. ромашки, кукурузных рылец, бессмертника. Кипятить не более 1 мин. Снимает воспалительные процессы ЖП. Печени.

На 150 г горячего мёда 2 ст. л. мелкомолотых кукурузных рылец, 100 мл сока алоэ. Кукурузные рыльца смешать с горячим мёдом. Дать остыть до тёплого. Добавить сок алоэ. Тщательно вымешать. Дать остыть. Дозировка определяется детским организмом – не заставлять ребёнка употреблять насильно! Помогает при нагноениях.

Свежую крапиву тщательно перемолоть. Сок подорожника, в равных пропорциях, с крапивой и мёдом вскипятить на водяной бане. Дать остыть. Добавить треть козьего жира. Тщательно вымешать. На 10 кг 0,5 ч. Л. смеси. Помогает при внутренних кровотечениях.

Советы:

Отвары для детей не должны быть концентрированными; процеживать чуть тёплыми.
Не давать детям горькие средства – подслащать мёдом.
Если травы всплывают при кипячении, не тонут после выключения – они просроченные.
Травы хранить в бумаге или подвешенных полотняных мешочках.
Не хранить во влажных местах.
Помещение должно быть сухим, тёмным.
Растения, содержащие много масел, пригодны на протяжении 5-6 месяцев; далее использовать для ванночек.

Диета

Нужно исключить из рациона вредную пищу, фаст-фуды, газировки

Рацион назначается сообразно причине увеличения ЖП. Исключить: острое, жаренное, копчённое, кислое, солёное; продукты, содержащие консерванты, жирные молочные продукты, бобовые, капусту. Питание дробное. Не заставлять ребёнка употреблять, не понравившееся ему блюда, или слишком много пищи.

Не заставлять есть, когда нет аппетита. Если возникает аппетит ночью – немедленно покормить! При сильном голоде, не давать жидкие блюда. Не злоупотреблять первыми блюдами, молочными кашами, сладостями, свежими, горячими хлебобулочными изделиями.

Профилактика

Основная профилактическая мера – не переводить ребёнка слишком рано на калорийный рацион. Рацион составлять сообразно возрасту и пожеланиям ребёнка.

Другие меры профилактики.

Не перегружать ребёнка учёбой.
В блюдах не должно быть уксуса, соды, ароматизаторов.
Сладкие воды заменить натуральными соками.
Рыба, мясо, творог, печёнка, шоколад – обязательны к употреблению.
Регулятор витаминов – потребность организма в тех или иных фруктах овощах.

Заключение

Желчный пузырь у детей может увеличиться в объёме, как вследствие врождённых аномалий органа, желчевыводящих проток, так и из-за протекания, воспалительного или гнойного заболевания; увеличением считается отклонение от нормы на 2 мм.
Симптоматика зависит от причины, чаще, диспепсия, изжога, пульсация в правом подреберье; реже сильная тошнота и боли.
Патологию можно определить с помощью УЗИ брюшной полости; другие методы определяют причину и помогают подобрать оптимальный способ лечения.
Диета – основная составляющая лечения.
Основная мера, профилактики – придерживание сбалансированного рациона.

Смотрите видео Комаровского о проблемах ЖП у детей:

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ

Топ полезных продуктов для печени

Печень участвует в процессе сжигание жира, поддерживает оптимальный уровень метаболизма и регулирует уровень глюкозы в крови. Благодаря печени происходит очищение крови и…

8 мифов о гепатите C

Каковы пути инфицирования вирусом гепатита С? Какие условия способствуют необратимому поражению печени? Существует ли прививка от гепатита С? Актуальная информация об одной из…

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ

Топ полезных продуктов для печени

Статьи, размещенные на этом портале, помогут понять важность своевременной диагностики и лечения заболеваний печени, и желчевыводящих путей. Здесь Вы найдете распространенные методы профилактики и лечения органов брюшной полости.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Она не является руководством по лечению и диагностике заболеваний, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

+7 (812) 235-11-04

Вопросы и предложения: @pe4en.net

Адрес редакции:

Санкт-Петербург, пр. Динамо, дом 3

Источник

Дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание, при котором нарушается работа ( сокращение ) желчного пузыря и его протоков и сфинктера Одди, в результате чего возникают проблемы с выведением желчи. Дискинезия желчевыводящей системы – является одним из самых частых заболеваний в детском возрасте.

дискинезия желчевыводящих путей

Печень обеспечивает пищеварительный процесс желчью, а поджелудочная железа – панкреатическим соком. Эти важные химические вещества поступают в тонкую кишку, чтобы помочь пищеварению. Поток этих веществ контролируется мышцей, которая называется сфинктер Одди. Сфинктер – это мышца, которая находясь, практически, все время в активном состоянии, открывается и закрывается. Когда она работают правильно, сфинктер Одди открывается, чтобы пропустить желчь ( со скоростью 4-5 капель в минуту) и панкреатический сок, а затем снова закрывается, препятствуя обратному поступлению кишечного содержимого в желчные и панкреатические протоки. В состоянии, называемом дисфункция сфинктера Одди, сфинктер не открывается, когда должен.

Различают следующие варианты дискинезии желчевыводящих путей:

по локализации – дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди;
по этиологии – первичные и вторичные;
по функциональному состоянию – гипокинетическую (гипомоторную) и гиперкинетическую (гипермоторную).

Дискинезии желчного пузыря чаще всего являются проявлением вегетативных дисфункций, однако могут возникать на фоне поражения желчного пузыря (при воспалении, изменении состава желчи, холелитиазе), а также при заболеваниях других органов пищеварения. У детей первого года жизни функциональные нарушения чаще всего являются проявлением перинатальных поражений центральной нервной системы в структуре вегето-висцерального синдрома или натальной травмы спинальных отделов нервной системы.

В более старшем возрасте к развитию нарушений желчевыводящих путей приводят вегетативные расстройства, неврозы, психоэмоциональные нарушения, нарушения режима питания, гипотония, пищевая аллергия, паразиты и хронические заболевания пищеварительной системы, нарушения режима питания, курение, алкоголь и др.

К предрасполагающим фактора нарушений относят аномалии формы желчных путей – перегибы. Перегибы могут затруднять отток желчи. В процессе роста ребенка перегибы могут появляться и исчезать.

Симптомы дискинезии желчного пузыря

Основным симптомом дискинезии является боль, тупая или острая, после еды и после нагрузки с типичной иррадиацией – вверх, в правое плечо. Могут быть тошнота, рвота, горечь во рту, признаки холестаза, увеличение печени, болезненность при надавливании, часто наблюдается неприятный запах изо рта. Болезненность при надавливании наблюдается в области правого подреберья, в эпигастральной области и в зоне Шоффара.

Симптомы гиперкинетической и гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря имеют некоторые отличия.

Гиперкинетическая форма дискинезии желчного пузыря.

Характер болей кратковременный, приступообразный. Локализация боли – около пупка или в правом подреберье. После физической или эмоциональной нагрузки боль может усиливаться. Диспептический синдром (вздутие живота, запор, распирание или тяжесть в области желудка, тошнота, отрыжка, изжога) незначительный или умеренно выражен. Печень не увеличена.

Гипокинетическая формы дискинезии желчного пузыря.

Характер болей – тупые, ноющие, постоянные боли в правом подреберье. Боли усиливаются после приема жареной или жирной пищи. Диспептический синдром выражен. Печень увеличена.

Дифференциальную диагностику дискинезии проводят с органическими поражениями желчного пузыря: холециститом, панкреатитом, язвенной болезнью, паразитарной инвазией.

Симптомы дисфункции сфинктера Одди

Симптомы дисфункции сфинктера Одди включают: боль в животе (самый распространенный симптом), тошнота, рвота, лихорадка, озноб, диарея. Читайте больше в статье “Дисфункции сфинктера Одди и их лечение”.

Лечение дискинезии желчного пузыря

Лечение начинается после медицинского обследования ребенка и зависит от формы дисфункции и характера основного заболевания. Лечение должно быть комплексным.

Важную роль в лечении играют рациональный режим дня, нормализация режима труда и отдыха. Физиологическая длительность ночного сна в подростковом возрасте составляет 8 часов в сутки, у младших школьников 9-10 часов. При выраженном астеническом синдроме рекомендуется дополнительный дневной сон. Физическая активность – умеренная. Следует избегать физического переутомления и стрессовых ситуаций.

Существенное повреждающее действие на центральную нервную и вегетативную систему оказывает электромагнитное излучение, в связи с чем необходимо ограничивать время просмотра телепередач и работы за компьютером до 2-3 часов в день.

Особое внимание уделить правильному питанию. Прием пищи должен быть 5-6 раз в день, небольшими порциями. Рекомендуются нежирные сорта птицы и мяса, нежирные молочные продукты. Не рекомендуется употреблять продукты в холодном виде – это может вызвать спазм желчевыводящих путей. Исключить: жареное, маринады, копченности, грибы, шоколад, крепкие бульоны, газированные напитки. Рекомендуется диета № 5.

При гиперкинетической форме заболевания назначают нейротропные средства с седативным действием ( валериана, бром, персен). Валериану в таблетках по 20 мг назначают: детям раннего возраста – по 1/2 таблетки, 4-7 лет – по 1 таблетке, старше 7 лет – по 1-2 таблетки 3 раза в сутки.

Для снятия болей используют спазмолитики: но-шпа, папаверин; мебеверин (дюспаталин) – с 6 лет, пинаверия бромид (дицетел) – с 12 лет. Но-шпу в таблетках по 40 мг назначают при болях детям 1-6 лет – по 1 таблетке, старше 6 лет – по 2 таблетки 2-3 раза в сутки. Папаверин (таблетки по 20 и 40 мг) детям с 6 мес – по 1/4 таблетки, увеличивая дозу до 2 таблеток 2-3 раза в сутки к 6 годам.

Желчегонные средства: холензим, аллохол, берберин, – назначают курсом 2 нед в месяц в течение 6 месяцев. Желчь + порошок поджелудочной железы и слизистой оболочки тонкой кишки (холензим) в таблетках по 500 мг назначают: детям 4-6 лет – по 100-150 мг, 7-12 лет – по 200-300 мг, старше 12 лет – по 500 мг 1-3 раза в сутки. Активированный уголь + желчь + листья крапивы двудомной + луковицы чеснока посевного (аллохол) детям до 7 лет назначают по 1 таблетке, старше 7 лет – по 2 таблетки 3-4 раза в сутки в течение 3-4 нед, курс повторяют через 3 месяца.

Травы, обладающие желчегонным действием: сушеница топяная, артишок посевной, аир болотный, бессмертник песчаный, одуванчик лекарственный, барбарис обыкновенный, мята перечная, кукурузные рыльца, шалфей лекарственный и др. Курс фитотерапии в среднем составляет 1 месяц.

Рекомендуют электрофорез папаверина, новокаина, тепловые процедуры (парафиновые и озокеритовые аппликации) на область печени.

В питании, кроме общих рекомендаций, описаных выше, необходимо ограничить прием продуктов, стимулирующих отделение желчи: яйца, пряности, растительное масло.

При гипокинетической форме рекомендуют нейротропные средства стимулирующего действия: настойку женьшеня, экстракт алоэ, пантокрин, элеутерококк по 1-2 капли на год жизни 3 раза в сутки.

Показаны холекинетики (домперидон, магния сульфат и др.), ферменты.

В питании рекомендован прием продуктов, стимулирующих отделение желчи: яйца, пряности, растительное масло, овощи, фрукты.

При спазме сфинктера Одди терапия включает холеспазмолитики (дюспаталин, дротаверин, папаверина гидрохлорид), ферменты. При недостаточности сфинктера Одди – прокинетики (домперидон), а также про- и пребиотики при микробной контаминации тонкой кишки.

Как сделать тюбаж?

Хорошим дренажным действием обладают тюбажи. Тюбажи назначаются только после купирования спастического состояния сфинктеров. Тюбажи (слепое зондирование) назначают 1-2 раза в неделю (на курс – 10-12 процедур). Процедура позволяет улучшить отток желчи из пузыря и восстановить его мышечный тонус. Для тюбажа можно использовать: 15-20 мл 33% теплого раствора сернокислой магнезии, или 2 яичных желтка, или теплое оливковое (кукурузное масло), или 100-200 мл 10% раствора сорбита, ксилита, или минеральные воды («Ессентуки» № 17, «Нафтуся», «Арзни», «Увинская»).

Процедуру проводят после ночного сна. Минеральную воду используют негазированную, подогретую до 35-36 °C. Количество – 3 мл на 1 кг веса ребенка. На тощак дать ребенку выпить минеральную воду (или другой состав для тубажа), положить на правый бок, к правому подреберью положить теплую грелку. Во время процедуры для открытия сфинктера Одди делать по 2-3 глубоких вдоха каждые 5 минут. Время проведения процедуры – 1-2 часа ( не менее 45 минут).

Источник