У ребенка 1 год запоры и кал с кровью

Авторы: Щербина Е. А.

(Статья переведена и адаптирована специально для сайта КлубКом и komarovskiy.net.

Источник «UpTo»)

ВВЕДЕНИЕ

Обнаружение крови в кале ребенка может очень сильно встревожить родителей. Однако это бывает довольно часто и в подавляющем большинстве случаев не опасно. Известно много причин ректального кровотечения, но в основном они зависят от возраста ребенка. Ваш лечащий врач поможет определить, из-за чего наблюдается подобное и подобрать наиболее адекватное лечение.

В этой статье мы рассмотрим некоторые из самых распространенных причин ректального кровотечения (крови в кале) и опишем дополнительные методы исследования, которые могут понадобиться для диагностики.

КОГДА ОБРАТИТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ

Большинство детей с легким ректальным кровотечением не имеют серьезных заболеваний. Тем не менее невозможно установить истинную причину кровотечения заочно. Поэтому, если вы заметили, что у вашего ребенка есть кровотечение из прямой кишки, вам следует показать его врачу, чтобы определить, нужно ли провести дополнительное обследование.

ВИДЫ РЕКТАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Выделяют два основных источника появления крови в кале: верхние отделы пищеварительного тракта (желудок и тонкий кишечник) и нижние отделы пищеварительного тракта (ободочная кишка, прямая кишка и анус).

Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта обычно вызывает черный дегтеобразный стул (это связано с превращением железа гемоглобина в солянокислый гематин под действием соляной кислоты желудка. Солянокислый гематин имеет черный цвет).
Кровотечение из нижней части пищеварительного тракта обычно вызывает стул, который характеризуется наличием кала с примесями свежей крови красного цвета (прожилки крови или кровь, перемешанная с калом).
Некоторые пищевые продукты и лекарства также могут изменять цвет стула, окрашивая его почти в цвет крови (т.е. красный или черный). Список этих веществ приведен ниже:

– антибиотики;

– свекла;

– активированный уголь;

– ароматизированный желатин (красного цвета);

– порошковые красители с напитками;

– лекарства, которые содержат красители;

– шоколад;

– препараты железа;

– различные темно-зеленые продукты.

Однако не всегда получается точно определить источник или тип ректального кровотечения, основываясь лишь на цвете кала. Опрос и осмотр необходимы в любом случае.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ КРОВИ В КАЛЕ

Анальная трещина, или трещина заднего прохода представляет собой разрыв слизистой оболочки, который может развиться, если у ребенка постоянно наблюдается обильный и/или твердый кал (запор). Анальные трещины могут возникнуть у детей всех возрастных групп – от новорожденных до детей школьного возраста и даже студентов. Симптомы анальной трещины включают в себя боль, напряжение, крик или кряхтение во время дефекации, а также наличие ярко-красной (свежей) крови на поверхности кала. У многих младенцев и детей с анальными трещинами в анамнезе есть данные о запорах.
Аллергия на белок коровьего молока и сою (АБКМ) – непереносимость коровьего молока и сои, также известная как «аллергия на молоко», «белок-индуцированный проктит или проктоколит». Это состояние обычно диагностируется у младенцев. Данная патология связана с сенсибилизацией организма ребенка к белку коровьего молока или сои и обычно развивается у детей на искусственном вскармливании. Но аллергия может развиться и у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, если его мать употребляет молочные продукты. АБКМ в большинстве случаев проходит без лечения к 12 месяцам, то есть ребенок ее перерастает. Симптомы АБКМ могут включать рвоту, диарею и кровь в кале. Если именно АБКМ признана наиболее вероятной причиной появления крови в кале, то диета с исключением коровьего молока считается тактикой выбора. Детей-искусственников пробуют перевести на смеси, содержащие расщепленный белок коровьего молока. Матерям, которые кормят только грудью, предлагают исключить из своего рациона все молочные продукты приблизительно на 2 недели, после чего можно попробовать оценить эффективность данной «терапии».

МЕНЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ

Воспалительные заболевания кишечника, также известные как болезнь Крона или язвенный колит, – это состояния, при которых поражается слизистая оболочка ЖКТ. Воспаление приводит к появлению таких симптомов, как кровавый стул, диарея, отсутствие аппетита и потеря веса.
Инфекционная диарея, вызванная вирусами, бактериями или паразитами, которая может сопровождаться появлением крови в кале у детей дошкольного и школьного возраста. Инфекционная диарея может развиться в результате употребления зараженных продуктов или напитков, а также после приема курса антибиотиков (имеется в виду «антибиотик-ассоциированная диарея»). Наиболее типичные симптомы инфекционной диареи – кровь в кале, лихорадка и боли в животе.
Ювенильные полипы – это наросты на слизистой оболочке толстого кишечника, которые могут развиваться у детей в возрасте от двух до восьми лет. Обычно они проявляются бессимптомным кровотечением свежей кровью. Ювенильные полипы, как правило, доброкачественные или предраковые, но врач должен обязательно обследовать ребенка, чтобы решить вопрос об их удалении.
Ряд других, более серьезных заболеваний, в том числе инвагинация кишечника (форма кишечной непроходимости) или болезнь Гиршпрунга (форма обструкции – непроходимости – толстого кишечника, которая проявляется с рождения), также могут быть причиной кровотечения из прямой кишки. В большинстве случаев все эти состояния развиваются внезапно. Если ваш ребенок вдруг становится вялым у него появляется кровавый стул, боль в животе, лихорадка или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу!

ДИАГНОСТИКА АНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ (ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ)

Иногда врач может определить причину кровотечения лишь при помощи сбора информации и объективного осмотра, в который обычно входит пальцевое исследование анального отверстия, или, другими словами, ректальное исследование. Врач может также проверить образец кала на наличие в нем крови при помощи лабораторных методов.

Обычно для диагностики достаточно применения этих двух методов исследования. Если же причина кровотечения остается по-прежнему неясной, то может потребоваться более углубленное обследование. Оно включает в себя колоноскопию – эндоскопическое исследование толстого кишечника, визуализирующие обследования (рентгеновские или ультразвуковые исследования). Врач выбирает наиболее подходящие методы в зависимости от клинической картины заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ РЕКТАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Как уже говорилось выше, известен целый ряд возможных причин ректального кровотечения. Но только лечащий врач может решить, нуждается ли Ваш ребенок в лечении и в чем конкретно оно будет заключаться. Даже если кровотечение кажется незначительным или проходит само по себе – ваш ребенок должен быть осмотрен врачом!

Страница Щербины Е.А. в КлубКоме

опубликовано 20/07/2015 12:00

обновлено 01/01/2016

– Болезни желудочно-кишечного тракта, Популярная медицина

Источник

4599 просмотров

18 июля 2020

Ребенок 2,5 года кровь после дефекации. После лечения агнины антибиотика стали проявляться проблемы со стулом…запоры… начали давать линекс, потом нормазу, … порвалась попка при дефекации – начал бояться какать и сдерживать позывы… когда не какал больше 3,4 дней делали клизму микролакс, истереки просто разрывали сердце….. даем чернослив, пюре из чернослива, имуенели детское…кефир ни в какую не пьет, вообщем мало помогает… из за того что сдерживается стул все равно редкий и твердый…последнее время начали давать Дюфалакт…какашки стали очень крупные…после клизмы ребенок может покакать, но в конце выходить кал со сгустками алой крови… Подскажите, что делать, к какому врачу обращаться? Жалоб у ребенка нет на живот, кроме страха перед туалетом, очень подвижный, после того как сходит… остановить не можем…

Возраст: 39

Хронические болезни: У ребенка нет

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! Наличие алой крови говорит о том, что источник кровотечения находиться в кишечнике, скорее всего, в прямой кишке. Вам необходимо обратится с этой проблемой очно к детскому хирургу.

Алесандр, 18 июля 2020

Клиент

Екатерина, Анальная трещина может быть? или думаете это прямая кишка все таки?

Алесандр, 18 июля 2020

Клиент

Екатерина, После приема Нормазе и Дюфалака…какашки стали просто огромного размера в диаметре см 3-4….жесткие..на фото последний выход…первые не засняли…они то и травмируют скорее всего и рвут анальное отверстие…в инструкции написано что лактуоза увеличивает каловые массы … возможно ли что у ребенка обратная реакция на прием этих препаратов…чернослив, огурцы, супы, воду …все это даем…пьет какао 2 раза в день утром и вечером перед сном…(может какао крепит?)….. может линекс попробовать, чтобы добиться жидкого стула. до приема Дюфалака стул жиже был и мягче….

Невролог, Терапевт

Может быть и банальная трещина, но тут обязательный хирург, без него никак.

Невролог, Терапевт

И при этом не медлить. Ребенок маленький, при частых кровотечениях может развиться анемия.

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По описанию у вашего ребёнка скорее всего анальная трещина. Причиной этого заболевания являются частые запоры. Вам обязательно и срочно нужно обратиться к детскому хирургу или детскому проктологу ( если есть возможность). Нелеченая анальная трещина может привести к хирургическому вмешательству. В лечении1) прежде всего борьба с запором ( диета с обязательным употреблением овощей и фруктов,чернослив, свекла и т.д, исключаются сладости и мучное, рис), 2)эффективен и безопасен препарат Лактулоза (Дюфалак) 5 мл после завтрака,3) противовоспалительные и обезболивающие свечи Альгинатол по 1 свече 2 раза в день 2 недели., перед этим обязательно гигиеническая подготовка.

Алесандр, 18 июля 2020

Клиент

Марина, После приема Нормазе и Дюфалака…какашки стали просто огромного размера в диаметре см 3-4….жесткие..на фото последний выход…первые не засняли…они то и травмируют скорее всего и рвут анальное отверстие…в инструкции написано что лактуоза увеличивает каловые массы … возможно ли что у ребенка обратная реакция на прием этих препаратов…чернослив, огурцы, супы, воду …все это даем…пьет какао 2 раза в день утром и вечером перед сном…(может какао крепит?)….. может линекс попробовать, чтобы добиться жидкого стула. до приема Дюфалака стул жиже был и мягче….

Терапевт, Гастроэнтеролог

В таком случае используйте микроклизму Микролакс. Обязательна консультация детского хирурга или детского проктолога.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. У ребенка анальная трещина, которая периодически травмируется сухим калом. У вас должны быть действия, направленные на две вещи: 1) консультация детского психолога, которая будет убирать страх перед дефекацией; 2) нормализация стула – еда с клетчаткой (побольше фруктов и овощей, молочных продуктов, зелени, ягод), достаточное количество воды, курсом длительно дюфалак или нормазе в подходящей дозировке (каждый день!) в течение нескольких месяцев

Алесандр, 18 июля 2020

Клиент

Ольга, После приема Нормазе и Дюфалака…какашки стали просто огромного размера в диаметре см 3-4….жесткие..на фото последний выход…первые не засняли…они то и травмируют скорее всего и рвут анальное отверстие…в инструкции написано что лактуоза увеличивает каловые массы … возможно ли что у ребенка обратная реакция на прием этих препаратов…чернослив, огурцы, супы, воду …все это даем…пьет какао 2 раза в день утром и вечером перед сном…(может какао крепит?)….. может линекс попробовать, чтобы добиться жидкого стула. до приема Дюфалака стул жиже был и мягче….

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Нет, скорее, это связано с тем, что была задержка кала, а после начала приема дюфалака эти “запасы” стали расчищаться. Прием нужен каждый день в течение месяца минимум. Если кал все еще сухой, значит, дозировка недостаточная. Нужно ее увеличить. Обратной реакции на препараты лактулозы нет. Линекс (как и любые пробиотики) крепят, как и какао (!).

Терапевт

Здравствуйте, у вас анальная трещина, возникшая вследствие запоров. Вам нужно подмывать ребенка после каждого акта дефекации, нормализовать стул, правильно питаться(пища, богатая клетчаткой). Начните прием лактулозы по 5 мг и обратитесь к специалисту. Выясняйте причину запоров у ребенка и устраняйте ее.

Алесандр, 18 июля 2020

Клиент

Терапевт

Здравствуйте, на фоне запоров у затруднения акта дефекации у ребёнка вполне могла образоваться анальная трещина, в связи с этим периодически появляется кровь в стуле.

Нужно посетить очно детского хирурга или проктолога.

Если специалист свою проблему исключит, то сдайте копрограмму общую и пройдите УЗИ органов брюшной полости.

Пока посмотрите диету стол номер 3 по Певзнеру.

Ребёнку давайте больше чистой воды.

Дюфалак продолжите в возрастной дозировке.

Можно использовать свечи с облепиховым маслом.

Синбиотики для нормализации кишечной микрофлоры Максилак Беби, Баксет беби 1 Саше 2 недели.

Алесандр, 19 июля 2020

Клиент

Анна, После приема Нормазе и Дюфалака…какашки стали просто огромного размера в диаметре см 3-4….жесткие..на фото последний выход…первые не засняли…они то и травмируют скорее всего и рвут анальное отверстие…в инструкции написано что лактуоза увеличивает каловые массы … возможно ли что у ребенка обратная реакция на прием этих препаратов…чернослив, огурцы, супы, воду …все это даем…пьет какао 2 раза в день утром и вечером перед сном…(может какао крепит?)….. может линекс попробовать, чтобы добиться жидкого стула. до приема Дюфалака стул жиже был и мягче….

Терапевт

Дюфалак обычно размягчает стул, такой реакции быть не должно.

Пересмотрите рацион все же более внимательно – какао обладает закрепляющим эффектом, его не нужно давать. Важно, чтобы ребёнок достаточно пил именно чистой воды – оптимально 30 мл на кг массы тела.

Можно давать Линекс, Максилак беби.

Фармацевт

Здравствуйте, Александр. Какао – это продукт бобов какао, то есть шоколад, обладает тонизирующим действием и на ночь его давать – не надо: происходит стимуляция симпатической нервной системы в то время, когда должна активироваться парасимпатическая нервная система, которая и активирует нормальную работу желудочно-кишечной системы. Тем более , что какао-бобы крепят. Кефир послабляющим действием обладает только если он свежий – не более 1 суток, а кефир уже на 3 сутки после изготовления- крепит. Выделение крови из анального отверстия может иметь разные причины, не всегда связанные с проктологическими заболеваниями. Стоит обратиться к врачу, чтобы получить рекомендации по обследованию и лечению.

Из рациона следует исключить изделия из теста, супы на первом бульоне, сладкую газировку, макароны, рис, грибы, бобовые. Из напитков исключить: кисель, какао, крепкий чай. Из фруктов и ягод исключить: бананы, черника, кизил, гранат. Из сладкого: шоколад, десерты с заварным кремом. Пищу готовят в основном не измельченной, варят в воде или на пару, запекают. Воды чистой без газов и добавок-ароматизаторов пить 30 мл на 1 кг веса.

Для смягчения каловых масс назначаются внутрь пить вазелиновое масло, заваривать семена льна. После испражнения стараться не использовать бумагу, применять подмывание, в воду можно добавлять отвар антисептических противовоспалительных лекарственных растений: ромашки, календулы, тысячелистника – на что нет аллергии. Всего вам самого доброго. С уважением, профессор-фармаколог.

Терапевт, Нефролог

Добрый день!

Наиболее вероятна прямокишечная трещина, очень частая проблема детей возраста до 4-5лет. В целом, вы можете попробовать рассмотреть самостоятельно, обычно они хорошо визуализируется. Ребенку давать форлакс 1р/сут, максилак*1р/сут и если увидите трещину – кончик свечи метилурацила на ночть, 7дней. Или отвести на осмотр к хирургу.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.2

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

1510 просмотров

13 марта 2021

Здравствуйте! Ребенку 5,5 лет. Стул почти всегда твердый, овечий или крупный, состоящий из отдельных фрагментов. В туалет ходит каждый день. Уже несколько раз за последние пару лет замечала кровь на попе и немного на поверхности кала. Консультировалась заочно с врачом, говорили, что ничего страшного и это из-за твердого кала, рекомендовали изменить питание… Вот несколько дней назад снова заметила красноватую помарку на туалетной бумаге (не ярко-красную, а как будто кровянистую слизь красновато-коричневая) и на кале тоже была кровянистая слизь, даже внутри кала были такие вкрапления. Что это может быть? Может ли быть язвенный колит? Но жалоб у ребёнка нет, и аппетит не изменился.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте, трещина анальная скорее всего.

Начните Дюфалак по 10 мл пока стул кашицей не станет.

Жидкости 30 мл /кг /сут.

Кал на копрограмму и скрытую кровь, чтоб убедиться что проба отрицательна.

Анна, 13 марта

Клиент

Екатерина, большое спасибо за ответ! А при анальной трещине может быть такая кровянистая слизь?

Педиатр

Может… Кровь с верхних отделов не видно, просто чёрный кал становится

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!

Формально вроде бы ничего страшного- надрыв слизистой прямойскишки мз за натуживания

Врач УЗД, Хирург

Но все таки жто непорядок

Надо регулировать стул

Пересмотритетрацион питания ребенка- больше овощей, фруктов, воды

Начнитетприем дюфалака по 10 мл- пока стул не станет мягким

Анна, 13 марта

Клиент

Елена, большое спасибо! Скажите, пожалуйста, не похожи симптомы на язвенный коллит? Очень переживаю, что нужно делать колоноскопию

Врач УЗД, Хирург

Я Вас умоляю!) Мамочка- не выдумывйте! Это всего лишь трещинка от тугого студа и натуживания

Врач УЗД, Хирург

Педиатр

Здравствуйте! На первый взгляд ничего страшного – повреждения слизистой из-за натуживаний. Необходимо размягчить кал.больше фруктов, жидкости, можно Дюфалак.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Это скорее геморрой или анальная трещина, пожалуйста Измените рис рацион ребёнка принципиально заменив 60% свежими овощами и фруктами. Давайте растительное масло любое по 1 чайной ложке натощак. Если вы уберете запоры это проблемы с кровью в стуле однозначно должны уйти

Педиатр

Здравствуйте! Вероятнее всего это является следствием прохождения слишком плотных каловых масс, из за чего может образовываться трещинки анального отверстия. Для начала наладьте рацион ребёнка, давайте больше клетчатки (фрукты, овощи), поменьше хлебобулочных изделий, сладостей. Ребёнок должен употреблять ежедневно достаточное количество жидкости. Физические нагрузки так же должны быть регулярными. Но, для того чтобы исключить наличие воспаления в кишечнике сдайте хотя бы обычную копрограмму и кал на скрытую кровь.

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте! У ребенка острая анальная трещина, вызванная постоянной травматизацией калом слищистой анального канала. Это ни в коем случае не НЯК, т. к для него характерна определенная симптоматика(боли в животе!, чаще понос несколько раз в сутки с примесью крови и слизи, общая слабость, астения).

В первую очередь надо нормализовать стул, исключить продукты которые закрепляют стул. Побольше жидкости, соки, компоты, кисели, слизистые каши, супы, клетчатку, овощи и фрукты. Фитомуцил 1 пак 3 р. Д 1 мес в соке, в воде предварительно растворить Во вторых необходимо заживить трещину слизистой прямой кишки:свечи с облепиховым маслом на ночь 14 дн.

В течение дня наносить на область заднего прохода Солкосерил гель 2 р. Д. 14 дн.

Будьте здоровы!

Анна, 15 марта

Клиент

Ольга, здравствуйте! Большое спасибо за ответ! Прочитала, что кровь в кале может быть также из-за полипов. Может ли такое быть в нашем случае? Или должны быть другие симптомы?

Врач УЗД, Хирург

Анна, в таком возрасте практически невозможно!

Начните с простого. Если эффекта не будет, то конечно, надо будет дообследовать ребенка. И не колоноскопию, а ректороманоскопию.

Но не надо думать о плохом!

По Вашему описанию, всё говорит за надрыв слизистой!

Педиатр

здравствуйте,сдайте кал на празаитов и дисбактериоз

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Источник