У ребенка 1 год частый стул со слизью

анонимно, Женщина, 32 года

Добрый день! Помогите, пожалуйста, советом. Сыну 1 год и 3 месяца, с недавнего времени началось что-то непонятное со стулом. Стул кашицеобразный, не жидкий, по 2-3 раза в день, часто с неперваренными частичками пищи, и, что беспокоит сильнее всего, со слизью и неприятным запахом. Бывают улучшения, несколько дней нормального стула, потом все снова. На этом же фоне появился конъюктивит – красные глаза, но при этом никаких выделений, глаза абсолютно чистые. Участковый педиатр поставила диагноз – вирусный конъюктивит, назначила офтальмоферон и деринат в нос. Капали, улучшения не было, ребенка вдобавок еще и обсыпало на щеках. Педиатр изменила диагноз на аллергический конъюктивит, прописала зиртек. Начали пить зиртек, особых результатов не было, краснота на щеках то слабее, то сильнее, но глазам стало лучше и зиртек я убрала. Сыпь осталась в том же состоянии, то лучше, то хуже, но в итоге сошла и она. А вот проблемы со стулом остались. Педиатр никак не может определиться с диагнозом, анализов никаких толком не назначает. Сдали кал на яйца глист, общий анализ крови, мочу. Все показатели в норме, ребенок будто здоров. Слизь тем не менее в стуле присутствует, так же, как и неперваренные кусочки пищи. В итоге педиатр списывает все на прорезывание зубов (у сына прямо сейчас режутся 2 зуба, но при этом нет ни температуры, ни насморка, хотя болевые ощущения присутствуют). Вторым возможным диагнозом она ставит непереносимость глютена. Да, слизи вроде бы становится больше после макаронных изделий и печенья, на этом фоне я убрала все – печенья, хлеб, макаронные изделия, из круп осталась только кукуруза, рис и гречка. Сладкого, копченого и другого вредного в рационе не было и нет. Слизи стало меньше, иногда вообще без нее, но иной раз все равно она появляется. Я просто не знаю что думать. Ребенок, в принципе, активен, бодр, ночью спит. Диету блюсти – не проблема, но хочется уже какой-то определенности, а от педиатра кроме как “это зубы лезут, успокойтесь, мамаша” я добиться не могу. Была бы непереносимость глютена – была бы изначально реакция, а ребенок ест каши, печенья и макаронные изделия с полугода (с момента введения прикорма, не сразу все, вводилось постепенно), реакций никогда не было, а тут вдруг непереносимость? Какие анализы можно сдать для определения этой непереносимости? В нашем городе нормального детского гастроэнтеролога нет, так же как и аллерголога. Есть лаборатории, но сдавать анализы на все подряд не хотелось бы.

врач-педиатр, гастроэнтеролог

День добрый! Похоже у вашего ребеночка есть нарушение в переваривании пищи и от этого развился вторичный дисбактериоз. Для диагностики вам понадобится сдать копрологию и посеять кал на дисбактериоз. Еще возможен вариант непереносимости какого то вида продукта, но это выясняется путем сдачи крови на пищевую панель, проверяются все виды продуктов что ребенок получает в рацион. Непереносимость глютена тоже как вариант, но на фоне без глютеновой диеты состояние рещко улучшается и подтвердить диагноз мы можем только после обследования на специальные антитела. Учитывая наличие покраснения глаз возможно присутствует глистная инвазия, даже учитывая нормальные анализы кала на яйца глист. Вы начните с первых анализов и далее я смогу подсказать лечение и питание для вашего малыша. Здоровья вашему ребеночку!

анонимно

Ольга николаевна, добрый день! Я снова с вопросом, в продолжение темы. Ребенку скоро полтора года, слизь в стуле не проходит, улучшения нет. На данный момент были у аллерголога, у гастроэнтеролога и у нескольких педиатров, диагнозов куча, улучшения нет. Сданы анализы: кал на углеводы – 0,15% при норме 0 узи органов брюшной полости – все в норме. Кровь на иммуноглоб.Е общий – 112,8 при норме 0-60 кровь на биохимию – холестерин 3.74 Ммольл, амилаза 46 едл, гамма-глютамилтрансфераза 11.3 Едл, триглицериды 0.71 Ммольл, липаза 33.2 Едл, алт 41.2 Едл при норме 0-39, аст 66.5 При норме 0-56. Кровь на основные аллергены (рыба, креветки, яйцо, молоко коровье, орех, арахис, соя, морковь, апельсин, клубника, пшеничная мука, томат) – все 0. Кал на кишечную группу – отриц. Энтеробиоз – не найдены кал на упф – не обнаруж. Копрограмма – растительная клетчатка (перевариваемая) – обильное количество, крахмал внутриклеточный – много, лейкоциты, эритроциты, яйца глист – не найдены. Оак – норма, чуть повышены лимфоциты – 44 при норме 19-38. Кал на дисбактериоз – скан во вложении. Заключения врачей – педиатр – мамаша, успокойтесь, перерастет. Аллерголог – езжайте в областной центр, сдавайте кровь в частной лаборатории на все возможные аллергены пищевые. Гастроэнтеролог – с-м нарушенного кишечного всасывания, дисбактериоз. Также ставит вторичную лактозную недостаточность на основании анализа кала на углеводы и неперносимость глютена на основании “мы анализ крови на антитела не берем, сдавайте в частной лаборатории, но я вам в диагнозе непереносимость эту напишу”. Дальше мои личные наблюдения. На данный момент ребенок в диете не ограничен. Получает овощи, фрукты, соки, мясо индейки, говядину, макароны, печенья. Слизь в стуле присутствует почти постоянно, белая, желтоватая, либо темного цвета. Стул нестабильный, кашицеобразный, 1-2 раза в сутки. После получения результатов анализа кала на дисбактериоз начала давать ребенку лактобактерин, по своей инициативе. Стул стал лучше, слизь встречается, но по крайней мере не каждый день, может через день-два. Стул все такой же кашицеобразный, иногда с неприятным запахом, иногда пенистый, но в общем и целом – после лактобактерина стало лучше. Да, всю пищу при этом вынуждена блендерить, так как если остаются кусочки после разминания вилкой – слизи становится больше, по моим наблюдениям. Пюреобразная пища, видимо, меньше раздражает кишечник? Сегодня после визита к гастроэнтерологу получили назначения на лекарства: примадофилус 1 ч.Л. Х 1 рд – 1 мес. Затем лактобактерия рамнозус – 1 доза х 1 рд – 10 дней, панкреатин 10000 12 капсулы х 3 рд – 10 дней. Курс панкреатина и лактобактерии рамнозус через 20 дней повторить. Всего пропить 3 курса. Собственно, мои вопросы. 1) Насколько, на ваш взгляд достоверны диагнозы ребенку? Я понимаю, что диагнозы по интернету ставить нельзя, но все же? Что вы можете сказать по результатам анализов? Ребенок внешне здоров, роствес выше среднего по его возрастной группе, в основном бодр и весел. 2) Меня все же терзают смутные сомнения по поводу непереносимости глютена, поставленной гастроэнтерологом. Что из сданных анализов может указывать на наличие этой непереносимости? Просто на анализы спущено уже огромное количество денег и сдавать еще раз кровь из вены, ехать в областной центр и тратить деньги за “а вдруг оно” уже не хочется. Необходим ли этот анализ? Если да, то сдадим без вопросов. 3) Может быть вы можете что-то порекомендовать по питанию ребенка? Как лучше кормить – чаще и понемногу, или по нормам – 4 раза в день? Что по количеству съедаемой пищи? Сын от еды не отказывается и запросто может съесть порцию взрослого человека, если его не остановить. Может быть я не права в кормлении завтракобедполдникужин и нужно кормить чаще, но понемногу?

День добрый! Из обследований есть изменения в общ.Ig E, что свидетельствует об аллергической реакции в организме, кал на углеводы, это говорит о дисахаридазной недостаточности, немного завышены АЛТ и АСТ это маркер токсического влияния на печень, возможно вследствии аллергии или плохого переваривания, по копрологии видно что организм перегружен углеводами, еще не знаю делали ли УЗИ ОБП ну и кал на дисбактериоз без грандиозных нарушений. Что касается заключения специалистов, то гастроэнтеролог вполне точно сформулироввл все в диагнозах, а то что он предположил непереносимость глютена так это естественно при таких симптомах и анализах. Но есть одно но, есть истинная целиакия когда просто отсутствует фермент и симтомы появляются достаточно рано где то с года на фоне введения каш, а есть аллергическая реакция на глютен. По лечению соглашусь с гастроэнтерологом в необходимости ферментов это может быть креон или панзинорм 10 000, примадофилус или лактобактерин тоже хорошо. Такая ситуация часто бывает у детей что любят хорошо и плотно покушать)))… просто их ферментная система по возрасту не справляется с объемом пищи и к тому же может быть скрытая аллергия на что то из продуктов. Теперь по питанию – рацион должен быть, кратность 4 рд, объем пищи максимум 300 мл, между приемами пищи не давать печенье, сушки, хлеб, можно пить воду, компот, фрукты. Можете на пару недель отменить глютеновые каши и изделия так же молоко и вести пищевой дневник, без каких продуктов будет лучше. Ключевой момент в этом что ребенок хорошо себя чувствует и набирает в весе и аппетит отменный, так что советую отпустить ситуацию с взрослением все процессы наладятся. Здоровья вашему ребенку!

Консультация врача педиатра на тему «Слизь в стуле у ребенка 1 3 года» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Ответ опубликован 20 июля 2015

Источник

Количество просмотров: 13 573

Дата последнего обновления: 29.12.2020

Среднее время прочтения: 10 минут

Содержание:

Причины

Симптомы поноса со слизью

Как обследуют ребенка?

Лечение

В небольших количествах слизь всегда присутствует в испражнениях8 – в норме она вырабатывается внутренней оболочкой толстого кишечника1. Однако обильное отделение слизи, особенно в сочетании с поносом у ребенка, обычно говорит о наличии патологии2. Родитель может заметить на поверхности кала пленки, хлопья или клочки, иногда даже плотные комочки или трубки8.

Это должно насторожить родителей. При каких заболеваниях развивается слизистая диарея и что в этом случае необходимо делать родителям, читайте в статье.

Причины

Понос со слизью – это симптом, появление которого указывает на поражение пищеварительной системы. Избыточное отделение слизи характерно для заболеваний толстого кишечника – колитов. Это связано с тем, что в стенке толстой кишки гораздо больше бокаловидных клеток, которые отвечают за выработку слизистого секрета1.

Причины возникновения поноса со слизью у ребенка можно разделить на инфекционные и неинфекционные2.

Наверх к содержанию

Инфекционные причины

Кишечные инфекции длятся 1-3 недели2. К инфекционным факторам относятся вирусы, бактерии и патологические грибки, которые поражают слизистую кишечника и вызывают понос2. Также нередко слизистый понос – это проявление активной деятельности паразитов в кишечнике2. Помимо механического травмирования кишечной стенки, глисты могут оказывать токсическое действие на организм веществами, которые они выделяют. Паразиты способны провоцировать аллергию и поддерживать постоянное воспаление в органах ЖКТ9.

В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды диареи:

Секреторную. В основе диареи секреторного происхождения лежит энтерит – поражение стенки тонкой кишки, в первую очередь вирусного происхождения. При такой патологии кал становится жидким, водянистым14.
Инвазивную диарею. Инвазивная связана с поражением толстого кишечника патогенными бактериями – например, сальмонеллами, шигеллами или эшерихиями. Они проникают в стенку кишечника и вызывают активное воспаление – колит, который проявляется появлением поноса со слизью14

Именно толстый кишечник в норме обеспечивает формирование каловых масс, поэтому нарушение его функции приводит к появлению жидкого стула с обильным содержанием слизи1.

Наверх к содержанию

Неинфекционные причины

Неинфекционные диареи длятся более 3 месяцев и становятся хроническими2.

Слизистый понос у ребенка нередко возникает в результате аллергической реакции2,11. У детей раннего возраста главные пищевые аллергены – это белки коровьего и козьего молока. Перечень аллергенов расширяется по мере введения новых блюд, у школьников и подростков уже нередко наблюдается аллергия на яйца и глютеносодержащие продукты10. Спровоцировать появление пищевой аллергии может несбалансированное питание, частые или, наоборот, слишком редкие приемы пищи11.

Жидкий, необильный кал с примесью слизи и крови наблюдается в следующих случаях2:

Язвенный колит – заболевание, при котором происходит активное поражение слизистого и подслизистого слоя толстого кишечника с формированием язв. В его основе лежит нарушение иммунного ответа организма, которое приводит к возникновению хронического воспаления16.
Болезнь Крона – это патология с длительным течением, протекающая с обострениями. В отличие от язвенного колита, при данном заболевании могут поражаться все отделы пищеварительной системы. У детей и подростков заболевание начинается с толстого кишечника. При этом хроническое воспаление затрагивает все слои стенки кишечника16,17.
Ювенильный полипоз – образование множественных полипов в тонкой и толстой кишке, в которых активно работают эпителиальные железы, вырабатывающие слизь5.

Наверх к содержанию

Синдром раздраженного кишечника

Еще одна причина диареи у детей и подростков – синдром раздраженного кишечника. Он развивается из-за функционального нарушения функции пищеварительной системы. При этом ребенка обычно наблюдается слизистый понос с частичками непереваренной пищи1.

В большинстве случаев симптомы появляются утром, сразу после завтрака – например, на пути в школу. Такое явление получило название «синдрома утреннего натиска». При этом у подростка сначала отходит оформленный стул, затем каловые массы становятся кашицеобразными либо выделяется жидкий кал. После опорожнения кишечника ребенок чувствует себя хорошо и, как правило, в течение дня понос не повторяется1.

Наверх к содержанию

Антибиотик-ассоциированная диарея у детей

Отдельно принято выделять антибиотик-ассоциированную диарею – нарушение стула, возникающее на фоне приема противомикробных препаратов или спустя несколько месяцев после курса лечения2. На фоне использования препаратов нарушается состав микрофлоры кишечника – развивается дисбактериоз. На его фоне активно размножаются клостридии, и развивается псевдомембранозный колит. Из-за этого у ребенка появляется мучительная многократная диарея с выделением слизи или крови6,15.

Наверх к содержанию

Симптомы поноса со слизью

Диарея – это не самостоятельное заболевание, а отдельный симптом. При его появлении родителям важно обратить внимание на частоту стула у ребенка, его обильность и консистенцию.

В норме у ребенка старше года стул должен быть не чаще 1-2 раз в день. Кал обычно темно-коричневого цвета, оформленный, твердый. Не должно быть видимых примесей. При диарее происходит разжижение кала – иногда вплоть до полного отсутствия твердых частиц13.

Понос с зеленой слизью чаще всего возникает на фоне бактериальной инфекции3. При поражении толстого кишечника стул обычно многократный, но не слишком обильный. Помимо слизи, в нем иногда присутствуют кровь или гной2,7.

Пищевая аллергия может проявляться коликообразными болями в животе, частым жидким стулом с отхождением стекловидной слизи11. Сохранение жидкого стула – повод подозревать более серьезные проблемы, в первую очередь неинфекционного характера2.

При кишечной инфекции понос сопровождается болями в животе – обычно они достаточно сильные, схваткообразные. Ребенку больно ходить в туалет, иногда у него появляются ложные позывы к дефекации – тенезмы3.

Ситуация требует пристального внимания со стороны родителей, если жидкий, слизистый стул сопровождается дополнительными симптомами7:

Рвота непереваренными остатками пищи или желчью, иногда – с примесью крови;
Повышение температуры тела – лихорадка;
Озноб и слабость;
Редкие позывы на мочеиспускание;
Метеоризм – вздутие живота;
Ломота в теле, боли в мышцах;
Сыпь на коже;
Потеря аппетита;
Сонливость или, наоборот, эмоциональное возбуждение;
Кал черного цвета.

При выраженной диарее у детей развивается обезвоживание, поэтому они жалуются на сильную жажду. Из-за нарушения всасывания питательных веществ на фоне поноса ребенок худеет7.

Если эпизоды поноса со слизью повторяются, и к ним присоединяются другие тревожные симптомы, необходимо показать ребёнка педиатру7. Врач поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение.

Наверх к содержанию

Как обследуют ребенка?

В большинстве случаев понос со слизью не требует какого-то специфического обследования7. Врач оценивает состояние ребенка, осматривает его и на основании этого дает рекомендации по лечению. Чтобы отличить инфекционные причины слизистого поноса от неинфекционных, педиатр назначает лабораторные анализы и инструментальные методы исследования4,7.

Для правильной диагностики следует сообщить врачу о пищевых привычках ребенка, принятых недавно лекарственных препаратах, склонности к аллергии2.

Наверх к содержанию

Лечение

Лечением диареи у ребенка должен заниматься профильный специалист – педиатр или детский гастроэнтеролог. Только врач может адекватно оценить тяжесть состояния пациента и назначить рациональную терапию.

При легком течении заболевания ребенку дают пить больше жидкости, чтобы быстро восполнить дефицит. Если же развивается тяжелая степень дегидратации (обезвоживания), потребуется госпитализация и введение солевых растворов внутривенно3,7.

Диетотерапия

Чтобы функция кишечника быстрее восстановилась, важно следить за питанием ребенка. Если понос невыраженный, и нет признаков интоксикации, у детей старшего возраста нужно уменьшить объем пищи на 15-20%. Пища должна быть хорошо приготовлена, лучше подавать блюдо в протертом или размятом виде. С 3-5 дня можно вернуться к прежнему режиму питания. При диарее средней тяжести в первые дни количество пищи снижают на 20-30%, в течение 4-6 дней постепенно возвращаются к привычному меню14.

Желательно не употреблять продукты, усиливающие понос. Следует добавить в меню пищу, содержащую нежную клетчатку14.

Диета при поносе со слизью у ребенка14

Продукты, которые нужно исключить	Рекомендуемые продукты
сладости; сладкие напитки и соки; концентрированные мясные бульоны; цельное молоко.	чай; каши и отвары круп; фрукты (особенно бананы); отварные овощи; печеные яблоки.

Наверх к содержанию

Медикаментозная терапия

Лечение должно быть комплексным и направленным на устранение причины поноса со слизью13. Помимо основной терапии, используются препараты для борьбы с диареей7.

В качестве симптоматического лечения у детей с 6 лет может быть использован Имодиум®. Действующий компонент препарата – лоперамид, замедляющий перистальтику и уменьшающий частоту стула12. Имодиум® рекомендован к применению при остром и хроническом поносе, который развивается на фоне аллергии, изменения режима питания или приема лекарств. Как вспомогательное средство Имодиум® может входить в комплексную терапию инфекционной диареи12.

Имодиум® не влияет непосредственно на причину учащенного и измененного стула. Средство лишь смягчает симптомы, за счет чего улучшается состояние ребенка. Применение Имодиума® необходимо обязательно согласовывать с врачом, так как лекарство имеет противопоказания. Использовать его у детей младше 6 лет противопоказано12.

Понос со слизью у ребенка – это тревожный симптом. Его появление нередко указывает на наличие серьезной патологии пищеварительной системы. Поэтому родителям важно вовремя обратиться к врачу. Специалист поможет установить причину появления жидкого стула и подобрать подходящее лечение.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Имодиум противопоказан для применения у детей младше 6 лет.

Список литературы:

Денисов М. Ю., Рябиченко Т. И., Калмыкова А. И. Восстановительная терапия детей и подростков с синдромом раздраженного кишечника. – 2012.
Захарова И. Н., Андрюхина Е. Н., Дмитриева Ю. А. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей //Эффективная фармакотерапия. – 2010. – №. 23. – С. 20-25.
Руженцова Т. А. и др. Стартовая терапия острой диареи у детей //РМЖ. Мать и дитя. – 2015. – №. 14.
Корниенко Е. А. Дифференциальный диагноз хронической диареи у детей //Эффективная фармакотерапия. – 2011. – №. 5. – С. 36-43.
Максимов В.А. Предраковые состояния и изменения ободочной, прямой и тонкой кишок // Конспект врача. – 2014. – № 19.
Черников В. В., Сурков А. Н. Антибиотик-ассоциированная диарея у детей: принципы профилактики и лечения //Вопросы современной педиатрии. – 2012. – Т. 11. – №. 2.
Куличенко Т. В., Бакрадзе М. Д., Патрушева Ю. С. Острая инфекционная диарея у детей //Педиатрическая фармакология. – 2009. – Т. 6. – №. 3.
Письменная С.В. Исследование содержимого кишечника: Учебно-методическое пособие. – // Архангельск: ГАОУ СПО АО «АМК». – 2013.
Дрынов Г. И., Ушакова Д. В. Паразитарная аллергия //Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. – 2014. – №. 1 (6).
Филатова Т. А. и др. Пищевая аллергия у детей: клинические проявления, правильная диетотерапия, клинические случаи //Аллергология и иммунология в педиатрии. – 2018. – №. 4 (55).
Сидорович О. И., Лусс Л. В. Пищевая аллергия принципы диагностики и лечения //Медицинский совет. – 2016. – №. 16.
Инструкция по применению препарата Имодиум® капсулы // Рег.номер П N016070/01 // URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=4f3fc3a2-789f-… (дата обращения: 23.10.2009)
Бельмер С. В., Гасилина Т. В. Диарея у детей: основные причины и пути лечения //Вопросы современной педиатрии. – 2010. – Т. 9. – №. 6.
Крамарев С.А. Инфекционные диареи у детей в амбулаторной практике врача (клиническая лекция) // Здоровье Украины. – 2014. – №. 6.
Антоненко О. М. Антибиотико ассоциированная диарея в практике врача педиатра. Современные аспекты терапии //Медицинский совет. – 2013. – №. 1.
Главнов П. В. и др. Язвенный колит и болезнь Крона. Современное состояние проблемы этиологии, ранней диагностики и лечения (обзор литературы) //Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11. Медицина. – 2015. – №. 4.
Корниенко Е. А. и др. Воспалительные заболевания кишечника с очень ранним началом //Альманах клинической медицины. – 2016. – Т. 44. – №. 6.

Наверх к содержанию

Источник