У кого было нарушение ритма сердца у ребенка 1 год
Последнее обновление статьи: 03.05.2018 г.
Сердце – наш самый трудолюбивый и неутомимый орган. Оно начинает биться ещё в материнской утробе и неустанно выполняет свою работу на протяжении всей нашей жизни, сокращаясь в среднем 100 000 раз в день. К сожалению, иногда его чёткая работа может давать сбои. Почему так происходит, как это обнаружить и что с этим делать? Очень распространена аритмия у детей симптомы и лечение которых рассмотрим в данной статье.
Коротко о ритме сердца и его нарушении
Основная функция сердца заключается в том, чтобы перекачивать кровь и распределять её по организму. Для этого необходимо ритмичное, чётко синхронизированное сокращение всех камер сердца: предсердий и желудочков.
Импульс, который вызывает возбуждение миокарда (сердечной мышцы), зарождается в скоплении особых клеток (синусовом узле), которое располагается в правом предсердии и проходит поочередно вначале по предсердиям, а затем по желудочкам, и вызывает их сокращение.
В здоровом сердце синусовый узел производит импульсы с соответствующей возрасту частотой – синусовый ритм. При нарушении генерации импульса или его проведения и возникает аритмия.
Итак, аритмия – это заболевание, которое характеризуется различными нарушениями сердечного ритма. И хотя аритмии довольно часто диагностируются у детей, они редко являются самостоятельным заболеванием и обычно служат симптомом другого, основного заболевания.
В детском возрасте встречается такое же разнообразие нарушений ритма, как и у взрослых.
Чаще других встречаются:
- синусовая тахикардия;
- синусовая брадикардия;
- дыхательная аритмия;
- экстрасистолия;
- фибрилляция предсердий;
- блокады проведения импульса.
Причины возникновения аритмий
Все причины развития нарушения ритма у детей делятся на две большие категории: кардиальные (сердечные) и экстракардиальные (внесердечные, когда основная проблема кроется в другом органе).
К кардиальным причинам относятся следующие:
- врождённые и приобретённые пороки сердца (дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки, тетрада Фалло, пороки клапанов сердца);
- операции на сердце;
- врождённые отклонения в формировании проводящей системы сердца (WPW-синдром);
- некоторые тяжёлые инфекции, такие как дифтерия, ангина;
- перенесённые заболевания сердца: миокардиты, васкулиты, ревмокардит;
- травмы сердца.
Экстракардиальными причинами являются:
- внутриутробная гипоксия плода;
- недоношенность;
- патология эндокринной системы (гипотиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет);
- ожирение;
- функциональные нарушения нервной системы (вегето-сосудистая дистония, стрессы);
- заболевания крови;
- заболевания, сопровождающиеся многократной диареей, рвотой и приводящие к нарушению водно-электролитного состава крови: кишечные инфекции, тяжёлые отравления;
- приём или передозировка некоторых лекарственных препаратов и веществ (кофеин, антигистаминные препараты, табак, анестетики, антидепрессанты).
Симптомы аритмии у детей
Выявить аритмию у ребёнка, особенно у новорождённого, бывает очень сложно, потому что её симптомы обычно неспецифичны, а иногда заболевание и вовсе никак себя не проявляет. Заподозрить, что с сердцем малыша что-то неладно, можно по поведению и внешнему виду ребёнка.
Для младенцев характерно вялое сосание, нарушение дыхания, медленная прибавка массы тела, плохой ночной сон, беспокойство, бледность кожи. Дети постарше могут пожаловаться на быструю утомляемость, слабость, головокружения и обмороки, иногда даже на неприятные ощущения в груди (перебои, ощущение замирания сердца).
Наиболее уязвимыми возрастными группами по возникновению нарушений ритма являются период новорождённости, 4 — 5 лет, 7 — 8 лет и 12 — 14 лет. Именно в эти промежутки времени происходит особенно быстрый рост ребёнка, в том числе и его сердца.
Поэтому не стоит пренебрегать регулярной диспансеризацией, которая поможет вовремя выявить заболевание, и как можно раньше приступить к его лечению. Ведь около 40 % аритмий детского возраста выявляются совершенно случайно в ходе планового обследования.
Прежде чем говорить о разных видах аритмии, следует напомнить о том, что нормальная частота пульса различается у детей разных возрастов:
- новорождённые – 140 — 160 ударов в минуту (уд/мин.);
- 1 год – 120 уд/мин.;
- 5 лет – 100 уд/мин.;
- 12 лет – 80-90 уд/мин.;
- с 15 лет – 60-90 уд/мин.
Синусовая аритмия у детей
Синусовые аритмии отличаются от остальных нарушений ритма тем, что при этом сердце сокращается с равными промежутками времени.
Существует два вида таких аритмий:
- Синусовая тахикардия — ускоренное сердцебиение. О ней можно говорить, когда частота сердечных сокращений без физической нагрузки превышает возрастную норму на 10 — 20 ударов в минуту.
- Синусовая брадикардия – наоборот, замедленное сердцебиение, то есть когда частота пульса ниже возрастной нормы.
Для людей, занимающихся спортом, синусовая брадикардия – обычное явление. Хорошо тренированному сердцу требуется меньше сокращений, чтобы эффективно снабжать кровью организм.
Аритмия может существовать в трех вариантах:
- Лёгкая форма, появляющаяся у новорождённых и младенцев из-за незрелости нервной системы, она никак не беспокоит малыша.
- Умеренная, возникающая у детей постарше (5 — 7 лет), так же редко как-либо себя проявляет.
- Выраженная синусовая аритмия (чаще тахикардия), которая отличается появлением пароксизмов (приступов) ускоренного сердцебиения и плохо отражается на самочувствии ребёнка.
Лёгкая и умеренная формы встречаются у детей очень часто и, как правило, не требуют к себе особого внимания родителей и врачей.
При пароксизме синусовой тахикардии обязательно нужно обратиться к специалисту.
Однако если вы вызвали врача и ждёте его, а сердцебиение сильно беспокоит ребёнка, вы можете прибегнуть к следующим несложным приёмам, чтобы попытаться этот приступ купировать:
- Попросите ребёнка закрыть глаза и с умеренной силой, в течение двух — четырех секунд, надавите на его глазные яблоки.
- Пусть ребёнок плотно закроет нос и рот руками и хорошенько натужится, как будто пытается выдохнуть.
Дыхательная аритмия у детей
Относится к физиологическим аритмиям, то есть является нормой. Суть этого явления заключается в том, что во время вдоха сердцебиение учащается, а во время выдоха уряжается. Это становится особенно заметным при глубоком дыхании, никак не беспокоит ребёнка и таких изменений не стоит пугаться.
Комаровский Е. О.: «Такой вид аритмии не является диагнозом. Встречается очень часто, особенно у дошколят при выслушивании сердечных тонов. Поводов для паники нет. Ребёнок живёт обычной жизнью и может посещать все спортивные мероприятия».
Экстрасистолия у детей
Как мы помним, в здоровом сердце импульсы появляются в синусовом узле друг за другом в определённом ритме. Но иногда импульс может возникнуть в каком-либо другом участке проводящей системы сердца. Тогда после нормального сокращения сердца возникает внеочередное, оно и называется экстрасистолой.
У абсолютного здорового человека за день может возникать до 200 экстрасистол – это абсолютно нормально.
Обычно ребёнок никак не ощущает возникновение экстрасистол. Однако если их слишком много, они могут доставлять дискомфорт в виде ощущения странных перебоев в сердце. Зачастую существующая экстрасистолия проявляет себя сильнее при физических нагрузках или после перенесённых инфекций.
Фибрилляция предсердий у детей
Другое название этого заболевания, которое может встретиться – мерцательная аритмия. При этом возбуждение возникает не в синусовом узле, а в предсердиях и распространяется по ним хаотично. Тогда предсердия начинают сокращаться несинхронно с частотой до 200 — 400 в минуту. Желудочки при этом сокращаются неритмично, а частота их сокращений зависит от вида фибрилляции предсердий (тахисистолическая, нормосистолическая или брадисистолическая).
Чаще всего к мерцательной аритмии приводят такие патологии, как врождённые пороки сердца, ревматизм и миокардит.
Мерцательная аритмия может существовать в виде различных форм:
- впервые выявленная;
- пароксизмальная – когда фибрилляция возникает приступами (пароксизмами), длительностью до 7 дней (чаще до 48 часов), а затем проходит, восстанавливается обычный ритм;
- персистирующая – когда приступ длится дольше 7 дней;
- постоянная форма – о ней говорят, когда фибрилляция сохраняется более 1 года.
Так же, как и другие виды аритмий, фибрилляция предсердий может никак себя не проявлять. Однако некоторые дети могут чётко ощущать у себя возникновение пароксизмов. Они сопровождаются неприятными ощущениями сердцебиения, слабостью. Также в это время у них можно зарегистрировать низкое артериальное давление.
Чаще всего мерцательная аритмия возникает при органических изменениях предсердий и может спровоцировать такое грозное осложнение, как образование тромбов в полости предсердий. С током крови такой тромб может попасть в крупные сосуды мозга и вызвать инсульт!
Поэтому запускать такую проблему нельзя ни в коем случае, а при её обнаружении нужно обязательно обратиться к врачу-кардиологу за помощью.
Блокады проведения импульса у детей
Как можно понять из названия, блокады возникают тогда, когда импульс плохо проходит или не проходит вовсе через какой-либо участок сердечной мышцы. Чаще всего в детском возрасте встречается так называемая неполная блокада правой ножки пучка Гисса.
Так же, как лёгкая синусовая аритмия, она считается физиологичной. Такая аритмия носит функциональный характер и проходит с возрастом, очень редко перерастая во что-то более серьёзное.
Более тяжёлый вариант такой аритмии – полная блокада проведения импульса. Тогда волна возбуждения, которая зародилась в синусовом узле, вообще не доходит до желудочков. Но желудочки сердца умеют генерировать собственный ритм, только в слишком медленном темпе (примерно 30 сокращений в минуту), и поэтому сердце не останавливается совсем.
Также в сердечном ритме могут возникать паузы (обычно в ночное время), которые будут проявляться потерей сознания, судорогами, бледностью или даже синюшностью кожного покрова. Такое явление врачи называют приступом Морганьи-Адамса-Стокса. Обычно оно проходит самостоятельно, но следует обязательно получить консультацию врача или вызвать скорую помощь.
Диагностика аритмий у детей
Поскольку аритмии в своих лёгких формах редко как-либо себя проявляют, основным методом их диагностики становятся инструментальный:
- И главным инструментом диагностики аритмий является ЭКГ (электрокардиограмма). Расшифровывая записанную плёнку, врач получает информацию о виде аритмии, а оценить её тяжесть поможет ваш рассказ о самочувствии ребёнка.
- Однако ЭКГ регистрирует лишь те изменения ритма, которые возникли у ребёнка на момент записи кардиограммы. Поэтому иногда, чтобы «поймать» нерегулярные нарушения ритма, врач прибегает к суточному мониторированию ЭКГ (другое название – холтеровское мониторирование). Врач фиксирует на груди ребёнка электроды, как при записи обычной ЭКГ, и выдаёт специальный небольшой аппарат в удобной сумочке, который нужно носить с собой. Этот аппарат будет непрерывно записывать ЭКГ в течение как минимум 24 часов (иногда может потребоваться более длительная регистрация – до трёх суток). С помощью суточного мониторирования врач сможет оценить изменения ритма сердца во время физической активности и сна, увидеть пароксизмы синусовой тахикардии, фибрилляции предсердий, обнаружить экстрасистолы, опасные паузы и сосчитать их количество.
- Следующий важный пункт обследования – это УЗИ сердца, или эхокардиография (ЭхоКГ). С помощью специального датчика врач увидит само сердце, оценит толщину его стенок, объёмы желудочков и предсердий и многие другие важные параметры сердца и его деятельности. Зачастую именно этот метод позволяет выявить причину аритмии.
Также в план обследования детей, когда возникает подозрение на аритмию, могут входить такие исследования, как:
- клинический анализ крови (позволит выявить анемию);
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови (выявит нарушения электролитного баланса, а также покажет такие важные параметры крови как уровень сахара, холестерин);
- анализ крови на некоторые гормоны (щитовидной железы, половые);
- УЗИ почек;
- рентгенография органов грудной клетки;
- чреспищеводная эхокардиография (выполняется при фибрилляции предсердий для обнаружения в нем тромбов);
- мазок из зева на микрофлору.
Иногда для комплексного обследования могут понадобиться консультации таких специалистов, как эндокринолог, невролог или психолог.
После того как проведены все необходимые диагностические процедуры, врач сможет приступить к лечению.
Лечение аритмии у детей
Лечение детских аритмий — это работа детского врача-кардиолога. Существует три основных подхода к лечению:
- немедикаментозный;
- медикаментозный;
- хирургический.
Многие специалисты сходятся во мнении, что начинать лечение аритмий у детей следует с немедикаментозного подхода, а к лекарствам и хирургическим вмешательствам прибегать лишь по мере необходимости.
Коррекция образа жизни
Первое, с чего обычно врач советует начинать лечение – это коррекция образа жизни. Что это значит?
- Режим труда и отдыха. Ребёнку не следует перетруждаться в школе, на дополнительных секциях. Разностороннее развитие – это, конечно, хорошо, но все должно быть по мере его сил. Не забываем о достаточном количестве сна – как минимум 8 часов!
- Физическая активность. Включите в режим дня ребёнка утренние и вечерние зарядки (желательно всей семьей). Обязательно обсудите со своим врачом допустимые физические нагрузки, так как при некоторых видах аритмий занятия спортом должны быть ограничены.
- Постараться сократить время, которое ребёнок проводит перед экраном планшета, телевизора. Компьютерные игры надо заменить играми на свежем воздухе.
- Здоровое питание. Рацион ребёнка должен быть как можно более разнообразным и непременно включать в себя кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, рыбу, как источники витаминов и микроэлементов, необходимых для чёткой работы сердца. А вот жирные сорта мяса, кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), соль и сахар следует ограничить.
- Исключение стрессов. В семье и детских коллективах должна быть дружественная, благоприятная психологическая атмосфера.
- Если ваш ребёнок принимает какие-либо препараты от другого заболевания, необходимо рассказать об этом вашему врачу, так как некоторые лекарства могут провоцировать нарушения ритма сердца, и их отмена (или замена) сможет облегчить состояние малыша.
Если в семье кто-то курит, необходимо оградить ребёнка от табачного дыма как можно раньше и надёжнее. Пассивное курение не только вызывает заболевания лёгких, но также плохо влияет на состояние сердечно-сосудистой системы малыша.
Медикаментозное лечение
При необходимости, если изменения образа жизни окажется недостаточно, врач может назначить медикаментозное лечение, которое будет зависеть в первую очередь от причины аритмии.
- Лечение острых и хронических инфекций (особенно ангин, острой ревматической лихорадки, детских вирусных инфекций, таких как корь, краснуха, ветрянка), которое может потребовать назначения антибиотиков.
- Лечение заболеваний эндокринной системы – гипотиреоза, тиреотоксикоза, сахарного диабета.
- Препараты калия, магния, кальция для коррекции водно-электролитного баланса.
- Ноотропы (Ноотропил, Глицин) – улучшают кровообращение и питание сердечной мышцы.
- Успокаивающие препараты (валериана, пустырник).
В некоторых случаях может потребоваться назначение ритмоуряжающих или антиаритмических препаратов, но их подбором должен заниматься исключительно врач-кардиолог.
Настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением. Прежде чем давать ребёнку какое-либо лекарство, проконсультируйтесь со специалистом.
Хирургическое вмешательство
Когда причиной аритмии является тяжёлая органическая патология, может потребоваться хирургическое вмешательство.
- Коррекция врождённых и приобретённых пороков сердца.
- Радиочастотная абляция (разрушение) участка, генерирующего импульсы вне синусового узла.
- Имплантация электрокардиостимулятора при блокадах.
Большая часть аритмий, выявляющихся в детском возрасте, не несут в себе никакой опасности и не требуют лечения. Однако нельзя забывать, что она может сигнализировать о проблемах в другой части организма, поэтому игнорировать нарушения ритма тоже нельзя. Заботьтесь о детском сердечке, регулярно проходите диспансеризацию и вы сможете предотвратить или вовремя выявить любые проблемы.
Источник
У кого-нибудь у ребенка до года была аритмия. Диагноз нам поставили по кардиограмме. Узи мы еще не делали. Если у кого был такой диагноз, напишите какое лечение вы проводили. Какие еще обследования вам делали.
Незнаю как у детей, но по взрослым очень рекомендовали Архипова из 33 больницы (Новая больница) на визе.
Побробуйте перепроверить диагноз. Всякое бывает.
Незнаю как у детей, но по взрослым очень рекомендовали Архипова из 33 больницы (Новая больница) на визе.
Побробуйте перепроверить диагноз. Всякое бывает.
сходите в детский кардиоцентр (при ДГБ № 11).
сходите в детский кардиоцентр (при ДГБ № 11).
Нам ставили такой диагноз. Лечили неврологию, поскольку нам сразу сказали, что это не физиология – нет пороков физических. Лечение не помогало никакое – аритмия не проходила. А потом вообще в садике отказались выдавать лекарство ляльке, а надо принимать строго по графику. Ну, и как-то не объясняли нам ничего. На УЗИ тоже не отправляли. В общем забросила я тогда лечение – раз не помогает – чего ребеночка пичкать… (мы горстями лекарства пили ) А вот недавно снова пришли к врачу – нам сказали что зря мы забросили. Это все пролечивается раз и навсегда. Странно что мы до 6 лет доходили с таким диагнозом… Говорят, должно быть какое-то заболевание, вызывающее аритмию, но она у меня вроде не болеет ничем. Сейчас врач оправила на УЗИ – там нашли только хордочку лишнюю и сказали что она только “шумит”, аритмия не из-за нее, и ничем она нам не вредит. А в поликлиннике врач сказала, что это из-зи нее аритмия… Не знаю кому верить… может ей неохота искать настоящую причину… Такие вот врачи разнообразные… Сейчас опять лечим. Удачи и вам! Не забрасывайте лечение!
Нам ставили такой диагноз. Лечили неврологию, поскольку нам сразу сказали, что это не физиология – нет пороков физических. Лечение не помогало никакое – аритмия не проходила. А потом вообще в садике отказались выдавать лекарство ляльке, а надо принимать строго по графику. Ну, и как-то не объясняли нам ничего. На УЗИ тоже не отправляли. В общем забросила я тогда лечение – раз не помогает – чего ребеночка пичкать… (мы горстями лекарства пили ) А вот недавно снова пришли к врачу – нам сказали что…
Мы сделали УЗИ сердца тоже нашли хордочку , остальное сказали все нормально, но к кардиологу еще не ходили, неужели нам назначат кучу лекарств и так пьем от неврологии.
У нас тоже нашли хордочку, но из-за нее на самом деле не бывает аритмии. По кардиограмме поставили брадикардии (не знаю как правильно пишется). Завтра идем к кардиологу в 11-ую больницу – отчитаюсь. А самое интересное, что я вчера узнала, что аритмии может быть из-за болезни желудка:( Завтра еще будем делать УЗИ брюшной полости.
У нас тоже нашли хордочку, но из-за нее на самом деле не бывает аритмии. По кардиограмме поставили брадикардии (не знаю как правильно пишется). Завтра идем к кардиологу в 11-ую больницу – отчитаюсь. А самое интересное, что я вчера узнала, что аритмии может быть из-за болезни желудка:( Завтра еще будем делать УЗИ брюшной полости.
А вот если ребенок ничем явно не болеет, где можно пройти максимально полное обследование, чтобы выявить скрытые болезни? Желательно еще и недорого… Не подскажете?
А вот если ребенок ничем явно не болеет, где можно пройти максимально полное обследование, чтобы выявить скрытые болезни? Желательно еще и недорого… Не подскажете?
Точно ничего вам сказать не могу, т.к.сама только что столкнулась с подобной проблемой, но в любом случае сначало надо сходить к кардиологу, а уж она направит куда нужно.
Точно ничего вам сказать не могу, т.к.сама только что столкнулась с подобной проблемой, но в любом случае сначало надо сходить к кардиологу, а уж она направит куда нужно.
Прихоите в КДО НИИ ОММ тел. 71 40 92 з/о Котрехова Татьяна Павловна
Прихоите в КДО НИИ ОММ тел. 71 40 92 з/о Котрехова Татьяна Павловна
Ну вот, съездили сеодня к кардиологу в 11-ую больицу. Смотрела насзав. отделением фамилию не помню, а зовут Светлана Викторовна. Вобщем брадикардия у нас , пульс скачет от 88 до 130, а должен быть не меньше 90, а лучше не меньше 100:( Назначила пирацетам и кудесан. Сказала, что в младенческом возрасте это еще вылечить можно, а в 2 года – не всегда, так что хорошо, что мы тогда вызвали платно педиатра и он услышал эти злополучные шумы в сердце:) Спросила, отчего такое бывает, а она сказала, что последствия гипоксии (ну это если больше ничего не нашли, там никаких изменнеий в сердце и т.д., т.е. когда ребенок в остально клинически здоров, ну вы меня поняли. Вот, а так все очень понравилось, просто СУПЕР!!!
Ну вот, съездили сеодня к кардиологу в 11-ую больицу. Смотрела насзав. отделением фамилию не помню, а зовут Светлана Викторовна. Вобщем брадикардия у нас , пульс скачет от 88 до 130, а должен быть не меньше 90, а лучше не меньше 100:( Назначила пирацетам и кудесан. Сказала, что в младенческом возрасте это еще вылечить можно, а в 2 года – не всегда, так что хорошо, что мы тогда вызвали платно педиатра и он услышал эти злополучные шумы в сердце:) Спросила, отчего такое бывает, а она сказала, что п…
Если это Светлана Викторовна, которая зав. кардиоревматологическим отделением в стационаре, тогда фамилия Мулянкина (просто в 11-й Светланы Викторовны, одна зав. диагностическим отделением). Нам она тоже очень понравилась – и как врач, и как человек
Выздоравливайте!!!
Если это Светлана Викторовна, которая зав. кардиоревматологическим отделением в стационаре, тогда фамилия Мулянкина (просто в 11-й Светланы Викторовны, одна зав. диагностическим отделением). Нам она тоже очень понравилась – и как врач, и как человек
Выздоравливайте!!!
46-87-88
нескромный вопрос можно: а вам зачем к кардилологу? плановое обследование?
46-87-88
нескромный вопрос можно: а вам зачем к кардилологу? плановое обследование?
Да нормальный вопрос У нас участковая врач услышала аритмию, мы сделали в нашей поликлиннике кардиограмму, там тоже что-то написали про аритмию, а к врачу попасть не можем, она то в отпуске, то на больничном, то талончиков нет. Вот и решили сразу к хорошим врачам записаться. А про Марианну Юрьевну вы что-нибудь знаете?
Да нормальный вопрос У нас участковая врач услышала аритмию, мы сделали в нашей поликлиннике кардиограмму, там тоже что-то написали про аритмию, а к врачу попасть не можем, она то в отпуске, то на больничном, то талончиков нет. Вот и решили сразу к хорошим врачам записаться. А про Марианну Юрьевну вы что-нибудь знаете?
Белка, Береза! Сижу вот я и дозваниваюсь в кардиоцентр 11 больницы. Уже 3 телефона мне дали, но никто не записывает, сказали, что к врачу у старшей медсестры записываться, а на УЗИ у диспетчера, а телефонов они не знают… сижу вот как дура… спасите-помогите…
Все, дозвонилась. Там у них всместо медсестры кто-то посторониий сидели неверную информацию раздавал Записали нас только на 9 марта к Марианне Юрьевне. Мы к кардиологу вобще первый раз идем…
Все, дозвонилась. Там у них всместо медсестры кто-то посторониий сидели неверную информацию раздавал Записали нас только на 9 марта к Марианне Юрьевне. Мы к кардиологу вобще первый раз идем…
Источник