Температура на манту у ребенка 4 года
Манту – это проба, которая показывает иммунный ответ организма на внутрикожное введение туберкулина. Проводится перед каждой ревакцинацией против заражения туберкулезом.
Обычно проба не вызывает изменений в самочувствии. В месте инъекции лишь образуется припухлость, по которой судят о крепости иммунитета.
Но иногда появляются неприятные симптомы, в числе которых – лихорадка. Родителям полезно знать, почему повышается температура после Манту у ребенка, что делать для предупреждения и купирования жара.
Нормальная реакция на туберкулиновую пробу
В первые дни после рождения ребенку по утвержденному графику делают БЦЖ. Это вакцина, защищающая организм от заражения туберкулезом.
Действия препарата хватает на срок до семи лет. Поэтому периодически проводят ревакцинацию. Некоторых детей не прививают по решению врачей или родителей. Туберкулез может протекать скрыто. Поэтому если мать захочет позже привить малыша БЦЖ, то придется делать Манту.
Реакция на туберкулиновую пробу заключается в появлении в месте инъекции красного пятна. По диаметру образования судят о наличии иммунитета или патологии. Для годовалых младенцев нормальной считается сомнительная либо положительная реакция.
Диаметр папулы в зоне укола находится в пределах 1-1,5 см. Для малышей возрастом 2-6 лет ее размер должен быть до 1,6 см, 3-5 лет – 0,6-1 см. Эти нормы приведены для привитых БЦЖ малышей. Диаметр папулы педиатры соотносят с размером поствакцинального рубца.
У детей 6-7-летнего возраста наблюдается сомнительная или отрицательная реакция на тест. Это объясняется тем, что иммунитет, сформированный в ходе прививания, ослабевает.
В 7 лет проводят плановую ревакцинацию. Папула после Манту в этом возрасте не должна превышать 1-1,6 см. При повторении теста в 10-12 лет диаметр пятна будет меньше – 0,5-0,6 см.
Как правило, никаких изменений в самочувствии ребенка после туберкулиновой пробы не наблюдается. У чувствительных лиц может появляться слабость, головная боль. Неприятная симптоматика обычно проходит спустя несколько дней. Более серьезные изменения в состоянии здоровья медики относят к побочным реакциям.
Тест успешно применяется более 70 лет во всех странах мира. Пока что это самый доступный метод выявления болезни и сформированных защитных сил против заражения туберкулезной палочкой.
Может ли быть температура?
Некоторые родители жалуются, что у их ребенка после Манту повысилась температура. Причин возникновения такой реакции множество. Определить, что привело к появлению жара, сможет грамотный педиатр.
Основные причины повышения температуры после Манту у ребенка:
- высокая чувствительность к туберкулину. В этом случае место укола сильно отекает, краснеет, становится болезненным. Возможно выделение жидкости из прокола. Температура повышается до критических отметок. Детям с такой реакцией организма противопоказана Манту;
- аллергия. У некоторых людей туберкулин воспринимается как один из видов аллергена. Иммунная система дает сильную реакцию, пытаясь избавиться от вещества. У малыша наблюдаются такие местные проявления: сильный отек, высыпания, зуд, покраснение. Также ухудшается общее самочувствие. Температура способна повышаться от уровня субфебрилитета до критических отметок. В тяжелых случаях вероятно нарушение дыхательной функции, сердцебиения;
- инфицирование. Может возникать вследствие заражения организма микробами через место инъекции из-за несоблюдения медиками правил асептики или при занесении ребенком инфекции в прокол грязными руками. В этом случае будет наблюдаться сильная отечность, выделение гноя из прокола. При наличии у ребенка туберкулеза, протекающего латентно, проба Манту может стать провоцирующим фактором перехода болезни в открытую форму;
- наличие в организме воспалительных очагов. Например, гайморит, тонзиллит хронического типа могут обостриться после туберкулинового теста вследствие снижения защитных сил организма;
- инкубационный период патологии. Гипертермия может наблюдаться при инфекционном или вирусном заболевании, простуде. В этом случае повышенная температура является не осложнением Манту, а следствием развития патологии;
- использование низкокачественного материала для проведения пробы Манту. Если для выполнения диагностики применяли препарат, который был произведен с нарушением технологии, неправильно хранился, то у малыша может повыситься температура, появиться рвота, головокружение, потеря сознания.
Помимо высокой температуры у ребенка могут наблюдаться такие сопутствующие симптомы:
- понос;
- слабость;
- рвота;
- кашель;
- головная боль;
- сонливость;
- головокружение;
- плохой аппетит;
- капризность;
- бессонница;
- ринит.
Чтобы исключить развитие побочных реакций на Манту, необходимо перед проведением пробы полностью обследовать ребенка.
Что делать, если поднялась высокая температура у ребенка?
Если термометр показывает до 37,2 градусов, у малыша отсутствуют какие-либо симптомы недомогания, то беспокоиться не стоит. Это нормальная реакция на пробу, связанная с особенностями организма.
Если температура не проходит, стремительно повышается, то это означает, что она вызвана патологическими причинами. В таком случае необходимо обращаться к педиатру. Температуру до 38 градусов доктора сбивать не рекомендуют.
Сироп Парацетамол для детей
Если у ребенка жар, то можно дать ему Ибупрофен или Парацетамол. При наличии признаков аллергии нелишним будет введение в терапию антигистаминного препарата. Если медикаменты не помогают, то надо вызывать скорую помощь.
Особенно родителей должны насторожить такие симптомы, сопутствующие жару:
- мышечные боли;
- судороги;
- одышка, затрудненное дыхание;
- нарушение сердечного ритма;
- сильный отек конечности, в которую был сделан укол;
- расстройство, потеря сознания;
- непрекращающаяся рвота.
При наличии таких проявлений, необходимо вызывать неотложную бригаду медиков.
Сколько дней обычно держится?
Температура после пробы Манту может держаться разное время. Это зависит от того, что стало причиной ее повышения.
Если гипертермия является нормальной реакцией организма, то она может наблюдаться в течение нескольких суток после укола. Проходит жар самостоятельно без приема лекарств. Но от него легко избавиться за день, если давать ребенку жаропонижающие медикаменты.
При развитии инфекционно-воспалительного процесса температура может держаться на высоком уровне до тех пор, пока не будет оказана грамотная медицинская помощь.
Малышам, склонным к гипертермии, стоит давать жаропонижающие накануне проведения теста с туберкулином и в течение 2-3 суток после него. Это поможет предупредить рост показателей термометра.
Советы доктора Комаровского
В СМИ можно прочитать массу историй о том, как проба Манту привела к тяжелым побочным эффектам. Специалисты по-разному высказываются по этому поводу.
Одни утверждают, что повышение температуры у ребенка после туберкулиновой пробы – нормальная реакция организма. Другие отмечают, что это является признаком чувствительности к препарату.
Большинство врачей выступает за Манту, так как это доступный и эффективный метод диагностики, а гипертермия – это редкая реакция на туберкулин.
Чтобы не допустить повышения температуры после пробы Манту у малыша, необходимо соблюдать рекомендации специалистов. Обычно медики перед введением туберкулина информируют родителей обо всех возможных реакциях на препарат и дают советы по предупреждению их развития.
Известный доктор Комаровский рекомендует:
- обследовать ребенка перед проведением туберкулиновой пробы. Перед манипуляцией надо измерить температуру тела. Пробу разрешается делать, если термометр показывает не более 36,8 градусов;
- если у малыша наблюдается недомогание, то процедуру переносят;
- при подозрении на наличие инфекционной или вирусной патологии, тест стоит провести в другое время. Пробу разрешается делать спустя неделю после полного выздоровления;
- если у ребенка режутся зубы, то тест лучше отложить;
- при обострении хронического заболевания, Манту надо отложить до введения патологии в стадию ремиссии;
- место инъекции в течение трех дней нельзя мочить, трогать, чесать. Поэтому нужно внимательно следить за малышом все это время. Грудничкам можно руку перевязать бинтом, но таким образом, чтобы материал не сдавливал конечность;
- если у малыша имеется индивидуальная непереносимость туберкулина, тогда от Манту необходимо отказаться.
Многие родители знают, что детям, которые склонны к аллергии, накануне и в течение нескольких дней после прививки следует давать антигистаминный препарат (например, Фенистил, Зиртек, Кларитин, Зодак, Супрастин, Цетрин). Но доктор Комаровский отмечает, что проба Манту – это не вакцинация и давать лекарство для предупреждения реакции непереносимости до оценки результата не стоит.
Ведь суть теста заключается в анализе иммунного ответа на туберкулин. И антигистаминный препарат может помешать получению достоверного результата. Такие лекарства используют лишь тогда, когда у ребенка возникла сильная аллергическая реакция на туберкулин, которая сопровождается отеком, одышкой, жаром.
Видео по теме
Доктор Комаровский и пробе Манту:
Таким образом, проба Манту – это безопасный и эффективный метод выявления туберкулеза и степени защиты организма от данного заболевания. Но в некоторых случаях тест может вызвать гипертермию и ряд других патологических реакций.
Чтобы предупредить возникновение побочных эффектов, нужно перед проведением пробы обследовать ребенка на наличие у него проблем в состоянии здоровья. Также важно соблюдать ряд правил после манипуляции.
Существует несколько способов диагностики туберкулеза, и проба Манту – это лишь один из них. Поэтому при наличии непереносимости данного вещества, лучше подобрать другой, более подходящий метод.
Источник
Уже почти 100 лет во всех странах мира применяется тест на реакцию иммунитета к возбудителю туберкулеза при помощи введения под кожу раствора туберкулина. Называется такой метод «проба Манту».
Несмотря на то, что проба Манту считается безопасным методом диагностики, иногда у детей наблюдается неприятная симптоматика, в том числе, повышение температуры.
Как организм переносит пробу Манту
Проба Манту – это не вакцина от туберкулеза, как часто ошибочно считают. Главная задача Манту – оценка силы иммунитета к возбудителю туберкулеза, рисков заболевания в будущем.
Вакциной от туберкулеза служит БЦЖ, которую ребенку делают в первые дни после рождения. Ревакцинация проводится через 7 лет, именно настолько хватает действия препарата.
Первую пробу Манту ребенку делают в год. Считается, что к этому времени организм малыша достаточно окреп для возможности проведения теста. Повторная проба проводится:
- 1 раз в год для детей, привитых БЦЖ;
- 2 раза в год при отсутствии БЦЖ или наличии ряда заболеваний (ВИЧ, сахарный диабет, пневмония и др.).
Обязательная диагностика туберкулиновым раствором проводится до 15 лет. Далее Манту назначают только при наличии определенных показаний:
- необходимость вакцинации БЦЖ;
- установленный контакт с человеком, больным туберкулезом;
- наличие подозрений на активную степень заболевание туберкулезом.
Результат исследования оценивается спустя 3 суток после введения препарата по пятну на месте инъекции. В таблице представлены предельные значения нормальных показателей реакции на пробу Манту.
Возраст ребенка | Диаметр папулы, см |
1 год | 1,5 |
2 года | 1,6 |
3-5 лет | 1,0 |
6-7 лет | 0,6 |
8-10 лет | 1,6 |
11-12 лет | 0,6 |
13-15 лет | 0,4 |
Подробно о том как правильно измерить папулу читайте в статье: Какая должна быть реакция на манту у ребёнка.
Почему повышается температура и сколько дней держится
Повышение температуры после Манту – редкий, но все же возможный побочный эффект. Небольшая температура, которую можно отнести к субфебрильной (37,1-38°C)– не повод для паники. Это показатель того, что иммунитет ребенка работает максимально активно. В случае увеличения показателя градусника до 38°C и выше, потребуется медикаментозная поддержка.
Повышение температуры наблюдается не мгновенно, а по прошествии от 5-6 часов. В зависимости от причины, повышенные показатели могут держаться до 3 дней.
Часто к повышению температуры приводит недостаточный анализ противопоказаний перед проведением пробы.
Индивидуальная непереносимость туберкулина
В редких случаях у детей проявляется индивидуальная непереносимость или аллергия на введенный препарат. В таком случае наблюдается:
- повышенная температура критических значений (более 38°C);
- сильный отек места укола;
- кожные высыпания;
- потеря аппетита;
- ухудшение общего состояния.
Решение о целесообразности последующих проб принимает педиатр, но часто таким детям Манту ставится под запрет.
Вирусная или бактериальная инфекции в момент проведения пробы
Если ребенок к моменту предполагаемого проведения пробы имеет любое инфекционное заболевание, тест переносится на время полного выздоровления.
Если данное ограничение проигнорировано или заболевание не было замечено, также наблюдается резкое повышение температуры.
Происходит это потому, что после введения препарата защитные силы организма ослаблены, развитие патологии происходит быстрее, инфекция проявляет себя активнее.
Температура – это не побочный эффект и не реакция на Манту, а следствие развития болезни, имеющейся на момент проведения пробы.
Ослабленный иммунитет после болезни
Ослабленный иммунитет станет причиной повышения температуры и неверных результатов теста. Срок переноса процедуры зависит от вида перенесенного заболевания.
При простуде туберкулинодиагностику достаточно перенести на 2 недели. После пневмонии потребуется не менее 1 месяца на полное восстановление организма.
Прорезывание зубов
Делать туберкулиновую пробу во время прорезывания зубов также не рекомендуется. В этот период ребенок капризный, температура может то повышаться, то снова снижаться.
Введение в организм туберкулина только усугубит состояние малыша. А понять причину гипертермии и проследить реакцию на Манту будет сложно.
Использование некачественного туберкулина
Низкокачественный туберкулин, нарушение правил хранения и истекающий срок годности препарата также могут стать причиной повышенной температуры после проведения пробы Манту. Помимо этого у ребенка может появиться понос, рвота, головокружение.
Инфицирование папулы
Инфицирование папулы легко заметить по увеличенным размерам, покраснению и зуду на месте укола. В особых случаях здесь может наблюдаться загноение и выделяющаяся жидкость. Повышение температуры, как следствие воспалительного процесса, неизбежно.
Предотвратить инфицирование поможет правильный уход за местом укола. Его нельзя трогать, чесать, заклеивать пластырем. Следите, чтобы на него не попадала грязь и пот.
Что нельзя делать
Избежать неприятных симптомов поможет соблюдение некоторых ограничений:
- не соглашайтесь на проведение пробы, если ребенок болен, недавно переболел или у него режутся зубы;
- не давайте ребенку антигистаминные препараты до проведения пробы, это может сказаться на неточности результата;
- не купайте ребенка и не мочите папулу хотя бы 1 сутки после проведения теста;
- не позволяйте малышу трогать и чесать место укола;
- не заклеивайте папулу пластырем;
- не надевайте ребенку одежду, которая может раздражать место укола;
- не вводите новые продукты 3 дня до и 3 дня после проведения пробы;
- не сбивайте температуру до 38°C, если общее состояние ребенка не ухудшилось.
Как вести себя правильно
За последствия проведенного теста ответственны родители, поэтому важно понимать, как вести себя правильно до, во время и после проведения Манту:
- до введения препарата оцените общее состояние ребенка, измеряйте температуру;
- отложите проведение пробы, если сомневаетесь в готовности организма к процедуре;
- предоставляйте врачу только достоверные сведения о состоянии ребенка;
- следите, чтобы во время процедуры малыш не совершал резких движений, отвлекайте и поддерживайте его;
- надевайте ребенку свободную одежду, чтобы исключить натирание или повреждение папулы;
- оставьте привычный режим дня и питания после процедуры;
- проконтролируйте, чтобы ребенок не чесал место укола, туда не попадала грязь;
- немедленно обратитесь к врачу при повышении температуры до 39°C и более.
Сопутствующие симптомы
Помимо повышения температуры, среди тревожных симптомов после проведения Манту, есть и другие: снижение аппетита; тошнота и рвота; диарея; слабость и головокружение; насморк и кашель; сонливость; капризность; сыпь на теле; критическое увеличение папулы.
Подобные симптомы возникают крайне редко. Достаточное предварительное исследование и правильный уход уменьшают риски их проявления или вовсе сводят к нулю.
Что делать, если поднялась температура после манту
Если после проведения Манту у ребенка все-таки поднялась температура, правильные действия родителя зависят от конкретных показателей.
- 37-37,2 °C, при этом отсутствуют другие сопутствующие симптомы – никаких действий не требуется, это нормальная реакция организма.
- 37,2-38 °C – сбивать ее не рекомендуется. Таким образом иммунная система пытается активно сражаться с введенным туберкулином. Но следите за общим состоянием ребенка, видом папулы и дальнейшим повышением температуры.
- 38-39 °C – сбейте жар при помощи медикаментозных препаратов (Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол и др.).
- 39 °C и выше – дайте ребенку жаропонижающее средство и вызовите врача на дом. Особенно стоит бить тревогу, если жар сопровождается и другими симптомами.
Если жар не спадает, температура продолжает расти, а состояние ребенка ухудшается, срочно вызывайте скорую помощь.
До приезда врачей облегчить состояние ребенка помогут жаропонижающие (описанные выше) и антигистаминные (в случае наличия признаков аллергии: отек, одышка, сыпь и покраснения) препараты. Снять симптомы аллергии помогут Супрастин, Зиртек, Зодак, Фенистил и др.
Можно ли отказаться от Манту: какие альтернативы
Проба Манту на протяжении многих лет является одним из самых эффективных и безопасных методов определения туберкулеза, а точнее, степени защиты организма от возбудителя заболевания. Но в случае патологических реакций (сильная аллергия, индивидуальная непереносимость), тест проводить запрещено.
В то же время, обойтись без профилактического обследования невозможно. Ведь туберкулез – серьеное заболевание, особенно опасное для детей. Иногда человек может никак не ощущать наличие болезни во время скрытого периода, чем навредить не только себе, но и окружающим.
Ребенок, не имеющий подтверждения об отсутствии туберкулезной инфекции, не может быть допущен в коллектив. Поэтому при наличии противопоказаний к Манту, целесообразно применение альтернативных методов диагностики.
Диаскинтест
Дорогостоящий, но более точный и безопасный метод определения наличия иммунитета к возбудителям туберкулеза. Проводится так же, как привычная Манту, а главное отличие – в составе препарата. Рекомбинантный аллерген изготавливают из выращенных штаммов бактерий, которых нет во введенной искусственным путем вакцине.
Процедура не требует никакой подготовки, на нее крайне редко возникает аллергия или непереносимость. Пожалуй, единственное, в чем Диаскинтест уступает Манту – он не помогает оценить напряженность иммунитета после БЦЖ.
Квантифероновый тест
Лабораторное исследование проводится в туберкулезном диспансере. С высокой точностью определяет наличие туберкулезной инфекции как в активной, так и в «спящей» стадии. Для исследования берется кровь из вены, проводится ее анализ, на основании чего и делается заключение.
Для детей такой тест рекомендован с 5 лет. Квантифероновый тест не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Главный минус – высокая стоимость процедуры. Часто при сомнительных результатах требуется пройти вспомогательное исследование.
ПЦР
Полимеразная цепная реакция помогает определить у человека различного рода заболевания, в том числе, туберкулез. Исследование не только определяет факт наличия микробактерий, но и их вид. Метод сложный и дорогой, поэтому проводится обычно только при наличии показаний (контакт с больным, наличие признаков туберкулеза, аллергия на туберкулин и др.).
Анализ проводится по любой биологической жидкости пациента: кровь, слюна, мокрота и др. Специалист решает, по какому материалу проводить тест в зависимости от конкретной ситуации. При помощи генно-молекулярных тестов выделяется клетка ДНК, проводится анализ и делается заключение о наличие или отсутствии в организме палочки Коха.
T-SPOT
Метод наиболее эффективен для первичной диагностики туберкулеза. T-SPOT тест определяет количество клеток, вырабатывающих интерферон. Тест не имеет противопоказаний и побочных эффектов, а вероятность ложноположительной реакции близка к нулю.
Для исследования у пациента берут венозную кровь. Далее проводится стимуляция клеток крови белками-антигенами. На основании их взаимодействия делается заключение о наличии или отсутствии микробактерий туберкулеза. Цена такого исследования – от 5000 рублей.
При возникновении побочных эффектов у детей главное – правильная и своевременная реакция родителей. Поэтому так важно понимать, что делать, если поднялась температура у ребёнка после Манту. В исключительных случаях для определения наличия палочек Коха придется применить альтернативные методы.
Источник