Темная моча у ребенка 1 год

Темная моча у ребенка 1 год thumbnail

Каждый родитель старается максимально внимательно контролировать состояние здоровья своего ребенка. Важно следить не только за настроением и поведением малыша, но и проверять цвет биологической жидкости. Урина выступает в качестве высокоинформативного материала. Различные ее параметры и характеристики указывают на наличие или отсутствие проблем в работе тех или иных систем организма.

Если родители заметили, что у ребенка темная моча, причины изменения цветового показателя обязательно нужно определить. В норме биологическая жидкость должна быть соломенно-желтой. Оттенок может иметь разную насыщенность, что обусловлено уровнем концентрации растворенных солей и пигментов. Рассмотрим более детально, почему моча у ребенка коричневая.

Причины

Изначально необходимо знать, что изменение цвета биологической жидкости может указывать как на серьезные проблемы со здоровьем, так и не представляет какой-либо опасности. В последнем случае провоцирующим фактором того, что моча темная у ребенка 2 года или старше, выступает несоблюдение водного баланса, употребление продуктов, содержащих высокую концентрацию цветового пигмента, а также прием медикаментов.

Когда родители заметили, что потемнела моча у ребенка, но не сильно, ее оттенок можно охарактеризовать как желто-оранжевый, то такие изменения связаны с употреблением большого количества моркови, лекарственных средств, которые входят в группу фенотиазинов или Рифампицина. Но наравне с этим темный цвет биологической жидкости может говорить об обезвоживания организма, что является достаточно опасным состоянием.

Темная моча у детей появляется при обезвоживании организма Темная моча у детей появляется при обезвоживании организма. Источник: cistit.pro

Если у ребенка темного цвета моча, то есть преобладает коричневый оттенок, среди провоцирующих факторов подобного отклонение можно выделить следующий список:

  1. Высокая температура тела;
  2. Тошнота и рвота;
  3. Обезвоживание организма;
  4. Заболевания сердца;
  5. Прием таких продуктов как алоэ или ревень;
  6. Лечение противомалярийными и слабительными препаратами;
  7. Отравление химическими веществами;
  8. Прогрессирование гломерулонефрит;
  9. Патологии печени и желчного пузыря.

Нужно отметить, что у ребенка темная моча (3 года, старше или младше) явление не естественное. Биологической жидкости характерен желтоватый или соломенный оттенок. Поэтому возникновение данного симптома указывает на необходимость посещения педиатра. Точно диагностировать, что происходит с малышом, можно после осмотра и сдачи анализа урины.

Патологии

Когда определяется моча у ребенка темного цвета, что означает изменение оттенка биологической жидкости, может сказать только ведущий специалист. Нередко такое отклонение от нормы указывает на прогрессирование серьезного заболевания. Очень важно своевременно поставить диагноз, чтобы врач подобрал максимально правильное лечение.

Если у ребенка температура и темная моча, то часто эти два симптома в совокупности указывают на развитие инфекционного или воспалительного процесса, локализующегося в органах урогенитального тракта. Изменение оттенка урины обусловлено тем, что при заболевании нарушается процесс выведения жидкости из организма.

Цвет мочи здорового человека Цвет мочи здорового человека. Источник: diagnozlab.com

В этом случае урина накапливается, становится сильно концентрированной, и поэтому приобретает темный цвет. Иногда патологии протекают в скрытой форме, поэтому выявляются уже на запущенной стадии. При этом будет отмечаться у ребенка темная моча утром, днем и вечером, а также в ней будут присутствовать частички крови, слизи и гноя.

Особенно опасным считается, когда моча темная у грудничка. Если изменение оттенка биологической жидкости происходит на фоне воспаления почек или мочевого пузыря, то существует высокая вероятность допущения ошибки при постановке диагноза. В случае назначения неподходящего лечения или отсутствие квалифицированной медицинской помощи, у малыша до года может развиться почечная недостаточность или наступит летальный исход.

Когда появляется моча темного цвета у ребенка, причины могут быть связаны с отравлением организма, в результате которого происходит его интоксикация. При этом малыш будет испытывать болезненные ощущения в области живота, у него поднимется температура, а постоянная рвота спровоцирует обезвоживание. Поскольку нарушается водно-электролитный баланс, урина становится темной. При поражении печени отмечается пожелтение кожных покровов, склер глаз, а также снижение веса малыша.

Симптомы

Врачи обращают внимание родителей на то, что если биологическая жидкость имеет цвет, который не соответствует нормам, сразу предполагать развитие болезни не стоит. Необходимо понаблюдать за поведением малыша. Если он ни на что не жалуется, нормально кушает, его не беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, то достаточно наладить питьевой режим, а также скорректировать рацион питания.

Препараты, изменяющие оттенок биологической жидкости Препараты, изменяющие оттенок биологической жидкости. Источник: medictes.ru

Однако если у малыша присутствует, а тем более прогрессирует, определенная симптоматика, то необходимо отправиться в больницу. Среди тревожных признаков выделяют следующее:

  • Болезненные ощущения в животе;
  • Повышение температуры тела;
  • Изменение характера мочеиспускания;
  • Появление сильной диареи и рвоты;
  • Боль в проекции аппендицита;
  • Присутствие в биологической жидкости сторонних элементов (кровь, слизь, гной).

В тех ситуациях, когда темно-коричневого цвета моча имеет еще и выраженный неприятный запах, нужно посмотреть, что пьет и кушает ребенок. Нередко случается так, что для нормализации цвета биологической жидкости достаточно откорректировать меню, а также следить за тем, сколько пьет малыш.

Лечение

Если моча изменила свой цвет и приобрела темный оттенок, то, даже учитывая тот факт, что это может не указывать на наличие заболевания, игнорировать появление такого симптома нельзя. Единственным верным решением будет отправиться к врачу, который назначит исследование урины, порекомендует сделать ультразвуковой скрининг органов малого таза, а также серологический анализ на антитела к гепатиту.

Лишь только после того, как будет точно установлена причина того, почему моча у ребенка 4 лет, младше или старше, стала темной, специалист разработает схему лечения, индивидуально для каждого клинического случая. При выявлении заболеваний, терапия направлена на их устранение. А если изменение окраски произошло в результате употребления определенных продуктов или нарушения питьевого режима, то назначается корректирующая диета.

Мнение врача (видео)

Поделиться:

Источник

Коричневая моча у мужчин

Коричневая урина у мужчин характеризуется физиологическими и патологическими изменениями. Это может происходить из-за обезвоживания или серьезных заболеваний внутренних органов и мочеполовой системы. Если изменения вызваны патологическими явлениями, то появляются сопутствующие симптомы, упрощающие процесс диагностики. Как правило, это тошнота, повышенная температура тела, боли в области живота, неприятный, резкий запах мочи и болезненное мочеиспускание. Подобные симптомы указывают на прогрессирующую болезнь, поэтому требуют срочной помощи уролога, терапевта или нефролога.

Основные причины:

  • Заболевания простаты, яичек и семявыводящих протоков.
  • Простатит.
  • Воспаление придатков яичка.
  • Травмы мошонки.
  • Повышенная концентрация урохромов.
  • Применение лекарственных средств.
  • Желтуха, гепатит.
  • Чрезмерное потребление витаминов группы В и С и повышенное количество эритроцитов.
  • Отравление медью.
  • Рак мочевыводящей системы или заражение бактериями.
  • Цирроз печени, анемия и другие заболевания.

Но если вы не принимаете лекарственные препараты и не употребляете продукты с красителями, то расстройство требует медицинской диагностики. Кроме того окрас биологической жидкости становится темнее у пациентов пожилого возраста. Если подобное явление сохраняется в течение нескольких дней, то следует обратиться к хирургу или урологу.

Коричневая моча у женщин

Изменения цвета урины у женщин, как правило, возникает при воспалительных заболеваниях. Но оттенок может меняться из-за обезвоживания организма, употребления напитков и еды с красителями, отравления токсинами и применения определенных лекарств. Дефект появляется при заболеваниях половой сферы. Это венерические болезни, опухоли шейки матки, распадающаяся миома матки или неспецифические воспаления половых путей. Кроме изменений цвета появляется резкий зловонный запах выделений и болезненность при мочеиспускании.

Причины расстройства:

  • Дефицит жидкости в организме и высокий уровень урохромов.
  • Употребление продуктов с красителями.
  • Желтуха вирусной этиологии или гепатит.
  • Гемолитическая анемия и повышенный уровень билирубина.
  • Инфекции мочевыводящих путей.
  • Васкулит.
  • Период беременности.
  • Заболевания почек.
  • Рак поджелудочной железы и печени.
  • Диетические факторы.
  • Различные травмы.

Для выявления истинной причины отклонений, врач назначает общее и биохимическое исследования мочи и крови. По результатам анализов составляется план терапии и профилактики расстройства.

Коричневая моча при беременности

В период беременности в женском организме происходим множество изменений, которые возникают из-за гормональной перестройки. Очень часто в этот период моча приобретает коричневый цвет, что заставляет будущую маму поволноваться. В норме цвет биологической жидкости – желтый, но появление отклонений не всегда указывает на серьезные патологии. Например, если накануне вы ели свеклу, ревень, вишни или ежевику, то урина приобретет темный оттенок. Но если красящие продукты в рационе отсутствовали, и женщина соблюдала водный баланс, то стоит обратиться в больницу.

Во время беременности мочеполовая система испытывает повышенную нагрузку. Растущий плод и увеличенная матка давят на почки, затрудняя их функции. Почкам приходит работать за два организма одновременно – выводить продукты обмена из материнского организма и организма плода.

Патологический цвет появляется при:

  • Наличие желчных пигментов и крови.
  • Применении медикаментов и обезвоживании организма.
  • При наличии уробилина.

Независимо от цвета, самое главное, чтобы жидкость не была мутной. Беременная должна регулярно сдавать анализы мочи, для того чтобы своевременно выявить возможные патологии.

Коричневая моча у ребенка

Потемнение цвета мочи у ребенка вызывает панику у родителей. Но подобное расстройство не всегда указывает на патологический характер. На оттенок выводимой почками жидкости влияют употребляемые в пищу продукты. Так, если недавно малыш ел морковку, чернику, свеклу или ревень, то коричневый цвет не должен вызывать опасений. На цвет и запах выделений влияют медикаментозные средства и обезвоживание организма.

Если изменения сопровождаются высокой температурой, болями в животе и болезненным мочеиспусканием, то это признаки заболевания. Подобного рода симптомы могут указывать на пиелонефрит. В любом случае необходимо сдать анализы на исследование. Если обнаружено повышенное количество эритроцитов, то это гломерулонефрит, а повышенный уровень белка может указывать на цистит. Лечащий педиатр назначит дополнительные исследования, что поможет выявить заболевание и степень воспалительного процесса. Но если на фоне вышеописанных изменений малыш чувствует себя хорошо, то переживать не стоит, так как вполне возможно, что ему необходимо принимать больше жидкости.

[8]

Коричневая моча как симптом болезни

Очень часто отклонения цвета мочи от нормы свидетельствуют о развитии определенного заболевания. В норме, биологическая жидкость имеет желтый окрас, который определяется концентрацией веществ, в ней растворенных.

Изменение цвета урины при различных заболеваниях:

Цвет

Патологические состояния

Причина

Коричневый

Гемолитическая анемия

Уробилиногенурия

Нефролитиаз, инфаркт почки

Гематурия (свежая кровь)

Свинцовая анемия

Уропорфиринурия

Острый гломерулонефрит и обострение хронического гломерулонефрита

Гематурия (измененная кровь)

Беловатый

Жировое перерождение и распад почечной ткани

Липурия, гной, кристаллы фосфатов

Темно-желтый

Застойная почка, отеки, ожоги, понос, рвота, токсикозы, лихорадочные состояния

Повышенная концентрация красящих веществ

Бледно-желтый

Сахарный и несахарный диабет, ренальная глюкозурия, почечная недостаточность

Малая концентрация красящих веществ

Черный

Острая гемолитическая почка

Гемоглобинурия

Алкаптонурия

Гомогентизиновая кислота

Меланосаркома

Меланин

Зеленовато-желтоватый

Механическая желтуха

Билирубинурия

Расстройство может быть вызвано возрастом пациента. Так, у пациентов старше 50 лет возможны коричневатые примеси из-за аденомы простаты, камней в почках и мочевом пузыре. У многих женщин отклонение появляется на фоне инфекционных поражений мочеполовых путей. Еще один фактор, влияющий на окрас жидкости – это повышенные физические нагрузки.

Светло-коричневая моча

Урина светло-коричневого цвета чаще всего указывает на инфекционные заболевания мочевых путей. Пациенты жалуются на болезненные ощущения в животе, постоянное желание мочиться, повышенную потливость и сильный запах выделений. Если на фоне этого появились примеси крови, но изменение окраса не связано с приемом пищи, то требуется медицинская помощь.

Особое внимание стоит уделить цвету кожи, склер и кала, если они имеют желтый оттенок, то это указывает на болезнь печени и требует госпитализации. Отклонение возникает из-за действия лекарственных препаратов, определенных продуктов и пищевых красителей. Хроническая интоксикация вредными веществами и отравления, также могут повлиять на окрас биологической жидкости.

Коричневая мутная моча

Мутная урина коричневого оттенка – это признак патологии, требующей медицинской помощи.

Основные причины отклонения:

  • Алкаптонурия – во время мочеиспускания выделяется гемогентизиновая кислота, которая темнеет на воздухе и делает жидкость мутной.
  • Повышенный уровень желчных пигментов.
  • Применение лекарственных препаратов.
  • Пиурия, то есть выделение большого количества липоурии и фосфатов.
  • Фосфатурия – обнаружение в моче фосфорнокислой магнезии и солей фосфорнокислого кальция.

При камнях и песке в почках, моча также становится мутной, так как в ней есть примеси крови. Подобное происходит из-за того, что твердые элементы, проходя по мочевыводящим путям, повреждают их. Опухоли мочеполовой системы и инфекции – это еще одна причина дефекта. Если урина сохраняет мутное состояние на протяжении нескольких дней, то необходимо в обязательном порядке обратиться за медицинской помощью.

Темно-коричневая моча

Выводимая почками биологическая жидкость темно-коричневого цвета чаще всего приобретает такой окрас из-за продуктов, которые употреблялись накануне. К примеру, бобы, ревень, вишня и пища с искусственными красителями, меняют цвет мочи. В этом случае нет повода для беспокойства, так как достаточно поменять рацион и все вернется в норму. Потемнение вызывают некоторые медикаменты. К примеру, противомалярийные средства, антибиотики и препараты слабительного действия. После отмены лекарств, цвет становится обычным.

Патологическая природа отклонения может быть связана с такими заболеваниями, как: гепатит, острый гломерулонефрит и цирроз. Нарушения функции почек приводят к тому, что орган неспособен удалять шлаки и излишки жидкости, делая ее цвет темным. Инфекционные заболевания, камни в почках, аденома простаты, камни в мочевом пузыре – это еще ряд причин, провоцирующих изменение оттенка урины.

Не стоит забывать и про недавно перенесенные бактериальные и вирусные инфекции, которые также сказывают на цвете биологических жидкостей выводимых организмом. Данная патология называется постинфекционным гломерулонефритом и встречается как у взрослых, так и у детей. Патология может быть вызвана семейным анамнезом и повышенными физическими нагрузками. В любом случае, если на фоне данных изменений у вас появились боли или неприятные ощущения, то стоит обратиться к врачу и сдать анализы для проверки состояния организма.

[9], [10], [11], [12], [13]

Обнаружение в моче коричневых хлопьев

Наличие в моче коричневых хлопьев чаще всего указывает на воспалительное поражение почек. Патологию можно рассматривать как самостоятельное заболевание или осложнение из-за рака простаты, гиперплазии, острой почечной недостаточности, гинекологических заболеваний или мочекаменной болезни. Но подобный дефект возникает при венерических поражениях, цистите и пиелонефрите. Иногда наличие хлопьев указывает на повышенный уровень белка.

Если отклонение сопровождается болью при мочеиспускании, болями в мышцах и суставах, нарушениями ЖКТ, повышенной температурой, болезненными ощущениями в области поясницы, повышенным потоотделением и головными болями, то необходима срочная медицинская помощь. В данном случае без анализов и ряда диагностических процедур сложно установить причину недуга и тем более устранить ее.

[14], [15], [16], [17]

Коричневая слизь в моче

В норме, у каждого здорового человека при мочеиспускании выходит небольшое количество слизи, которая не определяется при диагностике. Ее повышенное содержание чаще всего указывает на длительный застой урины или инфекции выделительной системы. Данные патологии приводят к усиленной выработке слизи и затруднению ее дренажа. Именно поэтому, ее небольшая часть постоянно выводится наружу. Но иногда наличие слизистых образований не имеет патологической природы, а указывает на неправильный забор мочи для исследования и требует пересдачи анализа.

Чаще всего с проблемой слизи в вырабатываемой почками биологической жидкости сталкиваются женщины. Это может указывать на пиелонефрит, мочекаменную болезнь, гинекологические поражения и даже беременность. В период вынашивания наличие слизи говорит о воспалительном процессе, который без должного лечение пожжет стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

[18], [19], [20], [21]

Источник

Цвет мочи у ребенка зависит от содержания в ней главным образом урохромов, уробилина, уроэритрина, уророзеина. Сразу после рождения моча ребёнка бесцветна. На 2-3-й день жизни (иногда и до 2 нед) моча может приобрести янтарно-коричневый цвет из-за выделения большого количества мочевой кислоты, легко кристаллизующейся и оставляющей на пелёнках пятна кирпичного цвета (мочекислый инфаркт почек новорождённых), а затем она вновь становится светло-жёлтой по мере увеличения диуреза. Мочевая кислота – конечный продукт метаболизма пуриновых и пиримидиновых оснований, образующихся из нуклеиновых кислот ядер распадающихся в большом количестве клеток. У детей грудного возраста цвет мочи более светлый, чем у детей старшего возраста и взрослых, у которых он варьирует от соломенно-жёлтого до янтарно-жёлтого.

Прозрачность мочи у здорового ребёнка обычно полная.

Реакция мочи у новорождённых кислая (pH 5,4-5,9), причём у недоношенных в большей степени, чем у доношенных. На 2-4-й день жизни величина pH возрастает и в дальнейшем зависит от вида вскармливания: при грудном pH составляет 6,9-7,8, а при искусственном – 5,4-6,9 (т.е. для детей характерен физиологический ацидоз). У детей старшего возраста реакция мочи обычно слабокислая, реже нейтральная.

Удельный вес мочи у детей в норме в течение суток изменяется в пределах 1,002-1,030 в зависимости от водной нагрузки. Наиболее низкий удельный вес имеет моча детей в течение первых недель жизни, обычно он не превышает 1,016-1,018.

Моча здоровых детей содержит минимальное количество белка (до 0,033 г/л). За сутки с мочой в норме выделяется до 30-50 мг белка; этот показатель увеличивается при лихорадке, стрессе, физических нагрузках, введении норэпинефрина («Норадреналина»). У новорождённых может развиться физиологическая протеинурия до 0,05%, обусловленная несостоятельностью почечного фильтра, особенностями гемодинамики в этот период и потерей жидкости в первые дни жизни. У доношенных детей она исчезает на 4-10-й день жизни (у недоношенных позже).

Органические элементы осадка мочи содержат эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки. Их количество в моче у детей такое же, как у взрослых. Для уточнения источника гематурии и лейкоцитурии проводят двухстаканную пробу. Для новорождённых характерен осадок из мочевой кислоты. В более старшем возрасте такой осадок образуется при избыточном употреблении мясной пищи, физических нагрузках, лихорадке, голодании, применении цитостатиков, глюкокортикоидов, вызывающих повышенный катаболизм. Оксалаты присутствуют в моче у лиц, употреблявших продукты, богатые щавелевой кислотой, но кристаллы обнаруживают только при длительном стоянии мочи.

Моча здорового ребёнка бактерий не содержит. Бактерии в моче обнаруживают главным образом при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, наружных половых органов. Бактериурию считают диагностической, если в 1 мл мочи выявляют 0,5-1,0х105 и более микробных тел (у детей до 3-4 лет – 1,0х104). В оценке бактериурии имеет значение и характер микрофлоры. С целью идентификации микроорганизма, определения его чувствительности к антибактериальным препаратам и подсчёта количества микробных тел в единице объёма производят посев мочи.

Сахар, кетоновые тела (ацетоуксусная и ?-оксимасляная кислоты), билирубин, уробилиноген и уробилин (продукты обмена билирубина) в моче у детей в норме не выявляют.

Изменения в моче ребенка

Изменение прозрачности. Неполная прозрачность мочи возникает при наличии в ней клеточных элементов и слизи. Моча становится мутноватой из-за присутствия в ней бактерий и большого количества солей, мутной – при наличии капель жира.

Изменение цвета мочи. Цвет мочи изменяется при многих патологических состояниях, приёме некоторых лекарственных средств, а также у здоровых детей после употреблении в пищу некоторых продуктов.

• Бледная, бесцветная моча может быть вследствие сильного разведения (низкая относительная плотность) после приёма диуретиков, инфузионной терапии, при СД, ХПН.

• Тёмно-жёлтый цвет мочи говорит о повышенной концентрации жёлчных пигментов при олигурии, обусловленной экстраренальными потерями жидкости (рвота, диарея), лихорадке, приёме аскорбиновой кислоты.

• Красный цвет мочи бывает при эритроцитурии, гемоглобинурии, миоглобинурии, порфиринурии, уратурии при гломерулонефрите, инфаркте, травме почек, нефролитиазе, после употребления свёк- лы, вишни, ежевики, после приёма фенолфталеина.

• Цвет «мясных помоев» появляется при наличии изменённых эритроцитов при гломерулонефрите.

• Тёмно-коричневый цвет мочи придаёт присутствие уробилиногена при гемолитической анемии.

• Оранжевый цвет характерен для уратурии (в том числе на фоне мочекислого инфаркта у новорождённых), при приёме рифампицина, нитрофурантоина, фуразидина.

• Зелёный цвет мочи может быть обусловлен билирубинемией при механической желтухе.

• Зеленовато-бурый (цвета пива) цвет мочи бывает при билирубинемии и уробилиногенурии, обусловленных паренхиматозной желтухой, после употребления ревеня.

Запах мочи. Моча приобретает запах ацетона при кетонурии, фека- лий – при инфекции, вызванной кишечной палочкой, зловонный – при наличии свища между мочевыми путями и гнойными полостями и кишечником. Различные патологические запахи мочи отмечают при врождённых нарушениях обмена аминокислот.

Изменение реакции мочи. Кислая реакция мочи может возникнуть и у здоровых детей после перегрузки мясной пищей. Кислая реакция характерна для гломерулонефрита, диабетической комы, а также при выпадении уратов, мочевой кислоты. Моча приобретает щелочную реакцию при овощной диете, употреблении щелочной минеральной воды, вследствие рвоты из-за потери ионов хлора, а также при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, гипокалиемии, при наличии фосфатурии, при рассасывании отёков, при бактериальном брожении в кишечнике.

Изменение относительной плотности мочи

• Колебания относительной плотности ниже 1,010 указывают на нарушение концентрационной функции почек; такое состояние называют гипостенурией. Наличие постоянной относительной плотности мочи, соответствующей плотности первичной мочи (1,008-1,010), называют изостенурией.

• Снижение относительной плотности мочи возникает при разведении мочи или нарушении её концентрации, что бывает при хронических гломерулонефритах с тяжёлым поражением тубулоинтерстициальной ткани, интерстициальном нефрите, врождённых и наследственных заболеваниях почек, хроническом пиелонефрите в стадии склерозирования интерстиция.

• Повышение относительной плотности мочи – гиперстенурия (удельный вес выше 1,030) – наблюдают при наличии в ней сахара, белка, солей.

Глюкозурия Может возникать при избыточном потреблении сахара, инфузионной терапии растворами глюкозы, СД. При отсутствии указанных факторов глюкозурия свидетельствует о нарушении реабсорбции глюкозы в проксимальном отделе нефрона (тубулопатии, интерстициальный нефрит).

Кетонурия. Характерна для ацетонемической рвоты, СД.

Уробилиногенурия и уробилинурия. Наблюдают при гемолизе, повреждении печени, запорах, энтероколите, кишечной непроходимости.

Эпителиальные клетки. Эпителиальные клетки в большом количестве появляются в моче при различных патологических состояниях: плоский эпителий (верхний слой эпителия мочевого пузыря) – при остром и хроническом цистите; цилиндрический или кубический эпителий (эпителий мочевых канальцев, лоханки, мочеточника) – при воспалительных заболеваниях, дисметаболической нефропатии.

Кристаллурия. Осадок из мочевой кислоты и её солей наблюдают у детей с мочекислым диатезом, при ряде заболеваний почек, приводящих к нарушению образования канальцевым эпителием аммиака. Трипельфосфаты и аморфные фосфаты обнаруживают в моче при микробно-воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, а также при первичных и вторичных тубулопатиях на фоне гиперфосфатурии и нарушения ацидо- и аммониогенеза. Оксалаты находят в моче при экстраренальных потерях жидкости, при некоторых тубулопатиях, а также при оксалозе (наследственное заболевание, характеризующееся нарушением метаболизма предшественников щавелевой кислоты).

Гематурия (обнаружение в утренней моче более 2 эритроцитов в поле зрения). Различают макро- и микрогематурию.

• При макрогематурии моча приобретает красноватый или коричневатый оттенок, что может свидетельствовать о наличии в ней свободного Hb или разрушенных эритроцитов. Выделение неизменён- ной крови характерно для урологических заболеваний.

• При микрогематурии эритроциты обнаруживают в моче при микроскопии осадка (визуально цвет мочи не изменён). Выделяют три степени микрогематурии: незначительную – до 10-15 в поле зрения; умеренную – 20-50 в поле зрения; значительную – 50-100 эритроцитов в поле зрения и более.

Гематурия может иметь внепочечное происхождение и быть следствием нарушения коагуляции и тромбообразования. В раннем детском возрасте гематурия может быть признаком инфекционных заболева- ний (ВУИ, сепсис), поликистоза почек, опухоли Вильмса, тромбоза почечных артерий или вен, обструктивных нефропатий, токсических и обменных нефропатий, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС) или гемолитико-уремического синдрома, а также первым признаком наследственного нефрита, некоторых форм почечной дисплазии. У детей дошкольного и школьного возраста гематурия различной степени выраженности наблюдают при поражении клубочков почек (гломерулонефрит, IgA-нефропатия, наследственный нефрит, волчаночный нефрит, интерстициальный нефрит и др.).

Экстрагломерулярная гематурия бывает при аномалиях сосудов почек и их поражении, при камне лоханки, травме, кистозной болезни. Кроме того, гематурию наблюдают при поражении мочевыводящих путей: камне мочеточника, поражении мочевого пузыря (после катетеризации, при геморрагическом цистите, туберкулёзе, после введения циклофосфамида), мочеиспускательного канала (травма, уретрит).

Лейкоцитурия (повышение содержания лейкоцитов в моче сверх нормы). Нейтрофильный тип уроцитограммы мочи отмечают при микробно-воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит, туберкулёз и другие инфекции), а также наружных половых органов. Мононуклеарный и лимфоцитарный типы уроцитограммы характерны для поражения тубулоинтер- стициальной ткани почек при гломерулонефрите и интерстициальном и волчаночном нефритах.

Цилиндрурия. Цилиндрурия связана с осаждением белка в просвете канальцев. Цилиндры в моче появляются при различных физиологических и патологических состояниях:

  • гиалиновые – при физической нагрузке, лихорадке, ортостатической протеинурии, нефротическом синдроме и других заболеваниях почек;
  • зернистые – при тяжёлых дегенеративных поражениях канальцев; восковидные – при поражениях эпителия канальцев, нефротическом синдроме;
  • эпителиальные – при дегенеративных изменениях канальцев при гломерулонефрите, нефротическом синдроме;
  • эритроцитарные – при гематурии почечного генеза;
  • лейкоцитарные – при лейкоцитурии почечного генеза.

Протеинурия (выделение с мочой более 100 мг белка в сутки). Преренальная протеинурия (по механизму «переполнения») может быть вызвана усиленным распадом белка в тканях или гемолизом; ренальная протеинурия обусловлена нарушением функции клубочков (более выраженная) и/или канальцев (менее выраженная); постренальная протеинурия обычно бывает незначительной и связана с патологией мочевыводящей системы (мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала) или половых органов.

Увеличение клубочковой проницаемости для белков плазмы возникает при повреждении базальных мембран (острый и хронический гломерулонефрит), подоцитарной недостаточности (болезни мини- мальных изменений). Повышение в моче специфических низкомолекулярных белков (b2-микроглобулин, лизоцим), которые легко фильтруются и реабсорбируются в эпителии проксимальных канальцев, свидетельствует о поражении канальцев (синдром Фанкони, наследственные канальцевые нарушения, действие нефротоксических пре- паратов, интерстициальный нефрит).

Смешанная протеинурия характерна для наследственного нефрита, обструктивной уропатии, амилоидоза.

Протеинурия у детей раннего возраста часто возникает при потере жидкости (дегидратационная протеинурия), при переохлаждении, приёме обильной богатой белком пищи (алиментарная протеинурия), после пальпации почки (пальпаторная протеинурия), физическом переутомлении (маршевая протеинурия), страхе (эмоциональная протеинурия), при высокой лихорадке. Ортостатическая протеинурия чаще возникает у детей при длительном вертикальном положении ребёнка.

Источник