Таблетки от поноса ребенку 3 года

Клиническая картина диареи:

Острая диарея имеет несколько этапов развития: инкубационный, развернутый- проявление болезни, этап разрешения. Когда наступает острая диарея, то водно-электролитный баланс в кишечнике нарушается. Это всегда в большей степени связано с нарушением работы эпителиальных клеток слизистой тонкой кишки по всасыванию/выделению электролитов. Острая спонтанная диарея бывает чаще вирусная, реже бактериальная. В первом случае кишечные вирусы заселяют эпителиальные клетки кишки, размножаются в них и сильно нарушают всасывание электролитов.

Вирусная диарея имеет инкубационный период 1-5 дней. В этом периоде больной чувствует слабостью, головные и мышечные боли, ухудшается аппетит. Затем присоединяется лихорадка, боль в животе, многократная рвота, обильный водянистый пенистый стул с небольшим количеством слизи и всегда без примесей крови. У трети детей может быть воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей. При энтеровирусной инфекции на 4-5-й день болезни появляется пятнисто-папулезная экзантема. В тяжелых случаях имеют место признаки кишечного эксикоза.

Бактериальная диарея имеет инкубационный период несколько часов (при сальмонеллезе или стафилококковой инфекции) или до 10 суток (при иерсиниозе). Кроме жидкого стула, наблюдается лихорадка и спастические боли в животе. Также, могут быть и особенные симптомы, например, сальмонеллезная инфекция, осложненная бактериемией с возникновением пневмонии, менингита, абсцессов внутренних органов. Shigella flexneri вызывает диарею у детей: она как шприцом впрыскивает в эпителиальные клетки слизистой кишки токсин, который подготавливает эпителиальные клетки к принятию Shigella flexneri в себя; после попадания внутрь эпителиальных клеток эта бактерия может перемещаться из одной эпителиальной клетки в соседние как реактивный снаряд. Таким образом существенно нарушается работа эпителиальных клеток и водно-электролитный баланс.

Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) ответственен за пищевые отравления; размножается в продуктах питания с накоплением в них кишечного токсина, который при проглатывании (с задержкой от часа до нескольких часов) вызывает симптомы отравления (включая рвоту и зачастую диарею) и стафилококковый энтерит.

Инфекция, которая вызванная энтерогеморрагической кишечной палочкой (Е.сoli О 157:Н7), проявляется объемным жидким стул с примесью крови (до 95% случаев), болями в животе. Возможен гемолитико-уремическим синдром (смертность 10%).

Диарея, вызванная гельминтами, часто протекает бессимптомно, или с умеренной болью в животе, жидкий стул с примесью крови. При тяжелом течении амебиаза возможны осложнения в виде перфорации стенки кишки с развитием перитонита, токсического мегаколона, абсцессов печени, легких, головного мозга.

Диарея путешественников часто возникает внезапно, характеризуется схваткообразными болями в животе и незначительным повышением температуры. Признаков обезвоживания организма, как правило, не наблюдается, симптомы заболевания исчезают самопроизвольно в течение 3-4 дней.

Антибиотико-ассоциированная диарея- это диарея обильная, водянистая. По нарастающей следует схваткообразные боли в животе, которые исчезают после дефекации. Отмечается незначительное повышается температура тела, а в кале – лейкоциты. В одном случае, по окончанию антибиотикотерапии все проявлении данной диареи исчезают.

В другом перерастает в псевдомембранозный колит. И тогда, увеличивается количество дефекаций, появляется гипогидратация и гипопротеинемия. Быстро наступает обезвоживание, развиваются токсическое расширение и перфорация толстой кишки (редко – летальный исход, вследствие очень быстрого обезвоживания).

Методы диагностики:

Установить причину возникновения диареи можно только на основании клинических, лабораторных и бактериологических данных, рентгенологических и эндоскопических исследований.

Вирусная диарея подтверждается обнаружением вируса или его антигена с помощью электронной и иммуноэлектронной микроскопии фекалий, иммунофлюоресцентных исследований, при положительной реакции латекс-агглютинации (ротавирусная инфекция), обнаружении вирусной РНК с помощью ПЦР, реакции молекулярной гибридизации, традиционной изоляции вируса в культуре клеток, обнаружении антител к антигену вируса методами пассивной гемагглютинации, реакции связывания комплемента и иммуноферментными анализами сыворотки крови.

При бактериальной диарее в клиническом анализе крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Выполняют ректороманоскопию, при которой обнаруживается картина острого проктосигмоидита (при шигеллезной инфекции). Посев кала с его последующим микробиологическим исследованием позволяет установить этиологию диареи.

Диагностика паразитарных диарей достаточно сложна. Амебиаз подтверждается при обнаружении трофозойтов Entamoeba hystolitica или их цист в стуле. Дополнительное диагностическое значение имеет определение иммуноферментным методом специфичных антител – IgA, IgM, IgG. Лямблиоз выявляется при наличии трофозойтов или цист лямблий в кале, желчи или дуоденальном содержимом. Возможно также определение антител классов IgA, IgM, IgG к G.lamblia.

Также при определении причин диареи, очень важно состояние больного, а именно:

-частота стула;

-консистенция каловых масс, их цвет и запах;

-наличие примеси крови или слизи в кале.

При диарее у детей, особенно в возрасте до 5 лет, недопустимо самолечение, в частности бесконтрольный прием антибиотиков, т. к. данные препараты меняют клиническую картину, могут провоцировать переход в хроническую форму.

Лечение

При диарее необходимо исключить из питания: молочные продукты, свежие фрукты и овощи, мясо. Далее при снижении интенсивности диареи и улучшению самочувствия ребенка (после прохождения 12 часов), можно употреблять: неконцентрированный бульон, крекер, белый хлеб. Далее, возможно включить в рис, печеный картофель, куриный бульон с рисом и домашней лапшой.

1. Лечение, направленное на «борьбу с обезвоживанием». Назначаются специальные регидратационные растворы, в состав которых входят электролиты. В детской практике используют регидрон, содержащий в 1 пакетике 3,5 г натрия хлорида, 2,9 г натрия цитрата, 2,5 г калия хлорида и 10 г декстрозы. В домашних условиях необходимо употреблять достаточно жидкости (чай, минеральная вода). Объем жидкости должен быть не менее 2-2,5 л в сутки.

В тяжелых случаях применяют в/в 5% раствор глюкозы и электролитов.

Зачастую инфекционные диареи заканчиваются самостоятельно уже на 5 день такой терапии.

2. Антибиотикотерапия. К ней прибегают, при тяжелом течении, с высокой лихорадкой и осложнениях на другие органы (назначаются: гентамицин, ципрофлоксацин, ампициллин)

3. Паразитарные диареи лечатся метронидазолом (амебиаз), тетрациклином с хлорохином.

4. Диарея путешественника подвергается симптоматическому лечению, и лишь при осложнениях лечится антибактериальными средствами. Возможно использование лекарственных средств, регулирующих моторную функцию желудочно-кишечного тракта

5. При антибиотико-ассоциированной диарее отменяют антибиотик, назначаются пре и -пробиотики. Однако этиотропной терапией развившегося псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium deficylle, считается назначение ванкомицина и метронидазола.

6. Препаратами выбора при вирусной диарее у детей являются интерфероны.

7. Сорбенты. Применяются для связывания энтеротоксинов.

8. Специфические бактериофаги широко применяются при инфекционных диареях, синдроме избыточного роста бактерий, антибиотико-ассоциированной диарее и др.

9. Пребиотики, пробиотики. Пробиотики, например, лактобактерии и бифидобактерии, обладают антибактериальными свойствами и подавляют развитие кишечных патогенов. Некоторые препараты, обладают иммуномоделирующим действием и снижают воспалительный процесс в кишечной стенке. Назначают при нарушении микрофлоры кишечника, как в колличественном так и в качественном составе. Прием обязательно курсовой.

10. Гепатопротекторы.

Подбор лекарственного средства во многом зависит, от общего состояния, а также этиологии и течения диареи. И все так нет ничего лучше профилактики: в первую очередь соблюдений правил личной гигиены, требований к приготовлению и хранению продуктов питания, употребления питьевой воды.

Источник

В современной фармакологии не существует одинаково эффективной для всех таблетки от диареи – методы лечения такого расстройства у взрослых зависят от множества сопутствующих факторов. Определенную популярность, но условную эффективность имеет методика быстрого лечения диареи – приём препаратов, останавливающих понос (чрезмерно быстрое продвижение каловых масс по кишечнику). В этом случае купируется только симптом, но не сама причина, вызвавшая расстройство. Диарея нередко является следствием патологий органов ЖКТ и поражений эндокринной системы у взрослых, а не отдельным, самостоятельным заболеванием. Некорректное его лечение таблетками или народными способами может привести только к обострению причины, вызвавшей понос – например, язвенно-эрозивные процессы пищеварительного тракта, геморрой, дивертикулит и пр.

При диарее наблюдаются устойчивые, выраженные симптомы:

• Дефекация больше 3 раз в сутки;
• Режущие боли в нижнем отделе ЖКТ;
• Спазмы в кишечнике;
• Разжижение каловых масс;
• Слабость, головокружение;
• Гнилостный запах;
• Метеоризм;
• Недержание извергаемого объёма.

Следствием поноса нередко является и обезвоживание организма: сильная дегидратация нарушает привычный метаболизм, а в крайних случаях приводит к смерти. Среди взрослого населения при поносах распространён метод лечения активированным углём, который является сильным адсорбентом (впитывает влагу). Применение только одного активированного угля при любом типе поноса является условно безопасным и эффективным, поскольку лечение должно производиться комплексно, группой медикаментов, с учётом причины, вызвавшей расстройство.

СОДЕРЖАНИЕ

Диарея и её последствия у взрослых

Острая и хроническая виды диареи

Противодиарейные средства

Сорбенты при диарее

Противомикробные препараты при поносах

Другие препараты при поносах

Какие анализы сдавать при диарее

Таблетки от поноса беременным и кормящим

Диарея и её последствия у взрослых

Расстройства стула, вызванные лёгкими пищевыми отравлениями, можно считать наиболее безопасными и быстро излечимыми в списке всех причин, провоцирующих диарею. Но даже такие виды поноса причиняют немалый дискомфорт, нарушают все имеющиеся планы и впоследствии долго отзываются неприятными ощущениями в кишечнике. Необходимо помнить, что при поносе погибает большое количество микрофлоры, обеспечивающей кишечнику полноценную работу, и если выбрать неподходящий метод лечения таблетками, ситуацию можно только усугубить.

Острая и хроническая виды диареи

Как любое другое расстройство, заболевание, диарея может проявляться внезапно, как реакция на внешний раздражитель, попавший в организм, так и длиться в течение нескольких дней и даже месяцев. В первом случае, когда диареей заболевают после проникновения возбудителя в ЖКТ, она классифицируется, как острая. При длительной дисфункции ЖКТ диарею причисляют к форме хронических заболеваний, и план лечения в обоих случаях будет существенно различаться.

Признаки острой диареи

При такой патологии ощущаются острые, спазмирующие боли в животе, в течение суток число актов дефекации увеличивается, вплоть до позывов после каждого приёма пищи. После приступов диареи появляется острый, гнилостный запах, а контролировать понос становится довольно трудно. Такое состояние может продолжаться несколько суток, но даже после первых позывов нужно обратить внимание на их частоту и характер извержений. При острой диарее нормальная функциональность ЖКТ меняется под влиянием внешних инфекций или раздражителей – причинами поноса могут быть бактерии, токсические вещества, включая спиртное, а также вирусы. Особую опасность представляет дизентерия – с сильной интоксикацией, поражением ЖКТ, влиянием на сердечнососудистую систему, риском осложнений (парапроктит, перитонит).

Признаки хронической диареи

Такие расстройства являются следствием инфекционных и хронических заболеваний, могут указывать на присутствие в ЖКТ паразитов (напр. лямблий). Констатировать хронические формы диареи можно уже в том случае, если расстройство не прекращается в течение 3 дней и дольше, а приступы поноса сменяются обратным эффектом: запором. Диареей могут сопровождаться и некоторые хронические заболевания – болезнь Крона, различные дисфункции органов желудочно-кишечного тракта.

Таблетки для лечения приступов поноса

Назначения имеют комплексный характер и зависят от причины, вызвавшей расстройство стула.

• При бактериальных поносах

Кишечные противомикробные – Нифуроксазид

Адсорбенты – Смектит, Лигнин гидролизный

Ферменты – Панкреатин

Гастропротекторы – Неоинтестопан

Противодиарейные микроорганизмы – бифидо- и лактобактерии, ацидофильные микроорганизмы

Антибиотики – Амоксициллин, Левомицетин, Метронидазол, Ципрофлоксацин

Растворы для нормализации водно-электролитного баланса – комплексный состав из Декстрозы, Калия хлорида, Натрия хлорида, Натрия цитрата

Витамины – ретинол и витамин Е

Спазмолитики и обезболивающие – Но-Шпа и другие препараты дротаверина, Колофорт.

• Вирусные типы диареи (включая энтеровирус)

Индукторы интерферонов – Циклоферон

Интерфероны – альфа 2b

Противодиарейные – бифидобактерии (Нормофлорин-Д)

• Токсические виды поноса

Необходима госпитализация, метод лечения и состав препаратов выбирает врач в зависимости от степени поражения органов ЖКТ и источника отравляющего вещества – ядов, токсинов.

Противодиарейные средства

Такие таблетки, капсулы и суспензии, как правило, оказывают при поносе комбинированное действие – обволакивающее, гастропротективное и антидиарейное. При диарее, вызванной именно пищевыми отравлениями, такие свойства препаратов позволяют сократить количество принимаемых средств, уменьшив тем самым нагрузку на органы ЖКТ. Дополнительно у взрослых с кишечными расстройствами приём комбинированных средств способствует более быстрому выздоровлению. Эффективными при поносах могут стать препараты любой из трёх групп:

• противодиарейные комбинированные средства – Смекта, Диосмектит, Диоктаб Солюшн таблетки, Неосмектин, Эндосорб;
• воздействующие на моторику ЖКТ – Лоперамид, Лопедиум, Диара, Диара экспресс, Имодиум, Лоперакап, Супериол, Диарол, Энтеробене, Ларемид.
• противодиарейные микроорганизмы (полезные бактерии), нормализуют микрофлору кишечника – Хилак форте, Линекс, Лактобактерин, Ацилакт, Нормофлорин-Н, Йогулакт, Аципол и другие микроорганизмы (более 40 наименований).

Сорбенты при диарее

В эту группу стоит включить и сорбирующие, и детоксицирующие средства – виды таблеток, впитывающих вещества, отравляющие кишечник, и те, что стимулируют естественный процесс детоксикации, останавливают воздействие токсинов, выводят их из организма разными способами. Как и предыдущая группа средств от поноса, сорбенты и токсикотропные препараты относятся к таблеткам, оказывающим комбинированное действие.

Примеры препаратов:

– на основе активированного угля – таблетки Угля активированного, Бифидумбактерин форте, Экстрасорб, Карбактин, Карбопект, Энтеросорбент (разных производителей), Микросорб, Пробифор, Юниэнзим, Сорбекс.

– на основе аттапулгита – Неоинтестопан, Каопектат.

– на основе лигнина гидролизного – Полифепан, Лактофильтрум, Полифан, Фильтрум-СТИ, Энтегнин, Лигнин.

– на основе Полиметилсилоксана полигидрата – Энтеросгель, Энтероактин.

– на основе повидона – Энтеросорб, Энтеродез, Гемодез-Н, Повидон, Пласдон С-15.

– на основе диоксида кремния – Дальфаз, Кудевита, Гепафор, Полисорб, Вайтсорб, Фитолизин.

Противомикробные препараты при поносах

Нередко взрослому пациенту, страдающему тяжелой, продолжительной формой диареи, назначаются антибиотики – высокая противомикробная активность таких препаратов помогает организму, ослабленному инфекцией, справиться с ростом патогенной микрофлоры в ЖКТ. Если на достижение результата лечения отведено короткое время, выбор останавливают на синтетических антибиотиках:

– нитрофураны – Стопдиар, Нифуроксазид, Элюфор, Эрсефурил, Адисорд, Экофурил, Микрофурил, Нифурал, КонтрДиар, Энтерофурил;

– макролиды – Макропен, Олеандомицин, РоксиГексал;

– другие синтетические антибиотики отдельно и в комбинациях – Тинидазол+Ципрофлоксацин (в таблетках Цифран-СТ), Сульфаметрол+Триметоприм (препарат Лидаприм), Фуразолидон.

Другие препараты при поносах

Остановить приступы поноса – это не означает вернуться к нормальной жизни и избавиться от последствий заболевания. После диареи, особенно если она была вызвана бактериальными инфекциями, организму необходима дополнительная поддержка.

Цель приёма таких средств – вернуть организму способность самостоятельно регулировать моторику, возможность дефекации в здоровом режиме, сформировать и усилить иммунитет в отношении возможных инфекций, приводящих к диарее. Также после приступов наносится определенный вред желудку и поджелудочной железе, желчному пузырю. В зависимости от выбранной терапии, после приёма антибиотиков взрослым требуются курсы профилактики пробиотическими культурами.

Ещё одной проблемой при поносах является большая нагрузка на анус (заднепроходное, анальное отверстие) – раздражения, трещины, требующие применения смягчающих кремов, мазей, гелей.

• витамины, псевдовитамины, поливитаминные комплексы – группы Е (антиоксидант), С (улучшает вывод токсинов), D (восстанавливает дефицит кальция), витаминоподобные соединения P (способствует усваиваемости витамина С) и F (восстанавливает жировой обмен в клетках);
• препараты, нормализующие микрофлору кишечника – полезные бактерии в пробиотических продуктах (ацидофильные, бифидо- и лактобактерии);
• ферменты – Панкреатин, Мезим форте, Фестал, Креон, Гастенорм форте, Эрмиталь, Микразим, Панзинорм, ПанзиКам, Витабс с бифидобактериями, Витабс с лактобактериями;
• средства для наружного применения – Нитроглицерин, Метрогил, Аекол, Этония мазь, Олестезин, облепиховое масло, мазь Ауробин.

Кроме того, после поносов нередко наблюдается заметное снижение моторики ЖКТ, и в этом случае рекомендуются стимуляторы сокращений стенок кишечника – Домперидон, Метоклопрамид. Такими таблетками регулируется и восстанавливается не только моторика, но также снимаются остаточные метеоризмы, изжога, вздутия и боли живота, рефлюкс (отрыжка).

Таблетки от поноса беременным и кормящим

При разовой диарее поводов для тревог немного – организм таким способом может сообщить будущей маме о неспособности переварить привычный прежде продукт. В период беременности происходит глобальная гормональная перестройка организма и еда, напитки, любимые и хорошо усваиваемые прежде, могут показаться для ЖКТ сложной задачей. Расстройство стула, проявившееся в незначительном объёме и 1-2 раза в сутки, с последующим самостоятельным купированием, не требует лечения препаратами.

В других обстоятельствах, когда природа возникновения поноса исключает тяжёлые его формы и присутствие патогенных микроорганизмов в ЖКТ, всегда можно обратиться к сорбирующим препаратам:

• Энтеросгель;
• Активированный уголь и его производные;
• Смектит диоктаэдрический (Смекта и аналоги).

Комплексное воздействие и отсутствие противопоказаний показывает Смекта и аналогичные виды средств. В этом случае не требуется корректировать дозу или частоту приёма, указанную в инструкции. Разрешено применение и при беременности, и при грудном вскармливании, поскольку препарат не всасывается из ЖКТ. Исключение – гиперчувствительность к группе таких препаратов, которая встречается нечасто. Если до беременности возникала реакция на Смекту и аналогичные лекарства, при вынашивании ребёнка невосприятие также сохранится.

Особенно в период беременности приём сорбентов необходимо совмещать с контролем питья – это важно для всех взрослых, но особенно для будущих мам, поскольку дефицит жидкости угрожает процессам развития плода.

Какие анализы сдавать при диарее

Обращаться к специалистам стоит только в том случае, если период продолжительности поноса превышает 3 и более суток, или патология даже в первые дни расстройства наблюдается в комплексе с любым или всеми перечисленными проявлениями:

• Устойчивая температура (субфебрильная, от 37 и выше);
• Сильные рези, спазмы в животе
• Головокружение и слабость
• Тошнота, рвота

К сожалению, взрослых пациентов не всегда беспокоит такое расстройство ЖКТ, как приступы поноса и большинство предпочитает справиться с заболеванием самостоятельно, не зная при этом, что именно стало причиной патологии. Врачи не рекомендуют злоупотреблять таким подходом, поскольку с каждым следующим рецидивом могут необратимо поражаться органы пищеварения, особенно если расстройство дефекации вызвано наличием скрытого заболевания ЖКТ.

Список анализов, назначаемых при тяжелой и/или продолжительной диарее, подразумевает широкое исследование разных систем организма:

• Анализ крови – общий клинический;
• Анализ кала – 3 вида: на скрытую кровь, на простейшие, на стеркобилин (желтуха, панкреатит);
• Копрограмма – общее состояние микрофлоры кишечника, наличие воспалительного процесса и т.д.;
• Общий анализ мочи;
• УЗИ брюшной полости;
• Манометрия аноректальная – исследование толстой кишки, тонуса, сокращений.

Нередко назначается и ЭКГ (диагностика работы сердца, необходима для назначения ряда препаратов с противопоказаниями для кардиологических нарушений). Такой комплекс исследований позволяет быстро установить и причину, провоцирующую приступы поноса, и подобрать комплексное лечение, которое эффективно и с наименьшими рисками побочных эффектов устранит факторы, провоцирующие патологию: будь то инфекция, хроническое заболевание или отравление токсическими веществами.

Источник