Сыпь вокруг носа у ребенка 2 года
41 просмотр
2 декабря 2020
Здравствуйте, у сына 5л. периодически возникает сыпь вокруг носа и вокруг рта в виде маленьких красных прыщичков. Явно не чешет. Чаще всего это появляется в период ОРЗ. Что это? И как лечить? Хотя обычно проходит самостоятельно через пару дней, но в данный момент держится уже более 4х недель, правда их не так уже много,почти не видны. Есть аллергия на тимофеевку и берёзу.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Нет привычки грызть карандаш, держать пальцы во рту ?
Антон, 2 декабря
Клиент
Маргуба, нет,в рот ничего не тянет,не сосет,ни грызет. Но периодически потирает крылья носа и в самом носу часто ковыряет,хотя там ничего нет.
Педиатр
Исключите фторированные зубные пасты, покажите лор, проверьте мазок из носа. Возможно,подойдёт местно мупироцин – в нос и вокруг на высыпания. Ограничьте сладкое .тщательно мыть руки
Антон, 2 декабря
Клиент
Маргуба, спасибо большое за рекомендации!
Антон, 2 декабря
Клиент
Маргуба, лор нас с сентября смотрела раза 3 уже,никаких потологий не выявил при осмотре. У ребенка периодически возникает заложенность носа и по задней стенке течет слизь. Говорит аллергическое, но анализ показал только березу и тимофеевку. Не можем пока определить,на что ещё идёт реакция.
Педиатр
Попробуйте дома поставить мойку воздуха.
Будьте здоровы ????)
Трихолог, Дерматолог, Косметолог
Периоральный дерматит, наружно эритромициновую мазь 2 раза в день-7 дней. Исключить аллергию( возможно приём сладкого, на фтор зубной пасты, аллергия на животных в квартире,)
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравстауйте! Похоже на периоральный дерматит. Обратите внимания чем ребенок чистит зубы нет ли в составе фтора. Используйте гель метрогил 2 раза/ день 14 дней.
Антон, 2 декабря
Клиент
Марина, спасибо за совет,пасту с фтором буквально как неделю назад убрала,до этого и не знала об этом.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте
Это периоральный дерматит.
У детей хороший эффект оказывают средства с эритромицином.
Можно посоветовать использовать эритромициновую мазь 2 раза в день на 14 дней.
Также посоветовал бы сделать мазок на золотистый стафилококк из носа.
Антон, 2 декабря
Клиент
Михаил, спасибо, сдавали бакпосев 1,5мес.назад. все в норме было. Но думаю,надо пересдать.
Антон, 7 декабря
Клиент
Михаил, ещё раз здравствуйте, сдали бакпосев из носа. Результат обнаружен staphyloccoccus aureus более 10^5. Фото прилагаю. Посоветуйте пожалуйста лечение.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Антон.
Лечение в этом случае назначает ЛОР-врач. Все, что внутри носа, это его сфера деятельности. Я не смогу дать по этому поводу квалифицированную консультацию.
Антон, 7 декабря
Клиент
Михаил, спасибо большое, обязательно запишемся!
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, похоже на проявления периорального дерматита . Исключите зубную пасту с фтором , консультация гастроэнтеролога и натужно коем Скинкап 2 раза в день на высыпания
Инфекционист
Здравствуйте! Это периоральный дерматит.Применяйте Фуцидин
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Здравствуйте, похоже на периоральный дерматит, Что-то сосет или грызет постоянно.
Дерматолог, Косметолог, Детский
Здравствуйте. Периоральный дерматит. Исключить фторированную зубную пасту.
Педиатр
Здравствуйте возможно пиодермия
Мажте левомиколью
Исключить нужно персистирующие инфекции паразитов дисбактериоз кишечника
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Фолликулит
29 декабря 2016
Алина, Киев
Вопрос закрыт
Дерматит
26 января 2017
Инна, Луганск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Давно известно, что красота и здоровье взаимосвязаны друг с другом. Кожа – индикатор благосостояния организма. Если она гладкая и бархатистая, то человек здоров. Разнообразные высыпания и изменения цвета кожных покровов говорят о неправильной работе какой-либо из систем организма. В этом случае не всегда требуется лечение – порой достаточно изменения образа жизни. Что же делать, если вы обнаружили высыпания?
Сыпь на лице у ребенка имеет различные причины возникновения, поэтому перед началом лечения необходимо определить этиологию заболевания
Почему у ребенка на лице может появиться сыпь?
Болезней, которые сопровождаются сыпью, достаточно много. Для того чтобы их различать, нужно принимать во внимание характер высыпаний: цвет, размер, динамику проявления. Нельзя оставлять без внимания и сопутствующие симптомы. Все высыпания можно классифицировать на 2 группы:
- первичные — поразившие здоровые кожные покровы;
- вторичные — появляются по мере развития первичных.
В таблице приведены первичные высыпания, встречающиеся наиболее часто:
| Внешний вид сыпи | Причина | Сопутствующие симптомы |
| Мелкие прыщики красного цвета. Границы нечеткие, сыпь представлена в форме скоплений, которые могут сливаться в одно пятно. | Аллергия | Зуд, сонливость, плохое настроение, незначительные колебания температуры тела. Иногда — покраснение глаз, насморк. |
| «Комариные укусы» — розоватые или красные прыщи. Имеют ярко выраженный центр, окруженный каймой. Границы четкие, количество постепенно увеличивается. | Инфекционные заболевания (корь, краснуха, скарлатина и др.) | Сильное повышение температуры тела, озноб, зуд. |
| Высыпания в виде пузырьков, наполненных мутной или белой жидкостью. | Герпес | Сильные боли в области высыпаний, повышение температуры тела (от 37,3 до 38°C). Часто присоединяются симптомы ОРВИ. |
| Водянистые прыщи с черной точкой в центре. Сначала проявляются в виде уплотнений, но постепенно становятся мягче. | Контагиозный моллюск (рекомендуем прочитать: как выглядит контагиозный моллюск у детей: фото) | Отсутствуют. Редко — зуд. |
| Розовые пятна с гнойными скоплениями в центре. | Стрептодермия (подробнее в статье: эффективное лечение стрептодермии у ребенка ) | Фебрильная лихорадка, общая интоксикация организма, увеличение лимфоузлов. |
| Белые прыщики на слизистой оболочке рта или вокруг губ (рекомендуем прочитать: почему возникают высыпания вокруг рта у ребенка?). Сопровождаются творожистым налетом. | Кандидоз | Жжение в области пораженных участков, потеря аппетита. |
| Маленькие красные прыщики, проявившиеся после перегрева. | Потница | Отсутствуют. |
Разновидности высыпаний на лице у детей разного возраста
Как уже отмечалось, сыпь может быть первичной и вторичной. Наибольший интерес представляют первичные высыпания, поскольку они встречаются наиболее часто. Именно с их диагностикой возникают трудности. По форме и внешнему виду выделяют следующие разновидности:
- Бугорки — неполые уплотнения на коже.
- Волдыри — плотные участки, возвышающиеся над уровнем здоровой кожи. Волдыри являются аллергической реакцией на яд растений и насекомых.
- Папулы, или узелки — неполые элементы, отличающиеся от здоровой кожи высотой и цветом. Обычно проходят сами.
- Пузырьки — мелкие прыщики. Имеют ярко выраженный центр, заполненный мутной жидкостью.
- Пузыри — крупные образования (от 0,5 см).
- Гнойнички — прыщи, заполненные гноем.
- Пятна — изменения окраса кожных покровов.
- Розеолы — маленькие розовые или красные пятна, исчезающие при надавливании на пораженный участок.
Розеола детская
Красная сыпь
Прыщи у ребенка могут появиться и от несоблюдения правил гигиены. Если малыша обсыпало яркими прыщиками, то это реакция кожи на загрязнения, к которым особенно восприимчивы дети в первые 6 лет жизни. Чтобы ребенок не покрылся болезненной корочкой на нежных участках кожи, внимательно следите за чистотой малыша и приучайте его к водным процедурам.
Последствием неблагоприятного термического воздействия выступает гипергидроз, или потница. Наиболее ярко она проявляется у грудничков, начиная с месячного возраста. Организм малыша не научился адаптироваться к температуре окружающей среды, поэтому от пота на его головке и плечах появляются пятна. Все лечение сводится к частому пребыванию маленького пациента на свежем воздухе и регулярному проветриванию помещений.
Красные пятна на лбу, щеках и плечах часто являются сигналом аллергии. В период лактации это означает, что матери стоит подкорректировать свой рацион, а также отказаться от агрессивной бытовой химии.
Аллергические высыпания
Красные прыщи у ребенка также наблюдаются при токсической эритеме. Сыпь возникает в области лица: на голове, лбу, щечках, носу. Больше всего ей подвержены новорожденные дети и малыши до года. Данный вид высыпаний не требует специфического лечения и исчезает самостоятельно в течение 7-8 дней. В более позднем возрасте эритема встречается редко и, как правило, является следствием некомфортных условий жизни: влажности, температуры окружающей среды.
Как и было сказано выше, высыпания красного оттенка могут иметь инфекционную природу и наблюдаться при следующих заболеваниях:
- корь;
- краснуха;
- скарлатина;
- ветрянка.
Высыпания при ветряной оспе
Самой опасной из возможных причин изменения кожных покровов является менингит. Заболевание протекает тяжело и в некоторых случаях заканчивается летально. Характерной особенностью инфекции является стремительный рост температуры тела и постепенное распространение по всему телу зудящей сыпи. При малейшем подозрении на менингококковую инфекцию следует немедленно обратиться к врачу.
Белые прыщики
Милиумы, или белые прыщи – тип прыщей, возникающий у подростков во время гормональной перестройки. Представляют собой мелкую кисту, образовавшуюся в результате избытка кожного сала. Появляются на щеках, носу, лбу. Причины появления милиумов разнообразны: неправильное питание, некачественная косметика, гормональный дисбаланс. Как правило, высыпания с возрастом (в 15-16 лет) исчезают самостоятельно. Если нет – стоит посетить дерматолога или эндокринолога.
Преимущественная локализация милиумов — область вокруг глаз, скулы, Т-зона (лоб-нос-подбородок). Выдавить такой бугорок невозможно — очаг находится глубоко под кожей. Чтобы избавиться от белых прыщей на лице, нужно наладить рацион питания и обеспечить коже качественный уход, подобрав средства, корректирующие работу сальных желез.
Подобные высыпания встречаются и у новорожденных, проходят самостоятельно в течение 1-2 месяца жизни.
Милиумы у новорожденного
Бесцветные высыпания
Мелкие бесцветные высыпания, по форме напоминающие узелки, называются неонатальными угрями. Неонатальный цефалический пустулез появляется на лице у детей в течение первого месяца жизни. Так кожа ребенка реагирует на остатки материнских гормонов. Специфического лечения не требуется — малыш скоро адаптируется к новым условиям жизни. Обычно угри проходят самостоятельно в течение нескольких дней, недель или 1 года.
Бесцветные или телесные водянистые прыщи на щеках в более позднем возрасте могут свидетельствовать о сбоях в иммунной системе: так проявляется пищевая аллергия или реакция на эмоциональное перенапряжение. Такое явление называется дисгидрозом. У эмоционально устойчивых детей он проходит самостоятельно, в противном случае требуется терапия, включающая применение слабых седативных препаратов.
Мелкая сыпь
Если же лихорадка сопровождается субфебрильной температурой тела (от 37,0 до 37, 5 °C), имеет место аллергическая гиперемия, системным расстройством или вялотекущей инфекцией. При наличии дерматологических заболеваний (пиодермии, эритемы, крапивницы) температура тела может не повышаться.
Большие гнойные волдыри
Появление гнойных волдырей может быть обусловлено различными факторами:
- гормональными нарушениями;
- уплотнением верхушки эпидермиса — гиперкератозом;
- неправильным уходом за кожей лица;
- злоупотреблением некачественной декоративной косметикой;
- частыми стрессами;
- несбалансированным питанием;
- нарушениями работы ЖКТ.
Другие типы высыпаний
С прыщами на лице не понаслышке знаком практически каждый человек. Они могут появиться в любом возрасте и существенно подпортить планы. Больше всего к появлению прыщей и сыпи склонны дети с несформировавшимся иммунитетом и в период гормональной перестройки (см. также: фото сыпи и других проявлений при кори у детей). В большинстве случаев прыщи на лице у ребенка – вариант нормы, но иногда сыпь является признаком опасных патологий.
Высыпания на коже у подростков – вариант нормы в период гормональной перестройки организма
Если симптоматика не похожа ни на один из случаев, описанных выше, стоит обратить внимание на таблицу с пояснениями других типов высыпаний.
| Тип высыпания | Описание | Возможные диагнозы |
| Язва | Глубокий дефект кожи и слизистых оболочек с обязательным формированием рубца. | Диабет, анемия, онкологические заболевания, аэробные инфекции. |
| Корка | Высохшее содержимое гнойничков, пузырьков или язв. | Герпес, экзема, диатез. |
| Чешуйка | Разрыхленные роговые клетки. Кожа сильно шелушится в месте поражения. Часто локализуется на голове. | Ихтиоз, грибковая инфекция, цветной лишай. |
| Лихенизация | Утолщение, уплотнение, сухость кожи, пигментация. Ярко выражен кожный рисунок. | Лихенификация. |
Лечение и профилактика
Профилактика и лечение сыпи у ребенка начинается с устранения факторов, провоцирующих такое состояние. Если установить точную причину не удалось, нужно выполнять все известные профилактические и лечебные мероприятия:
- коррекция питания кормящей матери;
- для малышей от 2-х лет – строгий контроль за рационом;
- увеличивается частота проведения гигиенических процедур, они выполняются по всем правилам с обязательным применением кремов, масел и присыпок;
- прыщи пройдут быстрее, если в воду при купании и умывании добавлять отвар ромашки, череды или чистотела;
- лекарственные мази (Бепантен, Деситин) и мягкие детские кремы используются только по назначению врача.
Источник
18 июля 2019
Аверьянова Света
Периоральный дерматит на лице у ребенка (dermatitis perioralis) — это хроническое, рецидивирующее поражение кожи вокруг рта в виде мелких узелков на воспаленном покрасневшем фоне, которое возникает из-за влияния неблагоприятных внешних факторов и воздействия условно-патогенной микробной и грибковой флоры.
В литературе можно встретить синонимы болезни: розацеаподобный дерматит, стероидиндуцированный дерматит, светочувствительный себороид, аллергический периоральный дерматит, болезнь стюардесс.
Причины высыпаний
Почему возникает данный дерматит до конца не ясно. Основные причины кроются в многочисленных названиях заболевания. К развитию периорального дерматита приводят следующие этиологические факторы:
- местное применение кортикостероидов (особенно содержащих фтор);
- системная гормональная терапия;
- ингаляции с кортикостероидами;
- глазные капли с гормонами;
- использование фторированных зубных паст и растворов для полоскания ротовой полости;
- инфекционные агенты (грибы рода кандида, анаэробные бактерии);
- клещи рода демодекс;
- косметические средства, в том числе солнцезащитные кремы;
- ультрафиолетовое облучение и другие физические факторы (сильный холодный ветер, жара и т.
д.);
- раздражающие вещества.
Эти же факторы провоцируют обострение болезни. Также способствуют рецидивам эндогенные причины (слабый иммунитет, сбои в работе внутренних органов, гормональные сдвиги, дефицит минералов и витаминов).
Главной причиной считается местное использование глюкокортикоидов при аллергодерматозах.
Поэтому можно сказать, что периоральный дерматит является осложнением терапии атопического дерматита, контактно-аллергического воспаления кожи и экземы. После длительного гормонального лечения защитные функции кожи угнетаются, изменяется состав условно-патогенных микроорганизмов.
Ряд ученых связывают появление высыпаний возле рта с генетически обусловленной реакцией кожных покровов лица на действие внешних неспецифических раздражителей.
Они считают, что у таких малышей кожа более чувствительная и имеет врожденные нарушения барьерной функции эпидермиса. Было доказано, что у тех, кто страдает астмой и (или) атопическим дерматитом, нередко периоральные симптомы связаны с атопией.
Дети могут болеть с 6 месяцев до 18 лет, наиболее часто — в предпубертатном периоде (7–13 лет).
В среднем болезнь длится 8 месяцев. В раннем детском возрасте мальчики и девочки в равной степени подвержены развитию патологии, у подростков — болезнь преобладает у женского пола. Малыши со светлым типом кожи болеют чуть чаще, чем те, кто имеет темную кожу.
Интересный факт! Некоторые врачи предлагают переименовать периоральный дерматит в «периорифициальный дерматит». Они дают пояснение, что данный термин подходит для нозологии лучше, так как она характеризуется высыпаниями вокруг всех естественных отверстий: вокруг рта, возле носа и около глаз.
Симптомы заболевания
Периоральный дерматит на лице у ребенка представлен на фото ниже.
Он характеризуется воспалением кожи и появлением на ней типичных высыпаний.
Чаще красные или розовые мелкие узелки (1–2 мм) возникают вокруг рта, реже проступают около глаз и крыльев носа. Они локализуются на покрасневшей сухой коже, могут вызвать боль и зуд. При этом всегда имеется полоска непораженной поверхности, непосредственно окаймляющая губы.
Иногда сыпь имеет вид мелких пузырьков с прозрачной или мутной (гной) жидкостью. Это бывает при активном размножении бактерий. Тогда пузырьки могут вскрываться, их поверхность будет мокнуть. Затем образуются корочки. Возможно присоединение более агрессивной микрофлоры с развитием осложнений.
Как правило, сыпь не выходит за пределы лица, на волосистую часть головы, шею, тело или конечности. Однако были описаны единичные случаи, когда высыпания распространялись, поражая кожные покровы других топографических зон, вызывая зуд и шелушение.
При типичном течении процесса грудной ребенок и подросток будут иметь схожую визуальную картину болезни.
Заболевание, как правило, протекает волнообразно, сменяясь ремиссиями и обострениями. Бессимптомный период может длиться несколько недель или месяцев.
Диагностика
Если родители заметили дерматит у рта ребенка, надо проконсультироваться с детским врачом. Только доктор сможет выставить верный диагноз, проведя дифференциальную диагностику с другими похожими патологиями.
Диагностика проводится на основании собранного анамнеза и клинических проявлений. Также берут соскоб с пораженных участков, чтобы выявить патогенные микроорганизмы. Иногда развивается гранулематозная форма болезни, которую определяют гистологическим методом исследования.
Болезнь следует отличать от следующих патологий:
- вульгарное акне (угри);
- контагиозное импетиго (стафилококковая или стрептококковая инфекция);
- розацеа (розовые угри);
- раздражительный контактный дерматит;
- аллергический контактный дерматит;
- контагиозный моллюск;
- атопический дерматит;
- себорея;
- энтеропатический акродерматит;
- юношеские бородавки.
Для определения тяжести заболевания есть специальные шкалы. Оценивают три главных симптома:
- эритема (покраснение);
- папулы (узелочки);
- шелушение.
В зависимости от выраженности процесса и возраста ребенка врач решает, как вылечить конкретного пациента.
Методы лечения
Перед тем как лечить болезнь, устанавливают ее причину и устраняют (нулевая терапия). Если провокаторами явились местные кортикостероиды, то доктор подбирает им замену. При неясной этиологии подробно расспрашивают родителей малыша. Все косметические средства и раздражающие факторы исключаются.
Важно! При прекращении использования гормональных препаратов у пациента через несколько суток появится синдром отмены. Он длится обычно 3–7 дней. В этот период соблюдается гипоаллергенная диета, назначаются гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства.
В острую стадию рекомендуют холодные примочки из настоев трав, с 1–2%-ным водным раствором резорцина, 2%-ным раствором борной кислоты, 1%-ным танина, 0,05%-ным хлоргексидина и т. д. Используют препараты с цинком, а также мягкие пасты (2%-ная ихтиоловая и др.)
На кожу назначается отдельно или в комплексе:
- Метронидозол, крем или гель утром и перед сном;
- Эритромицин;
- Фузидовая кислота;
- Бацитрацин;
- Неомицин;
- Мупироцин;
- Азелаиновая кислота (крем или гель Скинорен);
- Пимекролимус 1% (Элидел);
- Такролимус (мазь Протопик) 0,03% — с 2 лет и 0,1% — с 12 лет.
Если 4-недельный курс местной терапии не приносит положительного результата, то пациент начинает лечиться с применением системных антибиотиков (Тетрациклин — с 8 лет, Эритромицин — от 4 месяцев) и (или) Метронидозола (противопротозойный препарат) внутрь. После завершения острого процесса возможно назначение физиопроцедур (УФО, магнитотерапия или электрофорез).
Корректировка питания и уход за кожей
Детям, страдающим этой болезнью, показана гипоаллергенная диета, также исключаются продукты, которые могут вызвать раздражение кожи возле рта. Из меню убирают блюда животного происхождения, цитрусовые, перец, морковь, икру, рыбу, грибы, яйца и т. д. Сводится к минимуму потребление соленого и сладкого.
Разрешено кушать молоко и молочнокислые продукты, бобовые культуры, крупы, овощи и фрукты зеленого окраса. Вне обострений рацион расширяется, если нет других врачебных предписаний.
Уход за кожей малыша должен проводиться ежедневно, согласно рекомендациям доктора. Воспаленные участки кожного покрова обрабатываются лечебными средствами, остальные подлежат обычным гигиеническим процедурам.
Народные способы лечения
Лечение народными средствами следует проводить совместно с лекарственной терапией и по согласованию с лечащим врачом. В основном применяют целебные травы с противовоспалительным, регенерирующим и антисептическим эффектом. К ним относятся:
- череда;
- аптечная ромашка;
- мята;
- зверобой;
- календула;
- подорожник;
- шалфей;
- березовые почки и листья;
- крапива и т. д.
Травяные отвары используют местно и внутрь. Чтобы сделать настой для протирания пораженных зон, берут 1 ст. л. растительного сырья на стакан кипятка. Травы можно использовать по отдельности или смешивать несколько вместе.
Важно! У детей до года и склонных к аллергии фитотерапия должна использоваться с большой осторожностью и только с разрешения педиатра.
Популярными считаются рецепты на основе дегтя. Однако их нельзя применять у детей. В исключительных случаях допустимо использование у подростков:
- смешать деготь, рыбий жир, тополиные почки, семена дурмана, листья алоэ, настоять трое суток, затем мазать больные участки 10 дней;
- соединить два яичных белка с золой, оставшейся от сгоревших веток шиповника, касторовым маслом, медом и дегтем, дать постоять три дня, потом наносить на кожу.
Также заслужили положительные отзывы компрессы с медом, луковым соком и льняным маслом, смачивания раствором пищевой соды (1 ч. л. на 250 мл воды) и т. д.
Профилактика
Профилактика сводится к обеспечению нормального ухода за кожей, особенно у новорожденных и грудничков, и исключению всех потенциально опасных внешних факторов. У детей, которые получают гормональное лечение, заменить глюкокортикостероиды на традиционные средства, содержащие деготь, ихтиол, нафталан и т. д.
ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/perioralnij_dermatit_u_rebenka.html
Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!
Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в Яндекс Дзене.
Источник