Стул кашей у ребенка 1 год

Стул кашей у ребенка 1 год thumbnail

Добрый день, уважаемые! Читать много, но я вас бы попросила, если у вас было что-то подобное откликнуться на мое письмо… прочитать все до конца, чтобы уловить все тонкости и важные нюансы, подсказать мне, как быть с моим сыночком, может вы сталкивались с такими случаями…

У моего ребенка (сейчас ему 1 год и 8 месяцев) с середины марта месяца проблемы со стулом после перенесенного ротовируса. Наблюдаемся у гастроэнтеролога, но до сих пор нет конкретного диагноза и эффекта от существующего недуга. У меня руки опускаются, так долго уже… Ниже я опишу нашу ситуацию. Во время беременности скрининг пройден, генетически все в норме. Ребенок родился здоровым естественным путем, узи в норме, брали кровь из пятки – все нормально. Кормила грудью до 1 года и 1 месяца, проблем с кормлением не возникало, закончила из-за состояния своего здоровья. Анализы до года и в год в норме. Аллергий у родителей и дедушек, бабушек нет… У старшего сына только ночной ринофарингит на какаобобы, выявленный мной методом исключения и введения, т.к. кровь отрицательная(ему 3г. было). Прикорм ввели в 6 месяцев, в основном промышленного производства. В год начали давать молочные каши домашнего приготовления, суп на втором курином бульоне, потом и батон и картошку отварную, вообщем взрослую еду, но не вредную (ориентировалась на то, как кормила своего старшего в том возрасте). Молочное промышленное для детского питание (тема, агуша). Все было у нас хорошо.

Предистория. За короткий промежуток времени около двух месяцев он переболел дважды ротовирусом(так называли врачи и по симптомам подходит, но в карточке написали орви обоим сыновьям), т.к. старший сын (три года) ходит в садик и у них там по кругу эта зараза ходила, вот заразил. Первый раз случился, когда ему было около года и он был на грудном вскармливании. Перенес очень легко, по сравнению со старшим ребенком и со вторым своим разом. (Только в первую ночь было несколько лужиц рвоты, я даже не прекращала его кормить). Смесь не пил совсем, просто не хочет и в никакую.

Второй раз это случилось через два месяца, ему было уже 1год и 1 месяц и как раз 2 недели, как закончили грудное вскармливание. Сначала накануне в течение нескольких часов были три лужи срыгивания, я думала перекормила, а затем после второго завтрака была трехкратная рвота фонтаном. Вызывали скорую сделали противрвотный укол и на ночь тоже. Больше фонтаном не было, но еда вся на ружу выходила сразу после кормления. Так два дня и три дня еще подташнивало. Температура была дня три. Во время тошноты я его уже практически не кормила, поила с регидроном, как говорили врачи, давала энтеросгель, он практически все время спал эти дни, так один раз уже спал днем, а во время этой болезни он был бессильный и спал утром, днем и вечером рано ложился. Похудел на кг. Но обезвоживания не было. В эти дни он не мог стоять на ногах и ходить (хотя до этого он уже у нас умел бегать), я носила его на руках, даже через неделю ноги были такие слабые, что он пошатывался стоя и не хотел идти, мог упасть. Спустя неделю от первого дня, когда уже даже срыгиваний не было и спать так перестал, у него начались поносы, не такие прям что вода, но жидкие. Выписывали энтерофурил, пили, но как то неочень помогло, еще пили и смекту и снова энтеросгель, сократилось до кашицеобразного стула 5 раз в день. Сделали узи брюшной полости (через 2 недели после 1го дня рвоты), там 1-2 воспаленных лимфа-узла, незначительные признаки мезаденита. В то время, как у старшего вообще случился реактивный гепатит, но со стулом все в норме. Сдали анализы после болезни, анализы кала плохие. Попросила я нас направить к гастроэнтерологу в областную больницу, т.к. в нашем городе такого специалиста даже нет. Сдали анализы еще раз – тоже самое.

Гастроэнтеролог нам выписывал тоже энтерофурил и бифидобактерии, креон. Но креон мы не стали пить испугались чего-то. Потом он сказал, что это и не обязательно было. Время шло, симптомы сохранялись, но стул уже 1-3 раза кашей (как потом выявилось частота стула зависила совсем не от лечения), копрология снова та же плохая. Потом назначил нам сдать на дисбактериоз с определением к чувствительности. Сдали — там оказалось снижены бактероиды, повышена клебсиелла, назначил лечение бактериофагом и пробиотиками и пребиотиками (всего 1,5 месяца аж), назначил сдать мазки из носа и горла на стаффилоккок, снова копрологию и на условно-патогенную флору. Все пили, сдали мазки в норме, с флорой норма, даже сама еще раз сдала ему на дисбактериоз и там клебсиелла стала в норму, кроме сниженных бактероидов ( что и в первом случае было), сдали кал на углеводы – в норме, на кишечные инфекции – в норме, на хеликобактери – в норме, на разные глисты – в норме. Все это платно, все так дорого. На протяжении всего этого времени я исключила молочное и кисломолочное, стул от него становился хуже, даже по истечении 2 месяцев,3 месяцев… К гастроэнтерологу за 50км не наездиешся, пока полечишься (а еще часто болеют опять-таки из-за садика старшего), пока за направлением на прием попадешь, пока запишешься (запись за 2 недели, а то и больше)и еще день такой выбрать, чтоб муж с работы отпрасился отвезти. Тоже самое с анализами кала на дисбактериоз, только везти туда же за 50 км, а это надо чтоб ребенок сходил с утра и кого-то озадачить везти в др.город… а потом еще выявление продуктов… В общем поэтому установка диагноза и обследование так долго длиться.

Читайте также:  Отит у ребенка 1 год 9 месяцев лечение

Вот однажды, когда я как раз взяла направление на копрологию и запланировала везти еще баночки в клинику, у него случился стул с утра первый раз такой оформленный, как никогда. Мы сдали. И результат копрологии был тоже намного лучше, не такой исписанный, а только крахмал ++, Д+++. Гастроэнтеролог говорит крахмал, это плохо, надо лечить, надо пить креон и назначил еще примадофилюс. Все анализы я прилагаю. Тогда-то я и вспомнила (после этого единственного раза оформленного стула), что он у меня ел и начала следить активно за тем, что он ест и какая после этого реакция на стул. Несколько раз до этого у него бывало сначала был оформленный стул, а сверху неоформленный, в остальные разы все же кашей. Сопоставила все дни, начала выявлять продукты. Оказалось частота стула у него полностью зависит, от того сколько раз в день он сьест неподходящий продукт (список таких продуктов я перечислила ниже). Когда частота была 5 раз в день стула кашей – это он как раз ел такие продукты в каждое кормление, которое было 5ти-разовым. Три раза соответственно три и т.д.

Список продуктов:

-Абсолютно все молочное и кисломолочное (даже масло сливочное пришлось убрать, запеканки твороженные не идут, не знаю толи из-за творога, толи из-за того же, что и хлебобулочное и выпечка даже домашнего приготовления без всякой химии).

-Хлебобулочное(хлеб, батон, коржик, печенье (и без добавления сух.молока), хлебцы)

-Домашняя выпечка (пироги(бездрожжевые), пирожки(дрожжевые), кексы, блины, оладьи)-Овощные запеканки (с мукой или манкой), омлет.

-Все свежие овощи, фрукты, ягоды.Даже после двух тонких вареных морковок, был кашицеобразный стул, когда же из супа незначительное количество тертой моркови в тарелке – ничего нет. И даже после гиппоаллергенных пюрешек Яблоко произ-ва «Агуша», и даже после термическиобработанных груш (сварила).

— Растительное масло

.-Белок вареного яйца.-репчатый лук (сырой, вареный).-все соки, даже детские гиппоаллергенные.

От борща и домашнего яблочного компота его не слабит. Вообще, если все это по списку убирать, то у него даже стул на вторые, третьи сутки.

Я исключаю аллергию, т.к. говорят аллергия долго выводиться из крови, а тут симптомы сразу же исчезают, как только убираешь все на следующий день стул нормальный, а если даешь – то проявляется в зависимости от чувствительности к продукту или количества сьеденного этого продукта от получаса или в течение дня, т.е. например поел выпечку с утра – после обеда стул кашей, а поел свежих огурцов с помидором заправленных подсолнечным маслом (салат) – стул через час кашей.

Аллергию на глютен я тоже исключаю, т.к. завтрак у него овсянка на воде, это же глютен, но на нее реакции нет. На счет аллергии на пшеницу, я склоняюсь тоже к отрицательному ответу, просто пока точно не уверена в макаронах, т.к. очень тяжело вообще выявлять реакцию, в доме ему все время что-то где-то перепадет из этих продуктов, поэтому стул сейчас при моем ограничении этих продуктов 1 раз в 1-2 дня сначала оформленный, а сверху кашей. Очень тяжело моему ребенку, который видит, как все едят и он недавно все это ел, а теперь ему не дают, домашние не хотят прятаться по углам с едой и не хотят есть, так как он. Малыш плачет, просит постоянно.

Аппетит у него хороший. Но при таком ограничении продуктов, где брать витамины. Орехи у него не перевариваются, он их глотает большими кусками. Он без любых фруктов и овощей… Иногда ему все-таки дают домашние, то дыню, то яблочко и все ведет к одному, то к полуоформленному, то к каше. Я даю ему только немного огуреца сырого на него можно сказать почти нет ничего, иногда чуть вареной брокколи и цв.капусты (когда есть в магазине, а есть невсегда) с гарниром. Супы из картошки, кабачка, тертой моркови, капусты, укропа, тертой свеклы. У него такое однообразное питание овсянка, гречка, рис, суп, картошка, курица. 5 раз в день ест.

Один раз обжарила морковку и посыпала на гречку, чтоб повкусней хоть было и и то стул кашей. Недавно сделала ему снова узи брюшной полости, прошло уже полгода с предыдущего, мезаденита не обнаружили, зато появился перегиб желчного пузыря. Гастроэнтеролог говорит даже не обращать внимания.

После последнего раза, когда мы сьездили к гастроэнтерологу с этим узи и всеми анализами, где проблема в крахмале и бактероидах, нам назначен креон и примадофилюс на 1 месяц, еще назначил анализы крови 4 штуки на выявления аллергии на глютен и на казеин. Но на глютен я уже писала, что он ест овсянку, поэтому делать не станем, и вообще многие врачи говорят, что это неинформативно у таких маленьких детей и по отзывам тоже, тем более мы сдавали старшему на пищевые аллергены, когда ему уже было три года и у него не выявилось на какао, а на него ринофарингит от какаобобов, поэтому ему нельзя шоколад, а этому малышу еще и двух нету, это будут просто потраченные деньги… так и быть на казеин просто для отчетности сдадим и на пшеницу от себя на всякий случай. Только ехать опять туда же далеко и на голодный желудок, а он когда голодный истерит ужасно, значит, когда доедем неизвестно.

Читайте также:  Что делать при пупочной грыже у ребенка 1 год

Так вот креон начали пить и снова стул кашей, давать 3 раза в день и стул 3 раза в день от него, отменили стал нормализовался до полуоформленного. Поэтому что в прошлый раз я его решила сама попробовать давать, после того как не стали пить через какой-то промежуток времени, заметила стул хуже, что сейчас, в итоге не даю креон. Примадофилюс, сказали запоры страшные вызывает, а с нашей склонностью, это и так иметься без клетчатки, поэтому заменила на нормобакт L, он как раз без лактозы, глютена… В общем лечения то и нет получается, а время идет… Была у аллерголога, она сказала это все к гастроэнтерологу, что раз сыпи нет и проблемы со стулом.

Есть прибавка в весе, за эти полгода +1 кг. Что такое происходит с моим сыном??? Такая ферментная недостаточность? Мне плакать хочется, мне жалко его — кровью сердце обливается, это пройдет когда-нибудь, сил моих уже нет видеть, как он хочет есть, а ему нельзя… Подскажите мне, может было у вас такое? Я переживаю очень, неужели это навсегда…

На данный момент диагноз: К59.8 Другие уточненные функциональные кишечные нарушения (Функциональное нарушение кишечника. Следует исключить пищевую интолерантность с гастроинтестинальным синдромом).

Источник

Автор: Бутузова Олеся Владимировна

врач-педиатр, автор книг и статей о детском здоровье
г. Москва

Время на прочтение : 10 минут

Чем отличается стул младенца на грудном вскармливании от стула малыша-искусственника? Как меняется стул в течение первого года жизни? Когда жидкий стул — это норма, а в каких ситуациях — повод для паники? Об этом и многом другом мы сегодня поговорим с врачом-педиатром, автором книг о здоровье, развитии и воспитании детей Олесей Владимировной Бутузовой.

— Олеся Владимировна, расскажите, отличается ли стул ребенка на грудном и искусственном вскармливании и чем вызваны эти отличия?

— Первый кал после появления ребенка на свет — меконий. Он примерно одинаковый у всех — густой, вязкий и зеленый за счет большого количества билирубина. А дальше ребенок начинает питаться маминым молоком или смесью, и в зависимости от типа питания у него и формируется стул.

Чем же отличается кал малыша-искусственника от кала ребенка на грудном вскармливании?

  • В первую очередь, цветом: многие смеси дают зеленоватое окрашивание, а у малыша на грудном вскармливании стул будет желтоватым.
  • Во вторую очередь, консистенцией: стул жидковат у младенца с маминым питанием и более густой, пастообразный при употреблении смеси.
  • Ну и, наконец, частотой: все-таки при искусственном вскармливании малыш какает реже.

— Какой стул можно считать нормальным для младенца на грудном вскармливании?

— Анализируя кал ребенка на грудном молоке, мы учитываем его цвет, консистенцию, запах, наличие тех или иных примесей или их отсутствие.

  • Итак, цвет: желтый, коричневатый или оранжевый. Если самочувствие младенца в порядке и маму беспокоит только цвет, то, с большой долей вероятности, с малышом все отлично.
  • Консистенция: в первые недели жидкая, затем постепенно кашицеобразная. Жидкий в норме кал не надо путать с поносом. При поносе стул становится водянистым, частым, приобретает неприятный запах. Может сопровождаться срыгиваниями, рвотой и повышением температуры тела.
  • Теперь давайте поговорим о примесях и о том, как отличить норму от патологии.
    Чаще всего мам беспокоят белые комочки в стуле. В небольшом количестве они не являются патологией. Но их увеличение свидетельствует о том, что желудочно-кишечный тракт ребенка не совсем справляется с перевариванием пищи — либо малыш переедает, либо кормящая мама употребляет много жирных продуктов.
  • Небольшое количество слизи нас также не беспокоит, это может быть вариантом нормы. Но вот ее обилие может свидетельствовать о нарушении флоры кишечника или его воспалении и все-таки требует обследования.
  • Кровь в кале — симптом тревожный. Она может появляться при запорах и поносах из-за травмирования сосудов кишечника, а может быть следствием воспаления кишечника или анальной трещины. В любом случае важно безотлагательно проконсультироваться с доктором.

— Какой стул можно считать нормальным для грудничка на детской смеси?

— У крохи, получающего смесь, мы оцениваем те же параметры, что и при грудном кормлении: цвет, консистенция, запах, наличие/отсутствие включений.

  • Цвет: может быть желтоватым или зеленым — не стоит пугаться, некоторые смеси вызывают такое окрашивание.
  • Консистенция: погуще, чем при грудном вскармливании, но стул все еще неоформленный.
  • Запах: может быть с легкой, малозаметной кислинкой.
  • Включения: в стуле не должно быть большого количества слизи, а также прожилок крови или непереваренных кусочков пищи.

— Как на стул малыша влияет еда?

— Если ребенок кушает грудное молоко, то его стул во многом зависит от того, что ест его мама.

Если кормящая женщина злоупотребляет жирной, жареной пищей, в стуле ее малыша появляются белые комочки. Обилие хлеба и булочек в рационе мамы приводит к запорам и вздутию живота ребенка, а преобладание сырых овощей и фруктов может привести к разжижению его стула. Сладости могут вызывать урчание живота.

— По каким еще причинам меняется стул?

— Самые серьезные нарушения стула у новорожденных вызывают врожденные заболевания, такие как целиакия и лактазная недостаточность.

При целиакии в организме ребенка не хватает фермента, который помогает усваиваться глютену: им богаты рожь, рис, ячмень. Как правило, до введения прикорма мы и не догадываемся об этом заболевании. Но при появлении в рационе рисовой кашки или хлеба у такого ребенка воспаляется кишечник, что проявляется поносами, болью и урчанием в животе.

Читайте также:  Ребенок много плачет нам 1 год

При лактазной недостаточности другой дефицит — не хватает лактазы, особого фермента, который помогает перевариться молочному сахару — лактозе. Такое заболевание мы замечаем буквально с первого дня по пенистым и обильным поносам.

— Как в норме меняется стул у ребенка от рождения до года?

— С возрастом уменьшается частота дефекаций. Если новорожденный мог какать и 10 раз в сутки, то годовашка делает это, как правило, 1—2 раза. Сам стул становится гуще, приобретает оформленность и коричневый цвет.

О чем может рассказать стул малыша врачу?

Вид стула

Когда встречается

Чем опасен

Жидкий

Чаще всего бывает обусловлен неправильным введением прикорма, прорезыванием зубов. Если понос сопровождается повышением температуры тела, важно без промедления обратиться к доктору.

Понос опасен обезвоживанием — опасным для младенца состоянием, требующим быстрого восстановления объема потерянной жидкости.

Пенистый

В редких случаях такой стул может быть реакцией на новые продукты в рационе кормящей мамы. Чаще всего пена появляется при аллергической реакции или лактазной недостаточности.

Без своевременной помощи грамотного доктора развиваются выраженные нарушения пищеварения и дефицит питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Со слизью

Первые пару месяцев стул с небольшим количеством слизи может считаться нормой. Патологические примеси слизи могут появляться при нарушении сроков прикорма, изменении состава кишечной микрофлоры, воспалительных изменениях в кишечнике.

Важно сдать анализы и установить причину такого стула: в отсутствие диагностики и лечения может страдать пищеварение.

Белый

Причиной обесцвечивания стула чаще всего являются патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Нередко такие состояния сопровождаются потемнением мочи.

Такие состояния могут сопровождаться повышением билирубина в крови, что негативно отражается на нервной системе.

С кислым запахом

Выраженный кислый запах может свидетельствовать о нарушении пищеварения вследствие нехватки ферментов, воспалении толстого кишечника или нарушении правил питания кормящей мамой.

Нарушениями переваривания и усвоения питательных веществ.

— Давайте поговорим о частоте и регулярности стула. Какими они должны быть?

— В первый месяц своей жизни малыш порой какает так же часто, как и прикладывается к груди. По мере его роста частота стула уменьшается, но, на мой взгляд, он не должен быть реже, чем раз в сутки.

— Длительное отсутствие дефекаций — когда бежать к врачу?

— Вопрос этот крайне дискутабельный. Есть педиатры, которые утверждают, что грудное молоко способно полностью усваиваться, поэтому младенец может не какать по несколько суток. Я их мнения не разделяю и считаю, что стул должен быть хотя бы один раз в день, а лучше несколько. Нередко новорожденные какают после каждого кормления, и это хорошо.

Если вдруг стула не случилось в течение суток, малышу нужно помочь опорожнить кишечник. Когда ситуация повторяется раз за разом, можно уже задуматься о хроническом запоре. Важно обратиться к доктору и начать искать причину запора.

Это может быть неправильное питание кормящей мамы, нарушения пищеварения или кишечной микрофлоры у малыша.

Отдельного внимания заслуживают так называемые «ложные запоры» — в таких случаях стул отсутствует из-за нехватки молока у мамы. Некоторые педиатры называют такие запоры голодными. Заподозрить подобную проблему можно у детей, которые плохо прибавляют в весе, подолгу спят или, напротив, часто просятся к груди, капризничают.

— Народные методы борьбы с запором — почему нужно относиться к ним с осторожностью? Бабушки советуют допаивать, давать малышу каплю кислого сока, ставить клизму…

— Я категорически не рекомендую использовать народные средства помощи. Чего только не посоветуют опытные родственники молодой маме — и кусочек мыла, и ватную палочку, и кончик градусника, и ранний прикорм черносливом, и кислый сок. А ведь последнее не только неэффективно, но еще и опасно — можно травмировать нежную слизистую кишечника, спровоцировать нарушение пищеварения! Я даже против водных клизм, особенно на постоянной основе. Сейчас есть хорошие средства — микроклизмы в виде геля, эффективные и безопасные.

— Как смеси МАМАКО® Premium на козьем молоке помогают нормализовать стул ребенка?

— Начнем с того, что в основе этих смесей — козье молоко, которое переваривается и усваивается легче, чем коровье.

К тому же МАМАКО® Premium содержит пре- и пробиотики, которые способствуют восстановлению баланса кишечной микрофлоры. И нуклеотиды, стимулирующие созревание кишечного эпителия и заселение кишечника правильными, полезными бактериями.

Еще один важный момент — отсутствие пальмового масла. Производитель заменил его пальмитиновой кислотой молочного жира, благодаря чему вероятность возникновения проблем со стулом уменьшилась.

— Когда без доктора не обойтись?

— К врачу важно без промедления обратиться в том случае, если ребенок регулярно страдает от запора или, напротив, разжижения и учащения стула. Также поводом для консультации у специалиста служит присутствие в кале примесей в виде обильного количества слизи, непереваренной пищи или крови.

Стул ребенка является маркером пищеварения и состояния всего организма в целом. Поэтому очень важно знать, как он меняется в течение первого года жизни. Это поможет родителям понять, когда паниковать не стоит, а в каких ситуациях нужно без промедления обратиться за помощью к специалисту.

Врач-педиатр
Олеся Владимировна Бутузова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник