Стул кашей у ребенка 1 год
Добрый день, уважаемые! Читать много, но я вас бы попросила, если у вас было что-то подобное откликнуться на мое письмо… прочитать все до конца, чтобы уловить все тонкости и важные нюансы, подсказать мне, как быть с моим сыночком, может вы сталкивались с такими случаями…
У моего ребенка (сейчас ему 1 год и 8 месяцев) с середины марта месяца проблемы со стулом после перенесенного ротовируса. Наблюдаемся у гастроэнтеролога, но до сих пор нет конкретного диагноза и эффекта от существующего недуга. У меня руки опускаются, так долго уже… Ниже я опишу нашу ситуацию. Во время беременности скрининг пройден, генетически все в норме. Ребенок родился здоровым естественным путем, узи в норме, брали кровь из пятки – все нормально. Кормила грудью до 1 года и 1 месяца, проблем с кормлением не возникало, закончила из-за состояния своего здоровья. Анализы до года и в год в норме. Аллергий у родителей и дедушек, бабушек нет… У старшего сына только ночной ринофарингит на какаобобы, выявленный мной методом исключения и введения, т.к. кровь отрицательная(ему 3г. было). Прикорм ввели в 6 месяцев, в основном промышленного производства. В год начали давать молочные каши домашнего приготовления, суп на втором курином бульоне, потом и батон и картошку отварную, вообщем взрослую еду, но не вредную (ориентировалась на то, как кормила своего старшего в том возрасте). Молочное промышленное для детского питание (тема, агуша). Все было у нас хорошо.
Предистория. За короткий промежуток времени около двух месяцев он переболел дважды ротовирусом(так называли врачи и по симптомам подходит, но в карточке написали орви обоим сыновьям), т.к. старший сын (три года) ходит в садик и у них там по кругу эта зараза ходила, вот заразил. Первый раз случился, когда ему было около года и он был на грудном вскармливании. Перенес очень легко, по сравнению со старшим ребенком и со вторым своим разом. (Только в первую ночь было несколько лужиц рвоты, я даже не прекращала его кормить). Смесь не пил совсем, просто не хочет и в никакую.
Второй раз это случилось через два месяца, ему было уже 1год и 1 месяц и как раз 2 недели, как закончили грудное вскармливание. Сначала накануне в течение нескольких часов были три лужи срыгивания, я думала перекормила, а затем после второго завтрака была трехкратная рвота фонтаном. Вызывали скорую сделали противрвотный укол и на ночь тоже. Больше фонтаном не было, но еда вся на ружу выходила сразу после кормления. Так два дня и три дня еще подташнивало. Температура была дня три. Во время тошноты я его уже практически не кормила, поила с регидроном, как говорили врачи, давала энтеросгель, он практически все время спал эти дни, так один раз уже спал днем, а во время этой болезни он был бессильный и спал утром, днем и вечером рано ложился. Похудел на кг. Но обезвоживания не было. В эти дни он не мог стоять на ногах и ходить (хотя до этого он уже у нас умел бегать), я носила его на руках, даже через неделю ноги были такие слабые, что он пошатывался стоя и не хотел идти, мог упасть. Спустя неделю от первого дня, когда уже даже срыгиваний не было и спать так перестал, у него начались поносы, не такие прям что вода, но жидкие. Выписывали энтерофурил, пили, но как то неочень помогло, еще пили и смекту и снова энтеросгель, сократилось до кашицеобразного стула 5 раз в день. Сделали узи брюшной полости (через 2 недели после 1го дня рвоты), там 1-2 воспаленных лимфа-узла, незначительные признаки мезаденита. В то время, как у старшего вообще случился реактивный гепатит, но со стулом все в норме. Сдали анализы после болезни, анализы кала плохие. Попросила я нас направить к гастроэнтерологу в областную больницу, т.к. в нашем городе такого специалиста даже нет. Сдали анализы еще раз – тоже самое.
Гастроэнтеролог нам выписывал тоже энтерофурил и бифидобактерии, креон. Но креон мы не стали пить испугались чего-то. Потом он сказал, что это и не обязательно было. Время шло, симптомы сохранялись, но стул уже 1-3 раза кашей (как потом выявилось частота стула зависила совсем не от лечения), копрология снова та же плохая. Потом назначил нам сдать на дисбактериоз с определением к чувствительности. Сдали — там оказалось снижены бактероиды, повышена клебсиелла, назначил лечение бактериофагом и пробиотиками и пребиотиками (всего 1,5 месяца аж), назначил сдать мазки из носа и горла на стаффилоккок, снова копрологию и на условно-патогенную флору. Все пили, сдали мазки в норме, с флорой норма, даже сама еще раз сдала ему на дисбактериоз и там клебсиелла стала в норму, кроме сниженных бактероидов ( что и в первом случае было), сдали кал на углеводы – в норме, на кишечные инфекции – в норме, на хеликобактери – в норме, на разные глисты – в норме. Все это платно, все так дорого. На протяжении всего этого времени я исключила молочное и кисломолочное, стул от него становился хуже, даже по истечении 2 месяцев,3 месяцев… К гастроэнтерологу за 50км не наездиешся, пока полечишься (а еще часто болеют опять-таки из-за садика старшего), пока за направлением на прием попадешь, пока запишешься (запись за 2 недели, а то и больше)и еще день такой выбрать, чтоб муж с работы отпрасился отвезти. Тоже самое с анализами кала на дисбактериоз, только везти туда же за 50 км, а это надо чтоб ребенок сходил с утра и кого-то озадачить везти в др.город… а потом еще выявление продуктов… В общем поэтому установка диагноза и обследование так долго длиться.
Вот однажды, когда я как раз взяла направление на копрологию и запланировала везти еще баночки в клинику, у него случился стул с утра первый раз такой оформленный, как никогда. Мы сдали. И результат копрологии был тоже намного лучше, не такой исписанный, а только крахмал ++, Д+++. Гастроэнтеролог говорит крахмал, это плохо, надо лечить, надо пить креон и назначил еще примадофилюс. Все анализы я прилагаю. Тогда-то я и вспомнила (после этого единственного раза оформленного стула), что он у меня ел и начала следить активно за тем, что он ест и какая после этого реакция на стул. Несколько раз до этого у него бывало сначала был оформленный стул, а сверху неоформленный, в остальные разы все же кашей. Сопоставила все дни, начала выявлять продукты. Оказалось частота стула у него полностью зависит, от того сколько раз в день он сьест неподходящий продукт (список таких продуктов я перечислила ниже). Когда частота была 5 раз в день стула кашей – это он как раз ел такие продукты в каждое кормление, которое было 5ти-разовым. Три раза соответственно три и т.д.
Список продуктов:
-Абсолютно все молочное и кисломолочное (даже масло сливочное пришлось убрать, запеканки твороженные не идут, не знаю толи из-за творога, толи из-за того же, что и хлебобулочное и выпечка даже домашнего приготовления без всякой химии).
-Хлебобулочное(хлеб, батон, коржик, печенье (и без добавления сух.молока), хлебцы)
-Домашняя выпечка (пироги(бездрожжевые), пирожки(дрожжевые), кексы, блины, оладьи)-Овощные запеканки (с мукой или манкой), омлет.
-Все свежие овощи, фрукты, ягоды.Даже после двух тонких вареных морковок, был кашицеобразный стул, когда же из супа незначительное количество тертой моркови в тарелке – ничего нет. И даже после гиппоаллергенных пюрешек Яблоко произ-ва «Агуша», и даже после термическиобработанных груш (сварила).
— Растительное масло
.-Белок вареного яйца.-репчатый лук (сырой, вареный).-все соки, даже детские гиппоаллергенные.
От борща и домашнего яблочного компота его не слабит. Вообще, если все это по списку убирать, то у него даже стул на вторые, третьи сутки.
Я исключаю аллергию, т.к. говорят аллергия долго выводиться из крови, а тут симптомы сразу же исчезают, как только убираешь все на следующий день стул нормальный, а если даешь – то проявляется в зависимости от чувствительности к продукту или количества сьеденного этого продукта от получаса или в течение дня, т.е. например поел выпечку с утра – после обеда стул кашей, а поел свежих огурцов с помидором заправленных подсолнечным маслом (салат) – стул через час кашей.
Аллергию на глютен я тоже исключаю, т.к. завтрак у него овсянка на воде, это же глютен, но на нее реакции нет. На счет аллергии на пшеницу, я склоняюсь тоже к отрицательному ответу, просто пока точно не уверена в макаронах, т.к. очень тяжело вообще выявлять реакцию, в доме ему все время что-то где-то перепадет из этих продуктов, поэтому стул сейчас при моем ограничении этих продуктов 1 раз в 1-2 дня сначала оформленный, а сверху кашей. Очень тяжело моему ребенку, который видит, как все едят и он недавно все это ел, а теперь ему не дают, домашние не хотят прятаться по углам с едой и не хотят есть, так как он. Малыш плачет, просит постоянно.
Аппетит у него хороший. Но при таком ограничении продуктов, где брать витамины. Орехи у него не перевариваются, он их глотает большими кусками. Он без любых фруктов и овощей… Иногда ему все-таки дают домашние, то дыню, то яблочко и все ведет к одному, то к полуоформленному, то к каше. Я даю ему только немного огуреца сырого на него можно сказать почти нет ничего, иногда чуть вареной брокколи и цв.капусты (когда есть в магазине, а есть невсегда) с гарниром. Супы из картошки, кабачка, тертой моркови, капусты, укропа, тертой свеклы. У него такое однообразное питание овсянка, гречка, рис, суп, картошка, курица. 5 раз в день ест.
Один раз обжарила морковку и посыпала на гречку, чтоб повкусней хоть было и и то стул кашей. Недавно сделала ему снова узи брюшной полости, прошло уже полгода с предыдущего, мезаденита не обнаружили, зато появился перегиб желчного пузыря. Гастроэнтеролог говорит даже не обращать внимания.
После последнего раза, когда мы сьездили к гастроэнтерологу с этим узи и всеми анализами, где проблема в крахмале и бактероидах, нам назначен креон и примадофилюс на 1 месяц, еще назначил анализы крови 4 штуки на выявления аллергии на глютен и на казеин. Но на глютен я уже писала, что он ест овсянку, поэтому делать не станем, и вообще многие врачи говорят, что это неинформативно у таких маленьких детей и по отзывам тоже, тем более мы сдавали старшему на пищевые аллергены, когда ему уже было три года и у него не выявилось на какао, а на него ринофарингит от какаобобов, поэтому ему нельзя шоколад, а этому малышу еще и двух нету, это будут просто потраченные деньги… так и быть на казеин просто для отчетности сдадим и на пшеницу от себя на всякий случай. Только ехать опять туда же далеко и на голодный желудок, а он когда голодный истерит ужасно, значит, когда доедем неизвестно.
Так вот креон начали пить и снова стул кашей, давать 3 раза в день и стул 3 раза в день от него, отменили стал нормализовался до полуоформленного. Поэтому что в прошлый раз я его решила сама попробовать давать, после того как не стали пить через какой-то промежуток времени, заметила стул хуже, что сейчас, в итоге не даю креон. Примадофилюс, сказали запоры страшные вызывает, а с нашей склонностью, это и так иметься без клетчатки, поэтому заменила на нормобакт L, он как раз без лактозы, глютена… В общем лечения то и нет получается, а время идет… Была у аллерголога, она сказала это все к гастроэнтерологу, что раз сыпи нет и проблемы со стулом.
Есть прибавка в весе, за эти полгода +1 кг. Что такое происходит с моим сыном??? Такая ферментная недостаточность? Мне плакать хочется, мне жалко его — кровью сердце обливается, это пройдет когда-нибудь, сил моих уже нет видеть, как он хочет есть, а ему нельзя… Подскажите мне, может было у вас такое? Я переживаю очень, неужели это навсегда…
На данный момент диагноз: К59.8 Другие уточненные функциональные кишечные нарушения (Функциональное нарушение кишечника. Следует исключить пищевую интолерантность с гастроинтестинальным синдромом).
Источник
Автор: Бутузова Олеся Владимировна
врач-педиатр, автор книг и статей о детском здоровье
г. Москва
Время на прочтение : 10 минут
Чем отличается стул младенца на грудном вскармливании от стула малыша-искусственника? Как меняется стул в течение первого года жизни? Когда жидкий стул — это норма, а в каких ситуациях — повод для паники? Об этом и многом другом мы сегодня поговорим с врачом-педиатром, автором книг о здоровье, развитии и воспитании детей Олесей Владимировной Бутузовой.
— Олеся Владимировна, расскажите, отличается ли стул ребенка на грудном и искусственном вскармливании и чем вызваны эти отличия?
— Первый кал после появления ребенка на свет — меконий. Он примерно одинаковый у всех — густой, вязкий и зеленый за счет большого количества билирубина. А дальше ребенок начинает питаться маминым молоком или смесью, и в зависимости от типа питания у него и формируется стул.
Чем же отличается кал малыша-искусственника от кала ребенка на грудном вскармливании?
- В первую очередь, цветом: многие смеси дают зеленоватое окрашивание, а у малыша на грудном вскармливании стул будет желтоватым.
- Во вторую очередь, консистенцией: стул жидковат у младенца с маминым питанием и более густой, пастообразный при употреблении смеси.
- Ну и, наконец, частотой: все-таки при искусственном вскармливании малыш какает реже.
— Какой стул можно считать нормальным для младенца на грудном вскармливании?
— Анализируя кал ребенка на грудном молоке, мы учитываем его цвет, консистенцию, запах, наличие тех или иных примесей или их отсутствие.
- Итак, цвет: желтый, коричневатый или оранжевый. Если самочувствие младенца в порядке и маму беспокоит только цвет, то, с большой долей вероятности, с малышом все отлично.
- Консистенция: в первые недели жидкая, затем постепенно кашицеобразная. Жидкий в норме кал не надо путать с поносом. При поносе стул становится водянистым, частым, приобретает неприятный запах. Может сопровождаться срыгиваниями, рвотой и повышением температуры тела.
- Теперь давайте поговорим о примесях и о том, как отличить норму от патологии.
Чаще всего мам беспокоят белые комочки в стуле. В небольшом количестве они не являются патологией. Но их увеличение свидетельствует о том, что желудочно-кишечный тракт ребенка не совсем справляется с перевариванием пищи — либо малыш переедает, либо кормящая мама употребляет много жирных продуктов. - Небольшое количество слизи нас также не беспокоит, это может быть вариантом нормы. Но вот ее обилие может свидетельствовать о нарушении флоры кишечника или его воспалении и все-таки требует обследования.
- Кровь в кале — симптом тревожный. Она может появляться при запорах и поносах из-за травмирования сосудов кишечника, а может быть следствием воспаления кишечника или анальной трещины. В любом случае важно безотлагательно проконсультироваться с доктором.
— Какой стул можно считать нормальным для грудничка на детской смеси?
— У крохи, получающего смесь, мы оцениваем те же параметры, что и при грудном кормлении: цвет, консистенция, запах, наличие/отсутствие включений.
- Цвет: может быть желтоватым или зеленым — не стоит пугаться, некоторые смеси вызывают такое окрашивание.
- Консистенция: погуще, чем при грудном вскармливании, но стул все еще неоформленный.
- Запах: может быть с легкой, малозаметной кислинкой.
- Включения: в стуле не должно быть большого количества слизи, а также прожилок крови или непереваренных кусочков пищи.
— Как на стул малыша влияет еда?
— Если ребенок кушает грудное молоко, то его стул во многом зависит от того, что ест его мама.
Если кормящая женщина злоупотребляет жирной, жареной пищей, в стуле ее малыша появляются белые комочки. Обилие хлеба и булочек в рационе мамы приводит к запорам и вздутию живота ребенка, а преобладание сырых овощей и фруктов может привести к разжижению его стула. Сладости могут вызывать урчание живота.
— По каким еще причинам меняется стул?
— Самые серьезные нарушения стула у новорожденных вызывают врожденные заболевания, такие как целиакия и лактазная недостаточность.
При целиакии в организме ребенка не хватает фермента, который помогает усваиваться глютену: им богаты рожь, рис, ячмень. Как правило, до введения прикорма мы и не догадываемся об этом заболевании. Но при появлении в рационе рисовой кашки или хлеба у такого ребенка воспаляется кишечник, что проявляется поносами, болью и урчанием в животе.
При лактазной недостаточности другой дефицит — не хватает лактазы, особого фермента, который помогает перевариться молочному сахару — лактозе. Такое заболевание мы замечаем буквально с первого дня по пенистым и обильным поносам.
— Как в норме меняется стул у ребенка от рождения до года?
— С возрастом уменьшается частота дефекаций. Если новорожденный мог какать и 10 раз в сутки, то годовашка делает это, как правило, 1—2 раза. Сам стул становится гуще, приобретает оформленность и коричневый цвет.
О чем может рассказать стул малыша врачу?
Вид стула | Когда встречается | Чем опасен |
---|---|---|
Жидкий | Чаще всего бывает обусловлен неправильным введением прикорма, прорезыванием зубов. Если понос сопровождается повышением температуры тела, важно без промедления обратиться к доктору. | Понос опасен обезвоживанием — опасным для младенца состоянием, требующим быстрого восстановления объема потерянной жидкости. |
Пенистый | В редких случаях такой стул может быть реакцией на новые продукты в рационе кормящей мамы. Чаще всего пена появляется при аллергической реакции или лактазной недостаточности. | Без своевременной помощи грамотного доктора развиваются выраженные нарушения пищеварения и дефицит питательных веществ, витаминов и микроэлементов. |
Со слизью | Первые пару месяцев стул с небольшим количеством слизи может считаться нормой. Патологические примеси слизи могут появляться при нарушении сроков прикорма, изменении состава кишечной микрофлоры, воспалительных изменениях в кишечнике. | Важно сдать анализы и установить причину такого стула: в отсутствие диагностики и лечения может страдать пищеварение. |
Белый | Причиной обесцвечивания стула чаще всего являются патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Нередко такие состояния сопровождаются потемнением мочи. | Такие состояния могут сопровождаться повышением билирубина в крови, что негативно отражается на нервной системе. |
С кислым запахом | Выраженный кислый запах может свидетельствовать о нарушении пищеварения вследствие нехватки ферментов, воспалении толстого кишечника или нарушении правил питания кормящей мамой. | Нарушениями переваривания и усвоения питательных веществ. |
— Давайте поговорим о частоте и регулярности стула. Какими они должны быть?
— В первый месяц своей жизни малыш порой какает так же часто, как и прикладывается к груди. По мере его роста частота стула уменьшается, но, на мой взгляд, он не должен быть реже, чем раз в сутки.
— Длительное отсутствие дефекаций — когда бежать к врачу?
— Вопрос этот крайне дискутабельный. Есть педиатры, которые утверждают, что грудное молоко способно полностью усваиваться, поэтому младенец может не какать по несколько суток. Я их мнения не разделяю и считаю, что стул должен быть хотя бы один раз в день, а лучше несколько. Нередко новорожденные какают после каждого кормления, и это хорошо.
Если вдруг стула не случилось в течение суток, малышу нужно помочь опорожнить кишечник. Когда ситуация повторяется раз за разом, можно уже задуматься о хроническом запоре. Важно обратиться к доктору и начать искать причину запора.
Это может быть неправильное питание кормящей мамы, нарушения пищеварения или кишечной микрофлоры у малыша.
Отдельного внимания заслуживают так называемые «ложные запоры» — в таких случаях стул отсутствует из-за нехватки молока у мамы. Некоторые педиатры называют такие запоры голодными. Заподозрить подобную проблему можно у детей, которые плохо прибавляют в весе, подолгу спят или, напротив, часто просятся к груди, капризничают.
— Народные методы борьбы с запором — почему нужно относиться к ним с осторожностью? Бабушки советуют допаивать, давать малышу каплю кислого сока, ставить клизму…
— Я категорически не рекомендую использовать народные средства помощи. Чего только не посоветуют опытные родственники молодой маме — и кусочек мыла, и ватную палочку, и кончик градусника, и ранний прикорм черносливом, и кислый сок. А ведь последнее не только неэффективно, но еще и опасно — можно травмировать нежную слизистую кишечника, спровоцировать нарушение пищеварения! Я даже против водных клизм, особенно на постоянной основе. Сейчас есть хорошие средства — микроклизмы в виде геля, эффективные и безопасные.
— Как смеси МАМАКО® Premium на козьем молоке помогают нормализовать стул ребенка?
— Начнем с того, что в основе этих смесей — козье молоко, которое переваривается и усваивается легче, чем коровье.
К тому же МАМАКО® Premium содержит пре- и пробиотики, которые способствуют восстановлению баланса кишечной микрофлоры. И нуклеотиды, стимулирующие созревание кишечного эпителия и заселение кишечника правильными, полезными бактериями.
Еще один важный момент — отсутствие пальмового масла. Производитель заменил его пальмитиновой кислотой молочного жира, благодаря чему вероятность возникновения проблем со стулом уменьшилась.
— Когда без доктора не обойтись?
— К врачу важно без промедления обратиться в том случае, если ребенок регулярно страдает от запора или, напротив, разжижения и учащения стула. Также поводом для консультации у специалиста служит присутствие в кале примесей в виде обильного количества слизи, непереваренной пищи или крови.
Стул ребенка является маркером пищеварения и состояния всего организма в целом. Поэтому очень важно знать, как он меняется в течение первого года жизни. Это поможет родителям понять, когда паниковать не стоит, а в каких ситуациях нужно без промедления обратиться за помощью к специалисту.
Врач-педиатр
Олеся Владимировна Бутузова
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Источник