Стул горошком у ребенка 1 год
Овечий кал – дефекация, при которой каловые массы имеют вид плотных комочков, схожих с испражнениями овцы. Данная патология – признак спастического запора, проявление которого часто связано с перебоями в регуляции ганглионарной нервной системы.
У здорового человека частота актов дефекации должна быть не меньше одного раза в два дня. Когда этого не случается, кал, находящийся в прямой кишке, начинает постепенно уплотняться. При его выделении в кишечном тракте происходят судорожные сокращения, которые и расщепляют выходящие массы на сухие комки.
Такие испражнения имеют характерный неприятный запах и содержат высокое количество эритроцитов, слизь и внутриклеточный крахмала. Отсутствие медицинского вмешательства может привести к появлению ряда патологических процессов: от образования анальных трещин до развития в кишечнике злокачественных опухолей.
Симптомы и причины овечьего кала у детей
Овечий кал у ребенка возникает при дисфункции толстой кишки, связанной с нарушениями ее перистальтики. Подобный патологический процесс может быть вызван следующими причинами:
- дисбактериоз – уменьшение числа облигатных бактерий (бифидобактерий, лактобактерий и бактероидов), населяющих кишечную среду. Сопровождается метеоризмом, болью в области живота, расстройствами стула и нарушениями обменных процессов;
- спастический или атонический колит – воспалительные явления в кишечнике;
- синдром недостаточности моторной и рефлекторной функции желудочно-кишечного тракта;
- функциональная диарея.
В отдельных случаях снижение эвакуаторной способности толстой кишки у ребенка возможно вследствие функциональных расстройств ВНС, влияния стрессов и приема некоторых лекарственных препаратов. У грудных младенцев это явление часто связано с неправильной организацией режима питания, раннего перевода на искусственные смеси и нерациональной диетой.
Помимо комочкообразного кала и нерегулярного стула, характерным симптомом поражения кишечника являются болевые ощущения во время акта дефекации. При наличии характерных симптомов следует записаться на консультацию к педиатру или детскому гастроэнтерологу.
Диагностика и лечение овечьего кала у детей
Поскольку данное расстройство стула может быть вызвано целым рядом причин, перечень диагностических мероприятий будет различаться в каждом конкретном случае.
Так, при подозрении на кишечные патологии, применяют микро- и макроскопию кала, бактериологический посев каловых масс и копрограмму. Среди инструментальных методов используются контрастная ирригоскопия и колоноскопия, позволяющие изучить анатомические и функциональные особенности толстой кишки, а также состояние ее слизистой оболочки.
В комплекс лабороторно-инструментальных обследований по выявлению дисбактериоза входят микробиологический анализ кала, ректороманоскопия, гастроскопия и УЗИ органов брюшной полости.
Конечный вид программы диагностических исследований определяет гастроэнтеролог на основании сведений анамнеза больного и его первичного осмотра.
Схемы лечения грудного ребенка от овечьего кала зависят от вызвавшей его первопричины. Учитывая этиологию запора, доктор составляет лечебную программу, направленную на устранение основного заболевания и ликвидацию проблем со стулом.
В качестве лекарственной терапии показан прием слабительных препаратов лактулозы, слабительных и антитоксических средств, а также лекарств для нормализации кишечной микрофлоры. Большое значение отводится соблюдению богатой клетчаткой диеты, в которую должны входить кисломолочные продукты, косточковые ягоды (сливы, абрикосы) и каши. Исключению из повседневного рациона подлежат продукты, обладающие крепительным действием – шоколад, рис, печенье и т.д.
Среди дополнительных мер рекомендуют увеличение двигательной активности малыша, массаж животика, обильное питье и благоприятная психологическая атмосфера.
Профилактика, консультация педиатра по вопросу лечения овечьего кала у детей
При жалобах на нерегулярный стул, сопровождающийся болевыми ощущениями, следует обратиться за медицинской консультацией. Самолечение в этой ситуации может только ухудшить состояние ребенка и привести к осложнениям.
В целях профилактики достаточно выполнять следующие рекомендации:
- правильно питаться, при этом в повседневном рационе обязательно присутствие продуктов растительного происхождения;
- вести активный образ жизни;
- употреблять не менее 2 литров жидкости в день;
- избегать стрессов и других психоэмоциональных перегрузок.
Источник
937 просмотров
14 марта 2021
Здравствуйте, у сына 4 года с недавних пор начались проблемы со стулом, а именно запоры, овечий кал. Ребенок ходит в туалет, по немногу совсем, кал овечий, иногда по одному орешку, иной раз просто посидит, позывы в туалет у него частые, просится постоянно, за день по несколько раз, но часто ничего не выходит, иногда жалуется, что живот болит. Педиатр назначила нам капрологию и анализ на УПФ, по капрологии отклонений нет, посев кала на УПФ сначала показал Escherichia coli (lactosa -) 10^7 KOE/тамп. Может ли быть проблема в этой палочке и чем ее лечить? Сейчас даю ребенку Нормазе, помогает, но как только перестаю давать – снова овечий кал.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Нет . Проблема не в палочке и ее лечить никак не надо
А надо- пересматривать рацион ребенка в сторону увеличения воды, жидкой пищи, клетчатки ( овощи, фрукты, аптечная клетчатка)
Варитеикопюмпоты из чернослива, делайте салаты из свеклы
Начните давать мягкое слабительное дюфалак
Проблема решаемая
Педиатр
Здравствуйте, как давно у ребёнка запор? Опишите его рацион.УЗИ органов брюшной полости не выполняли?
Педиатр
Здравствуйте! Эта палочка обычный обитатель кишечника. Проблема скорее всего не в ней. Необходимо увеличить воду, клетчатку, фрукты в рационе
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Присоединяюсь к врачам, которые советуют давать ребенку побольше фруктов и овощей, сварите свеклу и морковь и положите в морозилку. Ежедневно размораживайте то или другое, разминайте вилкой и добавляйте то, что нравится ребенку(варенье, сахар, гранулированный чеснок, орехи) и давайте со сметаной. Полезны чернослив, курага, урюк, изюм, 2-х дневный кефир. Можно принимать 2 недели лактобактерин 5 доз( в 1/4 стакана теплой воды) 2-3 раза в день за час до еды,запивая молоком. Что касается нормазе, то это тот же дюфалак. Принимать можно постоянно.
Педиатр
Здравствуйте! Не нужно ничего лечить, проблемам не в ней. С чем то связываете начало запоров? Были ли какие то стрессы, ребёнок в сад ходит? Учитывая что в копрограмме нет отклонений, вам нужно наладить рацион и режим дня ребёнка. Давайте побольше клетчатки, фруктов и овощей, меньше хлебобулочных изделий, сладостей. В сутки ребёнок должен пить достаточное количество жидкости, предлагайте чаше водичку, компоты, соки. Наладьте режим активностей, возможно посещение каких либо секций, бассейна. Если изменение рациона и режима не поможет, в терапию нужно будет добавить дюфалак или нормазе, они не вызывают привыкания.
Педиатр
Здравствуйте да это причина
Начните лечить
Гастроэнтеролог
Нет проблема не в палочке.
Нормазе привыкания не вызывает, можно принимать длительно. Подберите минимально эффективную дозировку.
Главное здесь питание и водный режим.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
21.06.2019
Запоры широко распространены как среди взрослых, так и детей (5-30% в зависимости от критериев диагностики). Симптомы становятся хроническими более чем у 30% пациентов, доставляют не только дискомфорт и болевые ощущения самому ребенку, но и нарушают качество жизни его семьи.
ЗАПОР – состояние, проявляющееся увеличением интервалов между дефекациями (по сравнению с индивидуальной нормой) или систематически замедленным, затрудненным и/или недостаточным опорожнением кишечника. К запорам относят и стул “кашицей”, но после того, как дефекация отсутствовала до 3 сут.
Запоры могут быть связаны с функциональными или органическими причинами (аномалии, воспаление). У детей в 90-95% запор – функциональный. Пик заболеваемости функциональными запорами приходится на 2-4года, когда начинают приучать ребенка к горшку/туалету.
Основные причины функциональных запоров
- Боль
- Лихорадка
- Обезвоживание
- Неправильный режим питания кормящей матери
- Недостаточный питьевой режим ребенка при искусственном вскармливании
- Недостаточный питьевой режим ребенка на естественном вскармливании при введении прикорма
- Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание
- Быстрый перевод малыша с одной смеси на другую (менее, чем за 7дней)
- Нерациональное питание ребенка (длительное время ребенок получает питание с большим количеством белков, жиров и недостаточным содержанием пищевых волокон, злоупортебление напитками, содержащими большое количество вяжущих веществ – чай, кофе, какао)
- Чрезмерное использование средств детской гигиены или развитие аллергической реакции кожи перианальной области
- Последствия перинатальных повреждений нервной системы
- Рахит, дефицит витамина Д
- Анемия
- Нарушение функции щитовидной железы (недостаточность – гипотиреоз)
- Пищевая аллергия, прежде всего аллергия к белку коровьего молока
- Принудительное приучение к горшку, период адаптации к новым условиям (ясли, детский сад)
- Гиподинамия – малоподвижный образ жизни
- Психическая травма или стресс
- Систематическое подавление позывов на опорожнение кишечника, связанное, например, с началом посещения детского сада, школы и т. п.
- Прием некоторых препаратов
- Запоры у членов семьи
Частота дефекций у детей разного возраста
| Возраст | Число дефекаций в неделю | Число дефекаций в сутки |
| 0 – 3мес грудное вскармливание искусственное вскармливание | 5 – 40 5 – 20 | 2,9 2,0 |
| 6 – 12мес | 5 – 28 | 1,8 |
| 1 – 3года | 4 – 21 | 1,4 |
| 4года и старше | 3 – 14 | 1,0 |
Помимо частоты стула следует обращать внимание на его характер. Для более объективной оценки удобна “Бристольская шкала форм кала”, так как именно форма кала, а не частота стула, в большей мере соответствует времени кишечного транзита.
Бристольская шкала форм кала
В соответствии с этой шкалой 3 и 4 форма кала расценивается как норма, а 1 и 2 свидетельствуют о замедленном транзите (запор). Довольно часто на практике бывают ситуации, когда у ребенка частота дефекации укладывается в пределы нормальных значений, но стул плотный, фрагментированный, в скудном количестве. Эти признаки указывают на неполное опорожнение кишечника и рассматриваются как проявления запоров.
По консистенции у новорожденных и младенцев стул должен быть кашицеобразным. С 6 месяцев до 1,5 – 2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным. С двух лет стул должен быть оформленным.
Признаки и симптомы запора
- боли в животе, часто распирающие, ноющие, иногда коликообразные
- вздутие живота
- изменение формы и консистенции стула
- чрезмерный метеоризм
- неприятный запах газов и стула
- могут быть боли при дефекации
- натуживание при дефекации
- может быть кровь в стуле – на поверхности каловых масс или в виде следов на салфетке (свидетельствует об анальной трещине)
Если не устранить запор и не наладить опорожнение кишечника, то имеется риск копростаза (образование каловых камней) и каловой интоксикации:
- потеря аппетита
- недостаток энергии
- общее недомогание
- депрессия, раздражительность
- тошнота, рвота
- кожные симптомы – сухость, сыпь, шелушение
- недержание кала, мажущий стул
- задержка и недержание мочи вследствие давления переполненным отделом кишечника на мочевой пузырь
- кровотечения из трещин, геморроидальных узлов
Лечение запора предусматривает достижение следующих целей:
1. Нормализация консистенции стула (мягкий безболезненный стул)
2. Регулярность опорожнения кишечника (профилактика повторного скопления каловых масс)
Лечение запоров – процесс последовательный, комплексный, индивидуальный и состоит из нескольких этапов:
- обучение ребенка и родителей
- проведение коррекции питания и питьевого режима
- устранение с помощью медикаментозных средств имеющегося копростаза
- поддерживающая терапия
Необходимо исключить факторы, провоцирующие и способствующие запорам (нормализация двигательного и пищевого режима, прекращение приема лекарственных препаратов, которые могут вызывать запор, выявление пищевого аллергена, исключение или подтверждение нервно-мышечного заболевания, целиакии и т. п.).
Нормализация стиля жизни включает в себя:
- выработку условного рефлекса
- подвижный образ жизни
- гимнастика
- обучение навыкам легкого массажа живота
- для маленьких детей – выкладывание на живот, подгибание ног к животу.
Обучение является первым этапом лечения функциональных запоров. Необходимо помнить, что эпизоды каломазания и энкопреза (недержание кала) не являются произвольными и не следует в этом винить ребенка, который и так может быть напуган и дезориентирован. В некоторых случаях, когда внутрисемейная обстановка сложная, может понадобиться помощь семейного психолога.
Важно понимать, что лечение функциональных запоров может быть длительным, основано на доверии врачу, партнерстве и требует терпения. Современные слабительные, разрешенные у детей, не сделают кишечник “ленивым”, не вызовут “привыкания”, они попадают в кровоток в минимальных количествах или вообще не всасываются и безопасны при длительном приеме.
Коррекция поведения ребенка с запором основывается на выработке режима посещения туалета, с целью добиться регулярной дефекации. Дефекация должна быть каждый раз в одно и то же время. В основе позыва к дефекации лежит гастроцекальный рефлекс, который проявляется утром через 1час после еды. Ребенку с запором необходимо проводить в туалете 3-10 минут (в зависимости от возраста). Высаживать ребенка на горшок или предлагать посетить туалет надо после каждого приема пищи.
Обязательное условие эффективной дефекации – обеспечить хороший упор для ног (низкая скамейка, на которую ребенок может поставить ноги), что способствует повышению внутрибрюшного давления.
Если дефекация не удалась, ребенка ни в коем случае нельзя наказывать и наоборот. Ежедневную частоту дефекаций можно отмечать в дневнике, который может быть проанализирован при плановом посещении врача.
Лечение запора необходимо начинать с изменения образа жизни, что включает в себя коррекцию питания, питьевого режима и физической активности.
Расчет объема жидкости для здоровых детей
Дети в возрасте до 1 года должны выпивать не менее 100 мл воды в сутки.
Для здоровых детей с весом от 10 до 20 кг потребность в воде рассчитывается по формуле:
100 мл (объем воды для детей до 1 года) + 50 мл на каждый кг при массе тела свыше 10 кг.
Например, при массе 12 кг: 100 мл + 2 х 50 мл = 200 мл.
Ребенок с массой 20 кг должен выпивать воды: 100 мл + 50 х 10 = 600 мл
Для детей массой выше 20 кг предлагается следующая формула для расчета:
600 мл (объем воды для ребенка массой 20 кг) + 20 мл на каждый кг при массе свыше 20 кг.
Для детей старше 3-5 лет можно воспользоваться расчетом количества воды: 30мл / кг массы
Принципы диетотерапии запоров:
- удовлетворение физических потребностей в пищевых веществах и энергии
- исключение избыточного потребления белков и жиров, которое может тормозить моторику кишечника
- обогащение рациона пищевыми волокнами
- нормализация кишечной микрофлоры с помощью про- и пребиотиков
Если ребенок на грудном вскармливании, то проводится коррекция питания мамы (ограничение продуктов, способствующих газообразованию). При искусственном вскармливании показаны специальные смеси. При запорах, связанных с аллергией к белку коровьего молока, назначаются лечебные смеси если ребенок находится на искусственном вскармливании. Если же ребенок на грудном вскармливании, из рациона матери полностью исключается коровье молоко и продукты на его основе.
После введения “густого” прикорма – кипяченая вода необходима всем детям, независимо от вида вскармливания.
Для детей более старшего возраста рекомендуется употреблять пищу, богатую растительными волокнами. Не рекомендуется “пища-размазня”, пюреобразная, “перекусы”, “еда на ходу”. Пища должна быть рассыпчатая, мясо/птица/рыба – “куском”. Обязателен “объемный” завтрак для стимуляции “гастроцекального рефлекса”.
Основным источником грубоволокнистой растительной клетчатки, содержащей в большом количестве пищевые волокна, являются отруби злаковых, ржаной хлеб, а также ряд овощей и фруктов. Согласно принципам доказательной медицины, продемонстрировано статистически достоверное учащение стула и улучшение его консистенции при использовании клетчатки по сравнению с плацебо.
Отруби, как основной источник растительной клетчатки, рекомендуется добавлять во вторые и третьи блюда, предварительно заливая крутым кипятком и отстаивая в течение 20 мин. Отруби можно применять и в промежутках между едой, запивая большим количеством жидкости. Для детей школьного возраста общее количество жидкости при приеме отрубей должно быть не менее 1,5-2х литров в сутки, иначе они выполняют, преимущественно, роль сорбентов, поглощая жидкость из кишечника, тем самым усиливая запор. Доза подбирается индивидуально, рекомендуется начинать с 1 чайной ложки 2-3 раза в день, с постепенным увеличением до 40 г в сутки. При достижении эффекта – доза снижается и ограничивается до одного приема.
Американская академия педиатрии (2009) рекомендует потребление клетчатки 0,5 г/кг/день (максимум 35 г/день) для всех детей. Потребление клетчатки ниже минимального рекомендуемого значения доказало, что является фактором риска развития хронического запора у детей.
Однако длительный прием большого количества растительных волокон вследствии ферментации кишечной микрофлорой закономерно сопровождается вздутием и метеоризмом.
Детям с запорами показан прием прохладной жидкости натощак (питьевой и минеральной воды, сока, компотов, кваса), для усиления послабляющего эффекта возможно добавление меда, ксилита или сорбита. Очень полезно для работы кишечника увеличение потребления соков, содержащих сорбит/сорбитол, таких как сок из сливы, груши, абрикоса, персика и яблок,
При “вялой” работе кишечника (гипомоторный запор) применяется прохладная минеральная вода средней и высокой минерализации, такие как, Ессентуки 17, Баталинская, Арзни, Донат Магния и др; при спастическом запоре (гипермоторный запор, форма стула чаще тип 1) – теплая и малой минерализации (Ессентуки 4). Расчет минеральной воды – 3-5мл/кг в сутки.
Следует ограничить молоко в чистом виде и в блюдах, так как может возникнуть метеоризм с появлением или усилением болей в животе. Лучше цельное молоко заменить кисло-молочным продуктами – кефир, ацидофилин, простокваша, йогурты и др.
В диету детей с запорами включают блюда, богатые растительной клетчаткой – салаты из свежих овощей, зелени 2-3р в сутки, печеные яблоки, овощи в тушенном виде, разбавленные овощные и фруктовые соки с мякотью. Пища готовится преимущественно в неизмельченном виде, на пару или отваривают в воде.
Предпочтителен прием овощей и фруктов в сыром виде (при отсутствии противопоказаний). Особенно рекомендуются томаты, кабачки, тыква, морковь, свекла, лиственный салат, цветная капуста, яблоки. Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) дают в размоченном виде и в составе приготовленных блюд. Капуста белокочанная, молодая стручковая фасоль, зеленый горошек разрешаются при хорошей переносимости. Зелень петрушки, укропа, сельдерея хорошо добавлять к различным блюдам и салатам.
Если после прочтения статьи у Вас остались вопросы или Вы не понимаете как применить рекомендации в Вашем конкретном случае, приглашаем Вас с ребенком на осмотр детского гастроэнтеролога в ДДЦ. Для удобства родителей записаться на приём детского гастроэнтеролога в Детском диагностическом центре можно и в будний день и по субботам.
Будем рады помочь!
Возврат к списку
Источник