Спленомегалия у ребенка 4 года
Любое отклонение от норм в развитии внутренних органов у ребенка настораживает и пугает родителей. Достаточно часто мамам и папам приходится слышать от врача, что у ребенка увеличена селезенка. Прочитав данную статью, вы узнаете, о чем это может говорить, что делать, если у ребенка увеличена селезенка.
Особенности
Селезенка расположена в брюшной полости. Она полностью состоит из лимфоидной ткани и принимает участие в иммунных и других важных процессах. Хоть данный орган и не относится к жизненно необходимым (человек может жить и без него), значение селезенки для организма переоценить сложно. Она участвует в кроветворении, являясь непосредственным участником создания лимфоцитов.
Эти клетки способны уничтожать бактерии и вирусы, которые попадают в организм, и без них о нормальной работе иммунитета говорить не приходится. Селезенка перерабатывает старые эритроциты (красные кровяные тельца), а потом посылает их в печень, тем самым внося свою лепту в выработку желчи, которая нужна для пищеварения.
Этот орган накапливает тромбоциты. Около трети всех тромбоцитов — заслуга селезенки. Косвенно орган участвует и в гормональном регулировании деятельности костного мозга.
Возраст
Селезенка начинает появляться у плода на самом раннем сроке беременности — на 5-6 неделе после оплодотворения. Процесс этот заканчивается к пятому месяцу беременности. Если на этом важнейшем этапе на плод воздействуют негативные факторы (вредные привычки мамы, генетические «сбои», токсины, острая инфекция, которой заболела будущая мать), то возможны пороки развития этого органа. Пороки, как правило, бывают трех видов — полное отсутствие органа или наличие сразу двух и более селезенок в одном организме, а также перегибы и защемления.
У новорожденного лимфоидный орган имеет округлую форму и весит всего около 9 г. Уже к году жизни вес этого органа увеличивается почти в три раза и составляет около 25-28 г. В 7 лет селезенка у ребенка весит более 50 г, а в 16 лет — более 160 г.
Наличие здоровой, нормально функционирующей селезенки имеет для детского возраста очень большое значение, ведь дети более подвержены вирусным и бактериальным инфекциям. Без участия селезенки сопротивляться болезням будет значительно труднее.
Нормальные размеры
Размеры селезенки увеличиваются по мере роста ребенка. Чтобы оценить состояние этого органа, используется таблица допустимых размеров. Не совсем правильно отталкиваться от возраста ребенка. Одногодки могут иметь разный рост, а также вес. Это значит, что и размеры селезенки будут различаться.
Гораздо лучше – пользоваться таблицей, составленной педиатрами и одобренной Минздравом, которая отталкивается от возможных размеров для того или иного роста ребенка. Как видите, диапазон размеров в норме достаточно широко колеблется. Погрешность в пять-шесть мм — это вполне нормальные колебания.
Размеры в норме не должны слишком сильно отличаться от представленных в таблице. Любое увеличение площади селезенки (на 15% от нормы и больше) у грудничка, дошкольника или школьника должно обязательно стать основанием для врачебной диагностики.
Причины
Если у ребенка увеличена селезенка, врачи говорят о таком явлении, как спленомегалия. Самостоятельные первичные болезни селезенки — большая редкость. Обычно данный орган увеличивается в размерах при определенных заболеваниях, это лишь один из симптомов основного недуга.
Список возможных причин возникновения спленомегалии очень обширен:
- инфекции бактериального происхождения, в том числе и тяжелые — сепсис или брюшной тиф;
- заболевания кроветворения;
- патологии со стороны печени (цирроз, муковисцидоз и другие);
- тяжелые хронические болезни — туберкулез, сифилис;
- болезни обмена веществ;
- пороки сердечно-сосудистой системы;
- онкологические диагнозы;
- доброкачественные опухоли и образования, а также кисты самой селезенки.
Сама селезенка при различных патологиях в организме ребенка может претерпевать разные состояния, почти все они сопровождаются увеличением лимфоидного органа в размерах:
- инфаркт селезенки;
- абсцессы (гнойники) в полости органа;
- воспаление органа;
- паралич мышечного аппарата селезенки.
Есть заболевания, которые являются бесспорными лидерами среди возможных причин возникновения спленомегалии у детей. Это острые вирусные болезни: корь, краснуха, ветряная оспа, мононуклеоз, герпетическая инфекция и так далее. На втором месте стоят наследственные проблемы с обменом веществ.
Нередко возникает и паразитарное поражение печени и кишечника (некоторыми видами гельминтов). При этом селезенка сразу же «реагирует» на проблему болезненным увеличением.
Найти причину возникновения спленомегалии очень важно, без этого невозможно правильное лечение. Ведь терапия основана не на том, чтобы уменьшить селезенку, а на том, чтобы устранить недуг, который вызывает ее разрастание. После этого селезенка уменьшится сама.
Следует понимать, что орган страдает буквально при исполнении служебных обязанностей. Увеличение происходит тогда, когда иммунная нагрузка на организм существенно возрастает, а именно это и происходит в процессе заболеваний.
Иногда причина патологического увеличения органа кроется в грибковой инфекции. При этом пораженными обычно являются и легкие, и кожные покровы лица и рук.
Симптомы
Быстро догадаться о том, что у ребенка увеличена селезенка, невозможно. Обычно сам процесс спленомегалии не вызывает никаких клинических симптомов. Ребенка могут мучить проявления других заболеваний, которые были первичными по отношению к увеличенной селезенке. Обычно о спленомегалии родители узнают только во время обследования:
- Для воспалительного процесса в селезенке характерны такие проявления, как частый и довольно продолжительный понос, небольшая тошнота и эпизодическая рвота, боли под ребрами, повышение температуры тела.
- Невоспалительные процессы в селезенке редко вызывают боль при пальпации. Температура также обычно остается нормальной. Кожные покровы при патологиях, связанных с увеличением селезенки, могут быть бледными, ребенок может стать более утомляемым, апатичным. В ночное время может наблюдаться повышенная потливость.
Впрочем, все эти признаки являются косвенными, неоднозначными, и поставить тот или иной диагноз только по совокупности симптомов в данном случае возможным не представляется.
Ребенок может не чувствовать ничего плохого, но селезенка при этом может быть увеличенной. Такое тоже бывает достаточно часто.
Диагностика
С помощью метода пальпации селезенки много информации получить не удастся. У подростков этот орган практически не прощупывается, а у детей раннего возраста небольшое превышение размеров порой вообще является нормой.
Основным методом диагностики, который позволяет судить не только о размерах селезенки, но и ее структуре, наличии возможных абсцессов, кист и опухолей, является ультразвуковая диагностика. На УЗИ органов брюшной полости врач отправит в первую очередь.
Однако одни только замеры диагноста с помощью ультразвукового сканера не являются основанием для принятия решения. Ребенку придется также сдать анализы:
- общий анализ крови;
- развернутый анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ кала.
Чтобы картина была полной, иногда есть необходимость пройти компьютерную томографию и посетить врача-гематолога.
Опасность
Сама по себе спленомегалия не так опасна. Гораздо большую опасность представляет собой основное заболевание, которое вызвало увеличение селезенки.
Применительно к детскому организму, который находится в состоянии интенсивного роста, значительное увеличение селезенки приводит к давлению на соседние органы, в том числе на желудок. Нарушается пищеварение, а также обменные процессы.
Если селезенка работает неправильно, то не исключены проблемы с кровью – от простого дефицита гемоглобина до более серьезных диагнозов. Наиболее опасным считается развитие гиперспленизма — массового разрушения клеток крови в селезенке. В зависимости от того, какие именно клетки больше всего гибнут, различают лейкопению (при гибели лейкоцитов), тромбоцитопению (при гибели тромбоцитов) и анемию (при гибели эритроцитов и белков, переносящих кислород).
Если в самой селезенке есть застои венозной крови, кисты и образования, которые склонны к росту, то основной риск — это разрыв и последующее кровоизлияние в брюшную полость.
Лечение
Обнаружив увеличенную селезенку у новорожденного ребенка, врач не станет спешить с выводами. У грудничков размер селезенки напрямую связан с тем, насколько интенсивно осуществляется кровообращение — чем сильнее орган наполняется кровью, тем больше его размеры.
Во всех остальных случаях при спленомегалии обязательно нужна врачебная помощь. Поскольку диагностика проводится не столько для определения размеров селезенки, сколько для поиска истинной причины ее патологического роста, к моменту назначения лечения доктор будет точно знать, какое заболевание вызвало симптомы.
Усилия врачей будут направлены на лечение основного недуга. Если в основе спленомегалии лежит бактериальное заражение или сильный воспалительный процесс, вызванный микробами, то будет назначен курс лечения антибиотиками.
Заболевания, связанные с опухолями, будут лечить в зависимости от величины и локализации опухоли — противоопухолевыми средствами или оперативным путем. Врачи всегда добавляют терапию витаминами. При аутоиммунных причинах возникновения спленомегалии назначают иммунодепрессанты — препараты, подавляющие активность иммунитета.
Как правило, благополучно разрешить проблему удается консервативным путем. Если при лечении основного заболевания размеры селезенки по мере выздоровления не будут уменьшаться, если появится тенденция к дальнейшему росту органа, то может быть принято решение об удалении.
Селезенку удаляют сразу (без предварительного лечения) при лимфогранулематозе — злокачественном заболевании лимфоидной ткани, а также почти всегда, когда ее размеры настолько велики, а ткани настолько истончились, что существует риск внезапного разрыва органа.
Операция по иссечению селезенки – спленэктомия. Чаще всего для детей ее проводят лапароскопическим методом, который является наиболее щадящим, почти бескровным и благоприятным (с точки зрения дальнейшего восстановления). Существуют также и другие методы оперативного вмешательства, но все они связаны с прямым доступом к селезенке через непосредственный разрез брюшины.
После операции иммунитет ребенка резко снижается, малыш становится чрезвычайно подверженным инфекциям – как бактериального, так и вирусного происхождения. Особую опасность для него представляют бактерии, поэтому детям после операции по удалению селезенки обязательно вводят в личный план прививки от менингококка, пневмококка и гемофильной палочки.
Следует отметить, что снижение иммунитета будет носить временный характер, обычно организму удается компенсировать отсутствие органа за полтора-два года.
Ребенок станет болеть значительно реже, его жизнь будет вполне полноценной, без существенных ограничений.
Профилактика
Специфической профилактики проблем с селезенкой не существует, но есть меры, которые помогут уберечь ребенка от патологического увеличения этого органа:
- Малыша с самого рождения нужно вовремя и полном объеме прививать. Отказ от прививок увеличивает риски заражения опасными инфекциями, справиться с которыми детский организм без ущерба для селезенки просто не сможет.
- Если планируется путешествие в далекие экзотические страны, обязательно нужно поинтересоваться на сайте Роспотребнадзора, какие специфические заболевания распространены в пункте назначения.
Нужно будет заранее сделать ребенку прививку. Такие вакцины (например, от малярии) в национальный календарь прививок не входят. Их делают в частных клиниках – за свой счет.
- Если ребенок занимается активными или силовыми видами спорта, нужно объяснить ему вред от чрезмерных физических нагрузок. Понимание этого может уберечь чадо от травматического разрыва селезенки.
- Подросткам следует отказаться от курения и приема алкоголя, поскольку такие вредные привычки усиливают нагрузку на селезенку. Ее увеличение может развиться даже от ОРВИ.
- Ребенок должен посещать педиатра вовремя, отказываться от плановых приемов не стоит. Ранняя диагностика проблем с увеличением селезенки позволит быстро вылечить основное заболевание и сохранить орган.
Источник
Селезенка – орган, на который возложены многочисленные жизненно-важные функции.
В частности, селезенка принимает участие в формировании иммунной защиты организма (в ней вырабатываются лимфоциты, клетки, борющиеся с вирусами и инфекциями), селезенка необходима для нормального процесса кроветворения, накопления в организме полезных веществ, например, железа.
Однако, как и любой другой орган, селезенка подвержена различного рода воспалениям и патологическим процессам, на которые орган реагирует увеличением своих размеров. В результате этого возникает такое явление как спленомегалия. О причинах спленомегалии у детей поговорим в статье.
О симптомах и лечении гастрита у детей читайте здесь.
Характеристика патологии
Спленомегалия — что это такое?
Спленомегалия представляет собой заболевание, при котором значительно увеличиваются размеры селезенки. При этом патология не считается самостоятельным недугом, а развивается на фоне других заболеваний, являясь лишь их симптомом.
Многие из этих заболеваний весьма опасны, поэтому увеличение селезенки в размерах должно насторожить.
Заболевание не всегда удается распознать, нередко человек и не подозревает о том, что в его организме происходят патологические процессы. Однако, недуг нуждается в лечении, и чем раньше оно будет проведено, тем лучше.
Обнаружить увеличение размера селезенки (особенно, если данное отклонение незначительно) весьма проблематично, ведь орган не всегда удается прощупать методом пальпации. Это можно сделать лишь у грудного ребенка, либо у детей с низкой массой тела. Поэтому очень важно вовремя распознать симптомы спленомегалии.
О спленомегалии можно говорить в том случае, если вес и размеры селезенки значительно отклоняются от показателей нормы (в 2 и более раза), либо, если данный орган можно прощупать методом пальпации (за исключением новорожденных детей).
Код по МКБ 10 – R16.1.
к содержанию ↑
Причины возникновения
Спленомегалия у ребенка развивается вследствие самых разнообразных патологических процессов, протекающих в организме.
К числу причин возникновения недуга можно отнести:
- Рак и другие заболевания крови.
- Патологии печени (например, гепатиты различного вида).
- Воспалительные процессы в организме.
- Системные заболевания, сопровождающиеся стойким снижением иммунитета.
- Нарушение липидного обмена (болезнь Гоше).
- Тромбозы, нарушения кровотока.
- Инфекционные заболевания в хронической форме.
- Галактоземия.
- Избыточное содержание в организме витамина А.
к содержанию ↑
Нормальные размеры селезенки
Показатели в каждом конкретном случае могут отклоняться от представленных показателей. Это также считается вариантом нормы, но только в том случае, если эти отклонения незначительны.
Если же размеры органа превышают нормальные показатели в 2 и более раза, речь идет о патологии.
О наличии заболевания можно говорить и в том случае, если орган имеет остроконечный край, чрезмерно плотную структуру.
Возраст (годы) | Длина (мм.) | Ширина (мм.) |
0-1 | 40 | 38 |
1-3 | 68 | 50 |
3-7 | 80 | 60 |
8-11 | 90 | 60 |
11-14 | 100 | 60 |
14-16 | 110 | 60 |
к содержанию ↑
Классификация и степени тяжести
В зависимости от выраженности симптомов и размеров селезенки выделяют 4 степени тяжести спленомегалии:
-
Умеренная. Селезенка незначительно выступает из-под ребер. - Орган занимает 1/3 области между подреберьем и пупочной зоной.
- Селезенка занимает около половины указанной области.
- Размеры органа настолько значительны, что он занимает практически всю область живота.
Исходя из причин, спровоцировавших и сопровождающих спленомегалию, выделяют воспалительную и невоспалительную форму недуга.
Воспалительная | Невоспалительная |
Данная форма патологии возникает вследствие инфекционных и вирусных заболеваний, паразитарных и глистных инвазий. Основными причинами считаются такие патологические состояния как:
| Многочисленные заболевания. Не связанные с инфекциями, также могут стать причиной развития спленомегалии. К числу таких заболеваний относят:
|
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Для спленомегалии характерны многочисленные проявления. При этом, в зависимости от провоцирующих факторов, клиническая картина может меняться:
-
Повышенная утомляемость, слабость, апатичность. - Побледнение кожных покровов, возникновение на коже различных гематом, не связанных с получением травм.
- Снижение массы тела (возникает не всегда).
- Нарушение ЧСС и появление характерных шумов в сердце.
- Плохой сон.
- Снижение двигательной активности.
- Ослабление защитных сил организма, в результате чего ребенок часто страдает вирусными и инфекционными заболеваниями.
- Симптомы интоксикации организма, такие как появление тошноты и рвотных позывов, гипертермия, склонность к мигреням, другие признаки инфекционного поражения (характерно для воспалительной формы недуга).
- Болезненные ощущения в левом подреберье, чувство распирания, ощущение инородного тела в указанной области.
- Повышенное газообразование.
- Нарушения стула (стул в данном случае довольно редкий, кал имеет фрагментарную консистенцию).
- Отсутствие аппетита, у ребенка возникает быстрое чувство насыщения, даже если он съел совсем немного. Это происходит в результате давления увеличенной селезенки на стенки желудка.
к содержанию ↑
Осложнения и последствия
При спленомегалии изменяется состав крови. Селезенка, увеличивающаяся в размерах, начинает перерабатывать эритроциты в более активном темпе, что с течением времени может привести к выраженной анемии.
Повышение скорости переработки тромбоцитов и лейкоцитов ослабляет иммунную систему ребенка, в результате чего он становится более чувствительным к действию патогенной микрофлоры.
к содержанию ↑
Диагностика
Выявление заболевания осуществляется в несколько этапов.
Прежде всего, проводится осмотр и опрос пациента, а также пальпация селезенки.
После этого необходимо провести многочисленные лабораторные и инструментальные исследования, такие как:
- Клинический, биохимический анализ крови для определения ее состояния и состава (при спленомегалии состав крови меняется).
- Анализ крови на выявление бактерий необходим для установления причины патологии.
- Коагулограмма для определения скорости свертываемости крови (при данном заболевании число тромбоцитов постепенно уменьшается, в результате чего снижаются показатели свертываемости).
- Анализ мочи для выявления возможных патологий, спровоцировавших развитие недуга.
- Анализ кала для выявления глистных и паразитарных заболеваний.
- УЗИ для оценки состояния селезенки, определения ее размеров и плотности тканей.
- КТ и МРТ для определения состояния органа и окружающих его тканей.
- Радиоизотопное исследование для выявления патологий на клеточном уровне.
- Онкомаркеры и аутоиммунные маркеры для исключения данных патологий (или их подтверждения).
к содержанию ↑
Методы лечения
Как лечить малыша? На сегодняшний день существует несколько способов лечения, таких как медикаментозная терапия, которая нередко дополняется использованием средств народной медицины, диетотерапия, хирургическое вмешательство.
Хирургическое вмешательство
Хирургическая операция проводится только при наличии показаний, либо если консервативные способы оказались малоэффективными.
Показаниями к операции являются:
- гигантские размеры органа;
- выраженная анемия, которая приводит к массовой гибели эритроцитов и значительному изменению состава крови;
- наличие в селезенке больших кистозных образований или злокачественных опухолей;
- закупоривание крупных кровеносных сосудов органа;
- риск развития разрыва селезенки и возникновения кровоизлияния;
- лейкоз, болезнь Гоше.
Существует 2 разновидности операции: открытая спленэктомия (с левой стороны тела ребенка делается большой надрез, через который врач удаляет пораженный орган, после чего рану зашивают) и лапароскопия (операция проводится при помощи лапароскопа, оснащенного миниатюрной камерой. Инструмент вводят через небольшой надрез в области брюшной полости).
Для лечения спленомегалии у детей оперативное вмешательство используется крайне редко, только в необходимых случаях, причем чаще всего применяют второй вариант хирургической операции, так как он считается наименее травмоопасным.
к содержанию ↑
Медикаментозное
Для устранения проявления патологии и нормализации состояния селезенки, ребенку назначают прием медикаментозных препаратов, таких как:
- антибиотики;
- противовирусные препараты;
- средства для борьбы с опухолевыми образованиями;
- глистогонные средства;
- гормональные препараты;
- противогрибковые лекарства;
- витаминные комплексы для общего укрепления организма.
Выбор того или иного препарата осуществляется врачом, только после определения причины недуга и его формы.
Это определяет эффективность проводимого лечения.
к содержанию ↑
Средства народной медицины
Для лечения спленомегалии у ребенка, наряду с медикаментозными препаратами используют и народные способы лечения, например, такие:
- Настой пастушьей сумки. 1 ст.л. сухой травы залить стаканом кипятка, настоять в течении 20 минут, процедить. Ребенок должен принимать настой 3 раза в день по 1-2 ст.л.
- Листья крапивы, череды, земляники и цветки фиалки (высушенные или свежие) берут в равных пропорциях (по 1 ст.л.) заливают литром кипятка. После этого средство необходимо тепло укутать, убрать в темное место и настаивать до того момента, пока настой остынет. Средство рекомендуется принимать по полстакана 2 раза в день.
Если у ребенка имеются какие – либо нарушения органов ЖКТ, из рецепта необходимо исключить крапивные листья.
к содержанию ↑
Соблюдение диеты
Ребенок, страдающий спленомегалией, должен придерживаться определенного режима питания. Необходимо в достаточном количестве потреблять такие продукты как:
- мясо (различные сорта);
- рыба (лучше морская) и морепродукты;
- овощи и фрукты;
- злаковые каши;
- мед;
- теплые напитки (травяные чаи, компоты, морсы).
А вот сладости, жирные, жареные блюда, продукты, тяжелые для переваривания. Лучше всего исключить.
к содержанию ↑
Прогноз
Так как причиной спленомегалии у ребенка могут стать самые различные заболевания, многие из которых являются чрезвычайно опасными, прогноз на выздоровление неоднозначен.
Все зависит от причины патологии. Но, в любом случае, своевременно начатое лечение повысит шансы ребенка на успешное выздоровление.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие недуга, необходимо защитить ребенка от заболеваний, которые могут вызвать увеличение размеров селезенки.
Для профилактики таких состояний необходимо:
- Следить за питанием и потреблением жидкости. Питание должно быть дробным, в рацион необходимо включать только полезные продукты. Ребенок должен пить достаточное количество жидкости, при этом напитки не должны быть слишком холодными или горячими.
- Приучать ребенка к подвижному образу жизни. Это могут быть спортивные занятия, либо просто активные игры на свежем воздухе.
- Важно не допускать переохлаждений, надевать на ребенка удобную одежду по погоде, не сдавливающую область брюшной полости.
Спленомегалия – увеличение размеров селезенки, не является самостоятельным заболеванием, а выступает в качестве симптома, характерного для многих патологических процессов, протекающих в организме.
Обнаружить проблему на ранней стадии ее развития достаточно проблематично, поэтому необходимо обратить внимания на проявления недуга, и, заметив их, как можно скорее показать ребенка врачу.
О том, какую функцию в организме выполняет селезенка, вы можете узнать из видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Источник