Спайки у ребенка 1 год
Дети нередко жалуются на боль в животе, особенно в начальных классах школы. Чаще всего это бывает функциональная абдоминальная боль, вызванная постепенным неравномерным ростом кишечника, растяжением брюшины и связок. Она не опасна, не требует лечения и постепенно проходит сама. Но иногда причиной неприятных ощущений могут быть спайки. Что же это такое, когда они появляются и к кому обращаться за помощью – хирургу, терапевту или остеопату?
Что такое спаечная болезнь
Многие хорошо знают о том, что после глубокого повреждения кожи на любом участке тела остаются рубцы. Рубец – это видоизмененная соединительная ткань, которая имеет довольно плотную структуру. Иногда он стягивает кожу, вызывая неприятные ощущения, мешая полноценному движению.
Однако рубцовая ткань может образовываться не только на коже, где она хорошо видна, но и в брюшной полости. Она образуется после перенесенных травм и операций. Вначале ее структура достаточно мягкая и рыхлая. Но со временем она постепенно плотнеет, стягивает между собой внутренние органы (в том числе многочисленные петли кишечника) и брюшину. Иногда в структуре рубца появляются кальцификаты, то есть, он окостеневает.
Причины спаечной болезни у детей
Можно подумать, что спайки – это удел исключительно взрослых людей. Однако, к сожалению, они могут возникнуть и у детей, в том числе у новорожденных. Основные причины спаечной болезни следующие.
- Перенесенные операции на органах живота. Во время любой операции, даже наиболее щадящей эндоскопической, возникает повреждение тканей брюшной полости. Конечно, современная медицина позволяет снизить ее травматичность, но исключить ее полностью невозможно. Чаще всего операции на органах брюшной полости детям проводят в связи с наличием аномалий развития того или иного органа, однако иногда врачам приходится удалять им аппендикс или желчный пузырь.
- Воспалительные процессы в органах брюшной полости. Перитонит – это тяжелое осложнение, которое возникает при излитии в полость живота содержимого кишечника, попадания туда крови. Он является результатом нелеченной язвенной болезни или аппендицита.
- Травмы живота. Они могут наноситься как тупыми предметами (при драке, при сильном ударе), так и острыми колюще-режущим оружием. Во втором случае обычно ребенка достаточно быстро доставляют в больницу, проводят экстренную операцию. А вот после сильного удара в живот катастрофа может случиться не сразу, а спустя какое-то время. В результате кровоизлияния или разрыва внутренних органов, даже если потом ребенку все-таки была оказана медицинская помощь, практически всегда остаются спайки. Иногда удар может быть совсем не сильным, однако он приводит к появлению гематомы, нарушению лимфооттока от органов брюшной полости, что становится причиной серьезных последствий.
Спаечная болезнь у новорожденных
У новорожденных детей, к сожалению, тоже иногда диагностируют спаечную болезнь. Она возникает в результате нарушений внутриутробного развития плода. Чаще всего у них развивается стеноз или привратника (сужение его просвета в месте перехода желудка в 12-типерстную кишку). Первые 2-3 недели малыш ничем не отличается от здорового, однако ближе к месяцу, когда он начинает употреблять все больше грудного молока, мать начинает замечать у него обильную рвоту сразу после кормления. При этом ребенок остается голодным и постоянно плачет, теряет вес.
Вторая самая распространенная ситуация – это рубцовое стягивание петель тонкого или толстого кишечника, приводящее к его непроходимости. Малыш отказывается от кормления, сильно плачет, у него вначале отмечается неестественный стул, затем он вообще прекращается. Живот становится вздутым и очень болезненным при пальпации.
Обе эти формы болезни, к счастью, случаются не так часто. Однако они угрожают жизни малыша и требуют немедленной медицинской помощи, нередко – хирургического лечения. Не стоит пытаться самостоятельно лечить ребенка: вставлять ему газоотводную трубку, делать клизму, экспериментировать с выбором смеси. Это может привести к фатальному исходу.
Как заподозрить спаечную болезнь у ребенка
После любой операции или тяжелой травмы живота у ребенка родители должны быть насторожены в отношении появления у него спаек.
Небольшие рубцы, эластичной структуры либо вообще никак не влияют на самочувствие, либо приводят к периодической тянущей боли в околопупочной области. Она усиливается после приема пищи, так как в этот момент кишечник начинает активно перистальтировать. Помимо этого, может быть вздутие живота, нестабильность стула (чередование поноса и запора). В этом случае врачи говорят о развитии хронической спаечной болезни.
Однако после обширных операций и тяжелых травм возможно появление очень большого количества рубцовой ткани, которая постепенно стягивает петли кишечника. Как и у новорожденных, у такого ребенка возможно острое хирургическое состояние – кишечная непроходимость. Появляется сильная боль в животе, причем маленький пациент не может указать ее точную локализацию, вздутие, вначале понос или запор, а затем задержка стула. Нередко развивается многократная рвота, которая быстро приводит к обезвоживанию, ведь вся выпитая жидкость сразу же выходит наружу. Ребенку требуется немедленная помощь врачей-хирургов, без которой он может погибнуть.
Что делают врачи при подозрении на спаечную болезнь у ребенка
При подозрении на спаечную болезнь (хронической и особенно острой формы) важно как можно скорее показать малыша доктору. После визуального осмотра его отправят на ультразвуковое исследование или компьютерную томографию органов брюшной полости. В сомнительных случаях или при подозрении на катастрофу в животе проводят экстренную лапароскопию. Если ситуация не острая для уточнения состояния проводят рентгенографию с контрастом, гастроскопию или колоноскопию.
Кто должен лечить ребенка со спаечной болезнью? К сожалению, есть такие родители, которые считают, что в данном случае первый специалист, к которому нужно обратиться, – это остеопат. Популярность их сейчас очень высока, однако профиль их деятельности – это помощь при болезнях костей, мышц, суставов. К сожалению, далеко не все остеопаты имеют высшее медицинское образование (то есть не всегда они врачи), иногда ими называют себя люди, прошедшие короткие курсы массажа, имеющие диплом фельдшера или медицинской сестры.
Ведением таких детей должны заниматься врачи-хирурги и, если ребенок перенес тяжелую операцию на органах живота, необходимо завести знакомство с таким доктором, чтобы иметь возможность проконсультироваться у него при острой необходимости. Лучше, чтобы это был один человек, который хорошо знает о том, какая операция и когда была проведена, и каков был объем хирургического вмешательства.
Если состояние ребенка удовлетворительное, то доктор назначает курс спазмолитических средств, наложение на живот грелки, специальную разгрузочную диету, периодические микроклизмы, физиопроцедуры (парафиновые аппликации, диатермия и др.).
Однако, если боль мешает ребенку нормально жить и развиваться, обострения возникают часто, иногда может потребоваться новое хирургическое вмешательство. К сожалению, оно тоже приведет к появлению спаек в последующем, поэтому работа хирурга в данном случае будет непростой.
Пройдите тестЗдоров ли ваш кишечник? О запорах не принято говорить в открытую. После прохождения данного теста вы узнаете, насколько хорошо функционирует ваш ЖКТ, и получите рекомендации по улучшению пищеварения.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Наш эксперт – врач-гинеколог Ольга Арефьева.
Самая частая проблема с интимными органами у девочек от нескольких месяцев до трёх лет – синехии (сращение половых губ в месте входа во влагалище). Выглядит это как небольшой синеватый рубчик. Внимательная мама, которая не ленится осматривать своего ребёнка с головы до пят, не забывая об укромных местечках, не пропустит образования этих спаек.
Виноваты гормоны?
Провоцирует нарушение естественная нехватка у ребёнка женского гормона эстрогена. А также определённые проблемы с гигиеной. Изредка спайки бывают врождёнными – из-за нехватки эстрогена у мамы во время беременности. После трёх лет, когда женские гормоны потихоньку начинают вырабатываться в организме юной принцессы, риск заболевания существенно снижается, а после десяти лет, с началом полового созревания, синехии уже практически не встречаются. У младенцев до 3-6 месяцев это нарушение тоже редкость, потому что в организме малышки ещё присутствуют мамины женские гормоны. А вот девочки с 6 месяцев и примерно до 2 лет – в группе риска.
Распространённость заболевания – до 3% девочек. Но это официальная статистика, на самом деле, вероятно, она существенно выше. Проблема не только эстетическая. Рубец может вызывать острую задержку мочеиспускания, что представляет большую опасность, а также повышенный риск возникновения инфекций мочевыделительной системы. Поэтому обратиться к врачу по этому поводу нужно быстрее.
Самостоятельно пытаться разделить половые губы ни в коем случае нельзя. Если сращение мешает выделению мочи, врач пропишет местное применение эстрогенсодержащей мази. Запущенная болезнь может потребовать хирургического вмешательства, но всё-таки в большинстве случаев удаётся обойтись консервативными методами.
Иногда лечение и вовсе не нужно, ведь, если сращение половых губ не нарушает функции органов, надо просто подождать – с возрастом под влиянием эстрогена всё, что надо, отлипнет само собой.
Опасная чистота
Интимная гигиена – важная часть профилактики любых гинекологических заболеваний, в том числе и образования синехий. Однако опасно как пренебрежение правилами гигиены, так и чрезмерная активность в этом деле.
После каждой дефекации надо подмывать малышку. Но лишний раз (например, при простой смене подгузника) тащить кроху под кран не стоит – вода смывает бактерии, защищающие половые органы от воспалительных заболеваний.
Подмывать ребёнка нужно чистыми руками (с коротким маникюром) без применения мочалок и только проточной водой, исключительно от лобка к анусу. Смывать загрязнения – только с поверхности внешних половых органов, проникать в глубину нельзя категорически. Подгузники важно регулярно менять (через каждые 2-3 часа и сразу же после стула) и периодически устраивать малышке воздушные ванны, выкладывая её полежать голенькой.
А вот мыть в ванночке ребёнка полезно ежедневно. Но купать в отварах трав или добавлять в ванну раствор марганцовки не следует – травы могут вызвать аллергию, а марганцовка чрезмерно сушит нежную кожу детских гениталий. Применять мыло (только детское, лучше жидкое и без отдушек) для интимных мест можно лишь один раз в день – например на ночь, во время вечерней ванны. Кстати, это правило касается не только малышей, но и подростков.
Также важно покупать ребёнку правильное бельё – оно должно быть хлопковым (никакой синтетики!), не тесным (чтобы не натирало и не травмировало) и желательно белым, чтобы красящие вещества не проникали в нежную кожу.
Смотрите также:
- Экзема под контролем. Как бороться с сухостью рук →
- Без чувств. Что может стать причиной обморока? →
- Болят суставы? Обратитесь к венерологу! →
Источник
Головка полового члена у мальчиков и у мужчин закрыта так называемой крайней плотью – это подвижный участок кожи, который состоит из двух листков: наружного (выглядит как кожа) и внутреннего (напоминает слизистую оболочку). У взрослого мужчины крайняя плоть легко смещается и открывает головку. Между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти есть пространство – полость крайней плоти, в которую выделяется секрет желез, находящихся под крайней плотью. Этот секрет называется смегмой, благодаря ей кожа легко смещается с головки пениса. Головка полового члена у мужчин очень чувствительная, и крайняя плоть нужна для того, чтобы прикрывать ее, а еще во время полового акта она скользит по головке, что усиливает у мужчины сексуальное возбуждение и уменьшает трение.
как у мальчиков
У всех мальчиков с самого рождения крайняя плоть полностью закрывает головку полового члена, не давая ей показываться наружу, – это совершенно нормальное состояние и называется оно физиологический фимоз. Более того, изнутри крайняя плоть еще и приклеена к головке полового члена так называемыми синехиями (тонкими нежными спайками), которые тоже совершенно обычное явление у маленьких мальчиков.
Постепенное выведение головки с разделением синехий начинается где-то от 3 лет и чаще всего заканчивается в возрасте 7-9 лет. Но есть мальчики, у которых головка открывается только в пубертате – примерно в 12 лет. Так что единого возраста, в котором открывается головка, просто не существует, у каждого ребенка он свой.
как было раньше
Еще 10-20 лет назад (а иногда и сейчас) врачи считали, что если головка полового члена у маленького мальчика не открывается, тем более если есть синехии – это не норма, а патология. Было мнение, что во время каждого мытья головку надо стараться немного приоткрывать, а скопившуюся смегму (секрет желез полового члена) удалять, иначе начнется воспаление крайней плоти. Поэтому, увидев на приеме совершенно здорового малыша, но с неоткрывшейся головкой, врачи предлагали ее открыть. Тем более они рекомендовали делать это, если были синехии или воспалительный процесс. Очень часто многие хирурги открывали головку полового члена, даже не предупредив об этом родителей – просто резко сместив крайнюю плоть во время планового осмотра малыша. Если у мальчика были синехии, то они, естественно, разрывались, ребенку было больно, он плакал. То же самое происходило, если врач разделял синехии планово: мальчики помнили эту манипуляцию очень долго и реагировали на нее крайне болезненно.
что делают сейчас
Сейчас современные и квалифицированные врачи знают, что физиологический фимоз – это норма и делать с ним ничего не нужно. Кроме того, со временем врачи увидели, что после разделения синехий и выведения головки раньше того, как все это произойдет самостоятельно, часто возникают повторные синехии, но это уже будут не тонкие нежные спайки, а грубые рубцовые сращения. Многим мальчикам приходилось разделять синехии не один раз, и в итоге все нередко заканчивалось обрезанием крайней плоти. Про психологические проблемы после таких манипуляций даже говорить нечего.
Поэтому, если ребенка ничего не беспокоит, то современные урологи настоятельно советуют не трогать крайнюю плоть.
как ухаживать
Родителям, которые стараются мыть своего ребенка как можно чаще и чище, врачи советуют не переусердствовать в этом. До того момента, когда крайняя плоть сможет отделяться, половой член мальчика надо всего лишь обмывать обычной водой и ничего более. Не надо даже слегка оттягивать крайнюю плоть, она откроется тогда, когда этому придет время. Если за крайней плотью будет скапливаться смегма (она похожа на белое творожистое вещество), не стоит беспокоиться и стараться всеми силами полностью вымыть ее. Смегма у мальчиков – это нормальное проявление работы желез, она легко смывается под струей воды и этого вполне достаточно.
когда идти к врачу и к какому
Если физиологический фимоз – норма, то что тогда патология? Если мальчик вдруг начинается жаловаться на то, что ему больно или неприятно писать, если родители видят, что моча не выходит струей, что во время мочеиспускания кожа крайней плоти раздувается шариком, на половом члене появилось покраснение, отек или гнойные выделения – это повод сразу же идти к врачу. В идеале обратиться к урологу (это врачи, прицельно занимающиеся мочеполовыми органами), а если его нет, то к хирургу. Квалифицированный уролог всегда будет действовать исходя из интересов ребенка и не назначит ему ненужных травмирующих манипуляций. Сначала доктор всегда предложит консервативное лечение – снять воспалительный процесс, затем размягчить и растянуть крайнюю плоть. И только в случае если у мальчика действительно будут серьезные изменения, приводящие к нарушению выведения мочи, а консервативное лечение будет неэффективным, доктор начнет хирургическое лечение.
Ищите хорошего врача, не торопитесь соглашаться на хирургическую манипуляцию или операцию, пока не убедитесь, что не срабатывают консервативные методы лечения. К счастью, в большинстве случаев маленькому пациенту удается избежать неприятных процедур, так как это абсолютное большинство не является проявлением патологии.
Источник
Синехии – это состояние, представляющее собой сращение крайней плоти и головки полового члена и препятствующее обнажению головки. Синехии у детей – это спайки, которые изначально выполняют защитную функцию, препятствуя попаданию инфекций в организм ребенка. Само по себе это состояние считается естественным и диагностируется у очень большого количества новорожденных. Однако если спайки, мешающие обнажению головки члена, не исчезают к периоду полового созревания, это может привести к серьезным последствиям для здоровья мальчика, поэтому необходимо обратиться к специалисту.
Медицинский центр “Энерго” – клиника, оказывающая широкий спектр услуг взрослым и детям. Схема лечения в клинике подбирается с учетом индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента и специфики протекания болезни.
Синехии: причины возникновения
Сами по себе синехии у мальчиков – явление естественное: таким образом организм пытается защитить себя от различных инфекций, которые могут попасть через мочеполовую систему. При этом в процессе взросления у мальчиков начинает выделяться смегма, составляющие части которой размягчают спайки. В свою очередь, спонтанные эрекции способствуют естественному растяжению крайней плоти и разведению синехии. Нормальным считается частичное обнажение головки члена у мальчиков в возрасте до 3 лет и полное обнажение – в возрасте 6 лет. Если этого не происходит, следует обратиться за консультацией к педиатру или детскому урологу (в некоторых случаях сращение крайней плоти наблюдается даже у мальчиков в возрасте 12-15 лет).
Причины сохранения спаек в более старшем возрасте до конца не выяснены, но принято считать, что это могут быть разного рода инфекции, поражающие мочеполовую систему или головку пениса. Инфекция провоцирует организм активизировать защитные механизмы, к числу которых относятся и синехии. При этом в организм ребенка инфекция может попадать двумя основными путями:
- передаваться от матери плоду, в случае если беременность была с осложнениями и мать являлась носителем инфекции;
- контактно-бытовым путем: при несоответствующей личной гигиене, в том числе при посещении общественных мест типа бань, бассейнов, спортзалов и др.
- В некоторых случаях причиной возникновения указанной проблемы может также стать аллергическая реакция, особенно если она проявляется раздражением и покраснением кожи, в том числе и в интимной области.
Синехии: последствия
В случае, если синехии не исчезают в положенный срок, это может привести к серьезным последствиям для здоровья мальчика:
- развитие воспалительного процесса: синехии обычно усложняют процесс интимной гигиены, а скопление смегмы способно вызывать воспаление. Одним из самых серьезных воспалений в этом случае считается баланит, или баланопостит – воспаление крайней плоти с внутренней стороны, которое способно распространиться на головку члена, а также легко перейти в хроническую форму. К тому же любые инфекции подобного рода без соответствующего лечения имеют особенность распространяться на другие органы малого таза, приводя к еще более серьезным последствиям;
- фимоз, или узкая крайняя плоть: при фимозе плоть может грубеть и сморщивается, усложняя обнажение головки, что впоследствии может привести к серьезным проблемам в личной жизни, в том числе с мужской фертильностью. Чаще всего фимоз требует иссечения крайней плоти;
Синехии: симптомы
Чаще всего синехии могут быть определены невооруженным глазом, в первую очередь родителями, конечно. Сращивание обычно происходит от венечной борозды пениса до мочеиспускательного канала. К тому же, так как последствием синехии часто становится воспаление, дополнительными симптомами этого заболевания можно считать:
- отек головки полового члена и самой крайней плоти;
- сильный зуд в интимной области;
- покраснение тканей, появление небольших ранок (чаще всего следствие зуда и попыток от него избавиться);
- выделения из уретры;
- боль при мочеиспускании или же затрудненное мочеиспускание.
Появление описанных проявлений может свидетельствовать о том, что на фоне синехий началось распространение инфекции, которая требует своевременного вмешательства специалиста.
В случае, если родители замечают, что в возрасте 3 лет и более у мальчика есть проблемы с обнажением головки полового члена (сначала частичным, а к 6 годам полным), необходимо записаться на прием к педиатру или детскому урологу, чтобы избежать развития осложнений.
Первичный прием
Первичный прием у врача предполагает опрос как маленького пациента, так и его родителей, а также тщательный визуальный осмотр. Чаще всего диагностика синехии не составляет особого труда, и наличие проблемы устанавливается специалистом уже на стадии осмотра.
Однако в случае если на фоне синехии уже начало развиваться воспаление, в качестве дополнительной диагностики могут быть также назначены:
- анализы крови, мочи и отделяемого из уретры, позволяющие поставить диагноз и установить стадию воспаления и возбудителя инфекции;
- УЗИ органов мочеполовой системы: назначается по усмотрению врача, если есть подозрение, что воспаление могло распространиться или вызвать изменения тех или иных органов.
Схема лечения синехии крайней плоти у мальчика во многом зависит от возраста ребенка. Наиболее распространенный метод устранения спаек – хирургическое вмешательство, которое может иметь место, если пациент достиг возраста 12 лет. Разделение синехии крайней плоти у мальчиков делается под местной анестезией, иногда спайки удаляются с применением зонда. После проведения процедуры для скорейшего восстановления тканей и предотвращения повторного появления спаек используются специальные противовоспалительные мази, подбираемые врачом индивидуально. Обычно период восстановления может длиться порядка 10 дней. В этот же период особое внимание необходимо уделять личной гигиене.
В случае если на фоне сращения крайней плоти и головки пениса возникло воспаление, то хирургическое вмешательство может проводиться не раньше, чем исчезнет инфекция, спадет отек и боль (для этого могут быть назначены антибиотики и другие препараты, в зависимости от возбудителя инфекции, а также обезболивающие). Длительность лечения в этом случае индивидуальна и зависит от общего состояния организма маленького пациента.
В случае если ребенок еще не достиг возраста 12 лет, врач может рекомендовать консервативные методы лечения синехии. Родителям могут предложить мягко воздействовать на кожу крайней плоти во время купания в теплой воде, осторожно растягивая и частично отодвигая ее. При этом ребенок ни в коем случае не должен испытывать боль или другой дискомфорт, поэтому подобные манипуляции необходимо проводить только после предварительной консультации со специалистом. Обычно желаемого эффекта при таком воздействии можно достичь через несколько месяцев.
Так как сами по себе синехии не считаются болезнью, то говорить о каких-то специальных мерах профилактики в этом случае едва ли возможно. В любом случае, основными мерами профилактики проблем мочеполовой системы у детей являются:
- тщательная личная гигиена, позволяющая избежать попадания инфекции. Это относится как к детям маленького возраста, за состоянием которых следят родители, так и к детям постарше, которым следует объяснить всю важность гигиенических процедур. При этом в случае синехии и других проблем подобного рода у мальчиков родителям следует быть очень осторожными во время купания, чтобы случайно не причинить вред ребенку. Слишком усердные попытки отодвинуть крайнюю плоть могут привести к ущемлению пениса;
- в случае если в возрасте старше 3 лет имеют место проблемы с обнажением головки члена или же возникают признаки воспаления, необходимо по возможности быстрее обратиться к специалисту за консультацией и возможным лечением. Чем раньше диагностировать синехии крайней плоти у мальчиков, тем легче будет как лечить эту проблему консервативно, без хирургического вмешательства, так и избавиться от серьезных последствий указанного заболевания, причиной которых она может стать.
Записаться на прием к специалисту медицинского центра “Энерго”можно либо по телефону, либо воспользовавшись специальной формой для пациентов на сайте клиники. Мы поможем вам позаботиться о здоровье вашего ребенка!
Источник