Снижены нейтрофилы у ребенка 1 5 года
Если у ребенка изменяются показатели анализа крови, это настораживает родителей и является поводом обратиться к врачу. Одним из таких вызывающих тревогу изменений выступает пониженное содержание нейтрофилов. Почему такие клетки крови бывают снижены и представляет ли это опасность для здоровья ребенка?
Какой уровень нейтрофилов считается сниженным
Нейтрофилы являются наиболее многочисленной группой белых кровяных телец, главная функция которых заключается в уничтожении болезнетворных бактерий. Они представлены несколькими формами:
- Юными нейтрофилами, которые также называются миелоцитами и метамиелоцитами. В нормальной лейкоцитарной формуле таких клеток нет.
- Палочкоядерными нейтрофилами (палочками). Это молодые клетки, нижней границей нормы которых в первые дни жизни является 5%, а с 5-го дня после родов – 1%.
- Сегментоядерными нейтрофилами. Такие зрелые клетки являются преобладающими среди всех нейтрофилов и в норме не снижаются ниже таких показателей:
Если в крови маленького пациента выявлено меньше нейтрофилов, чем должно быть в его возрасте, это называют нейтропенией.
Причины нейтропении
Недостаточное число нейтрофилов в крови ребенка может быть вызвано:
- Нарушением образования таких клеток в костном мозге.
- Разрушением этого вида лейкоцитов в крови вследствие атаки вредоносных микробов или прочих отрицательных воздействий.
- Увеличением числа лимфоцитов из-за заражения вирусами. При этом реальное число нейтрофилов не уменьшается, но в процентном соотношении оно будет ниже нормы.
Низкий уровень нейтрофилов диагностируют при:
- Гриппе.
- Ветряной оспе.
- Вирусном гепатите.
- Анемии, вызванной дефицитом В12 или железа.
- Апластической анемии.
- Грибковой инфекции.
- Краснухе.
- Лейкозе.
- Анафилактическом шоке.
- Состоянии после радио- либо химиотерапии.
- Нарушении работы поджелудочной железы.
- Гиперфункции селезенки.
- Опухолях разной локализации.
- Тиреотоксикозе.
- Применении цитостатиков, обезболивающих, противосудорожных и некоторых других лекарств.
В редких случаях нейтропения у ребенка может быть врожденной. Один из ее вариантов называют агранулоцитозом Костмана. Малыши наследуют его по аутосомно-рецессивному типу. Основная опасность этого заболевания заключается в крайне низком количестве нейтрофилов и высоком риске развития инфекций, которые угрожают жизни младенца.
Также встречается врожденная нейтропения, которую называют циклической. Такое название обусловлено периодичным (примерно раз в три недели) уменьшением нейтрофилов в кровотоке. Течение этой наследственной патологии более благоприятное.
Кроме того, у детей младше двух лет нередко диагностируют доброкачественную нейтропению. Она может развиваться в первые месяцы жизни, но почти всегда проходит к 2-летнему возрасту. На фоне снижения уровня нейтрофильных лейкоцитов общее состояние у таких малышей удовлетворительно, а процессы роста и развития не нарушаются.
Симптомы
У малышей с низкими нейтрофилами возникают частые бактериальные инфекции, локализация которых бывает самой разной. В зависимости от патологии, которая спровоцировала снижение нейтрофилов, у ребенка могут быть поражения слизистых, сыпь на коже, головные боли, высокая температура тела и прочие симптомы.
Чем опасна нейтропения
Если у ребенка мало нейтрофилов, это свидетельствует о снижении защитных сил его организма. Нехватка таких лейкоцитов грозит детям повышенным риском инфекционных заболеваний, среди которых встречаются и весьма опасные, например, вызванные анаэробной флорой. Помимо этого дефицит нейтрофилов ухудшает состояние пищеварительного тракта.
Что делать
Прежде чем начать лечение ребенка с нейтропенией, важно установить причину понижения этого показателя. Для этого следует показать малыша педиатру, чтобы врач его осмотрел и назначил дополнительные обследования. Ребенка непременно направят на повторный анализ крови с расшифровкой лейкограммы, чтобы исключить ошибочный результат.
После постановки диагноза ребенку будет назначена нужная терапия:
- Если причиной нейтропении выступает инфекция, лечение будет направлено на уничтожение возбудителя. При многих вирусных заболеваниях терапия призвана поддержать детский организм и помочь ему самостоятельно справиться с инфекционным агентом. Задачей родителей будет обеспечение ребенку оптимальных условий и усиленного питьевого режима. Если болезнь спровоцировали бактерии, врач подберет нужный антимикробный препарат.
- При болезни Костмана ребенку назначают антибактериальные средства с целью профилактики опасных инфекций, а также препараты, которые стимулируют образование нейтрофилов в костном мозге. В некоторых случаях приходится выполнять трансплантацию костного мозга.
- При доброкачественной нейтропении, когда сниженные в крови показатели не сопровождаются какими-либо клиническими симптомами, ребенка дополнительно обследуют, чтобы исключить прочие причины понижения нейтрофилов, а затем ставят на учет к педиатру и гематологу. Кроху наблюдают до того момента, пока такая нейтропения не пройдет самостоятельно.
- Если причиной нейтропении стала дефицитная анемия, терапия будет нацелена на восполнение дефицита питательных веществ, из-за которого развилось малокровие. К примеру, при железодефицитной анемии ребенку обязательно назначаются препараты железа. Кроме того, родителям следует провести коррекцию рациона сына или дочки, учитывая рекомендации педиатра.
- При токсической нейтропении, вызванной приемом лекарств, спровоцировавшие снижение нейтрофилов препараты отменяют, после чего назначают поддерживающие детский организм медикаменты.
Подробнее о нейтрофилах вы можете узнать, посмотрев следующее видео.
Источник
Если в анализе крови у ребенка снижены нейтрофилы, в большинстве случаев имеет место заболевание, которое требует диагностики. После выяснения провоцирующих факторов и характера болезни подбирается соответствующее лечение, направленное на устранение негативных влияний и нормализацию работы иммунитета.
Функции нейтрофилов
Нейтрофилы относятся к клеткам иммунной системы. Они обладают несколькими важными биологическими функциями, направленными на защиту организма. В первую очередь это фагоцитоз – захват и уничтожение чужеродных частиц, включая различные болезнетворные или условно-болезнетворные микроорганизмы. В результате сама клетка погибает. Если в процессе фагоцитоза участвует большое количество нейтрофилов, то образуется гной. Он содержит множество погибших клеток иммунной системы и микроорганизмов.
Выявить, что у ребенка понижены нейтрофилы, можно при помощи клинического анализа крови
Нейтрофилы относятся к гранулоцитам. В цитоплазме находятся гранулы, в них содержатся различные биологически активные соединения, обладающие противомикробным действием. При контакте с чужеродным агентом происходит выброс содержимого гранул, которое подавляет активность микроорганизмов и способствует их гибели.
Нейтрофилы также участвуют в продукции активных веществ, необходимых для регуляции иммунитета. Они активизируют «запрограммированную гибель» чужеродных микроорганизмов за счет активации определенных генов.
Виды и нормальные показатели
В зависимости от степени зрелости клетки нейтрофилы делятся на несколько видов.
- Нейтрофилы сегментоядерные – зрелые клетки, ядро которых разделено на несколько сегментов, а в цитоплазме содержится большое количество гранул с биологически активными веществами.
- Нейтрофилы палочкоядерные – дозревающая форма, ядра еще не разделены на сегменты, они имеют удлиненную палочковидную форму. В цитоплазме уже содержатся гранулы.
- Юные нейтрофилы – в периферической крови встречаются единичные клетки, так как дозревание происходит в красном костном мозге. Ядро имеет овальную форму, в цитоплазме практически нет гранул.
Определение количества нейтрофилов осуществляется в ходе подсчета лейкоцитарной формулы. Результат выводится в процентном соотношении различных видов иммунокомпетентных клеток к их общему количеству в единице объема крови.
Нормальные показатели количества сегментоядерных нейтрофилов зависят от возраста ребенка:
- первые сутки после рождения – 45–80%;
- 1 месяц – 15–45%;
- полгода – 15–45%;
- 1 год – 15–45%;
- 1–6 лет – 25–60%;
- 7–12 лет – 35–65%;
- 13–16 лет – 40–65%.
Количество палочкоядерных нейтрофилов также не является стабильной величиной, оно изменяется с возрастом ребенка:
- первые сутки после рождения – 1–16%;
- 1 месяц – 0,5–4%;
- полгода – 0,5–4%;
- 1 год – 0,5–4%;
- 1–6 лет – 0,5–5%;
- 7-12 лет – 0,5–5%;
- 13-16 лет – 0,5–6%.
Уменьшение количества нейтрофилов ниже возрастного нормального показателя называется нейтропенией. Она бывает абсолютной, когда происходит снижение количества всех иммунокомпетентных клеток, и относительной, на фоне увеличения клеток лимфоцитов.
Почему развивается нейтропения
Количество нейтрофилов снижается по следующим причинам:
- снижение активности процессов формирования и дозревания в красном костном мозге, при котором обычно параллельно уменьшается количество других иммунокомпетентных клеток. Этот механизм указывает на системную патологию крови или истощение ресурсов на фоне тяжелого течения болезни;
- перераспределение клеток – уменьшение количества в крови является результатом перехода большого количества в ткани на фоне формирования объемного очага воспалительной реакции с последующим развитием гнойного процесса;
- гибель клеток – результат развития гнойного процесса в виде флегмоны, при которой ткани просачиваются гноем, или абсцесса, представляющего собой ограниченную полость.
К гибели большого количества нейтрофилов также приводит их уничтожение другими клетками иммунной системы при наличии генетических изменений.
Понимание механизмов уменьшения количества нейтрофилов у детей необходимо для выбора оптимальных терапевтических мероприятий.
Причины снижения количества нейтрофилов у детей
Реализация механизмов снижения количества нейтрофилов в детском возрасте происходит из-за следующих причин.
- Апластическая анемия с нарушением формирования и дозревания всех клеток крови в красном костном мозге.
- Применение некоторых лекарственных средств, оказывающих влияние на состояние системы крови и красный костный мозг. К ним относятся цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, некоторые антибиотики. Вероятность снижения количества иммунокомпетентных клеток повышается при длительном использовании медикаментов.
- Следствие перенесенного облучения ребенка – воздействие ионизирующего излучения отображается на функциональном состоянии красного костного мозга и приводит к выраженному уменьшению количества нейтрофилов.
- Лейкозы, миелодиспластический синдром – онкологические болезни, затрагивающие красный костный мозг и систему крови. При этом количество нейтрофилов может увеличиваться или уменьшаться, но всегда страдает функциональное состояние клеток.
- Попадание некоторых токсинов в организм ребенка – ртуть, соли тяжелых металлов, мышьяк, толуол приводят к нарушению процесса формирования и дозревания клеток иммунной системы в красном костном мозге.
- Развитие объемных гнойных процессов различной локализации в тканях.
- Специфические инфекционные заболевания, вызванные некоторыми грибками, простейшими одноклеточными микроорганизмами, вирусами. Некоторые возбудители в виде осложнения вызывают истощение иммунитета с уменьшением количества соответствующих клеток.
Относительное снижение количества нейтрофилов в детском возрасте сопровождает острую респираторную вирусную патологию, при которой происходит абсолютное повышение количества лимфоцитов.
Выяснение факторов, которые спровоцировали снижение количества нейтрофилов, необходимо для назначения соответствующего лечения.
Какая диагностика позволяет определить, почему у ребенка понижены нейтрофилы
Заподозрить заболевание, приведшее к уменьшению количества нейтрофилов в крови ребенка, позволяют соответствующие симптомы. На инфекционное происхождение болезни указывают повышение температуры, общая интоксикация. При заболеваниях системы крови увеличиваются практически все группы периферических лимфатических узлов.
Причины нейтропении выясняются в ходе обследования, иногда для диагностики необходимо УЗИ
С целью проведения достоверной диагностики назначается обследование, включающее различные методики:
- клинический анализ крови и мочи, дающий представление о характере болезни;
- пункцию красного костного мозга с изучением и подсчетом клеток под микроскопом;
- лабораторное определение маркеров доброкачественной или злокачественной опухоли крови;
- серологические исследования, направленные на выявление специфических антител к возбудителям различных инфекций;
- бактериологическое исследование с посевом биологического материала на специальные питательные среды;
- ультразвуковое исследование различных областей тела;
- рентгенографию;
- компьютерную, магнитно-резонансную томографию.
На основании всех результатов проведенного диагностического обследования определяется характер и локализация патологии, приведшей к снижению количества нейтрофилов. Это позволит подобрать оптимальное лечение.
Снижение количества нейтрофилов в крови ребенка выявляется после проведения расширенного клинического анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы. Это исследование назначается практически всегда при первом обращении пациента к врачу независимо от болезни. Одновременно в анализе определяются другие показатели, помогающие в постановке диагноза.
Читайте далее: как собрать мочу у грудничка мальчика
Источник
12782 просмотра
18 октября 2017
Здравствуйте, обращаюсь к Вам с нашей проблемой. У ребёнка (2 года 3 месяца) сильно понижены нейтрофилы (сегментоядерные 0,81, при нормальных значениях 1,5-8,5; сегментоядерные % – 9,6%, при нормальных значениях 28-48), лимфоциты 79,9 при нормальном значении 37-61; а так же средний объём эритроцитов (MCV) 85, при нормальном значении 77-83. Нейтрофилы понизились когда сыну было 4 месяца. Болеем не так, чтобы часто, в этом году раза 3. И то не сильно. Бывает чихает, но тоже быстро проходит. Анализ мочи всегда хороший. Обращалась с данным вопросом к педиатру, а она просто разводит руки говоря, что ребёнок же не болеет. Но ведь это не правильно, если такие показатели постоянно. Подскажите, пожалуйста, как мне быть и что нужно делать? Какое обследование пройти, какие анализы сделать? Заранее огромное спасибо!
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Светлана. В идеале, хотелось бы видеть полный анализ крови. Сможете подкрепить сюда фотокопию?
Вы говорите, что пониженные нейтрофилы наблюдаются в крови ребенка с 4 месяцев, все остальные показатели, я так понимаю в норме. Если у ребенка нейтрофилы понижены, их уровень остается без изменений в течение первых лет жизни и самочувствие при этом нормальное, беспокоиться, как правило, не стоит. Содержание нейтрофилов самостоятельно придет в норму, спустя некоторое время. Но, в настоящее время имеется еще и повышение лимфоцитов на фоне пониженных нейтрофилов, а это уже говорит о понижении иммунитета Вашего малыша, а взаимосвязь пониженных нейтрофилов и повышенных лимфоцитов может указывать на наличие вирусной инфекции или быть последствиями или остаточными явлениями ранее перенесенной вирусной инфекции. Средний объем эритроцитов не сильно повышен, поэтому если другие показатели в норме, повода для беспокойства он вызывать не должен. Вообще, нейтропения у ребенка свидетельствует о снижении иммунной защиты. Есть еще несколько причин низкого уровня нейтрофилов: грибковые поражения, тиреотоксикоз, острый лейкоз, отравления, анемии различного происхождения. Если уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов при этом в норме, повод для беспокойства отсутствует, гематологического заболевания в данный момент нет. В Вашем случае, учитывая появление нейтропении с 4 месячного возраста, а не с самого рождения и сохранение по сей день, могу предположить наличие ХДНДВ (хроническая доброкачественная нейтропения детского возраста), это заболевание проявляется в первые месяцы жизни и как правило проходит к 2-ум годам. Симптоматика, как правило, отсутствует, ребенок растет и развивается нормально, при этом находится на учете у педиатра, гематолога, иммунолога. ХДНДВ не требует лечения и проходит сама. Для подтверждения ХДНДВ достаточно зафиксировать пониженное содержание нейтрофилов на протяжении 6 месяцев (что в Вашем случае уже подтверждено) и сдать кровь на определение антинейтрофильных антител (но обнаруживаются они не всегда и не у всех). Если ребенок себя хорошо чувствует, не отстает ни в физическом, ни умственном развитии, никакой клиники в виде частых и тяжелых инфекций, геморрагического синдрома, увеличения печени и селезенки нет, то и повода для беспокойства тоже нет. Это физиологическое проходящее состояние. Крепкого здоровья Вам и Вашему малышу, всех благ.
Светлана, 18 октября 2017
Клиент
Наталья, я прикрепила фото последнего анализа мочи и крови. Вы правы, ребёнок 2 недели назад чихал, уже нет. Единственное, что могу сказать это то, что к 2,3 годам он не разговаривает. Лишь слова Мама, Папа, дай, на, отдай, баба и диди. Не знаю, можно ли это назвать отклонением. Всех врачей и все анализы сдавали в годик, отклонений, кроме этого не было. Сейчас же педиатр сказала пройти невролога, к нему мы записаны через неделю. Детского гематолога и иммунолога нет. Может мне ему дополнительные анализы какие сдать? Иммунограмму?
Уролог
Скорее всего вирусная инфекция. Нужно обследовать кровь всесторонны (клеточный и гуморальный иммунитет, чв том числе и специфический , обращая внимание на вирусы.
Дерматолог
Добрый день. Анализ крови показывает наличие вируса в организме
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. В 5 месяцев происходит перекрест ростков крови. Повышается значение лимфацитов и снижается нейтрофильный росток. Обычно это состояние длится до года. Потом происходит ” выравнивание”. Если кровь у вас постоянно в таком виде, то это какой- то сбой, задержка установки пропорций нормы. Для жизни и здоровья это неопасно. Просто особенность. Если я вижу такую кровь у здорового ребенка, я предполагая вирусную инфекцию. Помониторте кровь. Если цифры в течение нескольких месяцев не изменятся- обратитесь к иммунологу.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Сейчас вам бить тревогу не стоит. С такой кровью человек живёт долго и счастливо. У детей такие характеристики говорят во-первых, о том что ребёнок в стадии постоянного развития и какие элементы минут просто не успевать за его ростом и это нормально, ближе к6 годам все наладится. А во-вторых, иногда это может быть причиной вирусной инфекции с которой ииюммунитет не может никак справится и скорей всего она просто о течёт в подростком течении. Для этого просто необходимо повышать иммунитет. Правильное питание с употреблениемамой в пищу мяса, рыбы; исключить соки и колбасы, только компот в собственного приготовления, снизить потребление сахара, наладить режим труда и отдыха. Иммунмодуляторы не приветствуютсядет в вашем случае никакие.
Здоровья вам и вашему ребёнку!
Гематолог
Здравствуйте. Выложите анализы в динамике. Также у вас прививки по возрасту, был мед. отвод, как развивалась беременность, на каком сроке роды?
Светлана, 18 октября 2017
Клиент
Ольга, здравствуйте! Я выложила все наши анализы и карту прививок. Медотвода у нас не было. Сегодня был поставлен пентаксим ревакцинация. Всю беременность провела в больнице с угрозой. Так же перестраховка (в 11 году была неразвивающаяся беременность и следом бесплодие) Во время беременности было зашитые шейки и вставлен пессарий. Родила экстренно за 3,5 часа на 37-38 недели. После родов у него был тремор конечностей, после выписки прошёл. Ставили энцефалопатию, но к 4 месяцам ее сказали нет
Невролог, Психолог
Здравствуйте, Светлана. Увидела анализы, по прежнему считаю, что повода бить тревогу нет. Если 2 недели назад была ОРВИ, то эти изменения кровь и показала. Сдайте анализ крови в динамике где-то через месяц, если кроме пониженных нейтрофилов более ничего не будет, это физиологическая особенность. Если по прежнему будут высокие лимфоциты, значит нужно искать источник инфекции – миндалины, зубки и т.д. Особого смысла делать иммунограмму тоже не вижу, поскольку ребенок не часто и не длительноболеющий, общее состояние не изменено. Теперь скажу как невролог по поводу того, что ребенок не разговаривает – задержка речевого развития выставляется деткам в возрасте 3-4 лет, не ранее. Если в неврологическом статусе без патологии, то повода для паники нет. Очень часто деток в плане разговорной речи “прорывает” где-то в 3 года. Просто больше с ребенком занимайтесь, читайте книжки, используйте развивающие игры. Консультация невролога для своего успокоения, поскольку, как мне кажется, патологии нет и общий анализ крови в динамике. Крепкого здоровья, всех благ.
Гематолог
По представленным гемаграммам , у ребёнка это физиологическая особенность. У него ещё лимфоциты не снизилась. Такое часто бывает, страшного в этом нет. Нужно только сдавать общий анализ крови один раз в три месяца. Для динамического наблюдения. И желательно попить детские витаминки с группой В , 21 день.
Терапевт
здравствуйте. в организме вирус.нужно сделать дополнительные анализы ,чтобы узнать что за вирус и как его лечить
Светлана, 18 октября 2017
Клиент
Евген, здравствуйте! А какие анализы Вы считаете нужным ему сдать?
Терапевт
лучше всего будет сделать дополнительные анализы на ИФА И ПЦР.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 4.6
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник