Смешанное кормление ребенка до 1 года
Введение смеси, в том числе докорм в роддоме, некоторые кормящие мамы считают первым шагом на пути к искусственному вскармливанию. Но так ли все просто? Зачем вводить смешанное вскармливание, как бороться за качественную лактацию и совмещать кормление грудью и из бутылочки? Причины и правила смешанного вскармливания новорожденного раскрывает врач-педиатр и ведущий эксперт онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полина Александровна Кизино.
– Полина Александровна, что такое смешанное вскармливание новорожденных?
– При смешанном вскармливании ребенок в разных пропорциях получает грудное молоко и молочную смесь.
– Когда педиатр рекомендует смешанное вскармливание?
– Причины, по которым педиатр частично заменяет естественное питание смесью, можно разделить на три группы.
- Недостаток молока у мамы. Низкая лактация может привести к потере веса у ребенка. При выраженном недоборе веса необходимо дополнительное питание.
- Функциональные нарушения у ребенка. При запорах, срыгиваниях, аллергических реакциях и иных состояниях назначается лечебная смесь.
- Мама отлучается на время кормлений. Если банка молока нет и сформировать его невозможно, дается докорм.
Банк грудного молока
– это сцеженное замороженное молоко. Банк молока формируется с конца первого месяца грудного вскармливания – когда при устойчивой лактации грудное молоко можно заготовить впрок. Мама, члены семьи или няня могут разморозить молоко и покормить ребенка.
– Некоторые мамы отказываются от грудного вскармливания из-за плохой экологии. Окружающая среда действительно влияет на качество грудного питания?
– Нельзя сказать, что экология влияет на количество и качество женского молока. Молоко фильтруется из крови мамы. Кровь проходит по сосудам молочной железы и приносит полезные вещества в грудное молоко, больше они ниоткуда не берутся. При этом не допускается попадания вредных веществ из окружающей среды в молоко.
Вследствие плохой экологии у мамы может быть дефицит микроэлементов, и тогда качество молока будет снижаться. Однако врачи обычно знают о дефицитных состояниях мамы, поскольку она сдавала анализы крови во время беременности, и корректируют их с помощью питания или препаратов.
– Полина Александровна, еще один страх – мамы боятся, что при смешанном вскармливании молоко пропадет.
– Это может стать реальностью, если к смешанному вскармливанию подходить нерационально. Истинная гипогалактия встречается крайне редко, это 1-2 % в популяции женщин. Организм женщины вырабатывает достаточное количество молока по принципу «спрос – предложение». Если мама начинает увеличивать объем смеси, то количество молока в груди действительно снижается. Малыш не станет высасывать из груди молока больше, когда получает все более значительную порцию смеси.
– Будет ли болеть живот у малыша на смешанном вскармливании?
– Конкретной связи между детской смесью и болью в животе нет. Да, когда вводится смесь, стул может измениться. Но это не значит, что для ребенка возникнет дискомфорт. Стул становится более плотным, приобретает зеленоватый оттенок (на естественном вскармливании у него желтоватый цвет) – это норма, которой не стоит бояться.
Жидкий стул при смешанном вскармливании образуется по разным причинам:
- грудничок получает специальную смесь;
- мама переборщила с количеством смеси;
- при непереносимости компонентов молочной смеси.
При симптомах, которые беспокоят малыша и маму, нужно обратиться к врачу.
– Как смешанное вскармливание влияет на иммунитет ребенка?
– Иммунитет детей младенческого возраста развивается вне связи с видом вскармливания. Но в мамином молоке содержатся антитела и полезные вещества, которые усиливают иммунитет грудничка. При сниженной доле грудного молока на смешанном вскармливании этих веществ ребенок получит меньше, чем на грудном вскармливании. Но это не относится к формированию иммунитета, и от смешанного вскармливания иммунитет ребенка не пострадает.
– Полина Александровна, как сохранить лактацию при смешанном вскармливании?
– Для того чтобы сохранить грудное вскармливание, не нужно давать смесь сверх необходимого. Врач определяет количество докорма, и не стоит самостоятельно увеличивать его объем.
Нужно стараться чаще прикладывать малыша к груди, кормить сначала грудью, а затем смесью. С помощью молокоотсоса можно сцеживаться после кормления из бутылочки. Цель – не сцедить большое количество молока, а стимулировать сосок, как при прикладывании к груди, и подать сигнал в мозг, что ребенку нужно еще молока. В следующий раз молока придет больше.
Таблица. Смешанное вскармливание новорожденных – плюсы и минусы
Польза смешанного вскармливания
| Минусы смешанного вскармливания
|
– Можно ли самостоятельно подобрать смесь для смешанного вскармливания?
– Не рекомендую самостоятельно подбирать питание для ребенка. При смешанном вскармливании грудного ребенка важно определиться не только с видом смеси, но и с характером докорма. В каком объеме докармливать, чтобы не перекормить либо не оставить голодным грудничка, чтобы не потерять грудное молоко? Докармливать ли каждый раз или чередовать кормление грудью и бутылочкой, нужно ли кормить смесью ночью? Вопросов много. Поэтому даже если мама сделала выбор в пользу определенной смеси, она должна проконсультироваться с врачом о целесообразности ее применения и спросить, как и сколько смеси давать.
Читайте также: “Как правильно подобрать детскую смесь”
Как правильно перейти на смешанное вскармливание
– Все зависит от выбранной схемы смешанного вскармливания и способа докорма.
Сначала грудь, после бутылочка
| Чередование кормления грудным молоком и смесью
|
– Как рассчитать количество смеси при смешанном вскармливании?
– Нужно отталкиваться от того, сколько ребенок должен съедать за сутки. Суточный объем питания делится на кратность кормлений, чтобы определить объем питания за один раз.
- Путем контрольного взвешивания определяется, сколько грудного молока съедает и сколько недоедает ребенок. Разницу он добирает смесью.
- Несмотря на то, что обычно смесь разводится в пропорции 1 ложка на 30 мл, докорм не обязательно будет кратен 30. Если для докорма нужно 40 мл, мама готовит 60 мл и из них дает только 40 мл. Не нужно давать питания сверх меры, чтобы не угасла лактация, – когда предлагаешь малышу больше смеси, он просит меньше грудного молока.
– Можно ли перекормить новорожденного?
– Всегда стоит адекватно оценивать лактацию и добавлять такое количество смеси, которое младенцу действительно необходимо. Взвешивая ребенка до и после кормления, вы поймете, сколько грудного молока он съел и сколько смеси ему дать. Учитывая это, мама не перекормит грудничка.
– Полина Александровна, какую посуду следует выбрать для смешанного вскармливания?
– Посуда для малыша должна обладать такими характеристиками, как:
- безопасность материалов – она подтверждается сертификатами;
- возможность обработки высокими температурами при стерилизации и кипячении;
- подходящий размер соски на бутылочке – для комфорта ребенка в каждом возрасте необходима разная скорость потока питания.
Кроме того, нужно выбирать такое детское средство для мытья посуды, которое хорошо смывается водой, и использовать отдельный ершик для большей гигиены и удобства.
– Правила смешанного вскармливания касаются не только смеси. Какую роль играет питание мамы в этом процессе?
– Ученые давно выяснили, что питание мамы не влияет на ребенка на все сто процентов. Если мама не на строгой диете, не употребляет консерванты, красители и тяжелую жареную пищу, питается разнообразно, тогда ее рацион не скажется негативно на состоянии малыша. Поэтому единственное ограничение – разумное питание без вредных веществ.
– Сколько хранится сцеженное грудное молоко?
– Сцеженное молоко можно хранить в холодильнике или заморозить. Температура и срок хранения сцеженного грудного молока:
в основной части холодильника | |
в морозильной камере |
|
Перед заморозкой сцеженное молоко убирается в холодильник, а после охлаждения отправляется в морозильную камеру. Замороженное молоко оттаивает в холодильнике и разогревается на водяной бане до комфортной температуры. Не нужно его кипятить, чтобы после остудить и дать ребенку.
Правила смешанного вскармливания
– Как правильно кормить ребенка при смешанном вскармливании?
– Бутылочку желательно подготовить заранее или налить в нее подогретую до необходимой температуры воду. После кормления грудью и контрольного взвешивания в бутылочку с водой останется насыпать необходимое количество ложек смеси и развести ее.
Желательно кормить грудью и смесью в один прием пищи – сначала грудь и после сразу бутылочка. При кормлении смесью лучше держать ребенка на руках для сохранения телесного и эмоционального контакта и минимальной для малыша разницы между кормлением грудным молоком и детской смесью.
– Нужен ли график кормления при смешанном вскармливании?
– Да, когда в рационе ребенка появляется смесь, возникает необходимость в режиме кормлений. Смесь достаточно плотная и покидает желудок ребенка спустя 3-4 часа после кормления, поэтому на смешанном вскармливании рекомендуется держать перерывы между кормлениями не менее 3 часов.
– Чем кормить малыша ночью при смешанном вскармливании?
– Все индивидуально и обусловлено количеством докорма. Если мама дает 10-20 мл смеси, ночью можно не докармливать ею, в это время суток потребность в питании ниже. Но если объем докорма достаточно большой, то докармливать смесью ребенка требуется даже ночью. Самое главное – прийти к необходимому суточному объему питания. Кроме того, для поддержания лактации важно прикладывать ребенка к груди с 3 часов ночи до 7 часов утра: в это время гормон, отвечающий за стимуляцию лактации, наиболее активен.
– Давать ли малышу воду при смешанном вскармливании?
– Нужно ориентироваться на объем докорма:
- если докармливать 10-20 мл смеси – острой необходимости в воде нет;
- если докорм составляет 50 % и более в приеме пищи – допаивать можно. Достаточно 20-50 мл воды в сутки в зависимости от объема смеси в рационе, возраста ребенка и внешних факторов (таких как температура, сухой воздух).
Читайте также: “Как давать воду до года”
– Когда при смешанном вскармливании рекомендуются смеси на козьем молоке?
– Смесь на основе козьего молока рекомендуется для докорма и восполнения дефицита грудного молока или как профилактическое питание для здорового малыша при аллергии у родственников. С доказанной аллергией на коровий белок назначается лечебная смесь.
Детская смесь для смешанного вскармливания подбирается специалистом. Для того чтобы лактация не снижалась, смесь вводится в объеме, действительно необходимом ребенку, – не сверх меры и не меньше нормы, которая определена врачом. Не забывайте допаивать своего малыша водой, если объем смеси в рационе на смешанном вскармливании достаточно значительный.
Врач-педиатр
Полина Александровна Кизино
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
Материнское молоко бесспорно является самым насыщенным и полезным продуктом питания для младенцев. Однако, не каждая мамочка способна вырабатывать необходимый для ежедневного рациона новорожденного объем грудного молока. Отсутствие либо недостаток естественного питания часто вынуждает матерей прибегать к схеме смешанного вскармливания новорожденных.
Когда возникает потребность в прикорме младенца
Анализ статистических данных показывает, что в зависимости от возраста грудничка количество молока, получаемого от матери, снижается с каждым месяцем роста, а введение докорма в первые месяцы после рождения далеко не всегда обусловлено медицинской необходимостью.
Материнское молоко в качестве основного питания новорожденных не только значительно снижает вероятность развития аллергии в первый и последующие годы жизни, но и позволяет ребенку получать витамины и микроэлементы, необходимые для роста и развития.
О недостаточном количестве получаемого младенцем молока свидетельствуют следующие признаки:
- ребенок проявляет беспокойство, часто кричит;
- сокращение периодов времени между последующими кормлениями;
- продолжительное сосание груди младенцем при отсутствии сглатывающих движений;
- чувство быстрого опустошения грудных желез;
- отсутствие молока при сцеживании после кормления;
- беспокойство новорожденного во сне, плач без видимых причин;
- недостаточный стул у младенца;
- небольшая прибавка в весе.
Нередки случаи, когда при достаточно обильной выработке грудного молока мать не в состоянии полноценно накормить ребенка. Причины такого явления могут быть разными: от нарушения техники кормления, до болезни младенца.
Истинная гипогалактия (нарушение функций молочных желез) встречается не так уж часто, примерно у пяти процентов кормящих матерей. В большинстве случаев низкая производительность грудных желез обусловлена иными причинами, например, психологическими отклонениями в настроении матери, стрессовыми ситуациями, необоснованным введением в рацион дополнительного детского питания, временными перебоями в организме матери, характеризующимися снижением выработки молока, болезнями матери и ребенка.
Смешанное вскармливание
В нашей стране понятие «смешанного вскармливания» предполагает кормление младенца грудным молоком с применением молочных смесей для докорма. При этом не менее пятой части в суточном рационе питания новорожденного должно составлять грудное молоко матери.
Главное отличие искусственного вскармливания от смешанного состоит в практически полном отсутствии продукта выработки молочных желез в рационе младенца.
Перевод грудничка на искусственное вскармливание, равно как и применение докорма при смешанном способе питания, сопряжено с возникновением своего рода «метаболического стресса», ведь ни одна из предложенных производителем молочных смесей не может являться полноценным заменителем естественной пищи новорожденных. Поэтому крайне важно оценить качество предлагаемых продуктов и подобрать наиболее подходящий вариант для вашего ребенка.
В соответствии с «Техническим регламентом на молоко и молочные продукты» выделены следующие основные виды молочных смесей, предназначенные для применения в рационе грудных детей:
1. Максимально приближенные к составу материнского молока (адаптированные) детские смеси, произведенные на основе продукта животноводства (молока коров, коз), используются, как заменитель женского молока. Их состав разрабатывается с учетом потребности организма ребенка в органических веществах и наиболее важных источников энергии, необходимых в первый год жизни.
2. Молочные смеси последующей формулы, представляющие собой полностью или частично адаптированный пищевой продукт на основе молока домашних млекопитающих, используются в комбинации с уже введенным прикормом при вскармливании детей в возрасте от полугода.
Большинство мамочек отдают предпочтение адаптированным молочным смесям ввиду того, что данный продукт по составу представляет собой заменитель естественного питания младенцев.
Виды адаптированных смесей для вскармливания новорожденных
- смеси начальные предназначены для вскармливания детей до полугода;
- смеси последующие используют для вскармливания детей в возрасте от полугода, когда в рацион питания уже вводится прикорм;
- смеси, используемые для кормления детей с первого дня жизни и до года.
При выборе оптимального продукта питания для новорожденного необходимо руководствоваться определенным алгоритмом, включающим следующие важные условия:
- возраст младенца;
- благосостояние семьи;
- предрасположенность ребенка к развитию аллергических реакций;
- индивидуальные физиологические особенности детей (переносимость организмом компонентов смеси).
Организация кормления при смешанном способе питания грудничка
Основные схемы организации вскармливания при смешанном способе питания предполагают:
- одновременное кормление молоком и смесью;
- поочередное кормление с использованием смеси и молока матери.
Использование при вскармливания грудных детей дополнительных источников питания при смешанном способе предполагает присутствие в ежедневном рационе как минимум трехразового кормления молоком матери в зависимости от продуктивности молочных желез. Вопрос как правильно кормить ребенка с использованием докорма следует рассматривать в непосредственной зависимости от функциональности молочных желез. Если количество материнского молока не превышает пятидесяти процентов суточного объема пищи младенца рекомендуется использовать для кормления оставшийся объем молока в те часы, когда мать в состоянии дать его младенцу, а недостающий объем питания восполнять заменителем. Если объем молочного запаса грудных желез превышает половину суточного рациона педиатры рекомендуют предлагать грудь младенцу в каждое кормление и доводить норму потребления до нужного объема, используя молочные смеси.
Важно, чтобы докорм и прикорм ребенок получал после естественного вскармливания, а не взамен его. При наличии молока даже в сниженном объеме не стоит полностью отказываться от грудного вскармливания, заменяя его на искусственное, без особой необходимости.
Когда маме приходится до окончания отпуска по уходу срочно выйти на работу перовое, о чем следует побеспокоиться – это как правильно организовать режим питания своего чада.
Для удобства можно использовать такой график смешаного вскармливания: чередование в ежедневном рационе питания ребенка молока матери и адаптированной смеси каждое последующее кормление.
Например:
6 утра – молоко;
9 утра – смесь;
Полдень – кормление грудью;
3 ч. дня – смесь и так далее.
Когда мать будет находиться рядом с малышом, она сможет приложить его к груди, а вот на случай отсутствия молоко придется сцеживать. При этом следует помнить, что срок годности молока, в течение которого оно может быть использовано для вскармливания, не безграничен.
При смешанном способе питания смеси быстрее, нежели грудное молоко приводят к насыщению ребенка, а для их переваривания желудочно-кишечному тракту требуется большее количество времени. Поэтому при переходе на смешанное вскармливание целесообразнее будет увеличить перерывы между двумя последующими кормлениями.
Правила расчета ежедневной нормы потребления в питании детей до года
Расчет потребности грудничков в питании, начиная с седьмого и до десятого дня жизни, осуществляется по формуле: возраст ребенка в днях, умноженный на 70, где коэффициент 70 применяется при массе ребенка при рождении менее 3 кг 200 г. При массе младенца выше 3 кг 200 г. применяется коэффициент 80.
Расчет объема питания для детей старше десяти дней осуществляется в зависимости от массы новорожденного на момент расчета. Данный способ определяет количество пищи, необходимое младенцу в сутки:
- в количестве одной пятой части от массы тела для детей от десяти дней до двухмесячного возраста;
- в количестве одной шестой части от массы для детей возрастной категории от 2 до 4 месяцев;
- в количестве одной седьмой части для детей с 4 месяцев до полугода;
- одна восьмая часть от массы для детей от полугодового возраста до 9 месяцев.
Несет ли опасность переход на смешанное питание
Вот как известный советский и российский детский врач высшей категории и ведущий телепередачи «Школа доктора Комаровского» Евгений Олегович Комаровский отвечает на вопрос возможного вреда вследствие перевода грудничка на смешанный способ питания: «С подобным утверждением не согласен. Т.е. о вредности я бы не говорил в принципе. Тем не менее, в практическом плане, действительно встречался с ситуациями, когда после отказа от смешанного кормления и перехода только на смесь, состояние дитя улучшалось. Но это не система, а отдельные наблюдения. Которые можно рассматривать лишь в виде исключений, которые как раз и подтверждают правила».
Кроме того, доктор отмечает важность грудного вскармливания, однако замедление прибавки в весе может сигнализировать о наступлении того момента, когда введение докорма либо прикорма (в зависимости от возраста младенца) становится необходимостью.
Источник