Сложный гиперметропический астигматизм у ребенка 4 года
У пациентов с гиперметропическим астигматизмом наблюдается неправильная форма глазного яблока.
Это нарушает преломление в различных оптических средах (роговица, хрусталик, стекловидное тело).
В результате луч света проецируется не прямым лучом на сетчатке, а рассеивается по ней. Дети с таким заболеванием не могут сфокусировать взгляд на одной точке, у них нарушается распознание формы предметов. Пациент хорошо видит вдалеке, но плохо вблизи.
Причины
Выделяют основные причины, по которым может развиваться заболевание:
- врожденная патология, связанная с наследованием патологического гена, образующегося по аутосомно-доминантному типу;
- патология роговицы – бельмо, нарушение питания через сосуды, эрозии, язвы, воспалительный процесс;
- патология хрусталика – помутнение внутренней структуры, колобома;
- послеоперационные осложнения, которые вызывают различные патологии роговицы и хрусталика (наиболее часто астигматизм развивается вследствие неправильного наложения швов);
- механические повреждения глазного яблока, которые приводят к его деформации (проникающее ранение, образование рубцов), это образует неправильное прохождение луча через внутренние структуры глаз.
Врачу необходимо не только выявить заболевание, но и установить первопричину. Если этого не сделать, после проведенного лечения возможен рецидив.
Группа риска
Наиболее часто заболевание развивается у детей, которые были подвержены влиянию следующих факторов:
- рожденные раньше срока;
- дети, у которых 1 или оба родителей страдают от офтальмологического заболевания, в особенности астигматизма;
- младенцы, которые при беременности матери были подвержены внутриутробной инфекции, недостатку питательных веществ, гипоксии;
- дети, пережившие хирургическое вмешательство или механическое повреждение глаз;
- пациенты, у которых в анамнезе есть воспалительное заболевание любой структуры глазного яблока.
Родителям детей, которые были подвергнуты риску, следует периодически проходить осмотр у офтальмолога, чтобы своевременно выявить болезни и начать ее лечение.
Классификация
В зависимости от возраста, в котором проявилась болезнь, ее подразделяют на:
- врожденную форму;
- приобретенную форму.
В зависимости от степени искажения зрения, изменения формы глазного яблока выделяют 3 степени болезни:
- слабая до 3 диоптрий;
- средняя от 3 до 6 диоптрий;
- высокая от 6 и выше диоптрий.
В зависимости от клинических проявлений болезнь подразделяют на 3 категории:
- Простая форма. Луч света, преломляясь в оптических средах, частично проецируется на сетчатке, частично рассеивается на ней. Один меридиан сохранен, астигматизм развит слабо.
- Сложная форма. Два меридиана, проходящие через оптические среды, имеют нарушенную рефракцию, но степень выраженности у них разная. Рассеивание света находится впереди сетчатки.
- Смешанная форма. Это наиболее сложное заболевание, которое трудно поддается лечению. У пациента выделяют несколько фокальных линий, одна из которых проецируется спереди сетчатки, а вторая позади нее. Поэтому один меридиан является миопическим, а второй – гиперметропическим.
Чтобы классифицировать болезнь, врачу необходимо провести ряд диагностических тестов.
Симптомы
У пациента с заболеванием появляется характерная клиническая симптоматика:
- проявление признаков в раннем детском возрасте;
- дальнозоркость, то есть ребенок хорошо видит вдалеке, но плохо вблизи;
- если у ребенка наблюдается астигматизм не более 0,5 диоптрий, дискомфорта для органов зрения не наблюдается;
- дети жалуются на недостаточность функции зрения;
- появляется ощущение инородного тела под веками;
- если ребенок нагружает свои глаза, у него появляется головная боль, сильная утомляемость;
- нарушение восприятия формы предметов;
- реже формируется двоение перед глазами.
Если диагноз на основе клинических симптомов будет поставлен неправильно, при ношении оптического средства у ребенка будет усиливаться глазная и головная боль.
Диагностика
Чтобы определить состояние ребенка, необходимо обратиться к офтальмологу, который проведет ряд исследований. Родители могут определить наличие астигматизма дома, но выявить истинную причину можно только после проведения исследований у врача на специальных аппаратах.
Исследования в клинике
Диагностика включает:
- Опрос родителей. Врач узнает, как часто падает ребенок, нормально ли он ориентируется в пространстве. Если ребенку более 4-5 лет, он может жаловаться на головную боль.
- Осмотр ребенка. Визуально никаких изменений проявляться не может. Однако при рассмотрении ближних предметов, ребенок может прищуриваться, чтобы лучше их увидеть.
- Применение диагностических таблиц, на которых изображены рисунки или буквы. Врач последовательно показывает на каждый символ, ребенок должен его определить. Чем больше он их видит, тем лучше качество его зрения.
- Дуохромное исследование. Ребенок должен рассмотреть диагностическую таблицу при помощи линз различных цветов. При наличии астигматизма, рассмотрение в зеленом спектре будет ухудшать функцию его зрения.
- Биомикроскопия. Это прижизненное исследование клеточного состава поверхностного слоя глаза. Врач может определить или исключить возможность нарушения клеточного состава переднего полюса глаза. У пациента могут образовываться чешуйки на нижнем крае век, влияющие на форму глаза.
- Компьютерная кератотопография. Методика определяет кривизну роговицы, степень преломления световых лучей. Если причина астигматизма в патологиях роговицы, врач определяет, в каком участке существуют искажения ее тканей.
- Измерение толщины роговицы. Если она чрезмерно истончена, пациенту могут поставить диагноз кератоконус.
На основе всех полученных данных врач ставит достоверный диагноз, определяет первопричину заболевания, только после этого начинает проводить лечение.
Тесты в домашних условиях
Перед тем как пойти к врачу, родители могут проверить наличие или отсутствие астигматизма у ребенка, используя домашние тесты. Некоторые из таких исследований может повторить врач-офтальмолог:
- Применение диагностических таблиц. Их можно скачать из интернета, распечатать на принтере.
- Фигура Снеллена. По-другому такой тест называется лучистая фигура. Ее можно скачать и распечатать на принтере. Ребенок должен внимательно рассмотреть изображение. На фигуре находятся параллельные линии, которые в центре образуют точку. Если у ребенка астигматизм, эти линии могут искажаться. Центральная точка может быть сбоку или полностью отсутствовать.
- Стрела Раубичека. На изображении находится окружность, внутри которой располагаются две гиперболы, чья форма напоминает стрелу. Если у ребенка астигматизм, фигура может быть размытой во всех элементах, кроме вершины стрелы.
- Дуохромный тест. Для него понадобится распечатанная офтальмологическая таблица. Также родителям понадобятся очки с красными и зелеными стеклами. При астигматизме пациент хорошо видит буквы в красном спектре, но плохо в зеленом.
С полученными данными родители могут обращаться к лечащему врачу за предоставлением лечения.
Лечение
Терапия состояния пациента зависит от разновидности астигматизма, количества диоптрий для дальнозоркости, степени выраженности клинических симптомов. До 4 лет можно использовать только очки для коррекции зрения. Этот метод подходит для слабой и средней степени. Если у ребенка наблюдается высокая степень, необходимо использовать сферические и торические линзы для очков.
После полного формирования глазных яблок можно начинать хирургическое или лазерное лечение.
Дугообразная кератотомия
Врач предварительно измеряет меридианы, выявляя измененный. В противоположной стороне от него наносятся небольшие разрезы дугообразной формы на роговице. Вследствие этих действий образуется выпячивание и изменение фокальной линии. Количество и глубина наносимых разрезов зависит от данных, полученных при исследовании роговицы.
Фоторефракционная кератэктомия
Применяется эксимерный лазер, с помощью которого удаляются ткани роговицы на необходимой глубине. Во время терапии окружающие ткани не подвергаются повреждению. Методика подходит для слабой степени астигматизма.
Лазерный кератомилез
Применяется специальный прибор микрокератом. С помощью него формируется лоскут на роговице. Образуется ложе, которое обрабатывается лазером. Сверху накладывается извлеченный лоскут. Процедура подходит для детей, у которых наблюдается астигматизм слабой или средней степени.
Имплантация интраокулярной линзы
Методика подходит для детей, астигматизм которых развивается вследствие развития катаракты. Предварительно патологическое образование извлекают, на его место устанавливают интраокулярную линзу. Она расправляется в капсульном мешке и локализуется в том же месте, в котором был хрусталик. По функции она ему идентична. Приспособление изготовлено из гипоаллергенного материала, на который не образуется реакция иммунной системы.
Рекомендуем почитать: Торические интраокулярные линзы
Профилактика
Врожденный астигматизм предупредить невозможно. Но можно устранить возможность его развития с помощью следующих методов:
- занятия для ребенка только в хорошо освещенном помещении;
- при нахождении стоя или сидя ребенок должен держать спину ровно, голова должна смотреть только вперед, но не вниз;
- правильное питание с поступлением всех полезных веществ в организм, если этого недостаточно, необходимо применять поливитаминные препараты;
- своевременное посещение офтальмолога с проведением всех диагностических тестов для своевременного обнаружения заболевания.
Если у ребенка наблюдается врожденная форма астигматизма, или он появился в раннем детском возрасте, патология может постепенно ухудшать качество зрения. Поэтому рекомендуется ежегодно проходить обследование у офтальмолога, использовать назначенное лечение.
Полезное видео
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибалльной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Заполните форму
Нажимая на кнопку, Вы принимаете Положение и Согласие на обработку персональных данных.
X
Спасибо за заявку!
Заявка отправлена. Наш менеджер свяжется с Вами в ближайшее время.
У новорождённого малыша организм работает отлично от взрослого. Строения глаз также имеют отличия. Присутствие легкой степени гиперметропического астигматизма у детей, не достигших года, является показателем нормы. Однако заболевание может остаться на больший срок, тогда нужно обязательно задуматься о корректировании зрения.
В чем заключается патология
Астигматизм глаз – болезнь, которая возникает, когда происходит деформация форм хрусталика, глазного яблока и роговицы. Для здорового хрусталика характерна форма сферы с двумя выпуклыми поверхностями.
Главное его назначении – преломлять свет, чтобы падать на глазную сетчатку. Если же форма у хрусталика искажена, возникают астигматические мутации. Вследствие этого возникает сразу несколько фокусов, которые находятся впереди сетчатки. При вытягивании и уплощении хрусталиковой линзы появляется гиперметропическая форма астигматизма.
Детский астигматизм. Каким может быть
Существует всего две формы: простая и сложная.
- Во время простого гиперметропического астигматизма преломление недостаточно идет только по единственному меридиану.
- Во время гиперметропического астигматизма сложной степени проблемы с преломлением происходят не по одному меридиану, а сразу по двум.
Существует три степени тяжести болезни:
- легкая (до 3 диоптрий) – симптомов не наблюдается;
- средней тяжести (от 3 до 6 диоптрий) – симптомы проявляются во время длительного напряжения;
- тяжелая (более 6 диоптрий) – симптомы проявляются на постоянной основе.
Причины развития гиперметропического астигматизма у детей
Одним из основных повод к возникновению детского гиперметропического астигматизма служит наследственность. Вероятность, что патология разовьется возрастает при обнаружении болезни у родителей.
Редко можно встретить приобретенную гиперметропическую разновидность данного заболевания в детском возрасте. Все потому, что она зависит от травм и оперативных вмешательств. Изменения в сферичности, а также нарушение светопреломления роговицы или хрусталика вызваны их повреждением.
В чем проявляется гиперметропический астигматизм
Зачастую обнаружить эту болезнь у дошкольников бывает непросто. Это обусловлено тем, что дети в таком возрасте сами не замечают проблем со зрением.
Тем более никаких болевых ощущений астигматизм не вызывает. Выявить симптомы у малыша можно, но стоит обратиться к офтальмологу, если у сына или дочки:
- трудности со сосредоточением внимания;
- несфокусированность взгляда;
- повышенная утомляемость.
Записаться на консультацию и проверку зрения
Записаться
Оставить заявку
Нажимая на кнопку, Вы принимаете Положение и Согласие на обработку персональных данных.
X
Спасибо за заявку!
Заявка отправлена. Наш менеджер свяжется с Вами в ближайшее время.
По мере взросления ребенка могут появиться проблемы при обучении навыкам письма, чтения. Уже в школьном возрасте у ребенка могут появиться головокружение и головные боли. Возникают трудности при рассмотрении предмета: ребенок щуриться, наклоняет или отводит голову. Близкорасположенные предметы ребенок с данной патологией видит нечётко.
Методы диагностики
Точный диагноз можно узнать только посетив офтальмолога. Он проведет комплексное обследование, в котором врач проверит остроту зрения, осмотрит глазное дно, используя щелевую лампу и произведет исследование с ультразвуком. Диагноз может быть поставлен при искажении зрения более чем на 1 диоптрию. Также вы можете сами обнаружить патологию. В этом может помочь тест на астигматизм «Звезда Сименса». Если лучи ближе к центру сливаются – показатель не очень хороший.
Съемки для мужского журнала
Life Style
Конкурс Мисс Россия
Участие в качестве визажиста
Фотосессия для журнала
Модный сезон
Лечение
Некоторые врачи считают, что маленькие дети перерастают патологию (в легкой её степени) уже к школьному возрасту. Однако по другую сторону данного вопроса стоят иные медики, считающие, что такое невозможно.
При средней и тяжелой степенях гиперметропического астигматизма требуется обязательная корректировка зрения. Однако стоит помнить, что лазерная коррекция зрения детям до 18 лет не назначается. Дело в том, что только именно к 18 годам заканчивается формирование зрения и глаза. Поэтому до совершеннолетия лечение проводится исключительно консервативными методами.
Линзы и очки при астигматизме не смогут устранить искривленный хрусталик, но помогу видеть лучше. Детям младше 11-ти лет назначают очки, далее можно использовать линзы.
Возможные осложнения
Если не заниматься лечением гиперметропического астигматизма, есть риск развития осложнений. Это можно объяснить тем, что ребенку приходится подстраиваться к «неправильному» зрению. К осложнениям относятся:
- амблиопия – то есть, глаз начинает слепнуть
- сходящееся косоглазие.
Развиваются эти состояния уже в младшем школьном возрасте.
Профилактика
В связи с тем, что рассматриваемая нами болезнь часто является врожденной, предупредить ее появление невозможно. При наличии нарушений зрения у родителей, им следуют тщательно наблюдать за малышом. Если признаки гиперметропической формы были обнаружены, необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу.
Если у вас остались какие-либо вопросы, вы можете задать их нам. Удачного вам дня! И берегите свое зрение и зрение ваших деток.
Адреса клиник:
ООО «Зрение Нева», 199155,
г.Санкт-Петербург, ул.Кораблестроителей, д.34
ООО «Зрение 2100», 119571,
г.Москва, ул.Академика Анохина, д.13
«Смотри клиника», 420012,
г.Казань, ул.Толстого, д.5/28
ООО «Зрение Новосибирск», 630087,
г.Новосибирск, ул.Тульская, д.90/2
«Смотри Самара», 443099,
г.Самара, ул.Максима Горького, д.125
“Смотри Оренбург”, 460000,
г.Оренбург, ул. 8 Марта, д.36.
Заполните форму
Нажимая на кнопку, Вы принимаете Положение и Согласие на обработку персональных данных.
X
Спасибо за заявку!
Заявка отправлена. Наш менеджер свяжется с Вами в ближайшее время.
Источник
Гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм представляет собой заболевание, связанное с патологическим строением роговой оболочки, которое выражается в неравномерной ее толщине. При таких изменениях изображение на сетчатку передается неправильным. Человек видит все предметы искаженными и размытыми.
При нормальном зрении свет, проходящий через глаз, фокусируется в одной точке. При астигматизме – в нескольких. Мало того, фокус находится не на сетчатке, а сзади неё.
Признаки дальнозоркого астигматизма схожи с признаками обычной дальнозоркости. Человек удовлетворительно видит на дальние расстояния, но плохо видит вблизи.
Причины возникновения заболевания
Гиперметропический астигматизм может быть врожденным и приобретенным.
В первом случае основа – генетическая, т.е. передается ребенку от одного или обоих родителей. В этом случае ребенок видит плохо с самого рождения.
Если значение гиперметропии в пределах 0,5 диоптрий, то это считается условной нормой. Нарушения 1 диоптрия и выше говорит о том, что болезнь может прогрессировать.
Приобретенный астигматизм может возникнуть вследствие:
- Травм или операций на глазах;
- Воспалительных заболеваний органов зрения;
- Заболеваний зубочелюстной системы, за счет которых происходит деформация стенки глазницы;
- Подвывиха хрусталика.
Виды гиперметропического астигматизма
Специалисты классифицируют заболевание по виду нарушения рефракции в двух взаимно перпендикулярных меридианах:
- простой, искажение идет по одному из главных меридианов, в другом рефракция нормальная;
- сложный, рефракция искажена по обоим меридианам. По одному главному меридиану может диагностироваться дальнозоркость, а по другому – близорукость или дальнозоркость.
При сложном астигматизме ребенок видит сильно искаженное изображение, поскольку имеется высокая степень нарушения преломляющей способности.
Симптомы заболевания у детей младшего возраста
Маленькие дети еще не в состоянии понять, что у них не все в порядке со зрением. Поэтому следует обращать внимание на симптомы заболевания у детей в возрасте 1-3 года:
- ребенок при рассмотрении чего-нибудь наклоняет голову;
- при рассматривании предметов, близко расположенных, щурится;
- спотыкается во время ходьбы, задевает мебель и другие предметы;
- кладет предметы мимо стола;
- не в состоянии зафиксировать взгляд;
- оттягивает верхнее веко к наружному уголку глаз.
Дети школьного возраста чувствуют головную боль, головокружение, болезненные ощущения в глазах, усталость во время чтения. Ребенок плохо концентрируется, с трудом выполняет задачи, связанные с мелкой моторикой.
Степени развития гиперметропического астигматизма
Заболевание классифицируют на несколько степеней, зависящих от того, как преломляются лучи света в главных меридианах органов зрения.
Выделяют три степени, которые измеряются в диоптриях:
- слабая, не более 3 единиц. Наиболее распространенная форма, хорошо лечится;
- средняя, от 3 до 6 единиц;
- сильная, более 6 единиц. Появляется на фоне серьезных нарушений в роговице.
Заболевание можно лечить, но чем выше его степень, тем сложнее получить положительный результат. Для установки точного диагноза врач-офтальмолог проводит тщательное обследование, которое позволит подобрать наиболее подходящее лечение.
Заболевание, диагностированное в раннем возрасте, позволяет проводить корректировку зрения, что часто дает положительные результаты.
Корректировка с помощью контактных линз и очков
Очковая и линзовая коррекция не относится к методам лечебным ввиду того, что они не помогут устранить дефект. С их помощью можно в принудительном порядке изменить рефракцию, что корректирует зрение и восстанавливает его остроту.
Дети до трех лет не могут еще аккуратно носить очки. В этом возрасте возможна корректировка жесткими контактными линзами сфероцилиндрической формы. При слабой степени астигматизма такая коррекция придает роговице нужную правильную форму.
Детям старше трех лет могут быть выписаны очки. Их постоянное ношение поможет избавиться от косоглазия, и является профилактикой прогрессирования заболевания.
Лечение заболевания с использованием хирургических методов
Неравномерность толщины роговицы ношение линз или очков изменить не может. Устранить признаки дальнозоркого астигматизма возможно только оперативными методами.
Существует несколько методов хирургического вмешательства, восстанавливающих зрительную функцию:
- термокератокоагуляция (инфракрасная коагуляция), проводимая с разогретой до нужной температуры иглы. С ее помощью на роговице делаются точечные ожоги, благодаря которым происходит коагуляция коллагена в центре роговицы. После проведения операции центральная часть роговицы приобретает более выпуклую форму. На периферийных участках она становится плоской. Таким образом восстанавливается рефракция на всей роговице.
- лазерная термокератокоагуляция. Эта процедура представляет собой воздействие мощным ультрафиолетовым излучением на центральную часть оболочки роговицы для исправления её формы;
- гиперметропический лазерный кератомилез, при котором лазерным лучом проводятся небольшие надрезы роговой оболочки, позволяющие попасть в средний слой роговицы. Именно на этой части производится коррекция. Это операция одна из самых новых, дающая хороший эффект.
Хирургическое вмешательство рекомендовано только после восемнадцати лет. Если у ребенка высокая степень астигматизма, то операцию проводят в более раннем возрасте.
После проведения операции у ребенка уже через несколько дней восстанавливается зрение, он хорошо видит. Важно после хирургического вмешательства соблюдать все рекомендации врачей, чтобы сохранить полученный результат.
Источник