Сколько капель аквадетрима давать ребенку в 2 года
Чуть ли не самым важным витамином для ребенка с первого года жизни является витамин Д. Его нехватка приводит к проблемам с развитием и к рахиту. Наиболее популярный аптечный препарат – капли Аквадетрим Д3 для детей. Как его правильно давать ребенку?
Deed by Freepik
Источник: https://medvisor.ru/articles/lekarstva-i-protsedury/akvadetrim-rebenku/
Состав капель Аквадетрим
Действующим веществом капель Аквадетрим для детей является колекальциферол – то же самое органическое вещество, который образуется на коже под воздействием ультрафиолетовых лучей.
Самая важная функция витамина Д в организме – метаболизм кальция и участие в реминерализации костей. Помимо прочего он регулирует фосфорный обмен. Для детей это особенно критично, поскольку именно колекальциферол участвует в формировании скелета и зубов.
На 1 мл приходится примерно 15 000 МЕ (Международных единиц) вещества.
Также в составе капель Аквадетрим:
Макрогола глицерилрицинолеат;
Сахароза;
Натрия гидрофосфата додекагидрат;
Лимонной кислоты моногидрат;
Ароматизатор анисовый;
Бензиловый спирт;
Вода.
Способ применения лекарства – внутрь вместе с едой.
Сколько витамина Д ребенку нужно в день?
Основная часть витамина Д синтезируется нашей кожей под действием солнечного света. Оставшееся мы получаем из пищи – в основном растительной (зелени). Однако типичная проблема средней полосы России – мало Солнца. По оценке врачей и ученых примерно 80% населения стабильно недополучает «солнечного витамина».
Deed by master1305 / Freepik
При этом, разумеется, наиболее уязвимая группа – это дети до 6 лет, ученики младших классов и подростки.
Суточная норма витамина Д для детей в день по усредненным данным должна составлять 500 МЕ. При этом дозу следует немного увеличивать по мере взросления ребенка.
Группа | Суточная норма (МЕ) | Суточная норма (мкг) | Максимально допустимая доза (МЕ) | Количество капель Аквадетрим Д3 |
Здоровые новорожденные (4 – 12 месяцев) | 400 | 10 | 1000 – 1500 | 1 капля |
Дошкольники и школьники (1 – 13 лет) | 600 | 15 | 2500 – 4000 | 2 – 3 капли |
Подростки (14 – 18 лет) | 600 | 15 | 4000 | 2 – 3 капли |
С какого возраста можно давать Аквадетрим Д3 ребенку?
Показаниями для приема препарата ребенком служат:
Профилактика рахита у доношенных младенцев в возрасте от 4 недель. В этом случае следует давать по одной капле в сутки вплоть до 2-3-летнего возраста;
Профилактика рахита и поддержка развития недоношенных малышей в возрасте от 4 недель включительно. В этом случае показано давать 2-3 капли в сутки за исключением летнего периода (1 капля);
Лечение рахита и рахитоподобных состояний как часть общей медикаментозной терапии. В этом случае дозировка просчитывается индивидуально лечащим врачом.
Иными словами, давать Аквадетрим Д3 ребенку можно уже с месячного возраста. Союз педиатров России в 2018 году
обновил
свои рекомендации по приему витамина Д и теперь советует давать его всем детям вплоть до достижения 18-летнего возраста
Однако без предварительной консультации с педиатром подобные препараты пить не следует. Во-первых, довольно часто Аквадетрим прописывают кормящим мамам. В этом случае давать его ещё и ребенку нецелесообразно.
Во-вторых, любые витамины требуют соблюдения дозировки. В случае с витамином Д велика вероятность, что ударные дозы препарата приведут к хроническому гипервитаминозу.
В-третьих, младенцам с предрасположенностью к раннему зарастанию родничка, принимать препарат также следует дозированно.
Лечебные и профилактические дозы Аквадетрима Д3 детям должен назначать врач-специалист!
Противопоказания Аквадетрима Д3 для детей
Гипервитаминоз витамина Д;
Гиперкальциемия (повышенная концентрация кальция в плазме крови);
Какие-либо заболевания почек;
Аллергия на компоненты лекарства (например, на бензиловый спирт);
Мочекаменная болезнь;
Саркоидоз;
Гиперкальциурия (повышенное содержание кальция в моче);
Туберкулез легких в активной стадии.
Передозировка Аквадетримом
Deed by Freepik
В крайних случаях, когда препарат пьют бесконтрольно, возможен гипервитаминоз витамина Д. Симптомы:
Тошнота и рвота;
Головная боль;
Запор;
Беспокойство;
Жажда;
Кишечная колика;
Мышечные и суставные боли;
Потеря массы тела;
Изменения в психике (депрессия, ступор, атаксия и т.д.).
Также продолжительная передозировка Аквадетримом может привести к мочекаменной болезни и другим крайне неприятным состояниям. Лечится передозировка полной отменой препарата. В тяжелых случаях требуется госпитализация.
Аналоги Аквадетрима в каплях
Отечественными заменителями препарата Аквадетрим Д3 можно считать:
Аквавит Д3. Капли на масляной основе и также с содержанием бензилового спирта;
Вигантол. Масляные капли. Вспомогательным веществом служит синтетический диетический жир;
Д3-капелька. Капли на водной основе, содержание холекальциферола не превышает 4000 МЕ на 1 мл, подходят новорожденным;
Кроха-Д3. Капли на масляной основе. Содержание холекальциферола в 1 капле составляет 250 МЕ;
Компливит Аква-Д3. Капли на водной основе, подходят для детей от 4 лет;
ДэТриФерол.
Есть также зарубежные аналоги Аквадетрима Д3 в каплях, например, финский Devisol Drops D3.
Аналоги Аквадетрима в таблетках
В целом, витамин Д3 в таблетках или капсулах практически не используется для профилактики рахитов и лечения выраженного гиповитаминоза у детей. Всё потому, что в твердой форме действующее вещество связано с другими компонентами, например, кальцием.
Такие таблетки могут прописать женщинам в период менопаузы для реминерализации костной ткани, а холекальциферол в данном случае будет вспомогательным, а не основным веществом.
Рейтинг составлен на основе оценочных отзывов пользователей. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора
Действующее вещество
– колекальциферол (вит. D3) (colecalciferol)
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Капли для приема внутрь в виде бесцветной, прозрачной или слегка опалесцирующей жидкости с анисовым запахом.
| 1 мл | |
| колекальциферол (вит. D3) | 15 000 МЕ |
Вспомогательные вещества: макрогола глицерилрицинолеат, сахароза, натрия гидрофосфата додекагидрат, лимонной кислоты моногидрат, ароматизатор анисовый, бензиловый спирт, вода очищенная.
10 мл – флаконы темного стекла (1) с пробкой-капельницей – пачки картонные.
15 мл – флаконы темного стекла (1) с пробкой-капельницей – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Витамин D3 является активным антирахитическим фактором. Самой важной функцией витамина D3 является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и росту скелета.
Витамин D3 является естественной формой витамина D, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D2 характеризуется на 25% более высокой активностью.
Витамин D связывается со специфическим рецептором витамина D (VDR), который регулирует экспрессию многих генов, включая гены ионного канала TRPV6 (обеспечивает абсорбцию кальция в кишечнике), CALB1 (кальбиндин; обеспечивает транспорт кальция в кровеносное русло), BGLAP (остеокальцин; обеспечивает минерализацию костной ткани и гомеостаз кальция), SPP1 (остеопонтин; регулирует миграцию остеокластов), REN (ренин; обеспечивает регуляцию АД, являясь ключевым элементом РААС), IGFBP (связывающий белок инсулиноподобного фактора роста; усиливает действие инсулиноподобного фактора роста), FGF23 и FGFR23 (фактор роста фибробластов 23; регулируют уровни кальция, фосфат-аниона, процессы клеточного деления фибробластов), TGFB1 (трансформирующий фактор роста бета-1; регулирует процессы клеточного деления и дифференцировки остеоцитов, хондроцитов, фибробластов и кератиноцитов), LRP2 (ЛПНП-рецептор-связанный белок 2; является посредником эндоцитоза липопротеинов низкой плотности), INSR (рецептор инсулина; обеспечивает эффекты инсулина на любые типы клеток).
Колекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов в кишечнике, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, регулирует также выведение кальция и фосфатов почками.
Концентрация ионов кальция в крови обусловливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови.
Недостаток витамина D в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнце в период быстрого роста ребенка приводит к рахиту, у взрослых – к остеомаляции, у беременных могут возникнуть симптомы тетании, нарушение процессов обызвествления костей новорожденных.
Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период менопаузы, поскольку у них часто развивается остеопороз в связи с гормональными нарушениями.
Витамин D обладает рядом так называемых внескелетных эффектов.
Витамин D участвует в функционировании иммунной системы путем модуляции уровней цитокинов и регулирует деление лимфоцитов Т-хелперов и дифференцировку В-лимфоцитов. В ряде исследований отмечено снижение заболеваемости инфекциями дыхательных путей на фоне приема витамина D.
Показано, что витамин D является важным звеном гомеостаза иммунной системы: предотвращает аутоиммунные заболевания (в т.ч. сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника).
Витамин D обладает антипролиферативным и продифференцирующим эффектами, которые обусловливают онкопротекторное действие витамина D. Отмечено, что частота некоторых опухолей (рак молочной железы, рак толстого кишечника) повышается на фоне низкого уровня витамина D в крови.
Витамин D участвует в регуляции углеводного и жирового метаболизма путем влияния на синтез IRS1 (субстрат рецептора инсулина 1; участвует во внутриклеточных путях проведения сигнала рецептора инсулина), IGF (инсулиноподобный фактор роста; регулирует баланс жировой и мышечной ткани), PPAR-δ (активированный рецептор пролифераторов пероксисом, тип δ; способствует переработке избыточного холестерина).
По данным эпидемиологических исследований дефицит витамина D ассоциирован с риском метаболических нарушений (метаболический синдром и сахарный диабет 2 типа).
Рецепторы и метаболизирующие ферменты витамина D экспрессируются в артериальных сосудах, сердце и практически во всех клетках и тканях, имеющих отношение к патогенезу сердечно-сосудистых заболеваний. На животных моделях показаны антиатеросклеротическое действие, супрессия ренина и предупреждение повреждения миокарда и другое. Низкие уровни витамина D у человека связаны с неблагоприятными факторами риска сердечно-сосудистой патологии, такими как сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия, и ассоциированы с риском сердечно-сосудистых катастроф, в т.ч. инсультов.
В исследованиях на экспериментальных моделях болезни Альцгеймера показано, что витамин D3 снижал накопление амилоида в мозге и улучшал когнитивную функцию. В неинтервенционных исследованиях у человека показано, что частота развития деменции и болезни Альцгеймера увеличивается на фоне низкого уровня витамина D и низкого диетарного потребления витамина D. Отмечалось ухудшение когнитивной функции и заболеваемости болезнью Альцгеймера при низких уровнях витамина D.
Фармакокинетика
Всасывание
Водный раствор колекальциферола всасывается лучше, чем масляный раствор (это имеет значение при применении у недоношенных детей, т.к. у данной категории пациентов наблюдается недостаточность продукции и поступления желчи в кишечник, что нарушает всасывание витаминов в виде масляных растворов).
После приема внутрь колекальциферол абсорбируется из тонкой кишки.
Распределение и метаболизм
Метаболизируется в печени и почках.
Проникает через плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком. Колекальциферол кумулирует в организме.
Выведение
T1/2 колекальциферола из крови составляет несколько дней. Выводится почками в незначительном количестве, большая часть выводится с желчью.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При почечной недостаточности возможно увеличение T1/2.
Показания
Профилактика и лечение:
- дефицита витамина D;
- рахита и рахитоподобных заболеваний;
- гипокальциемической тетании;
- остеомаляции;
- заболевания костей на метаболической основе (таких как гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз).
Лечение остеопороза, в т.ч. постменопаузного (в составе комплексной терапии).
Противопоказания
- гипервитаминоз D;
- гиперкальциемия;
- гиперкальциурия;
- мочекаменная болезнь (образование кальциевых оксалатных камней в почках);
- саркоидоз;
- острые и хронические заболевания печени и почек;
- почечная недостаточность;
- активная форма туберкулеза легких;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата (особенно к бензиловому спирту).
С осторожностью следует применять препарат у пациентов в состоянии иммобилизации; при приеме тиазидов, сердечных гликозидов (особенно гликозидов наперстянки); при беременности и в период лактации (грудного вскармливания); у грудных детей при предрасположенности к раннему зарастанию родничков (когда от рождения установлены малые размеры переднего родничка).
Дозировка
Препарат принимают внутрь, в 1 ложке жидкости (1 капля содержит 500 МЕ колекальциферола). Если врач не назначил иначе, препарат используется в следующих дозировках:
С целью профилактики доношенным новорожденным с 4 недель жизни до 2-3 лет, при правильном уходе и достаточном пребывании на свежем воздухе, препарат назначают в дозе 500 МЕ (1 капля)/сут.
Недоношенным детям с 4 недель жизни, близнецам и детям, живущим в неблагоприятных условиях, назначают 1000-1500 МЕ (2-3 капли)/сут.
В летнее время года дозу можно уменьшить до 500 МЕ (1 капля)/сут.
Взрослым здоровым лицам без нарушений всасывания – 500 МЕ (1 капля)/сут; взрослым пациентам при синдроме мальабсорбции – 3000-5000 МЕ (6-10 капель)/сут.
Беременным женщинам ежедневно назначают 500 МЕ (1 капля)/сут в течение всей беременности, или 1000 МЕ (2 капли)/сут, начиная с 28 недели беременности.
В постменопаузном периоде назначают 500-1000 МЕ (1-2 капли)/сут.
С целью лечения при рахите препарат назначают ежедневно в дозе 1000-5000 МЕ (2-10 капель)/сут в течение 4-6 недель в зависимости от степени тяжести рахита (I, II или III) и варианта течения заболевания. При этом следует контролировать клиническое состояние пациента и биохимические показатели (уровень кальция, фосфора, активность ЩФ в крови и в моче). Начальная доза составляет 1000 МЕ/сут в течение 3-5 дней, затем при хорошей переносимости дозу повышают до индивидуальной лечебной (обычно до 3000 МЕ/сут). Доза 5000 МЕ/сут назначается только при выраженных костных изменениях.
При необходимости после 1 недели перерыва курс лечения можно повторить.
Лечение следует продолжать до получения четкого лечебного эффекта, с последующим переходом на профилактическую дозу 500-1500 МЕ/сут.
При лечении рахитоподобных заболеваний назначают 20 000-30 000 МЕ (40-60 капель)/сут в зависимости от возраста, массы тела и тяжести заболеваний, под контролем биохимических показателей крови и анализа мочи. Курс лечения – 4-6 недель. Лечение проводят под контролем врача.
При лечении постменопаузного остеопороза (в составе комплексной терапии) назначают 500-1000 МЕ (1-2 капли)/сут.
Дозу устанавливают индивидуально, с учетом количества витамина D, поступающего с пищей.
Побочные действия
Симптомы гипервитаминоза D: потеря аппетита, тошнота, рвота; головные, мышечные и суставные боли; запоры; сухость в полости рта; полиурия; слабость; нарушение психики, в т.ч. депрессия; потеря массы тела; нарушение сна; повышение температуры; в моче появляется белок, лейкоциты, гиалиновые цилиндры; повышение уровня кальция в крови и его выделение с мочой; возможен кальциноз почек, кровеносных сосудов, легких. При появлении признаков гипервитаминоза D необходимо отменить препарат, ограничить поступление кальция, назначить витамины А, С и В.
Прочие: возможны реакции повышенной чувствительности.
Передозировка
Симптомы: снижение аппетита, тошнота, рвота, запор, беспокойство, жажда, полиурия, диарея, кишечная колика. Частыми симптомами являются головная, мышечная и суставная боли, нарушения психики, в т.ч. депрессия, атаксия, ступор, прогрессирующая потеря массы тела. Развивается нарушение функции почек с альбуминурией, эритроцитурией и полиурией, повышенной потерей калия, гипостенурией, никтурией и повышением АД.
В тяжелых случаях возможно помутнение роговицы, реже – отек сосочка зрительного нерва, воспаление радужной оболочки вплоть до развития катаракты. Возможно образование камней в почках, кальцификация мягких тканей, в т.ч. кровеносных сосудов, сердца, легких, кожи.
Редко развивается холестатическая желтуха.
Лечение: отмена препарата. Назначают прием большого количества жидкости. При необходимости может потребоваться госпитализация.
Лекарственное взаимодействие
Противоэпилептические средства, рифампицин, колестирамин снижают реабсорбцию витамина D3.
Применение одновременно с тиазидными диуретиками повышает риск проявления гиперкальциемии.
Одновременное применение с сердечными гликозидами может усиливать их токсическое действие (повышается риск проявления нарушений ритма сердца).
Особые указания
Следует избегать передозировки.
Индивидуальное обеспечение определенной потребности должно учитывать все возможные источники этого витамина.
Слишком высокие дозы витамина D3, применяемые продолжительно, или ударные дозы могут быть причиной хронического гипервитаминоза D3.
Определение суточной потребности ребенка в витамине D и способа его применения должно устанавливаться врачом индивидуально и каждый раз подвергаться коррекции во время периодичных обследований, особенно в первые месяцы жизни.
При достижении адекватного уровня концентрации витамина D в крови (>30 нг/мл 25(ОН)D) у взрослых возможно продолжение поддерживающей терапии препаратом Аквадетрим в дозе 1500-2000 МЕ (3-4 капли)/сут.
Не применять одновременно с витамином D3 высоких доз кальция.
Во время лечения необходим периодический контроль концентрации фосфатов в крови и моче.
При длительном приеме колекальциферола необходимо регулярно определять уровень кальция в сыворотке крови и моче, а также оценивать функцию почек путем измерения сывороточного уровня креатинина. При необходимости, следует корректировать дозу колекальциферола в зависимости от уровня кальция в сыворотке крови.
Беременность и лактация
При беременности не следует применять витамин D3 в высоких дозах из-за возможности проявления тератогенного действия в случае передозировки.
С осторожностью следует назначать витамин D3 в период лактации, т.к. при применении препарата в высоких дозах у кормящей матери возможно развитие симптомов передозировки у ребенка.
Применение в детском возрасте
С осторожностью: у грудных детей при предрасположенности к раннему зарастанию родничков (когда от рождения установлены малые размеры переднего родничка).
При нарушениях функции почек
Противопоказано при острых и хронических заболеваниях почек; при почечной недостаточности.
При нарушениях функции печени
Противопоказано при острых и хронических заболеваниях печени.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается без рецепта.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 3 года. Не применять по истечении срока годности.
Описание препарата АКВАДЕТРИМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник